Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 332
Offentligt
2594609_0001.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
Centre for seksuel sundhed
AIDS-Fondet foreslår oprettelse af centre for seksuel sundhed i alle fem regioner.
Resumé
Danmark og den vestlige del af verden oplever i disse år en sexsygdomsepidemi. Kurven for
klamydia er ikke knækket og ligger fortsat på et stabilt højt niveau, mens sygdomme som go-
norré og syfilis vokser. Det anslås at op mod 50.000 personer får klamydia om året, hvoraf
35.000 får stillet diagnosen. Flere undersøgelser peger på, at særligt unge ikke ønsker at gå til
egen læge for at blive testet.
AIDS-Fondets test- og rådgivningsklinikker Checkpoint henvender sig til særligt udsatte mål-
grupper som LGBT+ personer og unge i alderen 15-29 år, der ikke ønsker at opsøge det etab-
lerede sundhedssystem. Checkpoint som lavtærskeltilbud bidrager således til at bekæmpe
ulighed i sundhedssystemet.
AIDS-Fondet foreslår en udvidelse af Checkpointklinikkerne til
Centre for seksuel sundhed
i
alle fem regioner, som skal yde
rådgivning til og teste og behandle
målgruppen for seksuelt
overførte sygdomme samt udføre relevante
lægefaglige undersøgelser.
Centrene skal også yde
rådgivning til mennesker der lever med hiv og kunne rådgive personer der har et chemsexfor-
brug
–
sex på stoffer
–
ud fra et forebyggelsesperspektiv samt LGBT+ personer, der har været
udsat for seksuelle overgreb.
Der er et større behov for Checkpoints arbejde end nogensinde før. I 2021 var der 8.820 hen-
vendelser, og det var mere end en fordobling i forhold til 2020. I første kvartal i år ser vi en
voldsom stigning, og vi regner med en vækst fra 2021 til 2022 på ca. 40%.
Checkpoint finansieres i dag med 16,2 mio. kr. fra flere forskellige kilder, men med bortfaldet
af satspuljemidlerne i år, forsvinder omkring 25% af den samlede bevilling.
Med det nuværende antal henvendelser, vil behovet for finansiering stige til ca. 22,3 mio. kr. i
2023, men hvis væksten fortsætter, vil behovet nærme sig 25 mio. kr.
Bliver der ikke tilført midler, vil flere Checkpointklinikker lukke med udgangen af 2022 og
uligheden i sundhed vil igen stige for de mest udsatte i Danmark.
1
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 332: Henvendelse fra AIDS-Fondet vedr. foretræde om oprettelse af centre for seksuel sundhed
2594609_0002.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
Uddybende notat
Baseret på de erfaringer, vi har gjort gennem et mangeårigt arbejde med de mest udsatte
grupper i vores samfund, foreslår vi en udvidelse af vore Checkpoints til egentlige centre for
seksuel sundhed.
Checkpoints målgrupper er LGBT+ personer og heteroseksuelle unge, der grundet stigmatise-
ring, mangelfuld vejledning eller ønske om anonymitet ikke bliver testet eller rådgivet i det
offentlige system. Det er også grupper som skal mødes kommunikativt i forhold til at blive te-
stet - de kommer ikke bare af sig selv. Checkpoint har mange års erfaring med at løse opgaven.
Det er samtidig disse grupper, som pga. deres seksuelle adfærd har størst risiko for at få en
sexsygdom. I en undersøgelse blandt unge heteroseksuelle og LGBT+ personer svarer 20%, at
de vil afholde sig fra at blive testet for sexsygdomme i det offentlige af frygt for nedsættende
kommentarer fra sundhedspersonalet
1
. Checkpoints egne tal for de unge heteroseksuelle er
endda endnu højere - over 50 procent ønsker ikke at blive testet for sexsygdomme hos deres
praktiserende læge
2
.
Hvis vi effektivt skal have bremset spredningen af sexsygdomme, skal vi som samfund tilbyde
hjælp til de personer, der grundet stigmatisering og tabuisering ikke gør brug af det offentlige
sundhedsvæsen. Både for disse personers skyld, men også fordi det er i samfundets klare inte-
resse at bremse spredningen af sexsygdomme.
Vision
Checkpoint arbejder for etablering af
Centre for seksuel sundhed
i alle fem regioner som
yder
rådgivning til og forebygger, tester og behandler
målgruppen for seksuelt overførte syg-
domme samt udfører relevante
lægefaglige undersøgelser.
Centrene skal også yde rådgivning
til mennesker, der lever med hiv og kunne rådgive med et forebyggelsesperspektiv de perso-
ner, der har et chemsexforbrug
–
sex på stoffer, og LGBT-personer, der har været udsat for
seksuelle overgreb.
3
Centrene for seksuel sundhed skal fortsat tilbyde opsøgende test- og rådgivningsaktiviteter på
steder og ved begivenheder, hvor målgrupperne mødes.
AIDS-Fondet (2021): Unge heteroseksuelle og LGBT+personers testadfærd, Jf. også
https://www.sst.dk/da/vi-
den/seksuel-sundhed/seksualitet-i-et-livsperspektiv/lgbti-personer
2 2
Jf. også ”Danske LGBT-personers
møde med almen praksis
– udfordringer og muligheder”.
Aalborg Universitet
2019,
3
I 2020 kom 13 personer til test i Checkpoint, fordi de havde været udsat for seksuelle overgreb, og i 2021 har
27 personer i rådgivningen været udsat for seksuelle overgreb.
1
2
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 332: Henvendelse fra AIDS-Fondet vedr. foretræde om oprettelse af centre for seksuel sundhed
2594609_0003.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
Imidlertid anser vi det for formålstjenstligt at afprøve modellen i et pilotprojekt inden en
mere omfattende udrulning. Vi er bedst rustede til at gennemføre et pilotprojekt i København,
hvor der også allerede er flest brugere.
På sigt er det vores opfattelse, at centrene skal indgå i det almindelige sundhedssystem i regi-
onernes regi, men en pilotfase kunne lettest gennemføres via en statslig finansiering.
Baggrund
AIDS-Fondet har siden 1985 arbejdet med hiv-forebyggelse, og har ydet omfattende rådgiv-
ning og støtte til personer, der er berørt af hiv og aids. Endvidere har vi efter et pilotprojekt i
hospitalsregi begyndende i 2006 siden 2008 gennem lokale Checkpoints testet mænd, der har
sex med mænd og transpersoner for hiv og syfilis
4
. Denne opgave blev i 2018 udvidet til også
at omfatte tests for gonorré og klamydia, ikke bare for mænd, der har sex med mænd og trans-
personer men fra 2019 for alle unge i alderen 15-29 år
5
.
Gennem årene har Checkpoint haft et opsøgende arbejde med test for og rådgivning om hiv og
syfilis på steder, hvor mænd, der har sex med mænd og transpersoner mødes, og dette ar-
bejde blev i 2019 udvidet til også at omfatte test for gonorré og klamydia af unge på fx uddan-
nelsessteder. Test på uddannelsesinstitutioner bliver undertiden ledsaget af, at rådgiverne
holder oplæg om sexsygdomme, smitteveje og testadfærd.
Når vi har opsøgende testaktiviteter, gælder det for begge grupper, at vi når en gruppe, som
ikke nås gennem vores stationære tilbud. For mænd, der har sex med mænd og transpersoner
tester vi forholdsmæssigt flere hiv-positive, idet vi når en mere udsat gruppe. For de unge he-
teroseksuelle viser vores tal fra Ungdommens Folkemøde, at 68 % aldrig var blevet testet før
og 65 % sagde, at de ikke ville være gået til egen læge.
Herudover har Checkpoint vaccineret mænd, der har sex med mænd og transpersoner mod
HPV, som en del af HPV catch-up programmet der udløb i 2021. Checkpoint har derudover et
samarbejde med Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital om udlevering af PrEP og
løbende kontrolforløb.
Antallet af syfilistilfælde har været faldende indtil 2018, hvor de udgjorde 524. Blandt de smittede mænd var
20 % hiv-positive.
(Kilde: Seruminstituttets sygdomsovervågning). Men fra 2018 har det igen været stigende, og
udgjorde i 2021 612, jf. Seruminstituttets foreløbige data:
https://statistik.ssi.dk//sygdomsdata#!/?sygdoms-
kode=SYPH&xaxis=Aar&show=Graph&datatype=Individual
5
Antallet af gonorré-tilfælde har været stigende gennem flere år og udgjorde i 2020 3.464 personer
5
. Blandt de
smittede mænd er
20 % hiv-positive,
og antallet af klamydia-tilfælde har været stigende gennem flere år og ud-
gjorde i 2020 34.689 personer. (Kilde: Seruminstituttets sygdomsovervågning).
4
3
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 332: Henvendelse fra AIDS-Fondet vedr. foretræde om oprettelse af centre for seksuel sundhed
2594609_0004.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
Checkpoint har klinikker i København, Århus, Odense, Ålborg og på Frederiksberg med til-
sammen 24 timers ugentlig åbningstid. Klinikkerne betjenes af sundhedsfagligt personale el-
ler sundhedsfaglige studerende i et samlet omfang svarende til ca. 19 årsværk.
Antal brugersessioner
Det samlede antal tests i 2021 har været 6.515 fordelt således på LGBT+personer eller mænd,
der har sex med mænd og transpersoner, unge og andre som er i særlig risiko for hiv med og
uden rådgivning, idet det bemærkes, at opsøgende test- og rådgivningsaktiviteter (on-site
test) har ligget stille i første halvår pga. corona-situationen:
Test m/ råd-
givning
2.485
1.755
395
4.635
Test u/
rådgivning
1.275
40
1.315
On site
test
205
360
565
I alt
3.965
2.115
435
6.515
LGBT+
Unge
Andre
I alt
Hertil kommer 965 rådgivninger uden test, hvoraf ca. 28 % er telefonisk, resten personlige i
Checkpoint, 960 HPV-vaccinationer og 380 PrEP-samtaler, i alt ca.
8.820
brugersessioner
samt et antal undervisningstimer. Efter aftale med Odense kommune tilbydes fx alle kommu-
nens 7., 8. og 9. klasser 2 timer normkritisk seksualvejledning.
Første kvartal 2022 viser en voldsom vækst i antal rådgivninger og test; det samlede antal
henvendelser har været 3.115. Væksten på omkring 40 % udfordrer allerede ressourcerne i
Checkpoint, og vi må forventeligt afvise brugere i den nærmeste fremtid.
Målgruppeovervejelser
Gennem Checkpoints arbejde er der skabt et særligt kendskab til, og forståelse for mennesker,
hvis sexliv ofte mødes med tovejs-tabu og stigmatisering hos praktiserende læger.
Denne målgruppe har behov for et specialiseret tilbud med særlige rådgivningskompetencer,
som sikrer, at de psykiske, fysiske og seksuelle behov forstås og bliver mødt i et for dem trygt
normkritisk, inkluderende og sexpositivt miljø.
6
Denne målgruppe kan dels inviteres ind i vores klinikker, dels opsøges på steder og ved begi-
venheder for målgruppen.
Jf. også
”At-risk
groups of men who have sex with men can be reached through community-based hiv testing in
Denmark”, Aids Education and Prevention,
33(5), 2021.
6
4
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 332: Henvendelse fra AIDS-Fondet vedr. foretræde om oprettelse af centre for seksuel sundhed
2594609_0005.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
Vores erfaringer med de unge 15-29-årige viser som nævnt, at mange i denne målgruppe til-
kendegiver, at de ikke ville være gået til egen læge for at blive testet, hvis der ikke havde væ-
ret et Checkpoint, bl.a. på grund af, at den praktiserende læge er en familielæge, hvor foræl-
drene også kommer.
Endvidere er det vores erfaring, at vi med den unge gruppe af heteroseksuelle har at gøre med
en gruppe som netop har en mere flydende seksualitet, hvor vi dels ikke kan placere dem i
gængse kasser (heteroseksuel, homoseksuel, biseksuel osv.), og som har brug for at blive
mødt med de værdier som Checkpoints personale er trænet i.
Erfaringer tyder også på, at praktiserende læger oftest kun tester for klamydia ved urinprøve
og ikke de steder, hvor personen har haft sex uden kondom, fx oralsex og analsex. I Checkpo-
int får de unge ud fra en risikostratificering tilbudt test de steder, hvor den pågældende har
haft sex uden kondom. Mænd, der har sex med mænd og transpersoner bliver tilbudt test i
alle tre lokationer, hvilket anbefales af Sundhedsstyrelsen og Statens Serum Institut.
Vi ser også denne målgruppe, som en gruppe der har behov for samme tilgang til seksuel og
mental sundhed som Checkpoint tilbyder, herunder målrettet normkritisk seksualundervis-
ning.
Finansiering
De samlede udgifter til test og rådgivning udgør i 2022 ca. 15,9 mio. kr.
Test- og rådgivningsopgaverne er i 2022 finansieret af flere forskellige kilder:
•
•
•
•
•
•
En treårig bevilling fra Sundhedsstyrelsen
En étårig bevilling fra Sundhedsstyrelsen
Satspuljemidler, som udløber i 2022
Bevilling fra Københavns Kommune
Bevilling fra Frederiksberg Kommune
Aftale om lokaler mv. med Odense kommune samt den nævnte aftale om normkritisk seksual-
vejledning.
I alt modtager AIDS-Fondet 16,2 mio. kr. til Checkpointklinikkerne, hvor af 4,0 mio. stammer
fra Satspuljen med udløb i år (en fireårig bevilling på i alt 16,0 mio. kr.). Herudover dækkes
udgifter til analyser af klamydia og gonorré af de regioner, hvor der ligger en Checkpointkli-
nik.
Med bortfaldet af satspuljemidlerne med udgangen af 2022 forsvinder således ca. 25 % af den
samlede bevilling til disse opgaver. Med det nuværende antal henvendelser, hvor vi har set en
5
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 332: Henvendelse fra AIDS-Fondet vedr. foretræde om oprettelse af centre for seksuel sundhed
2594609_0006.png
Vestergade 18E
1456 København K
Telefon 88 33 56 00
CVR 10 61 98 07 info@aidsfon-
det.dk www.aidsfondet.dk
16. maj 2022
vækst på ca. 40 % i forhold til sidste år, vil det samlede behov for finansiering af alle Checkpo-
intklinikkerne stige fra det nuværende niveau med ca. 40 % til ca. 22,3 mio. kr. i 2023, men
hvis vækstraten øges yderligere, vil det samlede behov nærme sig 25 mio. kr.
Samarbejde med Sex & Samfund
Sex og Samfund og AIDS-Fondets Checkpointklinikker bidrager begge til at bekæmpe den sex-
sygdomsepidemi, som Danmark har set de seneste år og som fortsat raser. Særligt blandt
unge i alderen 15-29 år ses en meget høj forekomst af klamydia.
Sex og Samfunds brede digitale forebyggelsesindsats med klamydia hjemmetest er målrettet
de unge der ønsker en nem, hurtig og diskret måde at teste sig på. Her bestilles prøverne gen-
nem klamydiahjemmetest.dk, hvorefter den unge tester sig selv og sender prøven til analyse.
Den unge modtager herefter svar og henvender sig til egen praktiserende læge for behandling,
hvis prøven er positiv.
AIDS-Fondets rådgivnings- og testtilbud Checkpoint er udover et generelt tilbud til LGBT+
personer også et lavtærskeltilbud til den gruppe af unge, der er særligt udsatte, og som ikke
nødvendigvis har ressourcerne til at bestille en test eller ønsker at komme hos praktiserende
læge. I Checkpoint modtager man rådgivning om seksuel og mental sundhed og gennem en
risikostratificering tilbydes test for klamydia og gonorré de steder fra, hvor den unge har haft
sex uden kondom. Checkpoint har en læge tilknyttet, som står for opfølgning og behandling af
den unge.
6