SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 252: Spm. om, hvad det vil koste at gennemføre et udvidet catch up-program for HPV-vaccination til transpersoner og mænd, der har sex med mænd (TMSM), som foreslået af AIDS-Fondet, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 16-02-2022

Enhed: BESS

Sagsbeh.: DEPEMJO

Sagsnr.: 2200034

Dok. nr.: 2114730

Folketingets Sundhedsudvalg har den 21. december 2021 stillet følgende spørgsmål

nr. 252 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stil-

let efter ønske fra Kirsten Normann Andersen (SF).

Spørgsmål 252:

”Kan

ministeren oplyse, hvad det vil koste at gennemføre et udvidet catch upprogram

for HPV-vaccination til transpersoner og mænd, der har sex med mænd (TMSM), som

foreslået af AIDS-Fondet, så endnu flere kan være dækket imod til at udvikle HPV-re-

lateret analkræft og bl.a. kønsvorter i takt med, at vi også udbreder børnevaccinati-

onsprogrammet?”

Svar:

Sundhedsministeriet har i forbindelse med besvarelsen af spørgsmålet indhentet bi-

drag fra Sundhedsstyrelsen og Statens Serum Institut, som jeg henholder mig til.

”På baggrund af finansloven for 2020 blev der pr. 1. marts 2019 indført et midlertidigt

catch-up-program om gratis HPV-vaccination til transpersoner og unge mænd, der er

tiltrukket af mænd, (TMSM) i alderen 18-25 år. Tilbuddet udløb d. 31. december

20211. Formålet med det gratis tilbud til den pågældende gruppe var at beskytte en

særligt udsat gruppe, fordi vi ved, at målgruppen (TMSM) har en højere risiko for at

udvikle analkræft på grund af HPV-infektion end mænd, der udelukkende har sex

med kvinder. Sundhedsstyrelsens forventede en tilslutning på 50 % til catch-up-pro-

grammet.

Af etiske årsager er det ikke blevet registreret, når personer er blevet vaccineret mod

HPV som en del af tilbuddet til TMSM. Det kan derfor ikke opgøres, hvor mange i mål-

gruppen, der tog imod det, men udelukkende hvor mange mænd i de relevante al-

dersgrupper, der er vaccineret. Dette vil derfor også omfatte personer, der udenfor

vaccinationsprogrammet selv har købt vaccinerne. AIDS-Fondet, som har tilbudt HPV-

vaccination til TMSM i deres checkpointklinikker, har dog tidligere oplyst, at de har

haft ca. 520 personer i vaccinationsforløb i perioden 20. maj 2020 til 30. september

2021, og at de fortsat får henvendelser fra personer i målgruppen, som ønsker at

blive vaccineret.

Estimering af målgruppen

Sundhedsstyrelsen antager, at et eventuelt nyt catch-up-program til transpersoner og

MSM, ligesom tidligere, skal gælde for 18-25-årige. Den øvre aldersgrænse blev i

2019 fastsat forud for introduktionen af programmet på baggrund af viden om alder

Bekendtgørelse om midlertidig gratis vaccination mod analkræft (HPV) til unge

mænd, der er tiltrukket af mænd (retsinformation.dk)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 252: Spm. om, hvad det vil koste at gennemføre et udvidet catch up-program for HPV-vaccination til transpersoner og mænd, der har sex med mænd (TMSM), som foreslået af AIDS-Fondet, til sundhedsministeren

for første anale samleje samt forekomsten af HPV-smitte og potentialet for forebyg-

gelse af celleforandringer i målgruppen.

Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med det tidligere catch-up-program antaget, at

mænd, der har sex med mænd, udgør ca. 5 % af en årgang, hvilket svarer til ca. 1.640

personer pr. årgang. Som nævnt tidligere blev ambitionen om en tilslutning på 50 %

ikke indfriet ved det første catch-up-program, Sundhedsstyrelsen forventer

–

forud-

sat en betydelig informationsindsats- at et eventuelt nyt program kan opnå en tilslut-

ning på 50 %. Som nævnt er 520 personer i det tidligere catch-up-program vaccineret

i AIDS-Fondets check-pointklinikker. Det antages, at ca. samme antal er vaccineret

som en del af tilbuddet i almen praksis. Derved anslås det, at ca. 1.000 personer i

målgruppen for et evt. udvidet tilbud allerede er vaccineret mod HPV. Med 8 årgange

omfattet af et eventuelt udvidet tilbud, en forventet tilslutning på 50 % samt ca.

1.000 personer, der allerede er vaccineret, estimeres målgruppen af mænd, som har

sex med mænd, til 5.560 personer.

Målgruppen for tilbuddet vil derudover omfatte et antal transpersoner. Nyere under-

søgelser peger på, at ca. 0,5-2 % af den samlede befolkning er transpersoner

. Med

antagelse om, at der er lige mange transpersoner pr. årgang, svarer det til ca. 750

personer pr. årgang. Sundhedsfagligt er det rimeligt, at tilbuddet omfatter transpeso-

ner med mandlige medfødte kønskarakteristika, der ikke ser sig selv som MSM, men

som stadig grundet seksuel praksis vil være i øget risiko. Størstedelen af transpersner

med kvindelige medfødte kønskarakteristika under 30 år forventes at være blevet til-

budt vaccination mod HPV som led i børnevaccinationsprogrammet. Gratis HPV-vac-

cination som led i børnevaccinationsprogrammet blev som tidligere nævnt indført i

2009, og omfattede alle piger under 18 år. På denne baggrund antages det, at der er

ca. 375 transpersoner med mandlige med-fødte kønskarakteristika pr. årgang. Med 8

årgange og en forventet tilslutning på 50 % vurderes gruppen til at omfatte ca. 1.500

transpersoner.

Målgruppen for et evt. udvidet catch-up-program til TMSM estimeres derfor til at ud-

gøre ca. 7.060 personer. Det er ikke medregnet, at der kan være et overlap af ukendt

størrelse mellem de to grupper bestående af hhv. transpersoner og MSM.

Estimering af pris

Tabel 2. Estimering af pris udvidet catch-up-program for HPV-vaccination til TMSM

Vaccine

Pris pr.

Antal do-

Honorar til Samlet

Estimeret

Estimeret pris

vaccine

ser over

praktise-

pris pr.

målgruppe for program-

(kr. ex

15 år (an-

rende

person

met

moms)

befalet)

læge

Gar-disil-9 282,10*

419,79**

1.266,09

7.060

8.938.595,4

*Pris oplyst pr. 18. januar 2022 af Statens Serum Institut

**Ydelseshonorar for hhv. 1., 2. og 3. injektion er 139,93 pr. ydelse

Den samlede omkostning er vurderet til ca. 9 mio. kroner. Det skal understreges, at

estimatet er forbundet med nogen usikkerhed.

Som nævnt var der relativ lav tilslutning til det tidligere catch-up-program på trods af

flere målrettede kampagner mv. Ud over omkostninger direkte forbundet til selve

vaccinationen, er det Sundhedsstyrelsens vurdering, at der vil være behov for midler

Transkønnethed (kønsinkongruens) - Patienthåndbogen på sundhed.dk

profylakseaftale_2018.pdf (laeger.dk)

Side 2

til en betydelig informationsindsats for at nå en tilslutning på 50 %, såfremt tilbuddet

udvides.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at drenge, der fylder 18 år d. 1. januar 2024 eller se-

nere, vil have været omfattet af enten tilbuddet om HPV-vaccination i børnevaccina-

tionsprogrammet eller det midlertidige catch-up-program til drenge født i perioden 1.

januar 2006 til 30. juni 2007.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Emil Johannessen

Transkønnethed (kønsinkongruens) - Patienthåndbogen på sundhed.dk

profylakseaftale_2018.pdf (laeger.dk)

Side 3