SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 350: Rejserapport fra udvalgets studietur til Israel 6.-9. marts 2022

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 350
Offentligt

Rejserapport fra Sundhedsudvalgets studietur til Israel

Tid:

Sted:

Deltagere:

6.-9. marts 2022

Israel

Rasmus Horn Langhoff (S) (delegationsleder), Kasper Roug

(S), Julie Skovsby (S), Theis Kylling Hommeltoft (S), Marlene

Ambo-Rasmussen (V), Christina Thorholm (RV), Per Larsen

(KF) og Liselott Blixt (UFG). Ledsaget af: Jørgen Nielsen, ud-

valgssekretær, og Hanne Schmidt, udvalgsassistent.

1. Formål

Formålet med studiebesøget var bl.a. af få indblik i det nære sundhedsvæ-

sen, hvordan samarbejdet mellem hospitaler og speciallæger fungerer i Isra-

el, og hvordan det israelske sundhedsvæsen anvender sundhedsdata til ud-

vikling af nye sundhedsløsninger inden for forebyggelse, diagnostik og be-

handling.

Studieturen skulle også give indblik i den israelske politik på cannabisområ-

det samt regler og betingelser for dyrkning, fremstilling og brug af medicinsk

cannabis i Israel samt udfordringerne og mulighederne ved fremstilling af

cannabis til medicinsk brug og eksport.

Studiebesøget omfattede også møder med den israelske sundhedsministeri-

um og Knessets Sundhedsudvalg om bl.a. kravene til fremtidens sundheds-

væsen og lighed i sundhed.

Programmet for studebesøget er vedlagt.

2. Hovedpunkter fra besøget

Sundhedsvæsenet

Udvalget fik under besøg på hospitaler og møder med relevante aktører med

indblik i opbygningen af det israelske sundhedsvæsen.

Sundhedsministeriet har uddelegeret ansvaret for at yde sundhedsydelser til

borgerne til fire konkurrerende, non-profit sygekasser, som alle borgere skal

være medlem af en af, men kan vælge og skifte mellem dem. Der er generelt

stor tilfredshed med sygekasserne og et begrænset antal skift mellem syge-

kasserne.

Ressourcer til sygekasserne fordeles på baggrund af antal og alder på med-

lemmerne, der alle har krav på at modtage samme behandlingstilbud (ydel-

sespakke), som bl.a. omfatter hospitals-, primær- og specialpleje, receptplig-

tige lægemidler, visse forebyggende ydelser, mental sundhedspleje, tandple-

je til børn og andre ydelser. Sygekasserne har enten egne sundhedscentre

med speciallæger eller køber speciallægeydelser i private klinikker.

Side 1 | 3

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 350: Rejserapport fra udvalgets studietur til Israel 6.-9. marts 2022

Speciallæger og specialklinikker er i de seneste år flyttet ud fra hospi-

talerne til nærområderne og en stor del af undersøgelser og behand-

linger, som ikke er akutte, foregår uden for hospitalet, hvilket antages

at medføre bedre og billigere behandling af patienter bl.a. kroniske

patienter. Over halvdelen af sundhedsudgifterne går til almen praksis.

Den praktiserende læge har ansvaret for koordination af patientforløb.

Der er øget fokus på efteruddannelse af praktiserende læger.

Der er i det israelske sundhedsvæsen generelt fokus på et skifte fra en pati-

entbaseret reaktiv behandling til en proaktiv og præventiv behandling baseret

på forudsigelighed og brug af sundhedsdata og - it. Der er i Israel i forhold til

EU-landene generelt mindre bekymring for deling af sundhedsdata og en

grad af forventning om, at sundhedsdata bliver brugt aktivt og forebyggende i

sundhedsvæsenet.

Det israelske sundhedsministerium har fokus på at mindske ulighe-

derne sundhedsvæsen i samarbejde med sygekasserne og hospita-

lerne bl.a. i form af initiativer, som reducere økonomiske barrierer,

som øger tilgængeligheden af sundhedsydelser og -personale i yder-

områder, og som fremmer sund livsstil m.m.

Medicinsk cannabis

Udvalget mødte under besøget en række eksperter og aktører inden for me-

dicinsk cannabis, hvor der var mulighed for at drøfte og få indsigt i dyrkning,

produktion, administration og brug af medicinsk cannabis I Israel. Der var

under møderne generelt opbakning til brugen af medicinsk cannabis i Israel i

henhold til de gældende retningslinjer, hvor der er tilstrækkelig og overbevi-

sende grundlag for, at medicinsk cannabis vil virke og have effekt for behand-

lingen af de pågældende patienter.

I januar 2022 var der ca. 110.000 patienter med aktive tilladelser til at bruge

medicinsk cannabis. Patienter med kronisk neuropatisk smerte uden relation

til kræft udgjorde ca. 56 pct., onkologi (kræft) ca. 12 pct. og psykiatri - PTSD

ca. 11 pct.

Patienter opnår tilladelse til at besidde og bruge medicinsk cannabis gennem

en læge med en særlig autorisation. I maj 2020 var 94 autoriserede såkaldte

MCU-læger. Hvis lægen beslutter at godkende behandling med medicinsk

cannabis, vil lægen udstede en tilladelse under besøget og give en recept til

køb af medicinsk cannabis på apoteker med autorisation. I maj 2020 var der

73 sådanne autoriserede apoteker. Patienter kan også i stedet starte med at

konsultere en specialist inden for det relevante medicinsk område, som så

kan beslutte at anbefale behandling med medicinsk cannabis og sende rele-

vante formularer til en MCU-læge. Medicinsk cannabis kan leveres i forskelli-

ge nærmere bestemte former, herunder i cigaretter med filter, medicinsk

cannabisolie og medicinske cannabiskager.

Side 2 | 3

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 350: Rejserapport fra udvalgets studietur til Israel 6.-9. marts 2022

Brugen af medicinsk cannabis reguleres af cirkulærer og retningslinjer

(guidelines), som er udstedt af de relevante ministerier. Der er således guide-

lines om cannabisprodukter til medicinske formål, indikationer for ordination

af cannabis, standardisering af cannabisprodukter og cannabisforsyningskæ-

den. Retningslinjerne for produktion af cannabisprodukter indeholder således

betingelser, som skal sikre en produktion af cannabisprodukter af medicinsk

kvalitet og om infrastruktur og udstyr, arbejdskraft, dokumentation, håndte-

ring, tilsyn og inspektioner m.m. Retningslinjer for eksport af cannabis til me-

dicinsk brug indeholder bl.a. regler om godkendelse ansøgning og indberet-

ning m.m. Godkendelse til eksport af medicinsk cannabis gives kun, hvis der

er tilstrækkelig lager til rådighed til at opfylde det lokale efterspørgselsniveau.

På det israelske sundhedsministeriums hjemmeside fremgår en oversigt over

den centrale regulering af medicinsk cannabis, herunder de grundlæggende

principper, som der bliver arbejdet ud fra:

Medical Cannabis Unit, Ministry of Health

Sundhedsinnovation

Udvalget fik under besøget også indblik i innovation og iværksætteri i Israel,

hvor bl.a. hospitalerne medvirker til sundhedsinnovation og til at udvikle og

kommercialisere nye sundhedsløsninger til gavn for patienterne. Der er et

meget stort antal Life Science- og Medtech-virksomheder i Israel. Israel Inno-

vation Authority, som er et offentligt organ, skal støtte innovation og fremme

virksomhedernes vækst og skabe samarbejde mellem virksomheder og

forskningen samt internationalt samarbejde.

Udvalget mødes med MindUp, som er en sundhedsinkubator, hvori bl.a.

Ramban Hospitalet medvirker, og som er førende inden for omdannelse af

teknologier til nye produkter og opstart og udvikling af virksomheder inden for

digital sundhed. Inkubatoren understøtter i en indledende fase entreprenø-

rernes ideer, så de kan afprøves og testes i praksis med henblik på at kunne

vurdere, om en idé kan kommercialiseres og sendes på markedet - cirka

halvdelen lykkedes med at være på markedet efter 2 år. Som eksempler blev

nævnt programmer, som kan forhindre og forebygge faldskader hos ældre

hhv. kan aflæse tegn/markører på kræft.

3. Afslutning

Besøget indbragte udvalget generel viden og perspektiver, der kan indgå i

det politiske arbejde i forhold til sundhedsvæsenets indretning og drøftelser

om medicinsk cannabis i Danmark.

Side 3 | 3