SOU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 385: Spm., om der er lavet en analyse med anvendelig data i forhold til brugen af antipsykotisk medicin til demensramte på tværs af kommunerne, til sundhedsministeren

Social- og Ældreudvalget 2021-22
SOU Alm.del
Offentligt

20. maj 2022

Andelen af ældre borgere med demens med

recept på antipsykotika er uændret

En femtedel af borgere med demens på 65 år eller derover (ældre) har indløst mindst én recept

på antipsykotika i 2021 svarende til ca. 7.800 personer,

jf.

Figur 1. Andelen har været uændret

siden 2014 bortset fra et mindre fald til 19 pct. i perioden 2017-2019. Antallet af ældre borgere

med demens på 65 år eller derover har været stigende siden 2014, og i 2021 er der godt 39.000

ældre borgere med demens.

Figur 1

Antal og andel borgere med demens på 65 år eller derover med mindst én re-

ceptindløsning på antipsykotika, 2014-2021

Antal borgere

50.000

45.000

40.000

35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

Andel med receptløsning på antipsykotika, pct.

34.300

36.200

37.400

38.200

39.000

38.500

38.800

39.100

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Antal personer med demens på 65 år eller derover (venstre akse)

Andel med receptindløsning på antipsykotika (højre akse)

Kilde:

Note:

Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret 24. marts 2022) og Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og svære psyki-

ske lidelser (opdateret 5. november 2021), Sundhedsdatastyrelsen.

Resultaterne vedrørende andel ældre borgere med demens med receptindløsning på antipsykotika er indikator for det

tredje mål i den Nationale Demenshandlingsplan 2025 om 50 pct. nedbringelse af forbruget.

Antipsykotika er afgrænset til ATC-gruppe N05A (antipsykotika), undtagen lithium (ATC-kode N05AN).

Borgere med demens er pr. 1. januar i opgørelsesåret, og omfatter personer, der enten er registeret med demens som

aktions- eller bidiagnose på et hospital og/eller har indløst recept på lægemidler mod demens. Bemærk, at opgørelsen

ikke omfatter borgere med demens, hvis de udelukkende har fået stillet demensdiagnosen uden for et offentligt hospital

og ikke har købt lægemidler mod demens. Derudover indgår personer ikke, hvis de udelukkende har fået antipsykotika

under indlæggelse på hospital.

eSundhed.dk. Udvalgte kroniske sygdomme og svære psykiske lidelser (besøgt: april 2022).

1/6

SOU, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 385: Spm., om der er lavet en analyse med anvendelig data i forhold til brugen af antipsykotisk medicin til demensramte på tværs af kommunerne, til sundhedsministeren

I den Nationale Demenshandlingsplan 2025 fra 2016 blev der blandt andet sat et nationalt mål

om at halvere forbruget af antipsykotika hos borgere med demens frem mod 2025. Målet om at

halvere forbruget er baseret på tal fra 2014, hvor ca. 20 pct. af borgere med demens indløste

mindst én recept på antipsykotika.

2,3

Den uændrede andel på landsplan fra 2014-2021 indikerer, at udviklingen i brug af antipsyko-

tika til borgere med demens ikke går i den ønskede retning ift. at nedbringe forbruget, som er

fastsat i det nationale mål. Selvom forbruget ikke er steget, bør opgørelserne ses i lyset af

Sundhedsstyrelsens vejledning

og kliniske retningslinjer

5,6

på området, der præciserer de krav

til omhu og samvittighedsfuldhed, som en læge skal udvise ved behandling med antipsykotiske

lægemidler.

Ældre borgere med demens i Region Hovedstaden har den høje-

ste andel af 1. generations antipsykotika

I Region Hovedstaden og Region Midtjylland har 21 pct. af ældre borgere med demens på 65 år

eller derover indløst mindst én recept på antipsykotika i 2021. Det er den højeste andel sam-

menlignet med de øvrige regioner (17-20 pct.),

jf.

Figur 2. Region Nordjylland har den laveste

andel, svarende til 17 pct.

Antipsykotika inddeles i hhv. 1. og 2. generations antipsykotika. Andelen, der har indløst mindst

én recept på 1.generations antipsykotika i 2021, er lavere end andelen for 2. generations anti-

psykotika,

jf.

Figur 2.

Sundheds- og Ældreministeriet (2016).

Et trygt og værdigt liv med demens. National Demenshandlingsplan 2025.

Sundheds- og Ældreministeriet (2017).

Initiativ 5: Nedbringelse af forbruget af antipsykotika til mennesker med demens.

Sundhedsstyrelsen (2014). VEJ nr 9276 af 06/05/2014. 'Vejledning

om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer

over 18 år med psykotiske lidelser.

Sundhedsstyrelsen (2018). National klinisk retningslinje for demens og medicin.

Sundhedsstyrelsen (2019). National klinisk retningslinje for forebyggelse og behandling af adfærdsmæssige og psykiske sympto-

mer hos personer med demens.

2/6

Figur 2

Andel borgere med demens på 65 år eller derover med mindst én receptindløs-

ning på antipsykotika fordelt på alle antipsykotika, 1. generations og 2. genera-

tions antipsykotika samt borgernes bopælsregion pr. 1. januar, 2021

Alle antipsykotika

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

2.generations antipsykotika

Region Sjælland

Region Syddanmark

1.generations antipsykotika

Kilde:

Note:

Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret 24. marts 2022) og Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og svære psyki-

ske lidelser (opdateret 5. november 2021), Sundhedsdatastyrelsen.

Resultaterne vedrørende andel ældre borgere med demens med receptindløsning på alle antipsykotika er indikator for det

tredje mål i den Nationale Demenshandlingsplan 2025 om 50 pct. nedbringelse af forbruget.

Antipsykotika er afgrænset til ATC-gruppe N05A (antipsykotika), undtagen lithium (ATC-kode N05AN).

Borgere med demens er pr. 1. januar i opgørelsesåret, og omfatter personer, der enten er registeret med demens som

aktions- eller bidiagnose på et hospital og/eller har indløst recept på lægemidler mod demens. Bemærk, at opgørelsen

ikke omfatter borgere med demens, hvis de udelukkende har fået stillet demensdiagnosen uden for et offentligt hospital

og ikke har købt lægemidler mod demens. Derudover indgår personer ikke, hvis de udelukkende har fået antipsykotika

under indlæggelse på hospital.

Der er borgere, som har indløst recept på både 1.- og 2. generations antipsykotika, hvorfor de to andele ikke summerer til

den totale andel vist i ’Alle antipsykotika’.

Bemærk, at tallet for 1. generations antipsykotika omfatter haloperidol ved terminal behandling. Terminal behandling

dækker over personer, som har indløst første recept på haloperidol på samme dag eller efter terminal tilskud og/eller re-

cept på tryghedskasse i opgørelsesåret. Andelen af recepter på haloperidol ved terminal behandling ud af alle recepter på

1. generations antipsykotika har været stigende siden 2014, og udgør i 2021 hhv.: 28 pct. i Region Hovedstaden, 26 pct. i

Region Midtjylland, 15 pct. i Region Nordjylland, 19 pct. i Region Sjælland og 21 pct. pct. Region Syddanmark.

I Region Midtjylland har 18 pct. af de ældre borgere med demens indløst mindst én recept på 2.

generations antipsykotika, mens den laveste andel ses i Region Nordjylland på 14 pct. Andelen

med receptindløsning på 1. generations antipsykotika er højest i Region Hovedstaden (7 pct.)

sammenlignet med de resterende regioner (4-5 pct.) i 2021.

Sundhedsstyrelsen anbefaler generelt, at ældre borgere med demens hverken behandles med

1.- eller 2. generations antipsykotika pga. markant øget risiko for alvorlige bivirkninger og døde-

lighed

5,6

. Det er kun til et fåtal af ældre borgere med demens

, hvor behandling med 2. genera-

tions antipsykotika kan indgå i overvejelser for akut, kortvarig behandling.

5,6

3/6

Førstegenerations antipsykotika (fx haloperidol) bør ikke anvendes til borgere med demens.

Eneste godkendte antipsykotikum til personer med demens er risperidon, og hos ældre anbefa-

les generelt halv dosering.

Store kommunale forskelle

Mellem kommuner varierer andelen af ældre borgere med demens med receptindløsning på

antipsykotika fra 10-34 pct. i 2021,

jf.

Figur 3

På kommuneniveau er andelen med receptindløsning på antipsykotika højest i de Syd-, Vest- og

Midtjyske kommuner. Tønder, Ikast-Brande og Aabenraa Kommune har de højeste andele (30-

34 pct.), mens Stevs, Assens, Billund og Vesthimmerland Kommune har de laveste andele (10-

12 pct.).

Sundhedsstyrelsen (2019). National klinisk retningslinje for forebyggelse og behandling af adfærdsmæssige og psykiske sympto-

mer hos personer med demens.

4/6

Figur 3

Andel borgere med demens på 65 år eller derover med mindst én receptindløs-

ning på antipsykotika fordelt på borgernes bopælskommune pr. 1. januar, 2021

Kilde:

Note:

Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret 24. marts 2022) og Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og svære psyki-

ske lidelser (opdateret 5. november 2021), Sundhedsdatastyrelsen.

Resultaterne vedrørende andel ældre borgere med demens med receptindløsning på antipsykotika er indikator for det

tredje mål i den Nationale Demenshandlingsplan 2025 om 50 pct. nedbringelse af forbruget.

Det er baseret på tal fra

eSundhed.dk. Lægemidler. Antipsykotika (besøgt: maj 2022).

Antipsykotika er afgrænset til ATC-gruppe N05A (antipsykotika), undtagen lithium (ATC-kode N05AN).

Borgere med demens er pr. 1. januar i opgørelsesåret, og omfatter personer, der enten er registeret med demens som

aktions- eller bidiagnose på et hospital og/eller har indløst recept på lægemidler mod demens. Bemærk, at opgørelsen

ikke omfatter borgere med demens, hvis de udelukkende har fået stillet demensdiagnosen uden for et offentligt hospital

og ikke har købt lægemidler mod demens. Derudover indgår personer ikke, hvis de udelukkende har fået antipsykotika

under indlæggelse på hospital.

Bemærk, at der for nogle kommuner er tale om små faktiske tal, når det samlede antal borgere med demens fordeles på

kommuner. I kommuner med få borgere med demens vil andelene således ændres, hvis blot én person mere eller mindre

indløser recept på antipsykotika. I de kommuner, hvor der er mindre end 20 borgere med demens på 65+ år eller mindre

end 5 borgere med demens på 65+ år indløser recept på antipsykotika i kommunen, er antal og andele ikke vist (2021:

Læsø og Samsø). Endvidere ekskluderes borgere uden kendt bopæl fra analysen (2021: Seks borgere).

Brug af antipsykotika er faldet i halvdelen af kommunerne, mens

det er uændret eller steget i de resterende

I halvdelen af kommunerne ses et fald i perioden fra 2014-2021

jf.

Figur 4. I den resterende

halvdel af kommunerne er andelen derimod uændret eller steget. Figuren viser forskellen mel-

lem andelen af ældre med demens med receptindløsning på antipsykotika i 2014 sammenlignet

med andelen i 2021.

5/6

Billund- og Vejen Kommune er blandt de kommuner med det største fald i andelen af borgere

med demens på 65 år eller derover, der indløser recept på antipsykotika (14-16 procentpoint),

efterfulgt af Bornholm og Allerød kommune i Region Hovedstaden (13 procentpoint). Andelen

med receptindløsning på antipsykotika er steget mest i Holbæk samt Herlev, Favrskov og Odder

Kommune (8-9 procentpoint).

Figur 4

Forskel på andel borgere med demens på 65 år eller derover med mindst én re-

ceptindløsning på antipsykotika fordelt på borgernes bopælskommune pr. 1.

januar 2021, 2014-2021

Kilde:

Note:

Lægemiddelstatistikregisteret (opdateret 24. marts 2022) og Registeret for Udvalgte Kroniske Sygdomme og svære psyki-

ske lidelser (opdateret 5. november 2021), Sundhedsdatastyrelsen.

Resultaterne vedrørende andel ældre borgere med demens med receptindløsning på antipsykotika er indikator for det

tredje mål i den Nationale Demenshandlingsplan 2025 om 50 pct. nedbringelse af forbruget.

Det er baseret på tal fra

eSundhed.dk. Lægemidler. Antipsykotika (besøgt: maj 2022).

Antipsykotika er afgrænset til ATC-gruppe N05A (antipsykotika), undtagen lithium (ATC-kode N05AN).

Borgere med demens er pr. 1. januar i opgørelsesåret, og omfatter personer, der enten er registeret med demens som

aktions- eller bidiagnose på et hospital og/eller har indløst recept på lægemidler mod demens. Bemærk, at opgørelsen

ikke omfatter borgere med demens, hvis de udelukkende har fået stillet demensdiagnosen uden for et offentligt hospital

og ikke har købt lægemidler mod demens. Derudover indgår personer ikke, hvis de udelukkende har fået antipsykotika

under indlæggelse på hospital.

Bemærk, at der for nogle kommuner er tale om små faktiske tal, når det samlede antal borgere med demens fordeles på

kommuner. I kommuner med få borgere med demens vil andelene således ændres, hvis blot én person mere eller mindre

indløser recept på antipsykotika. I de kommuner, hvor der er mindre end 20 borgere med demens på 65+ år eller mindre

end 5 borgere med demens på 65+ år indløser recept på antipsykotika i kommunen, er andele ikke vist (2021: Fanø, Læsø

og Samsø). Endvidere ekskluderes borgere uden kendt bopæl fra analysen (2021: Seks borgere).

Bemærk, at procentpoint (absolutte forskel mellem to procentsatser) ikke tager udgangspunkt i det oprindelige, dvs. hvad ni-

veauet var ved start (her opgjort som andel i pct.), og dermed ikke er udtryk for den relative ændring.

6/6