Udvalget vedrørende Det Etiske Råd 2021-22
UER Alm.del Bilag 17
Offentligt
2627484_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Sundhedsministeren
Dato: 23-09-2022
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPTLAN
Sagsnr.: 1806654
Dok. nr.: 2403955
Orientering om høring vedr. udkast til Nationale anbefalinger
for donation efter cirkulatorisk død (DCD)
Til Folketingets Sundhedsudvalg og Folketingets Udvalg vedr. Det Etiske Råd
./.
Den 30. april 2019 indgik V, LA, K, S, DF, EL, ALT, R og SF vedhæftede aftale om
yderligere styrkelse af transplantationsområdet i Danmark ved at give mulighed for
transplantation af organer fra afdøde, hvor døden er konstateret på baggrund af
uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed (donation efter cirkulatorisk død
(DCD)).
Sundhedsstyrelsen har nu oplyst, at deres udkast til
’Nationale anbefalinger for
donation efter cirkulatorisk død (DCD)’
er klar til at blive sendt i offentlig høring den
26. september 2022 med høringsfrist i november 2022. Udarbejdelsen har desværre
været forsinket pga. håndteringen af covid-19 pandemien.
Det har tidligere været drøftet i Etisk Kreds, at Folketinget kunne afholde en åben
høring om DCD. Såvel Sundhedsstyrelsen som jeg deltager fortsat gerne i en evt. åben
høring.
Sundhedsstyrelsen har oplyst, at de planlægger udgivelse af de endelige anbefalinger
primo 2023 med implementering på udvalgte sygehuse herefter.
Baggrund
Reglerne om transplantation efter død følger af sundhedslovens § 53 og
sundhedslovens § 176, hvor døden kan konstateres på to måder:
•
•
ved uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed, eller
ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion.
Disse to dødskriterier omtales ofte som hhv. hjertedødskriteriet og
hjernedødskriteriet. Hjertedød er dog en misvisende betegnelse, da døden forårsages
af ophør af blodcirkulationen og ikke af, at hjertet dør, hvorfor der internationalt
anvendes betegnelsen svarende til dansk
cirkulatorisk død.
Før hjernedødskriteriet blev indført i 1990, blev der udtaget nyrer til transplantation
fra patienter, som blev erklæret døde udelukkende efter cirkulatorisk død. Siden
indførelsen af hjernedødskriteriet, har det været praksis i Danmark, at der kun
udtages indre organer fra hjernedøde, da cirkulation og dermed ilttilførslen til
donororganer kunne opretholdes hos den afdøde gennem behandling med respirator
og kredsløbsunderstøttende medicin frem til udtagelse af organer. Donation af
hornhinder efter ’hjertedød’ er
dog fortsat i Danmark siden 1990, da hornhinder ikke
på samme måde er afhængig af ilttilførslen.
 UER, Alm.del - 2021-22 - Bilag 17: Orientering om høring vedr. udkast til Nationale anbefalinger for donation efter cirkulatorisk død (DCD), fra sundhedsministeren
Den faglige udvikling på området betyder, at der i dag er bedre muligheder for at
anvende større organer fra donorer, som ikke kan konstateres hjernedøde, men hvor
døden konstateres efter det traditionelle dødskriterium med uopretteligt ophør af
åndedræt
og hjertevirksomhed, det såkaldte ’hjertedødskriterie’ –
korrekt betegnet
’cirkulatorisk død’.
Udkast til Nationale anbefalinger for donation efter cirkulatorisk død (DCD)
Udkast til den vedlagte rapport beskriver Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger for,
hvordan brugen af DCD kan udvides i Danmark til også at omfatte andre organer end
hornhinder.
Ved at udvide brugen af DCD i Danmark forventer Sundhedsstyrelsen, at flere
potentielle donorer kan give organer, og at antallet af organer tilgængelig til
transplantation dermed kan øges.
Sundhedsstyrelsen vil i samarbejde med regionerne, Dansk Center for Organdonation
og de faglige miljøer senest 2 år efter implementering af udvidet brug af DCD
udarbejde en foreløbig evaluering.
Samtykke til organdonation
De personer, der efter deres død kan give organer til DCD, vil være patienter med
svære dødelige skader i hjernen, hvor det lægefagligt vurderes, at videre behandling
er udsigtsløs og det er besluttet at afslutte livsforlængende behandling, som det også
er praksis ved donation fra hjernedøde. Potentielle DCD-donorer er således ikke en
helt ny patientgruppe.
Samtykket til organdonation efter gældende lov forudsætter ikke, at den enkelte
tager stilling til bestemte kriterier for død, som følger lovgivning, eller at den enkelte
tager stilling til bestemte procedurer i forbindelse med udtagning af organer.
Samtykket er udelukkende et samtykke til selve udtagningen af organer med henblik
på donation efter sin død.
Ifølge Sundhedsstyrelsen er der ved udvidet anvendelse af DCD ikke tale om, at der
indføres nye dødskriterier eller nye grundlæggende principper for donation. Det vil
derfor ikke være nødvendigt, at eksisterende registrerede donorer vil skulle give nyt
samtykke i forbindelse med udvidelse af brugen af DCD i Danmark.
Oplysningsindsats
Det er vigtigt, at en udvidet brug af DCD i Danmark indføres på en måde, hvor den
generelt positive indstilling til organdonation bevares. En forudsætning herfor er en
stærk tillid til, at organdonation foregår ordentligt og etisk forsvarligt.
Generelt er det derfor vigtigt, at borgere har mulighed for at tage stilling til
organdonation på et oplyst grundlag, hvor der sikres en optimal balance i information
og budskaber ved potentialet i organdonation samt spørgsmål om død og
donationsforløb. For den store del af befolkningen, som allerede aktivt har taget
stilling til donation, er det vigtigt at sikre information om udvidet brug af DCD,
samtidig med at det understreges at samtykke altid kan ændres eller tilbagekaldes.
Sundhedsministeriet vil sammen med Sundhedsstyrelsen lave et oplæg til mulig
informationsindsats forud for implementering af udvidet brug af DCD i Danmark, som
vil blive fremsendt ordførerne.
./.
Side 2
 UER, Alm.del - 2021-22 - Bilag 17: Orientering om høring vedr. udkast til Nationale anbefalinger for donation efter cirkulatorisk død (DCD), fra sundhedsministeren
Sundhedsstyrelsen har endvidere oplyst, at de i forbindelse med publicering af de
endelige anbefalinger planlægger at afholde et borgermøde med fokus på
information og oplysning om DCD.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
Side 3