SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 725: Spm. om, hvordan det dog kan ske, at op mod 90 patienter årligt kan have fået amputeret et ben, selv om det kunne været undgået, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

Til Region Midtjylland

Uddybet anmodning om redegørelse for varetagelse af karkirurgi i Re-

gion Midtjylland

Sundhedsstyrelsen har den 2. maj 2022 anmodet Region Midtjylland om en re-

degørelse for behandlingen af karkirurgiske patienter, herunder af patienter med

blodprop eller åreforkalkning i benet, som har modtaget for sen behandling

samt en redegørelse for, hvordan Region Midtjylland planlægger at sikre kapa-

citeten og kvaliteten i karkirurgien fremadrettet. Sundhedsstyrelsen har efterføl-

gende fået adgang til analysen af karkirurgien i Region Midtjylland og udtalel-

sen fra det tværfaglige specialeråd for karkirurgien. I det følgende præciseres

anmodningen.

Tidligere rådgivning

Sundhedsstyrelsen har i 2018 rådgivet Region Midtjylland i forhold til organi-

seringen af karkirurgien i forbindelse med Regionsrådsformandens forslag til

politiske prioriteringer og besparelser i budget 2019 og 2020. Styrelsen tilslut-

tede sig forslaget om at samle den centrale karkirurgi på Aarhus Universitetsho-

spital, og pegede på at flytning af den perifære karkirurgi til Regionshospitalet

Viborg forudsætter vagtdækning ved en speciallæge.

Sundhedsstyrelsen meddelte den 16. maj 2019 Region Midtjylland, at styrelsen

godkendte frasigelse af regionsfunktion 4 og regionsfunktion 6 på Regionsho-

spitalet Viborg. Samtidig oplyste styrelsen, at den planlagte nedlæggelse af den

karkirurgiske vagtdækning i weekender på Regionshospitalet Viborg ikke var i

overensstemmelse med krav til varetagelse af specialfunktioner. Efterfølgende

ændrede Region Midtjylland tilrettelæggelsen af vagtdækningen, så speciale-

planens krav er opfyldt.

Sundhedsstyrelsen har også fulgt op på kapaciteten i Regionsfunktion 6 i for-

bindelse med flytningen af varicebehandlingen fra Regionshospitalet Silkeborg

til Regionshospitalet Viborg i 2020.

Godkendte specialfunktioner

Aarhus Universitetshospital og Regionshospitalet Viborg er godkendt til føl-

gende specialfunktioner i karkirurgi, som er omtalt i en eksterne analyse af kar-

kirurgien i Region Midtjylland:

1. Carotis/subclaviakirurgi (ca. 450 pt.)

2. Kirurgi ved okklusiv arteriesygdom (akut og kronisk) (1000 pt.)

9. maj 2022

Sagsnr. 04-0400-779/

Reference MIBP

T +4542144802

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 725: Spm. om, hvordan det dog kan ske, at op mod 90 patienter årligt kan have fået amputeret et ben, selv om det kunne været undgået, til sundhedsministeren

3. Perifer perkutan transluminal angioplastik (PTA) inklusiv trombo-

lyser, stentanlæggelser og endovaskulær protesebehandling (omfatter

ikke aorta, hjerte og hoved). Varetages i tæt samarbejde med radiologi

(2500 pt.)

4. Kirurgi ved abdominale aortaaneurismer (535 pt.) (kun

Aarhus Uni-

versitetshospital)

6. Behandling af recidiv af varicer og varicer med komplikationer

(kun

Regionshospitalet Viborg)

10. Kirurgi ved thorako-abdominale aortaaneurismer og -dissektioner

(20 pt.). Varetages i et multidisciplinært team med intern medicin:

kardiologi, thoraxkirurgi og radiologi med fælles retningslinjer og fæl-

les konferencer, hvor intern medicin: kardiologi, thoraxkirurgi og ra-

diologi skal forefindes på samme matrikel (kun

Aarhus Universitetsho-

spital)

11. Endovaskulær behandling af thorakale og thorako-abdominale

aortasygdomme (100 pt.) Varetages i et multidisciplinært team med in-

tern medicin: kardiologi, thoraxkirurgi og radiologi med fælles ret-

ningslinjer og fælles konferencer, hvor intern medicin: kardiologi,

thoraxkirurgi og radiologi skal forefindes på samme matrikel. (kun

Aarhus Universitetshospital)

12. Endovaskulær behandling af abdominale aortaaneurismer

(EVAR) (230 pt.). Varetages i tæt samarbejde med radiologi

(kun

Aarhus Universitetshospital)

Præcisering af anmodning om redegørelse:

På baggrund af gennemgang af analysen af karkirurgien i Region Midtjylland

og udtalelsen fra det tværfaglige specialeråd for karkirurgien, præciseres Sund-

hedsstyrelsens anmodning dateret d. 2. maj.

Aortaaneurismer

Sundhedsstyrelsen bemærker, at der i analysen fremgår, at der ikke har været

aktivitet svarende til den højt specialiserede funktion nr.

10 Kirurgi ved

thorako-abdominale aortaaneurismer og –dissektioner

i mere end 3 år, og skal

bede regionen om en beskrivelse af årsagen hertil, herunder om det skyldes at

behandlingen er obsolet.

Sundhedsstyrelsen kan konstatere, at specialfunktionen ikke har været varetaget

i overensstemmelse med de af Sundhedsstyrelsen fastsatte krav og forudsætnin-

ger. I forlængelse af dette varsler Sundhedsstyrelsen hermed en fratagelse af

godkendelsen til denne funktion. Fratagelse af godkendelse til specialfunktioner

foretages af Sundhedsstyrelsen med hjemmel i sundhedslovens § 208, stk. 4, og

vil ske efter høring af Sundhedsstyrelsens Rådgivende Udvalg for Specialeplan-

lægning, og efter at regionen har haft mulighed at komme med eventuelle nye,

væsentlige oplysninger, før en nærmere fastsat indsigelsesfrist.

Side 2

Blodpropper i benene

Af den eksterne analyse af karkirurgien i Region Midtjylland fremgår, at der er

i perioden fra 2007 til 2020 er foretaget færre bypassoperationer og ballonudvi-

delser på benene i Region Midtjylland sammenlignet med Aalborg og Kolding.

Sundhedsstyrelsen beder om en redegørelse herfor.

Det fremgår videre, at antallet af ballonudvidelser på blodårer i benene siden

2017 er faldet markant i Viborg og steget i Aarhus. Sundhedsstyrelsen beder

om en redegørelse for udviklingen.

I perioden 2016 – 2020 er antallet af amputationer på lår eller underben i Re-

gion Midtjylland 2013 sammenholdt med et antal på 1554 i det øvrige Jylland,

som har omkring 10 procent mindre befolkningsgrundlag. Sundhedsstyrelsen

beder om en redegørelse for denne forskel.

Af rapporten er det desuden beskrevet, at der på Regionshospitalet Viborg ude-

lukkende er én speciallæge der kan varetage simple endovaskulære procedurer,

mens to andre er under oplæring. Sundhedsstyrelsen skal derfor særligt bede

om uddybning af, hvordan denne funktion forventes varetaget fremadrettet, så-

ledes at robustheden og kvaliteten sikres.

Varicekirurgi

Ydermere fremgår det fsva. varicebehandling, at stabiliteten i varetagelsen kan

blive udfordret, ved at nuværende speciallægekompetence har opsagt sin stil-

ling. Sundhedsstyrelsen skal derfor særligt bede om uddybning af, hvordan

denne funktion forventes varetaget fremadrettet.

Øvrige specialfunktioner

Region Midtjylland bedes desuden angive, om der er udfordringer i forhold til

varetagelsen af de øvrige karkirurgiske specialfunktioner i regionen.

Generel robusthed og varetagelse af specialfunktionerne

Sundhedsstyrelsen bemærker at varetagelsen af specialfunktionerne i karkirurgi

af analysen generelt fremstår udfordret. Sundhedsstyrelsen vil bede om en rede-

gørelse for, at krav til varetagelse af funktionerne, herunder antallet af special-

læger, vagtbemanding og patientvolumen, er opfyldt.

Samtidig må vi bede om en plan for, hvordan regionen vil sikre ensartet kvalitet

i behandlingen på de to matrikler.

Det totale antal karkirurgiske operationer i Region Midtjylland udgør halvdelen

af antallet af karkirurgiske operationer i resten af Jylland i perioden 2017 –

2019. Region Midtjylland bedes redegøre for årsager til denne forskel.

Øvrigt materiale

Endelig anmodes Region Midtjylland om at fremsende øvrigt materiale, som

måtte forefindes vedr. denne problemstilling, herunder rapporter, sagsfremstil-

linger, orienteringsskrivelser mv. Dette materiale kan fremsendes til Sundheds-

styrelsen inden nedenfor nævnte, frist såfremt det allerede forefindes.

Side 3

Ved varetagelsen af specialfunktioner har regionerne en forsyningsforpligtelse,

som vanligvis indebærer, at specialfunktioner skal kunne opretholdes døgnet

rundt, året rundt, herunder også i perioder med spidsbelastning. Såfremt regio-

nen ikke har kapacitet til dette, skal patienterne henvises til sygehuse i andre re-

gioner, der har godkendelse til den konkrete specialfunktion.

Ovenstående bedes sendt til

[email protected]

senest den 16. maj

2022. Vi er opmærksomme på, at det for flere af punkterne vil være en forelø-

big redegørelse der kan leveres til fristen, og vi beder derfor regionen om at an-

give hvornår et endeligt svar vil kunne foreligge.

Med venlig hilsen

Agnethe Vale

Enhedschef, Sygehusplanlægning

Side 4