Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt
2572793_0001.png
 
Folketingets Sundhedsudvalg 
Holbergsgade 6 
DK‐1057 København K 
 
T +45 7226 9000 
F +45 7226 9001 
[email protected]  
W sum.dk  
 
 
Dato: 10‐05‐2022 
Enhed: SPOLD 
Sagsbeh.: DEPMAD 
Sagsnr.: 2204577 
Dok. nr.: 2224985 
 
 
 
Folketingets Sundhedsudvalg har den 16. marts 2022 stillet følgende spørgsmål nr. 
548 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet 
efter ønske fra Jane Heitmann (V). 
 
Spørgsmål nr. 548:  
”Ministeren bedes oplyse, hvilke behandlingsmuligheder danske patienter med ”ry‐
stesyge” har for behandling i Danmark – og om ministeren mener, at det vil være helt 
naturligt at behandle alle ventelistepatienter i Danmark frem for f.eks. Madrid?” 
 
Svar: 
Til besvarelse af spm. 548 har jeg indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen, der oplyser 
følgende:  
 
”Om Essentiel tremor (rystesyge)  
Essentiel tremor (ET), også kaldet rystesyge, er en kronisk progredierende tilstand 
med rystelser, oftest af øvre kropsdele og hoved/halsregionen, som ikke skyldes an‐
den sygdom, eksempelvis Parkinsons syge. ET er den hyppigste bevægeforstyrrelse og 
forekommer stigende med alder og med familiær ophobning. Gennemsnitsalderen 
for symptomdebut er 45 år. De fleste personer med ET har milde symptomer, som 
kun progredierer langsomt. Nogle patienter oplever middelsvære til svære sympto‐
mer, som kan være invaliderende. Mange patienter lever længe med ubehandlede 
symptomer, og søger først læge, når symptomerne progredierer til en grad, som 
hæmmer dagliglivet. 
 
Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med en arbejdsgruppe bestående af repræsen‐
tanter fra alle regioner, Dansk Neurokirurgisk selskab, Dansk Neurologisk selskab 
samt Dansk Neuroradiologisk Selskab i foråret 2021 udgivet en faglig visitationsret‐
ningsline for behandling af ET med neuromodulation
1
. Af denne visitationsretnings‐
linje fremgår det, at danske patienter med moderat til svær ET kan behandles både 
medicinsk eller ved kirurgisk indgreb (neuromodulation) enten ved dyb hjernestimu‐
lation (DBS) eller MR‐guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS). 
 
Medicinsk behandling af ET  
Medicinsk behandling er første valg i behandling af ET. I første omgang vil den medi‐
cinske behandling bestå af behandling med betablokker. Alternativt vil der også 
kunne tilbydes anden medicinsk behandling. Omkring 50 % af de patienter, der sæt‐
                                                                 
1
 Se link for behandling af essentiel tremor med neuromodultaion – faglig visitationsretnings‐
linje: https://www.sst.dk/‐/media/Udgivelser/2021/Essentiel‐Tremor/2021‐Visitationsretnings‐
linje‐for‐behandling‐af‐essentiel‐tremor‐med‐neuromodula‐
tion.ashx?la=da&hash=B03519BF457816E9CA655F50DCB84ACF1EFDC3FD   
 
SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 549: Spm., om der er kapacitet til at behandle alle ventelistepatienter med rystesyge med fokuseret ultralyd på OUH indtil et behandlingstilbud er på plads i Aarhus, til sundhedsministeren
 
tes i medicinsk behandling for ET, oplever ikke tilfredsstillende effekt, eller har kon‐
traindikationer (helbredsmæssige tilstande, der kan forringe muligheden for at opnå 
et tilfredsstillende behandlingsresultat) eller uacceptable bivirkninger af behandlin‐
gen. Disse patienter kan være kandidater til kirurgisk behandling med neuromodula‐
tion.  
 
Behandling med dyb hjernestimulation  
Behandlingen med dyb hjernestimulation betegnes som anden‐linje behandling for 
patienter med Essentiel Tremor og er en veletableret behandling, der har været an‐
vendt i mere end 25 år. Behandlingen kan anvendes til både ensidig og dobbeltsidig 
stimulation. Behandlingen indebærer operation med implantation af elektroder dybt 
i hjernen. Elektroderne forbindes til en impulsgenerator, som placeres under huden. 
Herfra leveres en konstant alternerende strøm, som hæmmer overaktiviteten i det 
område af hjernevævet, hvor elektroden er placeret.  
 
Behandling med MRgFUS  
Behandlingen MR‐guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS) vurderes at være ligeværdig 
behandling for patienter med ensidig tremor og tilbydes til patienter, der har kontra‐
indikation for DBS, eller hvis DBS er uacceptabel for patienten. Behandlingen indebæ‐
rer præcis lokal opvarmning af målområdet i hjernen ved hjælp af ultralyd, som resul‐
terer i en permanent beskadigelse af hjernevævet. I praksis placeres patientens ho‐
ved i et ultralydsapparat koblet til en MR‐scanner. Ultralydsapparatet centreres til 
det ønskede hjerneområde, hvor ultralyden kan forårsage lokal opvarmning. Tempe‐
raturen kan monitoreres på MR‐scanningen. Patienten er vågen under proceduren, 
og det er muligt at undersøge effekten inden den endelige behandling gennemføres.  
 
Det er ikke muligt at give samme patient både DBS og MRgFUS i forlængelse af hinan‐
den. Valg af kirurgisk behandling beror således på en konkret faglig vurdering ift. 
symptomer og kontraindikationer ved at modtage den pågældende behandling samt 
dialog med patienten.  
 
Ved ensidig tremor og behov for ensidig stimulation vurderes DBS og MRgFUS at 
være ligeværdig behandling ift. umiddelbart resultat og komplikationer, men der er 
større viden om langtidseffekten af DBS. Derudover tilbydes DBS til patienter med 
dobbeltsidig tremor ved øvre kropsdele eller stemme‐ eller hovedtremor sammen 
med ekstremitets tremor og hermed behov for dobbelt stimulation.  
 
Organisering af behandlingen  
Patienter med let tremor henvender sig typisk til deres praktiserende læge, som kan 
forsøge medicinsk behandling. Ved moderat tremor eller progression af sygdommen 
bør patienten henvises til vurdering ved praktiserende speciallæge i neurologi eller på 
neurologisk sygehusafdeling på hovedfunktionsniveau. Medicinsk behandling af ET 
kan dermed opstartes og følges i almen praksis, ved privatpraktiserende neurolog og 
på hovedfunktionsniveau på neurologisk afdeling afhængig af sygdommens omfang 
samt valg af medikament.  
 
Side 2
SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 549: Spm., om der er kapacitet til at behandle alle ventelistepatienter med rystesyge med fokuseret ultralyd på OUH indtil et behandlingstilbud er på plads i Aarhus, til sundhedsministeren
2572793_0003.png
 
Udredning og behandling af ET, der ikke kan behandles tilstrækkeligt i praksis eller på 
hovedfunktionsniveau, er reguleret af Sundhedsstyrelsens specialeplan i specialevej‐
ledningen for neurologi
2
 og neurokirurgi
3
. Både videre udredning og behandling, her‐
under behandling med dyb hjernestimulation (DBS) eller MR‐guidet fokuseret ultra‐
lyd (MRgFUS) betegnes som højt specialiserede funktioner og varetages derfor få ste‐
der i landet. Funktionernes ordlyd og godkendte sygehusmatrikler, der varetager 
funktionen, fremgår nedenfor:  
 
Neurologi  
HSF 35: Indikationsstilling for operativ behandling af bevægeforstyrrelser (alle opera‐
tionstyper) samt opfølgende behandling efter operation. Varetages i tæt samarbejde 
med neurokirurgi (50 pt.)  
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Bispebjerg  
Aarhus Universitetshospital  
 
HSF 38: Diagnostik og behandling af komplekse bevægeforstyrrelser (100 pt.)  
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Bispebjerg  
Aarhus Universitetshospital, NBG  
OUH Odense Universitetshospital  
 
Neurokirurgi 
HSF21: Behandling af bevægeforstyrrelser med dyb hjernestimulation (Deep Brain 
Stimulation) og MR guidet fokuseret ultralydbehandling (MRgFUS) og kroniske smer‐
tetilstande med dyb hjernestimulation (Deep Brain Stimulation) (80 pt.). Varetages i 
tæt samarbejde med neurologi  
Rigshospitalet, Blegdamsvej (ej MRgFUS)  
Aarhus Universitetshospital (Behandling med MRgFUS, forventes implementeret 
primo juni 2022)  
 
Patienter med ET, der ikke kan behandles tilstrækkeligt i praksis eller på hovedfunkti‐
onsniveau kan jf. ovenstående henvises til vurdering på Bispebjerg Hospital og Aarhus 
Universitetshospital.  
 
Sundhedsstyrelsen godkendte i 2019 højt specialiseret behandling med MRgFUS i ud‐
landet. Danske patienter med ET kan ved indikation for MRgFUS henvises til den højt 
specialiserede behandling i udlandet jf. regler om udenlandsbehandling se Behand‐
ling i udlandet ‐ Sundhedsstyrelsen, med kaution fra Sundhedsstyrelsen
4
.  
 
Sundhedsstyrelsen besluttede i januar 2021 at hjemtage behandling af ET med MRg‐
FUS og godkendte Aarhus Universitetshospital (AUH) til varetagelse af behandlingen. 
Aarhus Universitetshospital har medio marts oplyst Sundhedsstyrelsen om, at regio‐
nen forventer at kunne behandle den første danske patient med ET med MRgFUS 
som behandling primo juni 2022.  
 
                                                                 
2
 Link til specialevejledning for neurologi: https://www.sst.dk/‐/media/Viden/Specialpla‐
ner/Specialeplan‐for‐neu‐rologi/Specialevejledning‐for‐Neurologi‐den‐22‐juli‐2021.ashx    
3
 Link til specialevejledning for neurokirurgi: https://www.sst.dk/‐/media/Viden/Specialpla‐
ner/Specialeplan‐for‐neurokirurgi/Specialevejledning‐for‐Neurokirurgi‐den‐04‐april‐2022.ashx  
4
 Se juridisk grundlag for henvisning til udlandet ved § 25‐26 Bekendtgørelse om ret til sygehus‐
behandling m.v. (retsinformation.dk)   
Side 3
SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 549: Spm., om der er kapacitet til at behandle alle ventelistepatienter med rystesyge med fokuseret ultralyd på OUH indtil et behandlingstilbud er på plads i Aarhus, til sundhedsministeren
 
Indtil behandlingen med MRgFUS er opstartet på AUH, kan patienter, der vurderes at 
have indikation for behandlingen, med kaution fra Sundhedsstyrelsen, henvises til 
højt specialiseret behandling med MRgFUS i udlandet. Sundhedsstyrelsen er oplyst 
om, at dette aktuelt foregår ledsaget af læge fra AUH.” 
 
Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger og henvisninger til aktuelle 
specialeplaner.  
 
 
Med venlig hilsen 
 
 
 
 
 
Magnus Heunicke      /      Marie Deigaard 
 
Side 4