Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt
2562972_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 25-04-2022
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPEHO
Sagsnr.: 2202900
Dok. nr.: 2212519
Folketingets Sundhedsudvalg har den 17. februar 2022 stillet følgende spørgsmål nr.
445 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 445:
”Kan
ministeren redegøre for forløbet for patienter, der får en diagnose med kræft i
hals, mund eller hoved, og som dermed risikerer tandskader på grund af strålebe-
handlingen. Hvilken form for vejledning og rådgivning modtager de for så vidt angår
den forebyggende tandbehandling?”
Svar:
Der er til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen,
som oplyser følgende:
”Sundhedsstyrelsen
har d. 23. juni 2020 udgivet et revideret pakkeforløb for hoved-
og halskræft med implementering pr. 1. oktober 2020.
1
Pakkeforløbet for hoved- og
halskræft har til formål at sikre et ensartet behandlingsforløb af høj faglig kvalitet,
som understøtter en forbedret oplevelse for patienten. Pakkeforløbet beskriver her-
under forløb vedr. forebyggelse af sygdom i mundhulen for patienter med hoved- og
halskræft, der skal have strålebehandling.
Strålebehandling af hoved- og halskræft i ansigts- og kæbeskelet kan medføre akutte
og kroniske vævsskader og bivirkninger i mundhule og tænder. De akutte bivirkninger
ses under og i ugerne efter strålebehandlingen, og i den kroniske fase, måneder og år
efter behandlingen.
De akutte bivirkninger optræder i varierende grad og omfatter svampeinfektion og
sårdannelse i mundhule og svælg, smerter i munden, ændring eller tab af smagssan-
sen, synkebesvær og deraf følgende problemer med renhold af mundhulen, fødeind-
tagelse og vægttab. De akutte bivirkninger aftager og forsvinder i løbet af 1-2 måne-
der.
De kroniske bivirkninger er derimod irreversible, hvor bestrålet væv kan være perma-
nent skadet med en nedsat evne til at hele. I mundhulen kan findes varige strålefor-
andringer i form af ildrøde slimhinder forårsaget af en reaktiv inflammation i mund-
slimhinden. Stråleskade på spytkirtelvæv medfører en betydelig reduktion i sekretion
af spyt, udtalt mundtørhed og ændring af spyttets kemiske sammensætning. Følgen
heraf er øget risiko for og udvikling af huller i tænderne (karies). Tænderne bliver
1
https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Hoved-halskr%C3%A6ft/220620-Pakkefor-
loeb-for-hoved--og-halskra-
eft.ashx?la=da&hash=0941AA8923C1F798F4AC98B23432B0E330CBC51B
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 445: Spm. om redegørelse for forløbet for patienter, der får en diagnose med kræft i hals, mund eller hoved, og som dermed risikerer tandskader på grund af strålebehandlingen, til sundhedsministeren
2562972_0002.png
skøre, knækker let, hvorfor fyldninger tabes hyppigt. Der ses også øget risiko for ud-
vikling af parodontitis og svampeinfektion. For knoglevævets vedkommende er der
øget risiko for knogledød (osteoradionekrose) ofte efter en tandudtrækning.
2
Patienter med hoved- og halskræft skal forud for strålebehandling undersøges på
tand-, mund- og kæbekirurgisk afdeling. Dette skal gøres med henblik på at vurdere
behovet for udtrækning af tænder med patologi (fokussanering) for at nedsætte risi-
koen for udvikling af knogledød. I forbindelse med denne vurdering tages tandrønt-
genbilleder, ligesom mundhulen undersøges svarende til en tandstatusundersøgelse.
Tandstatusundersøgelsen før opstart af strålebehandling har til formål at sikre tand-
faglig omsorg for patienten ved: 1) fokussanering af tandsættet 2) planlægning af tid-
lig tandforebyggelsesindsats i sygehus-regi 3) dokumentation ved en evt. ansøgning
til regionalt tilskud til tandpleje efter sundhedslovens § 166.
I tillæg skal patienten modtage relevant information og instruktion i mundhygiejne. I
det reviderede pakkeforløb er der indført et afsnit vedr. opfølgning på tandstatus,
som anbefaler, at patienter, der modtager strålebehandling, og som er i højrisiko for
udvikling af senfølger i tænder og mund, bør følges tæt med en forebyggelsesindsats
under strålebehandlingen i sygehusregi. Sundhedsstyrelsen anbefaler således en mål-
rettet forebyggelsesindsats så tidligt som muligt i behandlingsforløbet. En intensiv
tidlig forebyggelsesindsats med brug af fluoridholdige midler bør foregå på sygehus
allerede under patientens strålebehandling. Sygehusbehandling er vederlagsfri for
patienten.
Efter afsluttet sygehusbehandling anbefales patienten en livslang forebyggelsesind-
sats, der videreføres hos patientens egen tandlæge med regionalt tilskud. Der er mu-
lighed for at søge enkelttilskud til tandpasta med højt fluoridindhold og fluoridgel i
Lægemiddelstyrelsen”.
Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Sundhedsstyrelsen.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Emilie Holkmann Olsen
2
Matras R, Specht L, Hillerup S. Fokussanering før strålebehandling. Tandlægebladet 2008;
112:502-510
Side 2