SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 109: Spm., om udviklingen i ventetider i Region Hovedstaden på udredning og behandling i børne- og ungepsykiatrien fra 1/1-20 til nu, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del
Offentligt

Center for Sundhed

Enhed for Hospitalsplanlægning

Kongens Vænge 2

3400 Hillerød

NOTAT

Til:

Sundhedsministeriet

Telefon

38 66 50 00

Mail

[email protected]

Web

www.regionh.dk

Journal-nr.: 21059771

Dato: 5. oktober 2021

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse

af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Folketingets Sundhedsudvalg har den 17. september 2021 stillet sundhedsmi-

nisteren følgende samrådsspørgsmål DK:

Vil ministeren redegøre for, hvilke initiativer regeringen har taget, set i lyset af

at henvisningerne til børne- og unge psykiatrien i Region Hovedstaden efter

corona er steget med 27 pct., diagnoserne er mere alvorlige end tidligere og

ventelisterne stiger, jf. artiklen ”5.229 antal henvisninger til psykiatrien slår alle

rekorder” fra Sundhedspolitisk Tidsskrift den 15. september 2021?

Sundhedsministeriet har i den forbindelse anmodet Region Hovedstaden om

bidrag til brug for forberedelsen af samrådet, herunder:

1. At kommentere på oplysningerne anført i artiklen, herunder verificere

de anførte tal samt angive kilde herfor.

2. Om muligt at oplyse hvorfra henvisningerne til børne- og ungepsyki-

atrien kommer – er det fx fra AP eller PPR.

3. Oplyse hvilke tiltag der fra regionens side er taget for at bremse ud-

viklingen, herunder initiativer med fokus på indsatsen for børn og

unge med psykiske lidelser.

4. Oplyse hvor mange af de årlige 600 mio. kr., som regionerne har fået

med FL20 fra 2020 og frem, Region Hovedstaden har anvendt i

børne- og ungepsykiatrien, og give eksempler på konkrete initiativer.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 109: Spm., om udviklingen i ventetider i Region Hovedstaden på udredning og behandling i børne- og ungepsykiatrien fra 1/1-20 til nu, til sundhedsministeren

Region Hovedstadens bemærkninger

Ad 1. At kommentere på oplysningerne anført i artiklen, herunder verifi-

cere de anførte tal samt angive kilde herfor.

Det er på nuværende tidspunkt ikke muligt for Region Hovedstaden entydigt at

fastslå, at corona-nedlukningen har haft betydning for antallet af henvisninger

til børne- og ungepsykiatrien. Region Hovedstaden bemærker, at Nina Staal,

klinikchef i Region Hovedstadens Psykiatri, i artiklen har udtalt sig om sin op-

levede virkelighed i klinikken, hvor coronasituationen har fyldt meget for de

børn og forældre, som er/har været i forløb i klinikken. Det bemærkes, at udta-

lelserne i artiklen således ikke er sket på baggrund af et forskningsmæssigt

udgangspunkt.

Region Hovedstaden bemærker, at de opgjorte data i artiklen afspejler, at det

samlede antal henvisninger af børn og unge til Region Hovedstadens Psykiatri

fra 2018 til 2020 er steget med 30 %. Det svarer til en årlig stigning på gen-

nemsnitligt 15 %. Stigningen ser ud til at fortsætte i 2021.

Validering af data

Region Hovedstaden kan verificere, at de anførte tal i artiklen er korrekte. Tal-

lene er baseret på data over antal patienter, der efter faglig vurdering er hen-

vist til udredning og behandling i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center. Data

er udtrukket fra Region Hovedstadens Psykiatris ledelsesinformationssystem

(PLIS).

Det bemærkes, at Region Hovedstadens opgørelser i den nævnte artikel ikke

nødvendigvis kan sammenlignes direkte med eventuelle lignende opgørelser i

andre regioner grundet forskelle i opgørelsesmetode.

Ad 2. Om muligt at oplyse hvorfra henvisningerne til børne- og ungepsy-

kiatrien kommer – er det fx fra AP eller PPR.

Størstedelen af henvisningerne til børne- og ungepsykiatrien i regionen kom-

mer fra hhv. praktiserende læger og kommuner, f.eks. PPR. Dertil kommer et

mindre antal henvisninger fra hhv. praktiserende speciallæger og andre af-

snit/enheder på hospitalet.

Andelen af henvisninger til børne- og ungepsykiatrien, der kommer fra hhv.

praktiserende læger og kommuner/PPR er nogenlunde det samme i perioden

2019-2021. Det tyder på, at der umiddelbart er tale om en generel stigning i

antal henvisninger, der kommer fra praktiserende læger og kommuner/PPR.

Ad 3. Oplyse hvilke tiltag der fra regionens side er taget for at bremse

udviklingen, herunder initiativer med fokus på indsatsen for børn og

unge med psykiske lidelser.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 2

Der er i regionen implementeret en række tiltag med henblik på at adressere

udfordringerne med stigningen i antallet af henvisninger til børne- og ungepsy-

kiatrien.

Der er de seneste år tilført yderligere ressourcer til området. Senest med regi-

onens budgetaftale for 2022, hvor der er afsat 29 millioner kr. ekstra til børne-

og ungepsykiatrien til brug i 2021 og 2022 med henblik på yderligere styrkelse

af behandlingskapaciteten set i lyset af det stigende antal henvisninger. Den

fulde effekt af tiltaget forventes i løbet af 2022.

Derudover arbejdes kontinuerligt med at effektivisere arbejdsgange og patient-

forløb for at kunne følge med udviklingen i antal henvisninger bl.a. gennem

udarbejdelse af kapacitetsanalyser og løbende tilpasning af kapaciteten efter

behovet, jf. figuren nedenfor.

Figur 1. Oversigt over tiltag i børne- og ungepsykiatrien i perioden 2014-2021

Der er opstartet ca. 10 patienter mere om ugen i 2021 i forhold til 2020, hvilket

svarer til en 12 % stigning. Samtidig er arbejdsgange optimeret, så den tid kli-

nikerne bruger på direkte patientkontakt er øget med 18 % i 2021 i forhold til

2020.

Selv om børne- og ungepsykiatrien har formået at øge den ambulante kapaci-

tet, har den kraftige stigning i antal henvisninger overrasket, og det har været

vanskeligt at øge den ambulante kapacitet i samme takt som stigningen i an-

tallet af henvisninger.

I efteråret 2020 og 2021 er der gennemført kapacitetsanalyser på alle ambula-

torier for at identificere indsatser til at frigøre mere tid til udredning og behand-

ling.

Af indsatser til at øge den ambulante kapacitet arbejder børne- og ungepsyki-

atrien aktuelt med at reducere dokumentationsopgaver og andre administra-

tive opgaver, samt tilpasse elementer i udredning og behandling, for at kunne

se flere patienter. Hvert ambulatorie arbejder derudover med lokale indsatser.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 3

Børne- og ungepsykiatrien har ligeledes gennemført analyser af, hvilke opta-

geområder henvisningerne kommer fra og i hvilke aldersgrupper. Denne viden

er blandt andet blevet brugt til at beslutte, hvor budgettilførslerne bedst kan

anvendes.

Initiativer om tidlig og forebyggende indsats

Foruden arbejdet med kapacitetsanalyser har Region Hovedstaden igennem

flere år også iværksat tiltag, som styrker den tidlige og forebyggende indsats i

forhold til børn og unge i psykisk mistrivsel. Som eksempler herpå kan næv-

nes følgende indsatser i samarbejde med kommunerne:

•

Styrket tværsektoriel indsats for børn og unges mentale sundhed

(STIME)

’Mind My Mind’-programmet

Styrket tværsektoriel indsats for børn og unges mentale sundhed (STIME)

For at imødekomme udfordringerne med et stigende antal børn og unge i psy-

kisk mistrivsel har Region Hovedstaden via satspuljeprojektet STIME etableret

en tværsektoriel samarbejdsplatform, hvor otte ligeværdige partnere (Børne-

og Ungdomspsykiatrisk Center og syv kommuner: København, Frederiksberg,

Gentofte, Gladsaxe, Høje Taastrup, Lyngby-Taarbæk og Bornholm) tager et

fælles ansvar for børn og unges mentale sundhed.

Projektet udvikler og afprøver lettere behandlingsindsatser baseret på evidens

samt opkvalificerer kommunale medarbejdere til denne behandling. Målet er,

at børn og unge i psykisk mistrivsel og deres familier får en relevant indsats i

deres nærmiljø, inden problemerne vokser sig store, og der bliver behov for

mere indgribende indsatser.

Der er aktuelt uddannet 180 STIME-behandlere i kommunerne i projektet.

Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center står for uddannelse og supervision og

tilbyder løbende telefonrådgivning vedr. STIME-forløb. Kommunerne afprøver

indsatserne, opkvalificerer kommunalt frontpersonale til at kunne opspore

børn og unge i psykisk mistrivsel og vejlede fagpersoner i læringsmiljøet til at

understøtte indsatserne.

Primo maj 2021 har ca. 950 familier fået et forløb i STIME. Der er med regio-

nens budgetaftale for 2022 afsat 4,7 millioner kr. i 2022, hvor projektet alle-

rede har finansiering til den første del af året, og 7,2 millioner kr. fra 2023 og

frem til fortsættelse og udvidelse af samarbejdet til flere kommuner.

’Mind My Mind’-programmet

Mind My Mind er et

samarbejde

mellem TrygFonden, Psykiatrifonden, Region

Hovedstaden, Region Sjælland og Region Midtjylland samt fire kommuner.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 4

Formålet med projektet er at

udvikle og afprøve et program for hurtig og effek-

tiv psykologisk behandling

af de mest almindelige mentale helbredsproblemer

blandt børn og unge med henblik på

tidlig og forebyggende indsats.

Indsatsen

består af transdiagnostisk og modulbaseret kognitiv adfærdsterapi og/eller for-

ældretræning til børn og unge i skolealderen med angst, depressive sympto-

mer og/eller adfærdsproblemer.

Projektet har gennemført et randomiseret kontrolleret forsøg som ledes i regi

af Region Hovedstaden, hvor Mind My Mind programmet er sammenlignet

med den sædvanlige behandling i Pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR)

i fire kommuner (Næstved, Vordingborg, Helsingør og Holstebro). Deltagerne

og deres forældre henvender sig selv til projektet med støtte fra fagprofessio-

nelle. Efter en grundig vurdering af 573 hjælpesøgende børn og unge i alde-

ren på 6-16 år, blev i alt 396 børn inkluderet i forskningsprojektet og vurderet

med flere spørgeskemaer og interviews.

Herefter blev de via lodtrækning tildelt enten ’Mind My Mind’-programmet eller

den sædvanlige behandling. Mind My Mind er en individuel træning efter kog-

nitive og adfærdsterapeutiske metoder, hvor barn og forældre lærer at hånd-

tere det problem, som de søger hjælp for. Mind My Mind tilbyder 9-13 ugent-

lige sessioner med kognitiv adfærdsterapi hos en psykolog fra PPR, som er

uddannet i programmet og som modtager ugentlig supervision.

Effekten af Mind My Mind versus den sædvanlige behandling blev evalueret

med en række spørgeskemaer, hvor skemaet om barnets styrker og udfordrin-

ger blev brugt som det primære udfaldsmål efter 18 uger og igen efter 26

uger. Projektet fandt, at børnene i begge grupper fik det bedre, men børnene i

Mind My Mind havde fået det markant bedre end børnene i kontrolgruppen.

Den primære effekt var reduceret belastning og funktionspåvirkning fra de

mentale helbredsproblemer. Herudover var der fald i symptomer og skolefra-

vær samt øget livskvalitet. Der var ligeledes færre, der udviklede selvmords-

tanker og negative tanker i Mind My Mind sammenlignet med sædvanlig be-

handling. Man er nu i gang med en 3 årsopfølgning, og håber, at Mind My

Mind på sigt vil mindske udviklingen af sværere og mere behandlingskræ-

vende psykiske sygdomme.

Kommunerne oplever at programmet er let at implementere. Der er stor inte-

resse for det blandt børn og forældre, og det hjælper til at fastholde psykolo-

ger og udvikle deres kompetencer. Omkostningsanalysen tyder på, at prisen

for Mind My Mind er fornuftig i forhold til gevinsten.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 5

Initiativer i regi af praksissektoren

Der er i regionen implementeret en række tiltag inden for psykologområdet

med henblik på at forebygge, at mistrivsel blandt børn og unge udvikler sig til

behandlingskrævende psykiske lidelser. Her kan f.eks. nævnes, at antallet af

praktiserende psykologer i regionen pr. 1. september 2021 er udvidet med 30

til i alt 286 kapaciteter. Der er desuden afsat økonomi nationalt via finansloven

såvel som regionalt via regionens budgetaftale for 2022 til at udvide den eksi-

sterende forsøgsordning med gratis psykologhjælp til nu at omfatte unge i al-

dersgruppen 18-24 år og samtidig nedbringe ventetiden til behandling.

Der er etableret et fællesregionalt tilbud til børn og unge i form af ”Mindhel-

per”, som er en informationssite for unge mellem 13-20 år, hvor unge anonymt

kan få råd og viden om mental sundhed. ”Mindhelper” har to primære formål,

hvor det første er at hjælpe unge, der har det svært – og det skal gøres tidligt -

inden problemerne vokser dem over hovedet. Det sker ved at formidle viden

om mental sundhed, teknikker og gode råd, men også ved at guide unge vi-

dere til andre relevante hjælpetilbud. Det andet formål er at bidrage til at

styrke unges generelle trivsel. Det gøres ved eksempelvis at udvikle online-

forløb om angst og undervisningsmaterialer, der gør det nemt for lærere at

sætte fokus på mental sundhed på skoler og uddannelsessteder.

For at aflaste børne- og ungepsykiatrien og inddrage ledig kapacitet i pædiat-

risk speciallægepraksis har regionen pr. 1. august 2017 indgået aftale med

praktiserende speciallæger i pædiatri, som har neuropædiatrisk og børnepsy-

kiatrisk erfaring, om at varetage udredning og behandling af børn og unge

mellem 4 og 18 år med let til moderat ADHD. Speciallæger i pædiatri skal dog

altid ved opstart af medikamentel behandling konferere med en speciallæge i

børne- og ungdomspsykiatri. Ligesom børn under 6 år med behov for medi-

cinsk behandling skal videresendes til Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center i

hospitalsregi.

Der er begrænset kapacitet i børne- og ungdomspsykiatrisk speciallægeprak-

sis med 6 fuldtidspraksis og én deltidspraksis, og dermed udgør speciallæge-

praksis kun et mindre supplement til kapaciteten i Børne- og Ungdomspsyki-

atrien.

Der er desuden i regionen igangsat et arbejde med en ny praksisplan for spe-

ciallæger, som skal gælde fra 1. januar 2023. Der vil i den forbindelse blive fo-

retaget en kapacitetsmæssig vurdering af de enkelte specialer herunder kapa-

citeten i børne- og ungdomspsykiatrisk speciallægepraksis med henblik på at

lave en samlet prioritering af, hvor kapaciteten evt. skal udvides.

Ad 4. Oplyse hvor mange af de årlige 600 mio. kr., som regionerne har

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 6

fået med FL20 fra 2020 og frem, Region Hovedstaden har anvendt i

børne- og ungepsykiatrien, og give eksempler på konkrete initiativer.

Regionsrådet har med Region Hovedstadens budgetaftale for 2021 udmøntet

141,1 millioner kr. fra Finanslov 2020 til styrkelse af regionens psykiatri.

Det er ikke muligt for Region Hovedstaden entydigt at opgøre, præcis hvor

mange midler, der er brugt specifikt i børne- og ungepsykiatrien. Det skyldes

blandt andet, at flere initiativer er tværgående. Som eksempel på tværgående

initiativer kan nævnes, at Region Hovedstaden har planlagt at anvende midler

på årsværk til alle intensive afsnit, uddannelse af plejepersonale, mfl. Af initia-

tiver, som Region Hovedstaden har iværksat specifikt for børne- og ungepsy-

kiatrien i forbindelse med Finanslov 2020, kan nævnes forløbsprogrammer,

øget ambulant behandlingskapacitet, unge recovery-mentorer samt styrket bo-

tilbudsbetjening af unge. Beløbene fremgår af tabellen nedenfor.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 7

Kilde: Aftale om Region Hovedstadens budget for 2021

Det handler om liv,

side 34.

Region Hovedstadens bidrag til besvarelse af samrådsspørgsmål DK om stigning i

henvisninger til børne- og ungepsykiatrien

Side 8