Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt
2509442_0001.png
13. december 2021
j.nr. 21/07087
Bidrag til SUU alm. del spm. 140
Sundhedsministeriet (SUM) har den 23. november 2021 anmodet Statens Serum Institut (SSI) om
bidrag til besvarelse af SUU alm. del spm. 140. SSI’s bidrag til besvarelsen følger herunder
.
SUU alm. del spm. 140:
”Kan ministeren oplyse om typiske indlæggelser med influenza i en hård influenzasæson i en
opgørelse, der er sammenlignelig med de offentliggjorte tal for indlæggelser med COVID-19?”
Til brug for besvarelsen heraf er SSI blevet bedt om at bidrage med følgende:
Oversigt over antallet af indlæggelser med influenza i en hård influenzasæson,
sammenholdt med antallet af COVID-19 relaterede indlæggelser i en tilsvarende periode.
Opgørelsen skal fordeles på måneder.
Statens Serum Instituts bidrag
Indledningsvis skal det bemærkes, at det ikke er muligt at lave en direkte sammenligning mellem
tidligere influenzasæsoner og covid-19-epidemien af flere årsager. Under epidemien med covid-
19 er der taget tiltag og restriktioner i brug for at begrænse smitten, hvilket ikke normalt
praktiseres over for influenza. Desuden er det ikke klart defineret, hvad en covid-19-sæson er. I
2020 så vi således, at de tiltag, der blev gjort for at bremse smitten med SARS-CoV-2 i samfundet
havde stor effekt på influenzasmitte og førte til et brat stop i den igangværende influenzaepidemi.
Formentlig af samme grund var der stort set ingen smitte med influenza i 2020/2021-sæsonen. I
mange år har der været tilbud om vaccination mod influenza til særligt sårbare grupper. Her har
dækningen i tidligere sæsoner været omkring 50% for personer fyldt 65 (dog 75% i 2020/21-
sæsonen). Dette har forventeligt haft en effekt på alvorlig influenzasygdom. Effektiviteten af
vaccinerne svinger og en særlig hård sæson kan både skyldes virus evne til at smitte og forårsage
sygdom, men kan også skyldes, at vaccinerne ikke har været så effektive den pågældende sæson
over for de cirkulerende virus. Derimod startede vaccination mod covid-19 først i slutningen af
december 2020 mens covid-19 epidemien var på sit hidtil højeste.
Antal indlagte fordelt på sæson
Influenza
SSI har den 26. november 2021 trukket data fra sæson 2015/16 til den aktuelle sæson 2021/22.
En influenzarelateret indlæggelse er defineret som en indlæggelse på mindst 12 timer inden for
fire dage fra første positive test eller en positiv test under indlæggelse. Opgørelsen over antal
indlagte er opgjort pr. måned og en sæson er i det efterfølgende sat til at vare fra oktober til maj.
Tabel 1 herunder viser antallet af smittede og indlagte for hhv. influenza A og B pr. sæson.
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 140: MFU spm., om typiske indlæggelser med influenza i en hård influenzasæson i en opgørelse, der er sammenlignelig med de offentliggjorte tal for indlæggelser med COVID-19, til sundhedsministeren
2509442_0002.png
Bemærk at en person kun tæller med én gang pr. sæson for hver influenza-type, men en person
kan optræde i begge kolonner for en sæson, såfremt pågældende tester positiv for begge vira i
forbindelse med en indlæggelse.
Tabel 1. Antal indlagte pr. sæson (oktober-maj) for influenza A og influenza B
Sæson
2015/16
2016/17
2017/18
2018/19
2019/20
2020/21
A
1310
2557
2356
4608
1995
10
B
1128
124
5278
58
121
19
Ofte dominerer influenza A, men af tabel 1 fremgår det, at sæson 2017/18 var en særdeles hård
sæson forårsaget af et usædvanlig højt antal indlagte med influenza B. Som det også ses var sæson
2020/21 en helt usædvanlig sæson med meget få indlagte, hvilket formentlig kan tilskrives
restriktioner i forbindelse med covid-19-epidemien. I den aktuelle sæson har der pr. 26. november
2021 været 28 indlagte med influenza A og 27 indlagte med influenza B. Det skal bemærkes at
testaktiviteten for influenza har været væsentlig højere i den nuværende sæson, end på samme
tidspunkt i tidligere sæsoner.
Der refereres i øvrigt til yderligere informationer via der førnævnte influenzadashboard.
Den fulde opgørelse for bekræftede tilfælde og antal indlagte i influenzasæsonen 2017/2018, der
har været den hårdeste sæson de forrige 6 sæsoner, kan ses i Tabel 2.
Tabel 2. Antal bekræftede tilfælde influenza A og B, antal indlagte og andel indlagte af
bekræftede tilfælde (%) pr. måned i sæsonen 2017/2018.
Influenza A
Antal
bekræftede
tilfælde
11
13
Antal
indlagte
6
8
Andel
indlagte af
bekræftede
tilfælde (%)
54,5
61,5
Antal
bekræftede
tilfælde
6
15
Influenza B
Antal
indlagte
4
5
Andel
indlagte af
bekræftede
tilfælde (%)
66,7
33,3
År
Måned
2017
10
11
2
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 140: MFU spm., om typiske indlæggelser med influenza i en hård influenzasæson i en opgørelse, der er sammenlignelig med de offentliggjorte tal for indlæggelser med COVID-19, til sundhedsministeren
2509442_0003.png
12
2018
1
2
3
4
5
118
512
1.287
2.070
643
35
81
240
586
1.039
379
17
68,6
46,9
45,5
50,2
58,9
48,6
224
1.758
5.351
3.996
455
8
116
688
2.308
1.922
231
4
51,8
39,1
43,1
48,1
50,8
50,0
Covid-19
Det første tilfælde af covid-19 i Danmark blev konstateret den 26. februar 2020. Der har således
kun været én fuld sæson (2020/21) svarende til tidligere influenzasæsoner at sammenligne med,
hvor det forudsættes at SARS-CoV-2, ligesom influenzavirus, smitter mere i vintermånederne. I
2020/21-sæsonen vedtog regeringen en række tiltag for at bremse smitten, og det er derfor ikke
direkte sammenligneligt med en influenzaepidemi uden restriktioner. Desuden påbegyndte man i
Danmark at vaccinere mod covid-19 i slutningen af december 2020.
En covid-19-relateret indlæggelse er defineret som en indlæggelse, hvor patienten bliver indlagt
inden for 14 dage efter prøvetagningsdato for den første positive SARS-CoV-2-prøve. Personer,
der testes positiv for SARS-CoV-2 under en indlæggelse, bliver også registreret som en covid-
19-relateret indlæggelse. Der er altså tale om en bredere definition end for influenza, som kan
resulterer i at der bliver inkluderet flere som værende covid-19-relateret end influenzarelateret.
Grunden til, at man for covid-19 har valgt 14 dage er både at inkubationstiden kan være lang og
at mediantiden fra symptomdebut til indlæggelse er 6 dage (et spænd fra 3 til 12 dage). Bemærk
i øvrigt at indikationen for test for covid-19 i Danmark i den periode var alle, der skulle indlægges,
hvorfor personer uden symptomer, indlagt af anden årsag også tæller med. Der refereres til SSI’s
notat af den 17. november 2021 for gennemgang af covid-19-relaterede indlæggelser. I 2020/21-
sæsonen blev der i månederne oktober 2020 til og med maj 2021 indlagt 12.103 personer med
covid-19 i Danmark. Det skal igen bemærkes, at der i perioden har været restriktioner og
nedlukninger. Det er derfor ikke muligt at lave en direkte sammenligning af antallet af indlagte
med covid-19 i 2020/21-sæsonen med en tidligere influenzasæson. Den fulde opgørelse kan ses i
bilag 1.
Risiko for indlæggelse ved positiv test
Data viser desuden at omkring 50% af de som har en positiv influenzatest for influenza A eller B
i løbet af influenzasæsonen bliver indlagt i forbindelse med den positive test.
1
For både influenza
A og B var billedet anderledes for 2019/20-sæsonen, hvor sandsynligheden for at blive indlagt
med influenza var en smule lavere end i foregående sæsoner. Man tester overvejende for influenza
ved alvorligere sygdom eller som et led i screening af indlagte, hvorimod der testes sjældnere ved
”I forbindelse med den positive test” for influenza skal forstås som, at patienten bliver indlagt op til 4 dage efter den
positive test eller at testen er taget under indlæggelse.
1
3
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 140: MFU spm., om typiske indlæggelser med influenza i en hård influenzasæson i en opgørelse, der er sammenlignelig med de offentliggjorte tal for indlæggelser med COVID-19, til sundhedsministeren
2509442_0004.png
milde symptomer. Der forventes derfor at være et stort mørketal for antal smittede med influenza
i de foregående sæsoner.
For covid-19 var der ligeledes i starten af epidemien vejledninger om kun at teste ved svære
symptomer eller ved konkret mistanke om smitte hvorfor 38,6% af de smittede i marts 2020 blev
indlagt i forbindelse med den positive test.
2
Denne andel er efterfølgende faldet støt i takt med at
testningen for covid-19 er blevet udvidet til at omfatte milde tilfælde og asymptomatiske personer.
I december 2020 og januar 2021, hvor smitten med SARS-CoV-2 var på sit hidtil højeste, var
sandsynligheden for at blive indlagt i forbindelse med en positiv test kun hhv. 7,7% og 6,6%.
På trods af et forventeligt stort mørketal over influenzasmittede, må det forventes, at de der
indlægges med influenzasymptomer også testes for influenza, så der er ikke er et mørketal af
betydning blandt indlagte. Grundet retningslinjer for test for SARS-CoV-2 i forbindelse med
indlæggelse, forventes der heller ikke noget betydende mørketal her.
Det vurderes ikke, at smitte med influenza er mere alvorlig end smitte med SARS-CoV-2. SSI
har i starten af epidemien med covid-19 publiceret en rapport om dødelighed, hvor
influenzadødelighed er sammenlignet med covid-19-dødelighed. Her fandt man at dødelighed for
influenza var væsentlig lavere end dødelighed for covid-19 hos de ældre.
3
”I forbindelse med den positive test” for covid-19 skal forstås som, at patienten bliver indlagt inden for 14 dage efter
prøvetagningsdato for den første positive SARS-CoV-2-prøve.
3
https://files.ssi.dk/COVID19-epi-trendogfokus-30042020-61ls
2
4