SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 245: Spm. om, hvilke andre elementer end corona der spiller ind i forhold til, at der tilsyneladende er færre kræftpatienter, der er blevet behandlet til tiden det sidste års tid, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

19-01-2022

EMN-2022-00178

1516936

Jakob Schelde Holde

Bidrag fra Danske Regioner til besvarelse af SUU alm. del spm. 243-

245

Sundhedsministeriet har anmodet Danske Regioner om bidrag til besvarelse af

SUU alm. del spm. 243-245 om brystkræft. Spørgsmålene lyder:

Spørgsmål 243) Kan ministeren forklare, hvorfor der er så store regio-

nale forskelle, når det gælder ventetid på brystkræftoperationer?

Spørgsmål 244) Hvorfor samarbejder de fem regioner ikke noget mere

om at høvle de samlede ventelister ned på brystkræftoperationer?

Spørgsmål 245) Kan ministeren oplyse, hvilke andre elementer end cor-

ona der spiller ind i forhold til, at der tilsyneladende er færre kræftpa-

tienter, der er blevet behandlet til tiden det sidste års tid?

Bidrag fra Danske Regioner

Baggrunden for de regionale forskelle

I 2. og 3. kvartal 2021 er en væsentlig mindre andel af brystkræftforløbene blev

gennemført inden for standardforløbstiden

i Region Sjælland og i Region Ho-

I Danmark bliver patienter med begrundet mistanke om kræft tilbudt at indgå i et såkaldt

pakkeforløb, der skal sikre den bedst mulige udredning og behandling. Sundhedsdatastyrelsen

følger, hvordan pakkeforløbene for kræftpatienter fungerer ved at lave årlige og kvartalsvise

monitoreringer over pakkeforløbende på kræftområdet med udgangspunkt i tal fra Landspa-

tientregistreret. I den forbindelse opgøres data for, hvor stor en andel af forløbene som er

gennemført inden for de såkaldte standardforløbstider. Forløbstiderne i de enkelte pakkefor-

løb er ikke lovbestemte patientrettigheder, men faglige rettesnore for et standard patientfor-

løb.

Som det fremgår af beskrivelsen af standardforløbstiderne fra Sundhedsstyrelsens side, så

kan konkrete forhold som fx anden betydende sygdom (komorbiditet), særligt komplicerede

forløb eller patientens egne præferencer betyde, at forløbstiden for den enkelte patient vil af-

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 245: Spm. om, hvilke andre elementer end corona der spiller ind i forhold til, at der tilsyneladende er færre kræftpatienter, der er blevet behandlet til tiden det sidste års tid, til sundhedsministeren

vedstaden, end det var tilfældet i de forrige kvartaler. I hovedparten af forlø-

bene er forsinkelserne opstået allerede i udredningsfasen. Det er Danske Re-

gioners vurdering, at de længere ventetider først og fremmest hænger sammen

med presset på udredningskapaciteten. Der er tale om et krydspres, hvor flere

og flere kvinder udredes for brystkræft samtidig med, at det er svært at rekrut-

tere nok personale til området. Kapaciteten er presset i alle regioner, men Re-

gion Sjælland og Region Hovedstaden har været mest udfordret. Særligt hvad

angår rekruttering af personale er Region Sjælland udfordret samtidig med, at

regionen har en væsentlig højere andel af befolkningen, som udredes for bryst-

kræft, end resten af landet.

Undersøgelser af kvinder med mistanke om brystkræft samt screening er af-

hængig af en række personalegrupper, hvor speciallæger i radiologi spiller en

nøglerolle. Selvom der er uddannet et stigende antal speciallæger i radiologi,

modsvarer det ikke den stærkt stigende efterspørgsel efter radiologiske ydel-

ser, som gør sig gældende i hele sundhedsvæsenet. Den stigende lægefaglige

specialisering på mammaradiologiområdet har samtidig skabt sårbarhed i for-

hold til på kort og mellemlang sigte at kunne håndtere udsving i antallet af pa-

tienter og fravær, opsigelser mv. blandt personalet.

Derudover har der i Region Hovedstaden og Region Sjælland i perioder været

en række konkrete faktorer, som har forstærket det generelle pres på kapaci-

teten – herunder har Region Hovedstaden oplevet en stigende deltagelsespro-

cent i brystkræftscreeningsprogrammet, og Region Sjælland har oplevet en øg-

ning i antallet af henviste patienter i brystkræftpakken sammenlignet med de

samme måneder året før. Der er i begge regioner stor politisk opmærksomhed

på kapacitetsudfordringerne, og begge regioner har igangsat en række initiati-

ver for at løse dem.

Region Sjælland har udover kapacitetsudfordringer på udredningsdelen også

udfordringer med kapacitet på det kirurgiske område. Region Sjælland har i den

forbindelse nedsat en taskforce, der skal se på, at kapaciteten optimeres på

tværs af de kirurgiske specialer.

Flere og flere kvinder undersøges for brystkræft

Stadig flere kvinder undersøges for brystkræft, hvilket presser kapaciteten ge-

nerelt.

Antallet af kvinder som udredes for brystkræft, er steget fra 18.020 i 2014 til

25.426 i 2020. Det er en aktivitetsstigning på 41 procent på blot seks år. Samti-

vige fra standardforløbstiden. Det er derfor ikke forventeligt, at standardforløbstiderne skal

opfyldes for alle patienter i alle pakkeforløb.

dig har Danmark den højeste deltagelsesprocent i Europa i det nationale bryst-

kræftscreeningsprogram, som regionerne har opbygget siden 2009.

Dertil kommer, at brystkræft i de seneste ti år har været den kræftform, hvor

flest lever efter en kræftdiagnose. Antallet er steget fra 56.921 i 2011 til 74.304

i 2020, svarende til en stigning på 31 procent. Det medfører, at stadig flere går

i kontrolforløb efter deres behandling.

Der gøres opmærksom på, at stigningen i antallet af kvinder, der henvises til

udredning i pakkeforløb for brystkræft, ikke modsvares af en tilsvarende stig-

ning i antallet af diagnosticerede brystkræfttilfælde. Andelen af pakkeforløb,

hvor kræftmistanken afkræftes, er steget fra 71 til 79 procent fra 2014 til 2020.

Samarbejde mellem regionerne

Regionerne hjælper løbende hinanden bilateralt med at foretage kliniske mam-

mografier som led i udredning af brystkræft. Desuden bruges privat kapacitet i

udstrakt grad.

Ved de aktuelle kapacitetsudfordringer på brystkræftområdet er det særligt

den maksimale ventetid på 14 kalenderdage fra modtaget henvisning til frem-

møde til klinisk mammografi, der har givet udfordringer. Med henblik på at

kunne overholde de maksimale ventetider har Region Sjælland sendt patienter

til Region Syddanmark til klinisk mammografi og Region Hovedstaden har i en

periode haft mulighed for at sende et antal patienter til Aalborg.

Der er to centrale udfordringer for, at regionerne i endnu højere grad kan

hjælpe hinanden. Den første er, at udredningskapaciteten er presset i hele lan-

det. Det gælder såvel i det private som det offentlige, hvor der er en udstrakt

brug af merarbejde, vikarer og konsulenter. Den anden udfordring er, at bor-

gerne skal være indstillet på at rejse til en anden region for at blive undersøgt.

I den forbindelse har både transportafstand og ventetid en afgørende betyd-

ning. Når regionerne ikke kan tilbyde en ledig tid til klinisk mammografi på eget

sygehus inden for den maksimale ventetid på 14 dage, kan de ofte tilbyde en

tid inden for en uge derefter.

Kapacitetsopbygning i regionerne

Regionerne har gennem tiden kunne øge aktiviteten blandt andet ved hjælp af

en stigende brug af privat kapacitet. Men det stigende antal der udredes kom-

bineret med en stadig mere avanceret behandling betyder, at målstregen for

en robust kapacitet hele tiden flytter sig.

Regionerne er i gang med et langsigtet arbejde med at opbygge robusthed på

brystkræftområdet. Dels gennem egne initiativer i hver region. Dels gennem

fælles initiativer på tværs af regionerne. Af fællesregionale initiativer kan frem-

hæves, at regionerne har nedsat et fællesregionalt kapacitetsforum for bryst-

kræft, der blandt andet skal understøtte, at regionerne bedst muligt kan hjælpe

hinanden med at håndtere kapacitetsudfordringer inden for kliniske mammo-

grafier. Desuden har regionerne etableret en arbejdsgruppe, der skal under-

søge mulighederne for at implementere kunstig intelligens til vurdering af

brystkræftscreeningsbilleder på tværs af alle regioner. Ligeledes er der oprettet

en ny uddannelse som mammografiassistent i Region Sjælland, hvor SOSU-as-

sistenter videreuddannes og dermed kan bidrage til at øge kapaciteten inden-

for screeningsområdet. De første 16 kandidater er færdiguddannet i december

2021.