Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 425
Offentligt
2618171_0001.png
Folketingets sundhedsudvalg og psykiatriordførere
Psykiatriens muligheder i vurdering af
farlighed
Bjørn H. Ebdrup
Professor, overlæge, ph.d.
Psykiatrisk Center Glostrup, 30. august 2022
Center
for
Neuropsychiatric Schizophrenia Research
Mental Health Centre Glostrup University of Copenhagen
Faculty of Health and Medical Sciences
Department of Clinical Medicine, Denmark
Twitter: @CNSR_cph
E-mail:
[email protected]
1
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0002.png
2
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0003.png
Definition af tvang
(Psykiatriloven)
”Anvendelse af foranstaltninger, for hvilke der ikke foreligger et
informeret samtykke”
3
https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2022/185
https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2022/185
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0004.png
Frihedsberøvelse
4
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0005.png
Er Gerald farlig?
5
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0006.png
Hvad omfatter en ‘objektiv’ psykiatrisk vurdering?
(~indtryk psykisk)
•
Bevidsthedstilstand
•
Bevidsthedsklarhed
•
Orientering
•
Grundstemning
•
Psykomotorik
•
Anspændthed
•
Forestillingsindhold
•
Sanseoplevelser
•
Sprog
•
•
•
•
•
•
•
Intellektuelt funktionsniveau
Personlighedspræg
Kontaktform
-formel
-emotionel
-blik
Suicidalitet:
tanker, planer, håbløshedsfølelse
Konklusion:
•
Psykotisk / ikke-psykotisk
•
Farlig / ikke farlig (for sig selv eller andre)
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0007.png
VKO-reglen
Indtryk psykisk
(Ebdrup & Glenthøj, FADL’s forlag 2015)
•
Bevidsthedstilstand
(vågen, somnolent, sovende, komatøs)
•
Bevidsthedsklarhed
(klar, opmærksomhedssvækket, plumret, rodende, uklar)
•
Orientering
(kender tid, sted egne data, kan ikke klart redegøre for egen situation,
•
•
•
•
desorienteret)
Grundstemning
(globalt forsænket, indføleligt trist, neutralt, eleveret, manisk).
Psykomotorik
(apatisk, hæmmet, rolig, påskyndet, pillende, kataton (mannieret,
stereotyp eller bizar), hyperaktiv, svært motorisk urolig).
Anspændthed
(venlig, imødekommende, indifferent, anspændt, eretisk,
diskussionslysten, latent aggressiv, verbal truende, fysik aggressiv, direkte personfarlig).
Tematisk forestillingsindhold
(relevant og indføleligt, affektivt farvet, underligt,
usandsynligt eller ‘bizart’).
Sanseoplevelser
(perceptionsforstyrrelser, hallucinationer).
Sprog
(dansk, tolkebistand nødvendig, samlet relevant, fattigt og enfoldigt, privat og
indforstået (idiosynkratisk)).
Kontaktform
(3 elementer):
•
•
•
Formel kontakt
(overholder alm konduite, patienten svarer på det adspurgte, nægter at svare, hvisker, råber,
konstant talende).
Emotionel kontakt
(samtalens emotionalitet svinger naturligt med indholdet, flad, uengageret, autistisk,
devaluerende, hånlig, fjendtlig)
Blikkontakt
(normal, upåfaldende, fraværende, stirrende, ’sort’ i blikket)
•
•
•
•
Suicidalitet
(tanker, planer, håbløshedsfølelse).
Det påhviler lægen at samle alle ovenstående informationer i to dikotome vurderinger:
•
Er patienten
psykotisk
(”eller i en tilstand, der ganske må sidestilles hermed”)
eller
er patienten
ikke
psykotisk?
•
Er patienten
farlig
eller
er patienten
ikke farlig
(for sig selv eller andre)?
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0008.png
Farlighed i psykiatrien
•
Lægefagligt skøn
•
Komplicerende faktorer:
•
Retssamfund – uskyldig til det modsatte er bevist
•
Frivillighed – samtykke kræves hvis habil og myndig
•
Mindste middels princip
•
Et
optimalt lægefagligt skøn,
kræver:
•
Information (fra flest mulige kilder)
•
Tid
•
Ressourcer
8
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 425: Præsentationer m.v. fra udvalgets besøg på Psykiatrisk Center Glostrup 30/8-22
2618171_0009.png
Tak!
Center
for
Neuropsychiatric Schizophrenia Research
Mental Health Centre Glostrup University of Copenhagen
Faculty of Health and Medical Sciences
Department of Clinical Medicine, Denmark
Twitter: @CNSR_cph
E-mail:
[email protected]
9