Hvordan sikres kvalificeret rehabilitering til personer, der får amputeret ben
i Danmark? Ønske om foretræde for sundhedsudvalget.
I den seneste tid har unødvendige benamputationer fyldt i medierne. Med denne henvendelse vil vi
sætte fokus på en alvorlig problematik, man møder, når man har fået amputeret et ben:
Hvordan sikres kvalificeret rehabilitering til personer, der får amputeret ben i Danmark?
Når vi stiller spørgsmålet, er det dels, fordi vi i Amputationsforeningen gentagne gange hører
historier om benamputerede borgere, der møder personale i kommunen, der nok har viljen til at
hjælpe, men ikke har den specialiserede viden og erfaring, der skal til. Dels fordi en national
kortlægning af tilbud om rehabilitering efter benamputation viser, at der er store forskelle på,
hvilken rehabilitering der tilbydes.
Hvert år får omkring 1.800 personer amputeret ben i Danmark. Det vides ikke, hvor mange af disse
der får protese og dermed har muligheden for at genvinde sin gangfunktion. Det anslås at være
cirka hver tredje – altså 600 patienter årligt
1
. Resten – >1000 borgere – vil i stor udstrækning være
afhængig af kørestol og hjælp i hverdagen.
Historisk set blev genoptræningen i forbindelse med proteseforsyning tilbudt på hospitalerne
2
,
men en kortlægning af regionale og kommunale tilbud om rehabilitering efter benamputationen
viser, at genoptræning i forbindelse med proteseforsyning i dag fortrinsvis varetages i
kommunerne (78 % af de 96 deltagende kommuner)
3
.
Kortlægningen er udført af REHPA, Videncenter for Rehabilitering og Palliation. Den viser også, at
ekspertisen ikke er fulgt med ud til kommunerne. Dels er patientgrundlaget lille (bare 10
kommuner proteseforsyner > 10 borgere om året, halvdelen færre end 5),dels har de
fysioterapeuter, der står for genoptræningen andre patientgrupper som deres primære
ansvarsområde i 66 % af kommunerne. Og endelig har kun hver tredje fysioterapeut med ansvar
for protesetræning i kommunerne, efter eget udsagn, kompetencer på ekspert niveau. En anden
tredjedel havde udelukkende kompetencer på basalt niveau.
Ikke to proteseben, kan sammenlignes - proteseforsyning kræver specialiseret viden
og erfaring
Der er flere end 300 forskellige muligheder for at vælge ben og fødder til proteser. Alle hylstre skal
tilpasses meget specifikt, og benet kan være amputeret på forskellige niveauer (underben, gennem
knæet, lårben og hofte eller borgeren kan være dobbelt benamputeret). To tilsyneladende ens
elektroniske knæ kan for eksempel være helt forskellige at styre henover et dørtrin. Ligesom man
med lethed kan gå baglæns med det ene, mens et andet kræver, at man øver en bestemt teknik.
Nogle proteser er udstyret med ekstra sikkerhed, så hvis en borger er ved at falde, låser det og
hjælper borgeren tilbage til det gangmønster, som bandagisten har indstillet benet til i samarbejde
med borgeren. Alt sammen detaljer der kræver specialiseret viden og erfaring hos personalet, der
står for genoptræningen.
”Min fysioterapeut siger, at jeg bare skal gå frem ved at sætte hælen i gulvet, men
der er jo mere elegante måder at gå frem på en hæl og henover foden, men det
vidste hun ikke, så jeg måtte lære mig selv at gå.”