Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 69
Offentligt
2479579_0001.png
Jordemoderklinikker
Sundere og sikrere fødsler for færre penge
Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del - Bilag 69
Offentligt
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0002.png
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0003.png
Aktuelle udfordringer på fødeområdet
20 års centr
alisering =
fra 50 små
til 23
STORE OG
DYRE
fødeafdeling
er
ring - kun
ise
rmedikal
K
Ove
ontant i D
r sp
4% føde
1
Jordem
oderfa
m
Sys
und temat
erbe
isk
man
ding
Fødsler for dyre på
specialafdeling
ale
“Vi næ
rmer os
en
Nedsm
eltning
”
Profess
or ved
Rigsho
spitalet
, Øjvin
d
Lidegå
rd)
l
elsta
føds sler
M
oralsk fatig
ende re fød
tig
ue
S
fle
år
0.000 næste ti
-1
er de
Kapacite
ov
tsp
glighe
den i k
næ
an
ge
l
rs
on
Burn out
vikaru
Fasth
dgifter
oldel
ses- o
rekru
tterin
g
gspro
Mangel på
blem
er
Uddannelsesjordemødre til
Store
e
assiv ljø
M
i
jdsm
Arbe emer
probl
Jordemoderflugt
Pe
robleme
400 kvin
r-
der i akt
iv fødse
fragtede
l
s i taxa m
ellem
fødested
er i 2020
Mange dårlige
fødselsoplevelser
ligeløn
U
de jordemoderstuderende
- 3 år i faget -
så farvel
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0004.png
Hvor skal 10.000 flere børn fødes i 2030?
●
●
●
●
●
●
20 års
centralisering:
50 små
er reduceret til
21 store
(og dyre)
læge-ledede fødeafdelinger
Overmedikalisering og mange dårlige
fødselsoplevelser
Stordrift = dårlige arbejdsforhold for
jordemødrene
Jordemoderflugt - 3 år i faget
Antal hjemmefødsler steget fra 1% i 2007 til
4% i 2020 og fortsat stigende
Er der en fremtid for jordemoderledede fødeklinikker?
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0005.png
Centralisering af fødslerne - sikker for hvem?
•
Forskningen viser at fødsel på specialafdeling er sikrest for
gravide med komplikationer
•
Omvendt er det for
raske gravide
sikrest at føde uden for hospitalet med kendte
jordemødre
Altså vil en rask flergangsfødende, som planlægger fødsel
på hospitalet
frem for på en
jordemoderledet fødeklinik:
➔
➔
➔
➔
fordoble sin risiko for større transfusionskrævende blødning
firedoble sin risiko for sugekop eller tang
femdoble sin risiko for kejsersnit
firedoble risikoen for epiduralblokade
- alt dette uden sikkerhedsmæssig forskel for barnet
20-60% højere hyppighed af komplikationer og sundhedsskadelige fødselsindgreb for raske,
som
føder på hospitalet!
Kilde: Birth Place Study
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0006.png
Gravide, som følges af kendte jordemødre har
● 7 gange større sandsynlighed for at føde med en jordemoder, hun kender
● 16% mindre risiko for at miste sin baby under graviditeten
● 19% mindre risiko for at miste sin baby før 24 uger
● 15% mindre risiko for at få epidural blokade
● 24% mindre risiko for at føde for for tidligt
● 16% mindre risiko for at få et klip i mellemkødet
Kilde:Cochrane.org
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0007.png
Det engelske sundhedsvæsen (NHS) anbefaler raske
fødende at føde uden for hospitalet fordi:
1.
Fritstående jordemoderklinikker er
sikrere for
familierne
pga færre sundhedsskadelige indgreb
Fritstående jordemoderklinikker giver markant
øget brugertilfredshed og bedre ammeforløb
Fritstående jordemodeklinikker er
omkostningseffektive
- NHS sparer penge på indgreb, som kanaliseres tilbage
i specialafdelingerne til forbedring af behandlingen for
de kompliceret gravide og fødende.
2.
3.
Kilde: National maternity review, Better Births Report
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0008.png
Borgerforslag om rettigheder til fødende vedtaget 2021
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Fødsels- og forældreforberedelse i små hold
Kendte jordemødre gennem graviditet fødsel og barsel
Ret til at vælge mellem fødsel i hjemmet, på hospital eller
på en fritstående
jordemoderledet fødeklinik
Frit valg mellem overnatning på fødestedet eller til opfølgende hjemmebesøg
Ret til individuel og personlig hjælp fra fødestedet hele døgnet til at komme godt i
gang med amning, herunder overlevering fra fødested til sundhedsplejerske
Ret til koordineret støtte og behandling ved komplicerede forløb, fysisk som
psykisk
e fem rettigheder
er opfylder de først
Jordemoderklinikk
5 for 1:
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0009.png
Også de raske fødende fortjener en sikker fødsel
Vores mål:
er at niveauinddele svangreomsorg og fødselshjælp så den bedst
passer til den enkelte fødendes behov:
1.
De raske gravide får den omsorg af jordemødre,
der er bedst og sikrest for dem.
De sårbare, syge eller komplicerede gravide får
det niveau af højteknologisk omsorg fra
jordemødre OG læger, som
kun
de har brug for.
2.
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0010.png
LEON princippet (Laveste Effektive Omkostnings Niveau)
●
●
●
LEON - grundlæggende
princip
i det danske sundhedsvæsen, hvor
opgaver skal løses på det laveste effektive omkostningsniveau.
Det betyder, at vi hele tiden skal have blik for, om opgaver varetages på det
rigtige specialiseringsniveau.
Jordemødres ekspertise og selvstændige virksomhedsområde er den
ukomplicerede graviditet, fødsel og barsel. Ikke fødselslægernes men
jordemødrenes autorisation giver ret til at bistå normale fødsler.
● Hvorfor synes vi ikke at LEON
skal gælde på fødselsområdet?
● Har vi virkelig råd til at lade være?
● Også når vi får 10.000 flere fødende?
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0011.png
Økonomi / Region Sjællands honorering
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0012.png
Vi sparer sundhedskroner ved at etablere jordemoderklinikker
Belgisk studie - besparelse på 129 mio kr om året
Kilde:
Isaline et al, An exploratory cost-effectiveness analysis: Comparison between a midwife-led birth unit
and a standard obstetric unit within the same hospital in Belgium; Midwifery 75, 2019
Norsk studie - besparelse på 85 mio om året
Kilde:
Bernitz et al, Economic evaluation of birth care in low-risk women. A comparison between a
midwife-led birth unit and a standard obstetric unit within the same hospital in Norway. Midwifery 28 (2012)
en
ig
in woman at low risk of
t
Kilde:Schroeder
et al, Cost effectiveness of alternative planned places
d s
e
of birth
m
nde
prospective cohort study, 19 April 2012
complications: evidence from the Birthplace in England
ge
ti
national
er s
serne
arel
Besp
Engelsk studie - besparelse på 35 mio kr om året
sler
l fød
anta
de
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0013.png
44.498 fødsler fra 2021 Queensland under Covid lock down
u
Kilde:
The opportunity
costs of birth in
Australia: Hospital
resource savings for a
post-COVID-19 era
Emily J Callander et
al. Birth. 2021.
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0014.png
6 gode grunde til at etablere jordemoderledede klinikker.
1.
Jordemoderledede fødeklinikker er lige så sikre som
fødeafdelinger ledet af obstetrikere.
Folketinget har besluttet Jordemoderledede klinikker som en
af flere valgmuligheder til familierne.
Flere jordemødre, der har forladt fødegangsarbejdet kommer
tilbage til fødslerne
Norsk forskning viser sandsynlige økonomiske besparelser
på 85 millioner/året i DK.
Flere interventioner er udover at være dyre også belastende
for den fødende kvinde.
Aflastning af de etablerede fødeafdelinger.
Jes Søgaard
Director, professor
Interdisciplinary Centre on
Population Dynamics
[email protected]
2.
3.
4.
5.
6.
Sundhedøkonom,Jes Søgaard, ser positivt på fødeklinikker Kilde: Tidskrift for jordemødre
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 69: Præsentation fra Roskilde Fødekliniks foretræde 11/11-21 om den danske svangreomsorg
2479579_0015.png
Hvor skal de 72.000 fødsler foregå i 2030?
Tre vigtigste pointer:
1.
Fritstående jordemoderklinikker er det sikreste tilbud
til raske fødende. Svangreomsorgen bør niveauinddeles
så fødselshjælpen passer til den fødendes behov.
2.
LEON - vi får hårdt brug for omkostningseffektive
og sundhedsfremmende jordemoderklinikker for at
løse opgaven
3.
Jordemoderklinikker kan trække reserven af
jordemødre tilbage til professionen og fødslerne