SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 173: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet 30/11-21 om håndtering af overskridelsen af den økonomiske ramme for vederlagsfri fysioterapi, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

Sundhedsministeriet

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPFFL

Koordineret med:

Sagsnr.: 2115383

Dok. nr.: 2014787

Dato: 24-11-2021

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[Samråd i SUU, 30. november 2021 kl. 14-15]

Samråd I (tidl. DO) om den økonomiske ramme for

vederlagsfri fysioterapi

Inden jeg svarer på spørgsmålet vil jeg gerne slå fast, at det

er fuldstændig afgørende, at alle der efter henvisning fra

lægen har et dokumenteret behov for vederlagsfri fysioterapi,

også får tilbudt den nødvendige behandling.

Vederlagsfri fysioterapi er et tilbud til borgere med svært

fysisk handicap eller nedsat funktionsevne, som følge af

progressiv sygdom.

Det gælder for begge målgrupper, at tilstanden skal være

varig, og at borgerne har en diagnose, der er omfattet af

diagnoselisten i Sundhedsstyrelsens vejledning for adgangen

til vederlagsfri fysioterapi.

Formålet med ordningen er bl.a. at forbedre, vedligeholde

eller forhale en forringelse af borgerens funktionsevne

længst muligt.

Fysioterapien består af forskellige behandlingsmetoder og

aktiviteter, der kan være med til at mindske smerter og

hævelser, øge bevægeligheden i led samt styrke og løsne

fastlåste muskler.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 173: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet 30/11-21 om håndtering af overskridelsen af den økonomiske ramme for vederlagsfri fysioterapi, til sundhedsministeren

Derfor har det selvsagt stor betydning for borgere, der er

omfattet af tilbuddet, at de også har adgang til behandling i

praksis.

Jeg vil starte med kort at redegøre for ordningen for

vederlagsfri fysioterapi. Og bagefter vil jeg komme nærmere

ind på økonomien i ordningen, og på selve spørgsmålet om

at tage ”krigskassen” i brug.

***

Ordningen for den vederlagsfri fysioterapi reguleres af den

overenskomst, som kommunerne og regionerne i

Regionernes Lønnings- og Takstnævn indgår med Danske

Fysioterapeuter.

Det er kommunerne, der efter sundhedsloven er forpligtede

til at tilbyde vederlagsfri fysioterapi til borgere, der har en

lægehenvisning.

Derfor er det i praksis også KL som – på vegne af

Regionernes Lønnings- og Takstnævn – står for at forhandle

overenskomsten med Danske Fysioterapeuter.

Det følger af overenskomsten, at personer der henvises til

vederlagsfri fysioterapi frit kan vælge mellem at modtage

fysioterapien hos en praktiserende fysioterapeut, eller ved

tilbud om vederlagsfri fysioterapi, som kommunen eventuelt

har etableret ved egne eller private institutioner.

Side 2

Det kan også i et vist omfang lade sig gøre at vælge tilbud

om vederlagsfri fysioterapi på andre kommuners

institutioner.

***

Den seneste overenskomst på området er fra september

2018, hvor parterne indgik en 3-årig aftale, der trådte i kraft

den 1. januar 2019.

Her blev der indgået en aftale om en fast økonomisk ramme

for at sikre en vis budgetsikkerhed i ordningen. Det er den

samme model, som også gør sig gældende på alle andre

praksisområder

Den samlede økonomiske ramme for udgifterne til

vederlagsfri fysioterapi blev i 2020 opgjort til 1 mia. kr.

Rammen er en styring af økonomien, der er med til at sikre

finansiering af det samlede sundhedsvæsen, så alle patienter

har adgang til den behandling, de har brug for.

Aftalen om økonomien i ordningen betyder også, at en

overskridelse af rammen vil medføre en nedregulering i

taksterne det følgende år.

Fysioterapeuter, der har tiltrådt overenskomsten, er altså

forpligtede til at udøve fysioterapi efter den betaling og på de

betingelser, som gælder i overenskomsten.

Side 3

Og kommunerne og fysioterapeuterne har et fælles ansvar

for at sikre, at ordningen fungerer, og at patienterne får den

hjælp, de har krav på, uanset om det er først på året eller i

december måned.

I og med, at der er en økonomisk ramme, så er det

selvfølgelig nødvendigt, at patientbehandlingen samlet set

indrettes derefter. Det er der forskellige værktøjer, der kan

være med til at sikre. Fx kan det ifølge KL være nødvendigt

at se på balancen mellem individuel træning og holdtræning.

Men det er altså ikke sådan, at der sker et ophør af

udbetaling af honorar, hvis det kollektive loft overskrides.

Hvis udgifterne samlet set overskrider den økonomiske

ramme det pågældende år, betyder det, at taksterne bliver

reguleret ned det følgende år. Den enkelte fysioterapeut

modtager altså fortsat sit honorar, men der sker en kollektiv

tilbagebetaling ved, at honorarerne sættes ned året efter.

***

Overenskomsten var oprindeligt planlagt fornyet pr. 1.

januar 2022, og efter planen skulle der derfor have været

forhandlinger om en ny overenskomst for vederlagsfri

fysioterapi her i år.

Men Danske Fysioterapeuter anmodede sidste efterår, altså i

efteråret 2020, om en udsættelse af forhandlingerne. Det blev

imødekommet af Regionernes Lønnings- og Takstnævn.

Side 4

Som følge af udsættelsen skal der efter overenskomsten være

en drøftelse af udgiftsrammen i den forlængede periode.

Der har i den sammenhæng været rejst en debat om

økonomien i ordningen på et politisk møde mellem KL og

Danske Fysioterapeuter den 22. september i år.

***

Og så til artiklen, som må være baggrunden for samrådet her,

nemlig den i Jyllands-Posten den 7. september. Forud for

mødet var Danske Fysioterapeuter i artiklen ude og referere

til beregninger, som viste en overskridelse af rammen på 7

pct. i første halvår af 2021.

På baggrund af tallene vurderede fysioterapeuterne i artiklen,

at ca. 77.500 personer med svære handicap og alvorlig

sygdom ville risikere at miste deres behandling inden

udgangen af året, fordi pengene var brugt.

I artiklen blev overskridelsen bl.a. begrundet med, at der

pga. corona var mange borgere med et forværret

sygdomsbillede, som nu havde brug for en ekstra indsats for

at genvinde et tab i deres funktionsniveau.

***

Jeg forstår godt, at det scenarie har gjort indtryk og vel også

er baggrunden for dette samråd. Det gjorde også stort indtryk

på mig.

Side 5

Derfor er den gode nyhed, at jeg så kan konstatere, at KL

efterfølgende har været ude og oplyse om nye beregninger,

som viser, at der reelt har været en væsentlig mindre

overskridelse af udgiftsrammen i perioden, end Danske

Fysioterapeuter har lagt frem.

Vi har fået oplyst, at Danske Fysioterapeuter over for KL har

erkendt, at den overskridelse på 7 pct., de har refereret til i

pressen, var udtryk for en regnefejl.

På den baggrund henholder jeg mig til, at der nu synes at

være enighed mellem KL og Danske Fysioterapeuter om

opgørelserne for 1. halvår og 3. kvartal af 2021.

Den nye opgørelse for 1. halvår af 2021 viser, at der alene

har været en mindre overskridelse af rammen på 1,8 pct. i

modsætning til de 7 pct., der har været meldt ud. Der findes

en pressemeddelelse, som I kan finde på KL’s hjemmeside,

hvor det også beskrives nærmere.

Derudover viser den seneste opgørelse for 3. kvartal, at

overskridelsen af rammen kun er på 1 pct. for perioden

januar til og med september.

KL har videre også oplyst, at de sammen med Danske

Fysioterapeuter har fulgt udgifterne tæt de seneste måneder,

og som udviklingen ser ud nu, er der ikke risiko for, at den

økonomiske ramme for 2021 bliver overskredet.

Vi står altså heldigvis ikke i en situation, hvor ordningen er

brudt sammen. Og der er ikke noget i de opgørelserne, der

indikerer, at man ikke kan tage nye patienter ind.

Side 6

Det skal dertil siges, at hvis forvirringen om tallene har

betydet, at patienter er blevet afvist, så er det meget

beklageligt.

Jeg vil gerne understrege, at det ikke er i orden at reducere i

behandlingen eller afslutte forløb for den enkelte patient,

hvis det ikke hviler på et sundhedsfagligt grundlag. Det vil

altid skulle være en konkret vurdering af den enkeltes behov.

Det er min klare forventning, at patienter, der er henvist til

vederlagsfri fysioterapi, også får behandling i et relevant

omfang. Det er selve hensigten med den indgåede

overenskomst, som parterne har skrevet under på.

Og jeg kan forstå, at parterne nu planlægger et opfølgende

møde i december, hvor den økonomiske ramme for 2022

skal drøftes igen med henblik på undgå en lignende situation

med misforståelser og andet næste år.

***

Så hvis jeg kort skal samle op, så viser de nye opgørelser for

3. kvartal, at der i perioden fra januar-september alene har

været en mindre overskridelse af rammen på 1 pct.

Der er altså tale om en helt anden situation end det, der har

været meldt ud i pressen, hvor der jo blev tegnet et billede af,

at ordningen var brudt sammen.

Side 7

Dermed ikke sagt, at der ikke kan være patienter, som kan

være kommet i klemme på grund af den misforståelse, der

har været om den udmeldte overskridelse, og den måde, den

er blevet håndteret på. Det mener jeg selvsagt er dybt

bekymrende, hvis det skulle være tilfældet.

For lad mig slå én ting fast: Overenskomstens parter – og de

enkelte fysioterapeuter – har ansvaret for at håndtere

tilrettelæggelse og afregning af behandlingen. Det er helt

uacceptabelt at tørre udfordringer i det samarbejde af på

patienterne.

Derfor er det også min forventning, at der i de kommende

overenskomstforhandlinger, som påbegyndes i starten af

2022, sættes fokus på, hvordan parterne helt konkret sikrer,

at alle patienter har adgang til behandling i relevant omfang.

I forhold til den nuværende situation – som jeg også har

beskrevet her i min tale – så er der altså ikke det problem

med en stor overskridelse, som fremstod i september.

Og det er parternes ansvar at håndtere de udfordringer, der

måtte være, inden for den økonomi, man er blevet enige om.

Derfor mener jeg heller ikke, at der er grundlag for, at

regeringen gør brug af ”krigskassen” i denne sammenhæng.

Side 8