SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 604: Spm. om, hvad ministeren vil gøre for, at de officielle retningslinjer og den tilgængelige vejledning for udtrapning af antidepressiv medicin, der ifølge ny forskning giver et stærkt underdrevet og misvisende indtryk af abstinensernes omfang, alvor, varighed, prævalens og symptomer, kommer til at afspejle forskningen, så abstinenserne kan diagnosticeres korrekt og behandles tilsvarende, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 07-06-2022

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPEAH

Sagsnr.: 2206024

Dok. nr.: 2273629

Folketingets Sundhedsudvalg har den 5. april 2022 stillet følgende spørgsmål nr. 604

(Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter

ønske fra Trine Torp (SF).

Spørgsmål nr. 604:

”Hvad

vil ministeren gøre for, at de officielle retningslinjer og den tilgængelige vejled-

ning for udtrapning af antidepressiv medicin, der ifølge ny forskning og en række

markante patientoplevelser f.eks. artiklen ”Paprika Steen dropper antidepressiv me-

dicin efter 17 år” fra Femina den 26. januar 2022, giver et stærkt underdrevet og mis-

visende indtryk af abstinensernes omfang, alvor, varighed, prævalens og symptomer,

kommer til at afspejle forskningen, så abstinenserne kan diagnosticeres korrekt og

behandles tilsvarende? Der henvises til følgende forskning: Fava GA, Gatti A, Belaise

C, et al. Withdrawal Symptoms after Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Discon-

tinuation: A Systematic Review. Psychother Psychosom 2015; 84: 72–81, Fava GA,

Benasi G, Lucente M, et al. Withdrawal Symptoms after Serotonin-Noradrenaline

Reuptake Inhibitor Discontinuation: Systematic Review. Psychother Psychosom 2018;

87: 195–203, Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. What is the difference between de-

pendence and withdrawal reactions? A comparison of benzodiazepines and selective

serotonin re-uptake inhibitors. Addiction 2012; 107: 900–908 og Cosci F, Chouinard

G. Acute and Persistent Withdrawal Syndro-mes og Davies J, Read J. A systematic re-

view into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects:

Are guidelines evidence-based? Addict Behav 2019; 97: 111–121.”

Svar:

Til brug for besvarelsen er der indhentet nedenstående bidrag fra Sundhedsstyrelsen,

som jeg kan henholde mig til:

”Når

Sundhedsstyrelsen udarbejder nationale kliniske retningslinjer og anbefalinger,

foretages der bl.a. en systematisk litteratursøgning og evidensvurdering af litteratu-

ren. Sundhedsstyrelsen har derfor ikke kommenteret på de enkeltstående forsknings-

artikler, der henvises til i spørgsmålet.

Sundhedsstyrelsen har løbende gennem en årrække udgivet flere publikationer, hvor

seponeringssymptomer er beskrevet, og hvor det fremgår, hvad lægen skal gøre for

at overholde den gældende lovgivning.

Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler

fra 2014 er ram-

merne for behandling med antidepressive lægemidler præciseret. Heri fremgår det

bl.a., at lægen i forbindelse med

start

af behandling med antidepressive lægemidler

skal sikre,

”at patienten bliver informeret om behandlingens forventede effekt og va-

righed, mulige bivirkninger, risiko ved for tidligt ophør med behandlingen, herunder

seponeringssymptomer”.

I denne vejledning fremgår det desuden, at lægen i forbin-

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 604: Spm. om, hvad ministeren vil gøre for, at de officielle retningslinjer og den tilgængelige vejledning for udtrapning af antidepressiv medicin, der ifølge ny forskning giver et stærkt underdrevet og misvisende indtryk af abstinensernes omfang, alvor, varighed, prævalens og symptomer, kommer til at afspejle forskningen, så abstinenserne kan diagnosticeres korrekt og behandles tilsvarende, til sundhedsministeren

delse med

ophør

af behandling skal sikre,

”at det antidepressive lægemiddel aftrap-

pes gradvist, da pludseligt ophør med medicinen kan medføre ubehagelige sepone-

ringssymptomer”.

Sundhedsstyrelsen udgiver i regi af Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) må-

nedsbladet Rationel Farmakoterapi, som baserer sig på den bedst tilgængelige evi-

dens. I 2019 udgav IRF en udgave af månedsbladet, som omhandlede farmakologisk

behandling af unipolar depression hos voksne i almen praksis, hvori seponerings-

symptomer er belyst. I dette beskrives, at der findes forskellige antidepressive læge-

midler med forskellig virkningsmekanisme. Endvidere fremgår det, at ophør medanti-

depressive lægemidler kan medføre gener relateret til den påvirkning af neurotrans-

mittersystemet (signalstofsystem i hjernen), der har været, og at bl.a. svimmelhed,

hovedpine, symptomer fra mave-tarmkanalen, søvnproblemer, føleforstyrrelser,

angst og rysten er almindelige seponeringssymptomer ved ophør med specifikke anti-

depressive lægemidler (neurotransmittergenoptagshæmmere). Seponeringssympto-

mer opstår typisk inden for få dage efter seponering og er typisk af kortere varighed,

men kan også være af længere varighed.

IRF udgiver årligt en opdateret udgave af Seponeringslisten, hvor anbefalinger til se-

ponering af hyppigt anvendte lægemidler hos voksne er beskrevet. Heri fremgår det,

at seponering af antidepressive lægemidler skal foregå langsomt og efter en indivi-

duel plan, og der er endvidere beskrevet forslag til seponeringsplan af antidepressive

lægemidler. Det beskrives desuden heri, at i tilfælde af seponeringssymptomer for-

længes tiden mellem dosisreduktionerne eller der foretages langsommere dosisre-

duktion.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Evina Heydari

Side 2