Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 434
Offentligt
2619281_0001.png
Dok.nr.:
2341633
Titel:
Møde
den14.12.2021
Aktnr.:
O
Sagsnr.:
Dok.nr.: 2341633 Titel: Møde den14.12.2021 Aktnr.: 0 Sagsnr.:
Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del - Bilag 434
1904580
1904580
Offentligt
From:
Sent:
To:
Cc:
Subject:
Mette Heegaard <[email protected]>
12-12-2021 16:44:37 (UTC +02)
Amila Nuhanovic <[email protected]>
Henrik Nielsen <[email protected]>; Isabel Brandt Jensen <[email protected]>
Møde den14.12.2021
Kære Amila
Til jeres orientering har vi dd fremsendt vedlagte svar på de 3 spørgsmål, som den 6.12.2021 blev stillet
Sundhedsudvalget.
Må jeg bede dig videresende det til øvrige mødedeltagere fra Sundhedsministeriet til vores møde på
tirsdag, da det belyser en del af vores fælles historik fra ordningen startede i 2004 ?
Vi vil selvfølgelig på vores møde uddybe, hvor I måtte ønske det.
Jeg vedhæfter endvidere brev fra Region Hovedstaden, der efterlyser en afklaring af vores aftale om
administrationsudgifter.
Jeg ser frem til vores møde på tirsdag kl. 13, og skulle du inden mødet ønske yderligere oplysninger er du
meget velkommen til at kontakte mig.
Fortsat god søndag
Venlig hilsen
Mette A. Heegaard
Direktør
Direkte: 39 46 00 81
Mobil: 21 28 95 70
E-mail:
[email protected]
Tandlæge
QTryghed
TandlægeTryghed
Svanemøllevej 85
2900 Hellerup
CVR: 85609718
TLF: 39 46 00 80
TanDLæ
E*
FürEnIrT en
tandlaegetryghed.dk
[email protected]
Facebook
Administrationssekretariat for:
Tandlægeforeningens Praksisforsikring
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning og Tandskadeankenævn
Persondatapolitik
|
Besøg
TandlægeTryghed.dk
Side 147 af 170
Side
147
af
170
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 434: Bilag til SUU alm. del - spm. 1052 om tandlæger og udgifter til udbetaling af erstatning
2619281_0002.png
Dok.nr.:
Titel:
redegørelse
til
spørgsmål
6.12.2021
Aktnr.:
O
Sagsnr.:
Dok.nr.: 2341634 Titel: Tandlægeforeningens redegørelse til spørgsmål stillet 6.12.2021
Aktnr.:
0 Sagsnr.:
1904580
1904580
Spørgsmål stillet til sundhedsudvalget stillet den 6.12.2021
Svar fra Tandlægeforeningen
Spørgsmål 191
Ministeren har i svar af 22/11-21 på SUU alm. del - spørgsmål 1673, 2020-21, oplyst, at
Tandlægeforeningen uberettiget har opkrævet regionerne for udgifter til administration af
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. Kan ministeren oplyse, hvor stort et beløb der søges
tilbagebetalt?
Svar:
Som svar på spørgsmål 1673, 2020-21 på SUU alm. del har ministeren
ikke
oplyst, at Tandlægeforeningen
uberettiget har opkrævet regionerne for udgifter til administration af Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning. Ministeren har alene henholdt sig til Danske Regioners svar.
Tandlægeforeningen og Sundhedsministeriet indgik i 2003 aftale om, at alle erstatningssager på
tandlægeområdet skal behandles hos Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning og
Tandskadeankenævnet efter 1.1.2004, hvor Patientforsikringsloven også blev sat i kraft for hele
primærsektoren. Denne aftale er fortsat gældende.
Da denne aftale blev indgået, var der en overenskomst mellem Tandlægeforeningen og Danske Regioner
om tilskud til ydelser under overenskomsten. På dette tidspunkt var der også en eksklusiv bestemmelse
om, at alle autoriserede tandlæger skulle være medlemmer af Tandlægeforeningen. Det var derfor ved
aftalens indgåelse et grundvilkår, at alle tandlægerne i privatpraksis var medlem af Tandlægeforeningen og
dermed forpligtet af repræsentantskabets beslutninger, herunder beslutningen om at ville videreføre den
tidligere af Tandlægeforeningen frivilligt oprettede tandskadeerstatning for tandlæger i privat praksis, som
gav patienterne erstatning i større omfang end efter Patientforsikringsloven. Det fremgår af aftalens pkt.
4.2, at de nærmere opkrævningsbetingelser, herunder á conto indbetalinger aftales mellem
Tandlægeforeningen og Danske Regioner. I aftalen blev det endvidere i pkt. 4.3 beskrevet, at
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning skulle afholde alle administrative udgifter til skader sket i privat
tandlægepraksis. Som kompensation herfor blev der ved aftalens indgåelse bevilliget 4 mio. kr. til dækning
af bl.a. de administrative udgifter.
Foreningsfrihedsloven blev ændret i foråret 2006, hvorefter eksklusivbestemmelser blev forbud. I
Tandlægeforeningens vedtægter blev bestemmelsen derfor ændret i overensstemmelser hermed men
Tandlægeforeningen valgte at fortsætte den indgåede aftale med Sundhedsministeriet uden ændringer, ud
fra formodningen om, at de tandlæger der arbejder i privat praksis og som meldte sig ud af
Tandlægeforeningen, forstod værdien af den indgåede aftale for deres patienter og at de derfor fortsat ville
indbetale til den aftalte ordning. Dette har gennem årene forløbet relativt problemfrit, men i forbindelse
med ændring af loven (KEL) i 2016, til også at omfatte værnepligtige og indsatte, blev det aftalt, at der
skulle laves en direkte hjemmel til at Tandlægeforeningen kunne etablere en obligatorisk brancheløsning,
således at der ikke kunne rejses tvivl om hjemmelsgrundlaget for at opretholde den aftale dækning for
skader i privat tandlægepraksis ned til 1.000 kr. Denne lovhjemmel er imidlertid ikke etableret endnu, trods
enighed om nødvendigheden heraf. Sundhedsministeriet har gennem alle årene anerkendt den af
Tandlægeforeningen udøvede praksis, i forbindelse med at alle tandlæger i privat praksis er omfattet af den
aftalte Tandskadeerstatningsordning i regi Tandlægeforeningen og, at alle patienter dermed stilles ens
Side 148 af 170
Side
148
af
170
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 434: Bilag til SUU alm. del - spm. 1052 om tandlæger og udgifter til udbetaling af erstatning
Dok.nr.:
Titel:
redegørelse
til
spørgsmål
6.12.2021
Aktnr.:
O
Sagsnr.:
Dok.nr.: 2341634 Titel: Tandlægeforeningens redegørelse til spørgsmål stillet 6.12.2021
Aktnr.:
0 Sagsnr.:
1904580
1904580
uanset om den skadevoldende tandlæge er medlem af Tandlægeforeningen eller ej. Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning udøver sin virksomhed helt uafhængigt af den enkelte tandlæges fagpolitiske
tilhørsforhold og også uden hensyntagen til om tandlægen er omfattet af tilskudsreglerne efter aftale med
Regionen (tidl. Sygesikringen) eller står uden for disse tilskudsregler. Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning sikrer alle patienter samme rettigheder i henhold til lovens regler uanset, hvilken
tandlæge der har behandlet dem.
Da Tandlægeoverenskomsten blev opsagt pr. 1.6.2018 forsvandt grundlaget for den mellem
Tandlægeforeningen og Danske Regioner indgået aftale, om finansiering af sager om erstatning efter KEL,
idet betaling af udgifter til disse sager gennem årene var blevet håndteret i forbindelse med
overenskomstforhandlingerne om tilskud til diverse ydelser i privat tandlægepraksis. Tandlægeforeningen
opsagde derfor aftalen med Danske Regioner pr. 1.1.2019.
Tandlægeforeningen og ansatte i Sundhedsministeriet har ved gentagne møder drøftet behovet for en
tilretning af den eksisterende aftale, bl.a. for at få fjernet aftalens afsnit 4, pkt. 3, som gennem mange år
ikke har været finansieret via den oprindelige bevilling, da udviklingen i anmeldte sager langt oversteg de
oprindelige prognoser. Tilbage i 2016, efter flere drøftelser, fik Tandlægeforeningen lovning på, at
ministeriet i andet halvår 2016, ville vende tilbage med et nyt oplæg til en revideret aftale. I forbindelse
med en ny aftale for indsatte og værnepligtige i 2018, ønskede ministeriet dog ikke at medtage dette i en
samlet revision. I starten af 2019 forelå der udkast til en ny, revideret aftale mellem Tandlægeforeningen
og Sundhedsministeriet og denne aftale blev igennem 2019 justeret til der var enighed om ordlyden. I den
forbindelse blev der fra ministeriets side udelukkende tilkendegivet accept af, at regionerne efter opsigelse
af overenskomsten skal betale udgifterne til administration af behandling af sager anmeldt vedrørende
privat tandlægepraksis. Dette er helt i overensstemmelse med reglerne og hensigten i KEL, og regionerne
betaler da også for administration af anmeldte sager til Patienterstatningen.
Tandlægeforeningen har i sin dialog med såvel Sundhedsministeriet som med danske Regioner og de
enkelte regioner, siden 2018 været helt åbne om ovennævnte udestående og at det er
Tandlægeforeningens klare opfattelse, at opkrævning af administrationsudgifter for sager anmeldt under
regionernes ansvarsområde er sket i overensstemmelse med loven regler og sundhedsministeriets accept
og forståelse.
Der er således ikke tale om at Tandlægeforeningen uberettiget har opkrævet regionerne for udgifter til
administration af Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning.
Til orientering kan det oplyses, at administrationsudgifterne for de 5 regioner i 2019 beløb sig til 18 mio. kr.
og i 2020 til 24 mio. kr. For 2021 er regionerne á conto samlet opkrævet 17 mio. kr. i
administrationsudgifter.
Side 149 af 170
Side
149
af
170
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 434: Bilag til SUU alm. del - spm. 1052 om tandlæger og udgifter til udbetaling af erstatning
Dok.nr.:
Titel:
redegørelse
til
spørgsmål
6.12.2021
Aktnr.:
O
Sagsnr.:
Dok.nr.: 2341634 Titel: Tandlægeforeningens redegørelse til spørgsmål stillet 6.12.2021
Aktnr.:
0 Sagsnr.:
1904580
1904580
Spørgsmål 192
Tandlægeforeningen har etableret en forsikringsordning, der yder dækning for tandskader under 10.000 kr.
Kan ministeren oplyse, om tandlæger har en lovbestemt pligt til at tegne forsikring for tandskader under
10.000 kr.? I bekræftende fald kan ministeren oplyse, om tandlæger har pligt til at tegne forsikring for
tandskader under 10.000 kr. hos Tandlægeforeningens Praksisforsikring, eller om tandlæger frit kan vælge,
hvor de tegner forsikring for tandskader under 10.000 kr.?
Svar:
Forud for 2004 havde Tandlægeforeningen etableret en forsikringsordning for alle tandlæger i privat
praksis, som dækkede efter samme princip som Patientforsikringsloven (som dengang ikke omfattede
tandlæger i privat praksis) dog med flere ændringer til fordel for patienterne, herunder bl.a. at der var
dækning ned til 1.000 kr. Da hele primærsektoren, og herunder også autoriserede tandlæger i privat
praksis, blev omfattet af Patientforsikringsloven fra 2004, blev der indgået aftale om og givet bemyndigelse
til, at Tandlægeforeningen kunne videreføre den tidligere af Tandlægeforeningen frivilligt etableret
forsikring som en lovreguleret ordning.
Der er således tale om en lovbaseret ret for Tandlægeforeningen til at træffe afgørelse i alle
erstatningssager på tandlægeområdet (se også svar på spørgsmål 1673 stillet den 17.9.2021 til
sundhedsudvalget). I forbindelse med denne delegation af kompetencen til at afgøre erstatningssager efter
KEL, er der samtidig indgået en aftale mellem Tandlægeforeningen og Sundhedsministeriet om, at
Tandlægeforeningen administrerer denne bemyndigelse således, at der for sager, der anmeldes
vedrørende privatpraktiserende autoriserede tandlæger, gælder en undergrænse på 1.000 kr. for retten til
erstatning.
Tandlægeforeningen har derfor siden 2004, i overensstemmelse med den indgåede aftale med
Sundhedsministeriet, afgjort alle erstatningssager på tandlægeområdet i henhold til lovens regler, dog med
den justering, at der for sager vedrørende privat tandlægepraksis gælder en minimumsgrænse på 1.000 kr.
i stedet for den i PFL og KEL fastsatte minimumsgrænse på 10.000 kr. Denne aftalebestemte ordning gælder
for alle autoriserede tandlæger i privat tandlægepraksis uafhængigt af om tandlægen er godkendt til at yde
tandlægehjælp, hvortil der ydes tilskud af regionsrådet eller ej og uafhængigt af evt. medlemskab af en
faglig organisation.
Tandlægeforeningen har både før 2004, hvor det var en frivillig ordning og efter ordningen blev funderet på
PFL og KEL, haft aftale med et forsikringsselskab om at varetage selve sagsbehandlingen af
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning og udbetaling af erstatninger til de skadelidte. Denne aftale er
konstrueret således, at forsikringsselskabet modtager et fast beløb pr. sag. Herudover afregnes alle
erstatningsbeløb samt renter og ekstraordinære udgifter til fx erklæringer eller transport til undersøgelser
direkte mellem forsikringsselskabet og Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. På baggrund af de
trufne afgørelser og udbetalte erstatninger fra forsikringsselskabet foretager Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning herefter opkrævning af regioner, kommuner, Tandlægeskoler m.v. i henhold til lovens
angivelse af ansvarsområder.
For sager i privat tandlægepraksis, hvor erstatningen beløbsmæssigt ender mellem 1.000 kr. og 10.000 kr.
udbetaler Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning, i henhold til aftalen med Sundhedsministeriet
erstatningen til patienterne uden at det kan opkræves hos regionerne. Til dækning af disse udgifter har
Side 150 af 170
Side
150
af
170
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 434: Bilag til SUU alm. del - spm. 1052 om tandlæger og udgifter til udbetaling af erstatning
2619281_0005.png
Dok.nr.:
Titel:
redegørelse
til
spørgsmål
6.12.2021
Aktnr.:
O
Sagsnr.:
Dok.nr.: 2341634 Titel: Tandlægeforeningens redegørelse til spørgsmål stillet 6.12.2021
Aktnr.:
0 Sagsnr.:
1904580
1904580
Tandlægeforeningen beregnet en præmie for den enkelte klinikejer ud fra klinikejerens årlige omsætning.
Alle tandlæger i privat tandlægepraksis betaler derfor alle ind til en kollektiv dækning af de samlede
udgifter til erstatningssagerne mellem 1.000 kr. og 10.000 kr., således at det ikke er den enkelte tandlæge,
der opkræves i de enkelte sager.
Den præmie der blev opkrævet hos de enkelte klinikejere, skulle dog udover den kollektive dækning af
erstatninger mellem 1.000 kr. og 10.000 kr., også dække 1/3 af erstatningerne over 10.000 kr. samt
administrationsudgifter frem til 1.1.2019 i henhold til aftale mellem Tandlægeforeningen og Danske
Regioner.
Frem til opsigelse af overenskomsten mellem Tandlægeforeningen og Danske Regioner overførte
regionerne mellem 1,2 % til 3 % af tandlægernes ”sygesikringstilskud” – dette efter aftale med Danske
Regioner. Efter opsigelse af Tandlægeoverenskomsten pr. 1.6.2018 og frem til og med 2020 har trækket
været 2 %. I 2021 blev trækket nedsat til 1%, da Regionerne nu betalte deres administrationsomkostninger.
Efter 1.6.2018 har regionernes hjemmel til fortsat at overføre ”træk fra tandlægernes regionsomsætning”
som á conto betaling til ovennævnte kollektive dækning været Sundhedsloven § 64d og den hertil hørende
bekendtgørelse nr. 581 af den 25.5.2018 § 15.
Der er således ikke tale om, at de enkelte tandlæger har pligt til eller selv kan tegne en forsikring for
erstatningsudbetalinger, der størrelsesmæssigt ligger i intervallet 1.000 kr. til 10.000 kr. efter EAL på
baggrund af en afgørelse truffet i henhold til KEL.
Spørgsmål 193
Finansieringen af Tandlægeforeningens forsikring for tandskader under 10.000 kr. sker via regionerne, der
på grundlag af en aftale indgået mellem Sundhedsministeriet og Tandlægeforeningen
(henlæggelsesaftalen) overfører en procentdel af tandlægeklinikkernes tilskudsomsætning som betaling for
Tandlægeforeningens forsikring. Kan ministeren oplyse, om der, såfremt der ikke er en lovbestemt
forsikringspligt, i lovgivningen er hjemmel til, at Danske Regioner overfører en procentdel af tandlægernes
tilskudsomsætning til en forening, som tandlægen ikke er medlem af, som betaling for en forsikring,
tandlægen har opsagt? I benægtende fald, hvordan vil ministeren sikre, at der sker en tilbagebetaling af det
beløb, som Danske Regioner har overført til Tandlægeforeningen?
Svar:
Der henvises til besvarelsen under spørgsmål 192.
Side 151 af 170
Side
151
af
170