EPI, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 220: Spm. om SSI's ændrede strategi efter tre nordjyske minkfarme var konstateret smittet og aflivet, til sundhedsministeren

Epidemiudvalget 2021-22
EPI Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Epidemiudvalg

Dato: 29-09-2022

Enhed: PEM

Sagsbeh.: DEPAMHL

Sagsnr.: 2208948

Dok. nr.: 2412396

Folketingets Epidemiudvalg har den 22. juni 2022 stillet følgende spørgsmål nr. 220

(Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter

ønske fra Per Larsen (KF).

Spørgsmål nr. 220:

”Vil

ministeren indhente Statens Serum Instituts svar på følgende spørgsmål?

Efter at de første tre nordjyske minkfarme var konstateret smittet og aflivet

ændrede SSI strategi.

–

Hvorfor var det ikke nødvendigt også at slå Farm 4 ved Hjørring ned?

–

Flere farme i Nordjylland blev efterfølgende også smittet uden at blive slået ned

–

hvorfor ikke?

–

Hvilken betydning for den samlede humansmitte i Nordjylland, vurderer SSI, at de

omtalte farme har haft?

–

Har SSI ændret holdning i forhold til, at Farm 4 og efterfølgende smittede farme

ikke blev slået ned?

–

Hvad vurderer SSI har haft størst indflydelse på spredningen af covid-19 i Nordjyl-

land? De store minkbesætninger eller de forholdsvis få minkavlere/ansatte?”

Svar:

Spørgsmålet indeholder fem konkrete spørgsmål til Statens Serum Institut. Til besva-

relse af spørgsmålene er der indhentet bidrag fra Statens Serum Institut, som jeg kan

henholde mig til.

Statens Serum Institut oplyser følgende for hver af de fem spørgsmål:

”Ad spørgsmål

1: Hvorfor var det ikke nødvendigt også at slå Farm 4 ved Hjørring

ned?

SSI’s rolle i relation til den konstaterede smitte mellem mink og mennesker i andet

halvår af 2020 var, at levere sundhedsfaglig rådgivning til Sundhedsministeriet inden

for SSI’s arbejdsområde, bl.a. i form af data fra smitteovervågningen,

beskrivelse af

udbrud, rådgivning vedr. infektionshygiejne, risikovurderinger mv. Herudover har SSI,

som en del af Dansk Veterinær Konsortium (DK-VET), via til Miljø- og Fødevaremini-

steriet og Fødevarestyrelsen, også bidraget med rådgivningen på det veterinære om-

råde ud fra en ”One Health” tilgang. SSI’s faglige rådgivning har sammen med andre

myndigheders rådgivning inden og uden for SUM efterfølgende indgået i regeringens

beslutningsprocesser.

SSI har ikke rådgivet specifikt ift. aflivning af smittede mink på farm 4 eller på efterføl-

gende smittede farme. For yderlige spørgsmål vedrørende håndtering af minksmitte

samt beslutning om aflivning henvises til Fødevareministeriet.

EPI, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 220: Spm. om SSI's ændrede strategi efter tre nordjyske minkfarme var konstateret smittet og aflivet, til sundhedsministeren

Ad spørgsmål 2: Flere farme i Nordjylland blev efterfølgende også smittet uden at

blive slået ned

–

hvorfor ikke?

Der henvises til svar på spørgsmål 1 ovenfor.

Ad spørgsmål 3: Hvilken betydning for den samlede humansmitte i Nordjylland, vur-

derer SSI, at de omtalte farme har haft?

Det er SSI’s vurdering, at smittede minkbesætninger havde en stor betydning for

samlede humansmitte i Nordjylland i perioden fra juni 2020 til november 2020, sær-

ligt i ugerne 41-43, hvor minkvarianten udgjorde cirka halvdelen af de sekventerede

prøver i regionen.

SSI kunne i 2020 konstatere en tæt geografisk og tidsmæssig sammenhæng mellem

forekomsten af COVID-19 i minkbesætninger og i befolkningen i de mest berørte om-

råder. Fra august 2020 til november 2020 var smitten med andre varianter stigende i

hele samfundet, også i Nordjylland. På trods af dette udgjorde minkvariantlinjen

B.1.1.298 en stadigt stigende procentvis andel af tilfældene henover sensommer og

efterår. Dette indikerede, at de smittede minkbesætninger var mere effektive til at

sprede smitte i lokalområdet end andre lokale smittekilder

For at beskytte både mennesker og dyr mod COVID-19 blev der i juli 2020 iværksat en

række tiltag på minkfarmene. Hver minkavler fik blandt andet pligt til at udarbejde

detaljerede planer for smittebeskyttelse, herunder procedurer for hygiejne og brug af

værnemidler. På trods af disse tiltag steg antallet af smittede minkbesætninger i Re-

gion Nordjylland gradvist fra august til og med oktober 2020.

De smittede farmes betydning for humansmitten i området, kan ses i antallet af

fundne minkvarianter hos personer i takt med at nedslagningerne blev gennemført.

Minkvarianter af SARS-CoV-2 udgjorde i uge 47 2020 cirka 20-25% af al smitte med

SARS-CoV-2 hos personer i Region Nordjylland (se figur 1), mens en minkvariant i uge

41 2020 stod for næsten 60% af alle tilfælde af covid-19 i Region Nordjylland (se figur

2).

Kilde: Statens Serum Institut (SSI)

Anm: t.v.: Andel af alle smittede med en minkvariant af SARS-CoV-2 i uge 47 efter region. T.H.: Andel af alle

smittede med minkvariant pr. uge i Region Nordjylland. Tallene er opgjort d. 26. november.

Side 2

EPI, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 220: Spm. om SSI's ændrede strategi efter tre nordjyske minkfarme var konstateret smittet og aflivet, til sundhedsministeren

Ad spørgsmål. 4: Har SSI ændret holdning i forhold til, at Farm 4 og efterfølgende

smittede farme ikke blev slået ned?

SSI henviser til svar på spørgsmål 1 ovenfor, hvoraf det fremgår at SSI ikke har rådgi-

vet vedr. aflivning af mink på farm 4 eller efterfølgende farme.

Herudover henvises til SSI’s bidrag til besvarelsen af spørgsmål 12 til Folketingets

Miljø- og Fødevareudvalg til L 77 (Forslag til lov om aflivning af og midlertidigt forbud

mod hold af mink) til sundheds-

og ældreministeren: ”Ministeren bedes med bidrag

fra SSI redegøre for, om det ville have været muligt at forhindre mutationen, hvis der

hurtigt og resolut var sket aflivning af de syge minkbesætninger helt fra begyndelsen,

da smitten kom frem i sommeren 2020.”

SSI svarede således i november 2020, og henholder sig til dette svar:

”Mink er generelt meget modtagelige for smitte med SARS-CoV-2.

Det er

SSI’s vurde-

ring, at en aflivning af smittede minkbesætninger umiddelbart efter påvisning af

smitte, ikke kan forhindre smitte af mink og dermed minkrelaterede mutationer i at

opstå. Det er erfaringen, at de eksisterende overvågningssystemer først opdager

smitten, når SARS-CoV-2 findes og formentlig er udbredt i besætningerne. Dermed

kan der allerede være opstået mutationer, der også kan have spredt sig til mennesker

på farmene og derfra videre til samfundet og andre farme. Dette har også været erfa-

ringen i Holland.

Det er dog SSI’s vurdering, at omfanget af mutationer i virusvarianterne i teorien

kunne have være mindsket ved en tidligere aflivning efter påvisning af smitte, idet

dette ville have afkortet smitteperioden i farmene. En sådan strategi skulle have væ-

ret suppleret med aflivning af mink på farme inden for en given zone, hvis smitte-

spredningen imellem farme skulle have været bremset op. En afkortet smitteperiode

på smittede farme og mindre smittespredning imellem farme ville muligvis kunne

have mindske omfanget af nye mutationer, såfremt det samlede resultat af denne

strategi havde betydet, at færre dyr var blevet smittet. Dette er dog umuligt at udtale

sig om med sikkerhed, fordi der er et stort reservoir af mink i Danmark, og de er me-

get modtagelige for smitte og senere forsøg på at gennemføre en sådan strategi i

Danmark omkring oktober ikke har kunnet stoppe smitteudbredelsen.”

Ad spørgsmål. 5: Hvad vurderer SSI har haft størst indflydelse på spredningen af co-

vid-19 i Nordjylland? De store minkbesætninger eller de forholdsvis få minkavlere/an-

satte?

Som det er beskrevet i SSI’s risikovurdering af 3. november 2020, er det sandsynlig-

gjort, at introduktion af smitte med SARS-CoV-2 til den første minkfarm er sket i for-

bindelse med smitte fra menneske til mink i ugerne op til udbruddet. Efterfølgende

blev der i juni 2020 set udtalt smittespredning til lokalsamfundet.

Kilden til smitte med minkvarianter af typen B.1.1.298 i befolkningen var smittede

mink. Da denne smittekilde forsvandt, forsvandt minkvarianterne i befolkningen

også. Smittede personer med minkkontakt udgjorde dermed det mest sandsynlige

første menneskelige led i smittekæden til personer uden minkkontakt i samfundet.

Det skal samtidig understreges, at netop størrelsen på minkerhvervet i Danmark

medførte, at mink med SARS-CoV-2 udgjorde et stort reservoir af virus i perioden.

Dette gav anledning til en øget samfundssmitte, og det udgjorde også en risiko for

udviklingen og spredning af nye minkvarianter af SARS-CoV-2 i samfundet, idet sand-

synligheden for nye varianter hænger direkte sammen med omfanget af virusreplika-

tion i de værter, som smittes.

./.

Side 3

EPI, Alm.del - 2021-22 - Endeligt svar på spørgsmål 220: Spm. om SSI's ændrede strategi efter tre nordjyske minkfarme var konstateret smittet og aflivet, til sundhedsministeren

Kombinationen af det høje antal smittede mink og et relativt lavt smittetal i befolk-

ningen i sensommeren 2020 medførte, at smitte med minkvarianter var mere tydelig

i Danmark, og udgjorde en højere relativ og absolut andel af det samlede antal smit-

tede end i andre lande, hvor antallet af minkbesætninger var betydeligt lavere, og in-

cidensen af covid-19 fra andre smittekilder i mange tilfælde var højere.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Side 4