SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 317
Offentligt

Til Folketingets Sundhedsudvalg

Sagsresumé i forbindelse med foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg den 09.06.2022

Sundhedsminister Magnus Heunicke svigter Ukraines sårede. Han lovede den 1. marts, at danske hospitaler

ville modtage 100 ukrainske patienter om måneden, men nu

–

mere end måneder senere - er der forsat

ikke evakueret en eneste patient fra Ukraine til Danmark. Et par håndfulde ukrainere har selv fundet til

Danmark gennem personlige kontakter og sandsynligvis med brug af bestikkelse. Og selvom Danmark har

procedurer, så ukrainske og danske sygehuse kan samarbejde direkte, bruger Sundhedsministeriet dem

ikke.

Jutlandia Initiativet derfor haft møde med Sundhedsministeriet, og vi har via aktindsigt erfaret, at

ministeriet og styrelsen hverken har haft kontakt til relevante ukrainske ministerier eller ukrainske

sygehuse. Jutlandia Initiativet har derfor tilbudt Sundhedsministeriet at formidle kontakterne direkte, men

det ønsker ministeriet ikke.

Sundhedsministeriet holder dermed fast i en reaktiv strategi, der tydeligvis ikke virker. Og årsagen er

ganske enkel. Sundhedsministeriet har i stilhed besluttet, at Danmark alene skal modtage patienter

gennem EU-Systemet HERA. Men de ukrainske læger kender ikke HERA, og de har ikke tid til bureaukrati.

EU-procedurerne betyder nemlig, at de ukrainske læger i stedet for at redde liv skal bruge tid på at

indsende evakueringsanmodninger, mens russerne systematisk angriber ambulancer og sygehuse.

Vi står til rådighed for yderligere dialog.

Bilag:

Uddybende beskrivelse af sagsforløb og Jutlandia Initiativet

Sundhedsstyrelsens SOP for håndtering af anmodninger om modtagelse af patienter fra Ukraine

Mailsvar på vegne af Sundhedsministeren den 09.05.2022

Jutlandia Initiativet, Evakueringsforslag

Med venlig hilsen

På vejene af Jutlandia Initiativet

Christiane Bundegaard Petersen (+4553834828 |

[email protected]),

Sociolog.

Malene Brandt Winther (+45 30 42 20 36 |

[email protected]),

Ph.d. Statskundskab, tidligere

Senior Advisor for Ukraines Indenrigsministerium ved EUAM Ukraine.

Ulf Grue Hørlyk (+45 22 59 11 58 |

[email protected]),

Cheflæge, Speciallæge i Akutmedicin, Speciallæge i

Almen Medicin.

Flemming Hansen (+45 40 61 53 65 |

[email protected]),

Overlæge, Speciallæge i Ortopædisk

Kirurg, Speciallæge i Akutmedicin, Master i Disaster Management samt 7 udsendelser med Det Danske

Forsvar.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Uddybende beskrivelse af sagsforløb og Jutlandia Initiativet

Jutlandia Initiativet modtog med faglig anerkendelse ministerens pressemeddelelse af 1. marts 2022 om

modtagelse af op mod et par hundrede patienter fra Ukraine på de danske hospitaler.

Siden har vi med interesse fulgt implementeringen af den politiske beslutning med Sundhedsstyrelsens

nedsættelse af den national visitationsgruppe for patienter fra Ukraine, formulering af en SOP og

regionernes udmelding om, at Danmark kan modtage 200 patienter per 2 måneder. Danmark kunne derfor

nu 2 måneder inde i Ruslands krig mod Ukraine have modtaget 100-200 patienter fra Ukraine.

På den baggrund ser vi med bekymring, at Danmark ikke har evakueret patienter fra Ukraine til Danmark,

og at Danmark alene har modtaget mindre end en håndfuld patienter, der selv har fundet vej til Danmark.

De danske sundhedsmyndigheder har i praksis anlagt en reaktiv strategi og afventer konkrete henvendelser

fra Ukrainske myndigheder gennem EU-samarbejdet HERA. Det fremgår af aktindsigtsmateriale, vores

møde med Sundhedsministeriet 7. april 2022 samt udtalelser fra den lægefaglige direktør i Præhospitalet i

Region Midtjylland, der er medlem af visitationsgruppen.

Det fremgår ligeledes af informationerne, at EUs Common Emergency Communication and Information

System (CECIS) modtager meget begrænsede henvendelser fra Ukraine, hvorfor bl.a. Norge og Sverige

meget proaktivt har efterspurgte de konkrete handlemuligheder i EU-systemet. Den norske regering har

derudover besluttet, at man aktivt vil hjemtage 550 ukrainske patienter samt 5250 sårbare flygtninge, og

evakueringen er igangsat fra Moldova.

Sundhedsministerens beslutning bliver med andre ord ikke implementeret for nuværende jf. oplysninger

fra Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet.

De danske sundhedsmyndigheder kunne have antaget en proaktiv strategi. Det fremgår af

Sundhedsstyrelsens SOP, at evakueringsaftaler bl.a. kan etableres gennem kontakter mellem kliniske

miljøer. Med det afsæt har Jutlandia Initiativet tilbudt Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet, at vi kan

formidle kontakter til militærhospitaler i Kyiv og Lviv, hvor ledende læger eksplicit har ytret ønske om

evakuering af patienter til Danmark (Hospitalerne behandler både militært personel og civile).

Det har Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet imidlertid afslået samtidig med, at styrelsen og

ministeriet erkender, at de ikke selv har kontakt til kliniske miljøer i Ukraine, hvilket fremgik af mødet 7.

april 2022.

Jutlandia Initiativet har skitseret en ressourceeffektiv, fleksibel og professionel evakueringsløsning fra den

polske grænse til det danske sundhedsvæsen (se vedhæftet). Samtidig er vi bekendt med, at udførende

dele af det ukrainske sundhedsvæsen gerne vil drøfte muligheden for, at ukrainerne transporterer

patienter til den polske grænse. Løsningen er fremsendt til Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet samt

drøftet med Sundhedsministeriet på møde 7. april 2022.

Styrelsen og ministeriet har for nuværende afslået videre dialog om en proaktiv evakueringsindsat.

Det ukrainske sundhedsvæsen er under stærkt pres. Vi har direkte kontakt til ledende læger på ukrainske

sygehuse, der ikke er bekendt med muligheden for evakuering af patienter gennem EU-samarbejdet HERA.

Lægerne meddeler derudover entydigt, at de i den ekstremt pressede situation, hverken har de nødvendige

menneskelige eller faglige ressource, der er forudsætningen for deres proaktive henvendelse til EU.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Hospitalernes henvendelse er derudover afhængige af det ukrainske sundhedsministerium og

forsvarsministerium, som vi er bekendt med allerede inden krigen havde styringsudfordringer, og som vi

ved for nuværende arbejder under særdeles vanskelige forhold.

På den baggrund må vi konkludere, at ministerens beslutning alene kan implementeres, hvis Danmark

anlægger en proaktiv tilgang og etablerer evakueringsaftaler direkte med de ukrainske myndigheder og

hospitaler.

Jutlandia Initiativet er bekendt med, at Præhospitalet i Region Midtjylland vurderer, at den begrænsede

danske modtagelse af syge og sårede fra det ukrainske territorium formegentlig hænger sammen med, at

der ikke har været sikre korridorer til at evakuere patienter fra den østlige del af landet. Præhospitalet

Region Midtjylland udtaler at Ukraine måske fortsat ønsker at behandle mange af soldaterne hjemme i

Ukraine, ligesom det er præhospitalets fornemmelsen, at der snart vil ankomme krigsofre gennem EU-

samarbejdet.

Vi ønsker i lighed med Præhospitalet i Region Midtjylland, at dette er tilfælde. Men vi ser med bekymring,

at Præhospitalets vurdering ikke er underbygget med evidens og faglighed, ligesom de afviger væsentligt

fra den information, vi modtager direkte fra kilder i det ukrainske sundhedsvæsen.

Den reaktive danske strategi har en række uhensigtsmæssige konsekvenser. I dag modtager Danmark alene

de patienter, der er ressourcestærke eller har kontakt til ressourcestærke netværk, hvorfor den danske

indsats ikke følger de humanitære grundprincipper.

Den ukrainske totalmobilisering betyder endvidere, at mænd i alderen 18-60 år alene kan forlade det

ukrainske territorium med myndighedernes skriftlige tilsagn. Det forudsætter i følgende vores kilder en

skriftlig aftale mellem det ukrainske forsvarsministerium og et dansk ministerium. Det danske

sundhedsministerium oplyser, at Danmark har modtaget mandlige patienter på trods af, at en sådan

skriftlig aftale ikke forefindes.

Vi må således med beklagelse antage, at den danske løsning med sandsynlighed bidrager til korruption ved

de ukrainske grænser, hvor ukrainske mænd bestikker sig til udrejse.

Jutlandia Initiativet ønsker, at Sundhedsministerens beslutning implementeres, så Danmark aflaster det

stærkt pressede ukrainske sundhedsvæsen med den kortlagte kapacitet på 200 patienter per 2 måneder. Vi

ønsker med denne henvendelse at informere Sundhedsministeren om, hvorledes den manglende danske

indsats tager sig ud fra vores faglige perspektiv, ligesom vi stiller os til rådighed med yderligere information

og for videre dialog.

Jutlandia Initiativet er et tværfagligt netværk af specialister og eksperter, der stiller ekspertise og netværk

til rådighed for offentlige myndigheder og andre aktører i forbindelse med sundhedsrelaterede kriser. I

denne konkrete sag er netværket repræsenteret af Malene Brandt Winther, Flemming Hansen, Christiane

Bundegaard Petersen og Ulf Hørlyk, der hver har personlig relevant ekspertise og netværk. Vi kan

herudover trække yderligere nationale og internationale specialister/eksperter ind, hvis behovet opstår.

Jutlandia Initiativet er uafhængig af netværksdeltagernes ansættelsesforhold.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Dato 24-03-2022

Sagsnummer 04-0400-734

ANJH

[email protected]

SOP for håndtering af anmodninger om modtagelse af patienter

fra andre lande til behandling i Danmark ifm. krigen i Ukraine

I denne SOP beskrives det konkrete samarbejde mellem regionerne, Sundhedsstyrelsen og

Sundhedsministeriet vedr. håndtering af anmodninger om modtagelse af såvel akutte som

mindre akutte patienter i Danmark. Anmodninger om bistand forventes at have forskelligartet

karakter, og der forventes, ud over den faste arbejdsgang beskrevet i dette dokument, at være

behov for en hurtig og fleksibel håndtering af anmodningerne.

Dokumentet forventes løbende opdateret, når der er opnået erfaring med håndtering af anmod-

ninger.

Baggrund

Krigen i Ukraine forventes at medføre et øget antal tilskadekomne med deraf følgende pres på

det akutte sygehusvæsen i Ukraine og samtidig kan krigen medføre, at det etablerede sund-

hedsvæsen i Ukraine bryder sammen. Ukraine vil derfor med stor sandsynlighed få behov for

at anmode andre lande om assistance i forhold til behandling af både tilskadekomne og pa-

tienter med andre sygdomme. Dertil forventes det, at Ukraines umiddelbare nabolande vil bi-

drage særligt i forhold til den akutte behandling af patienter, som vanskeligt kan transporteres,

hvorfor også disse landes sundhedssystem kan komme under voldsomt pres.

Der er i Danmark bred opbakning til at bistå Ukraine og evt. andre europæiske lande ift. såvel

akut som elektiv patientbehandling af udenlandske patienter uagtet sygdoms- eller skades-

type. Sundhedsstyrelsen forventer at modtage anmodninger om at modtage patienter. Dette vil

ske via flere kanaler, herunder EU, WHO, relevante danske og udenlandske repræsentationer

og via faglige miljøer. Derudover vil Sundhedsstyrelsen via internationale kanaler aktivt til-

byde assistance til berørte lande ift. at modtage patienter til behandling i Danmark.

Håndtering af anmodninger

Beslutningen om at imødekomme en anmodning træffes af Sundhedsministeriet efter rådgiv-

ning fra Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsens rådgivning tager afsæt i en vurdering af den

nationale kapacitet, herunder evt. kapacitet i en given højt specialiseret funktion.

Med henblik på at sikre en hurtig, smidig og hensigtsmæssigt håndtering af modtagne anmod-

ninger har Sundhedsstyrelsen anmodet Sundhedsministeriet om en rammegodkendelse til at

kunne imødekomme anmodninger om modtagelse af udenlandske patienter uden at skulle af-

vente godkendelse i Sundhedsministeriet ved hver anmodning.

Der udpeges en koordinerende AMK, som vil agere på vegne af alle AMK’er ift. koordinering

af modtagne anmodninger, visitation og fordeling af patienter i alle regioner med hensyntagen

til national kapacitet, rimelig fordeling mellem regioner og med fokus på overholdelse af spe-

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

cialeplanen og danske patientrettigheder. Dette vil foregå i dialog med alle regionale AMK-

vagtcentraler.

Kommunikationskanaler

Anmodninger om assistance kan komme fra flere parter, og gennem både mere og mindre of-

ficielle kanaler, herunder CECIS (Common Emergency Communication and Information Sy-

stem) i regi af EU´s ERCC (Emergency Response Coordination Centre), EWRS (Early War-

ning and Response System) i EU, bilateralt mellem klinikere via faglige miljøer, via WHO,

ambassader etc.

Sundhedsstyren er nationalt kontaktpunkt for alle henvendelser om modtagelse af udenland-

ske patienter.

Kontaktpersoner i Sundhedsstyrelsen er:

Ane Just Ohrt,

[email protected],

93 51 85 21

Agnethe Vale Nielsen,

[email protected],

29 38 89 50

Mikkel Bruun Pedersen,

[email protected],

42 14 48 02

Sundhedsstyrelsens døgndækkede beredskabsvagt,

[email protected],

61 50 81 81

Koordinerende AMK er kontaktpunkt for den regionale koordinering af modtagne anmodnin-

ger.

Kontaktinformation er koordinerende AMK:

AMK, Region Midtjylland (til og med maj 2022),

[email protected],

30 38 71 64

AMK, Region Hovedstaden (fra 1. juni 2022),

[email protected],

45 11 98 11/ 21 18 81 06

Sundhed Danmark (samling af privathospitaler) har tilbudt at bistå med modtagelse og be-

handling af patienter, hvilket kan medtages i overvejelser om fordeling af patienter.

Kontaktpersoner i Sundhed Danmark er:

Mette Nord,

[email protected],

Ann Cathrine Gottlieb,

[email protected]

National visitationsgruppe

For at imødekomme behovet for hurtig, hensigtsmæssig og patientsikker håndtering af an-

modninger om modtagelse af udenlandske patienter til behandling i det danske sundhedsvæ-

sen har Sundhedsstyrelsen etableret en tværregional National Visitationsgruppe (NVG) med

deltagelse af de regionale præhospitale virksomheder og planlægningsafdelinger samt KL og

Danske Regioner. Den nationale visitationsgruppe har til opgave at aftale en samlet model for

visitation og koordination af modtagelse af patienter i forbindelse med krigen i Ukraine. Der

er brug for planlægning af sygehuskapaciteten og en national visitationsmekanisme for at

sikre hensigtsmæssig fordeling af patienter, herunder i forhold til samlet national kapacitet og

specialeplanen.

Principper for modtagelse og fordeling af udenlandske patienter i Danmark

Modtagelse af udenlandske patienter til behandling i Danmark skal foregå med et vedvarende

fokus på den nationale danske hospitalskapacitet ift. fordeling af patienter. Derudover er det

afgørende, at specialeplanen overholdes ved valg af behandlingssted. Endelig sikres, at mod-

tagelse af udenlandske patienter involverer en rimelig fordeling af patienter til hele landet og

at patientrettigheder for danske patienter overholdes, herunder hensyn til akut og livstruende

behandling af danske patienter og maksimale ventetider til kræft- og udvalgte hjertesyg-

domme.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Håndtering af anmodninger

1. Sundhedsstyrelsen er kontaktpunkt for alle anmodninger om modtagelse af patienter,

hvorfor anmodninger, som modtages direkte på regionalt niveau, henvises til Sund-

hedsstyrelsen.

I dagtid på mail til

[email protected], [email protected]

[email protected].

Ved behov for akut

kontakt i vagttid kontaktes Sundhedsstyrelsens døgndækkede beredskabsvagt på tlf. 61

50 81 81 og

[email protected].

2. Ved modtagelse af anmodning sikrer Sundhedsstyrelsen, evt. i dialog med koordine-

rende AMK, at omfanget af assistancen i overordnede træk afdækkes, herunder antal-

let af patienter og evt. pårørende, skadestyper/aktuelle sygdomme (herunder akut eller

elektivt behandlingsbehov), evt. assistanceperiodens forventede længde og ophør samt

behov for transportassistance fra dansk side.

3. Sundhedsstyrelsen kontakter den koordinerende AMK mhp. nærmere visitation af de

involverede patienter under hensyntagen til ovennævnte principper om national kapa-

citet, specialeplan mm., herunder om anmodningen indebærer behandling på en højt-

specialiseret afdeling, som tilfældet vil være med eksempelvis brandsårspatienter.

4. Den koordinerende AMK forestår kontakt til og nærmere koordinering med de øvrige

AMK-vagtcentraler og giver en samlet tilbagemelding til Sundhedsstyrelsen ift. mu-

ligheden for at imødekomme hele eller dele af den konkrete anmodning.

5. Når det samlede svar på anmodningen foreligger sender Sundhedsstyrelsen svar til de

myndigheder/organisationer, som har afsendt anmodningen om assistance.

6. Såfremt anmodningen håndteres via EU, sørger Sundhedsstyrelsen for koordinering

med Beredskabsstyrelsen, som er kontaktpunkt for CECIS, hvorfra patient-allokering

og -transport koordineres.

7. Sundhedsstyrelsen forventer at kunne modtage yderligere oplysninger om den kon-

krete patient, herunder kliniske oplysninger fra EU og disse videreformidles disse til

koordinerende AMK. På sigt kan den nærmere koordination af patientmodtagelsen,

herunder udveksling af kliniske oplysninger, håndtering af pårørende, ankomsttids-

punkt mm., aftales mellem den koordinerende AMK, afsenderhospital/myndighed og

modtagende regions AMK..

8. Såfremt assistancen omhandler transport af patienter, aftales håndtering af dette mel-

lem Sundhedsstyrelsen og den koordinerende AMK. Det forventes, at regionerne vil

kunne forestå præhospital transport fra lufthavn/togstation/grænsepunkt til modta-

gende hospital. I nogle tilfælde kan der aftales afhentning med præhospital kapacitet

uden for Danmarks grænser.

9. Ved behov for af fly-, bus eller togtransport til Danmark aftaler Sundhedsstyrelsen

med den koordinerende AMK, hvorledes dette kan håndteres. Ved transport af elek-

tive patienter kan der sandsynligvis arrangeres en kommerciel flyvning via myndighe-

derne afsenderlandet.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Såfremt Forsvaret skal anmodes om fly eller bus-assistance til patient-transport kon-

takter Sundhedsstyrelsen Forsvaret med konkret anmodning og specifik information

om assistance-behovet. Dette kan foregå via chartret løsning eller Forsvarets egne ka-

paciteter.

10. Sundhedsstyrelsen kontakter Rigspolitiet med orientering om ankommende patienter

mhp. indrejsekontrol.

11. Sundhedsministeriet og den nationale visitationsgruppe orienteres i overordnede træk

om alle modtagne udenlandske patienter. Ved anmodning om modtagelse af et stort

antal patienter eller ifm. højtspecialiserede funktioner kan der opstå behov for indkal-

delse til møde i den nationale visitationsgruppe med kort varsel mhp. en tværregional

drøftelse af løsningsmuligheder.

12. Den Nationale Visitationsgruppe involveres ved spørgsmål om kommunikation og

pressehåndtering.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Flemming Hansen

Fra:

Sendt:

Til:

Cc:

Emne:

Flagstatus:

Ann-Britt Kimer <[email protected]> på vegne af Lene Brøndum Jensen <[email protected]>

9. maj 2022 10:28

Ulf Hørlyk; Malene Brandt Winther; Flemming Hansen; Christiane Petersen

Katja Roitmann

SV: Ukrainske Patienter: Symbolpolitik?

Afmærket

Kære Malene, Flemming, Ulf og Christiane

Tak for jeres mail fra d. 27. april til sundhedsministeren, som jeg svarer efter aftale med ministeren.

Som vi også drøftede på vores møde d. 7. april, har regeringen tilkendegivet, at Danmark er klar til at

modtage op mod et par hundrede patienter med behov for sygehusbehandling i Danmark som følge af

krigen i Ukraine. I skrivende stund er der modtaget otte patienter, og tre mere er på vej.

Danmark får løbende anmodninger ind, som behandles, men også mange gange overhales af accept fra

andre EU lande. Anmodningerne bliver også til tider trukket tilbage af patienterne selv.

Ministeriet har flere gange været i dialog med den ukrainske ambassade og det ukrainske

Sundhedsministerium og oplyst om mulighederne for dansk assistance, herunder at det ikke alene er via

EU sporet, at Danmark kan modtage og behandler anmodninger, men også via kliniske miljøer i de berørte

lande, Udenrigsministeriets repræsentationer i Østeuropa eller østeuropæiske repræsentationer i

Danmark, ’NGO’er og via NATO.

Ministeriet har således også oplyst ambassadøren om de mere tekniske detaljer ift. modtagelse af

patienter i Danmark og opfodret ambassaden til at dele budskabet om, at Danmark gerne modtager

anmodninger fra ovennævnte fora.

Der arbejdes p.t på, hvorvidt Danmark kan indgå i internationalt samarbejde om patienttransport af

patienter ifm. krigen i Ukraine.

Endnu engang tak for jeres engagement og indsats i denne sag.

Med venlig hilsen

Lene Brønddum Jensen

Afdelingschef

Den 27. apr. 2022 kl. 15.22 skrev Malene Brandt Winther <[email protected]>:

Til sundhedsminister Magnus Heunicke

Jutlandia Initiativet modtog med faglig anerkendelse sundhedsministerens pressemeddelelse

af 1. marts 2022 om, at danske hospitaler kan modtage patienter fra Ukraine. Vi har siden

fulgt Sundhedsstyrelsens formulering af procedurer og regionernes udmelding om, at

Danmark kan modtage 200 patienter per 2 måneder. Men der sker ikke videre.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Ministerens beslutning bliver ikke implementeret. Danmark har nu to måneder senere ikke

evakueret en eneste patient fra Ukraine til Danmark, og sundhedsvæsnet har alene modtaget

mindre end en håndfuld patienter, der selv har fundet vej til de danske sygehuse. Årsagen er

ganske enkel.

Sundhedsministeriet har i stilhed besluttet, at Danmark alene modtager patienter gennem EU-

Systemet HERA. Ukrainske læger forventes at forlade afdelinger, der er overfyldte af sårede

patienter og indsende evakueringsanmodninger, mens russerne systematisk angriber

ambulancer og sygehuse. Ukrainske læger siger til os, at de ikke kender HERA, og de ikke

har tid til bureaukrati. De skal redde liv.

Danmark har procedurer, så ukrainske og danske sygehuse kan samarbejde direkte, men det

vil Sundhedsministeriet ikke. Vi har haft møde med Sundhedsministeriet, og vi ved fra

aktindsigter, at ministeriet og styrelsen hverken har haft kontakt til relevante ukrainske

ministerier eller ukrainske sygehuse. Vi har tilbudt Sundhedsministeriet, at vi kan formidle

kontakterne, men det ønsker ministeriet ikke.

Spørgsmålet er, om Sundhedsministerens beslutning alene er symbolpolitik, og det er helt

bevidst, at Danmark holder fast i en reaktiv strategi, der tydeligvis ikke virker?

Sundhedsministeren finder en uddybende beskrivelse af ovenstående og Jutlandia Initiativet

nedenfor samt en evakueringsløsning vedhæftet.

Vi står til rådighed for yderligere dialog.

Afslutningsvis beder vi Sundhedsministeren bekræfte modtagelse af denne henvendelse.

Med venlig hilsen

Malene Brandt Winther

(+45 30 42 20 36 |

[email protected]),

Ph.d.

Statskundskab, tidligere Senior Advisor for Ukraines Indenrigsministerium ved EUAM

Ukraine.

Flemming Hansen

(+45 40 61 53 65 |

[email protected]),

Overlæge, Ortopædisk

Kirurg, 7 udsendelser med det danske forsvar, snarlig Master i Disaster Management.

Ulf Grue Hørlyk

(+45 22 59 11 58 |

[email protected]),

Overlæge, Speciallæge i

Akutmedicin.

Christiane Bundegaard Petersen

(+4553834828 |

[email protected]),

Sociolog.

Uddybende beskrivelse af ovenstående og Jutlandia Initiativet:

Jutlandia Initiativet modtog med faglig anerkendelse ministerens pressemeddelelse af 1.

marts 2022 om modtagelse af op mod et par hundrede patienter fra Ukraine på de danske

hospitaler.

Siden har vi med interesse fulgt implementeringen af den politiske beslutning med

Sundhedsstyrelsens nedsættelse af den national visitationsgruppe for patienter fra Ukraine,

formulering af en SOP og regionernes udmelding om, at Danmark kan modtage 200 patienter

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

per 2 måneder. Danmark kunne derfor nu 2 måneder inde i Ruslands krig mod Ukraine have

modtaget 100-200 patienter fra Ukraine.

På den baggrund ser vi med bekymring, at Danmark ikke har evakueret patienter fra Ukraine

til Danmark, og at Danmark alene har modtaget mindre end en håndfuld patienter, der selv

har fundet vej til Danmark.

De danske sundhedsmyndigheder har i praksis anlagt en reaktiv strategi og afventer konkrete

henvendelser fra Ukrainske myndigheder gennem EU-samarbejdet HERA. Det fremgår af

aktindsigtsmateriale, vores møde med Sundhedsministeriet 7. april 2022 samt udtalelser fra

den lægefaglige direktør i Præhospitalet i Region Midtjylland, der er medlem af

visitationsgruppen.

Det fremgår ligeledes af informationerne, at EUs Common Emergency Communication and

Information System (CECIS) modtager meget begrænsede henvendelser fra Ukraine, hvorfor

bl.a. Norge og Sverige meget proaktivt har efterspurgte de konkrete handlemuligheder i EU-

systemet. Den norske regering har derudover besluttet, at man aktivt vil hjemtage 550

ukrainske patienter samt 5250 sårbare flygtninge, og evakueringen er igangsat fra Moldova.

Sundhedsministerens beslutning bliver med andre ord ikke implementeret for nuværende jf.

oplysninger fra Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet.

De danske sundhedsmyndigheder kunne have antaget en proaktiv strategi. Det fremgår af

Sundhedsstyrelsens SOP, at evakueringsaftaler bl.a. kan etableres gennem kontakter mellem

kliniske miljøer. Med det afsæt har Jutlandia Initiativet tilbudt Sundhedsstyrelsen og

Sundhedsministeriet, at vi kan formidle kontakter til militærhospitaler i Kyiv og Lviv, hvor

ledende læger eksplicit har ytret ønske om evakuering af patienter til Danmark (Hospitalerne

behandler både militært personel og civile).

Det har Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet imidlertid afslået samtidig med, at

styrelsen og ministeriet erkender, at de ikke selv har kontakt til kliniske miljøer i Ukraine,

hvilket fremgik af mødet 7. april 2022.

Jutlandia Initiativet har skitseret en ressourceeffektiv, fleksibel og professionel

evakueringsløsning fra den polske grænse til det danske sundhedsvæsen (se vedhæftet).

Samtidig er vi bekendt med, at udførende dele af det ukrainske sundhedsvæsen gerne vil

drøfte muligheden for, at ukrainerne transporterer patienter til den polske grænse. Løsningen

er fremsendt til Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet samt drøftet med

Sundhedsministeriet på møde 7. april 2022.

Styrelsen og ministeriet har for nuværende afslået videre dialog om en proaktiv

evakueringsindsat.

Det ukrainske sundhedsvæsen er under stærkt pres. Vi har direkte kontakt til ledende læger

på ukrainske sygehuse, der ikke er bekendt med muligheden for evakuering af patienter

gennem EU-samarbejdet HERA. Lægerne meddeler derudover entydigt, at de i den ekstremt

pressede situation, hverken har de nødvendige menneskelige eller faglige ressource, der er

forudsætningen for deres proaktive henvendelse til EU.

Hospitalernes henvendelse er derudover afhængige af det ukrainske sundhedsministerium og

forsvarsministerium, som vi er bekendt med allerede inden krigen havde

styringsudfordringer, og som vi ved for nuværende arbejder under særdeles vanskelige

forhold.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

På den baggrund må vi konkludere, at ministerens beslutning alene kan implementeres, hvis

Danmark anlægger en proaktiv tilgang og etablerer evakueringsaftaler direkte med de

ukrainske myndigheder og hospitaler.

Jutlandia Initiativet er bekendt med, at Præhospitalet i Region Midtjylland vurderer, at den

begrænsede danske modtagelse af syge og sårede fra det ukrainske territorium formegentlig

hænger sammen med, at der ikke har været sikre korridorer til at evakuere patienter fra den

østlige del af landet. Præhospitalet Region Midtjylland udtaler at Ukraine måske fortsat

ønsker at behandle mange af soldaterne hjemme i Ukraine, ligesom det er præhospitalets

fornemmelsen, at der snart vil ankomme krigsofre gennem EU-samarbejdet.

Vi ønsker i lighed med Præhospitalet i Region Midtjylland, at dette er tilfælde. Men vi ser

med bekymring, at Præhospitalets vurdering ikke er underbygget med evidens og faglighed,

ligesom de afviger væsentligt fra den information, vi modtager direkte fra kilder i det

ukrainske sundhedsvæsen.

Den reaktive danske strategi har en række uhensigtsmæssige konsekvenser. I dag modtager

Danmark alene de patienter, der er ressourcestærke eller har kontakt til ressourcestærke

netværk, hvorfor den danske indsats ikke følger de humanitære grundprincipper.

Den ukrainske totalmobilisering betyder endvidere, at mænd i alderen 18-60 år alene kan

forlade det ukrainske territorium med myndighedernes skriftlige tilsagn. Det forudsætter i

følgende vores kilder en skriftlig aftale mellem det ukrainske forsvarsministerium og et

dansk ministerium. Det danske sundhedsministerium oplyser, at Danmark har modtaget

mandlige patienter på trods af, at en sådan skriftlig aftale ikke forefindes.

Vi må således med beklagelse antage, at den danske løsning med sandsynlighed bidrager til

korruption ved de ukrainske grænser, hvor ukrainske mænd bestikker sig til udrejse.

Jutlandia Initiativet ønsker, at Sundhedsministerens beslutning implementeres, så Danmark

aflaster det stærkt pressede ukrainske sundhedsvæsen med den kortlagte kapacitet på 200

patienter per 2 måneder. Vi ønsker med denne henvendelse at informere Sundhedsministeren

om, hvorledes den manglende danske indsats tager sig ud fra vores faglige perspektiv,

ligesom vi stiller os til rådighed med yderligere information og for videre dialog.

Jutlandia Initiativet er et tværfagligt netværk af specialister og eksperter, der stiller ekspertise

og netværk til rådighed for offentlige myndigheder og andre aktører i forbindelse med

sundhedsrelaterede kriser. I denne konkrete sag er netværket repræsenteret af Malene Brandt

Winther, Flemming Hansen og Ulf Hørlyk, der hver har personlig relevant ekspertise og

netværk. Vi kan herudover trække yderligere nationale og internationale

specialister/eksperter ind, hvis behovet opstår. Jutlandia Initiativet er uafhængig af

netværksdeltagernes ansættelsesforhold.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Jutlandia Initiativet

–

Forslag:

Chain of Survival

–

danske sygehuse rækker ud til Ukraine

24.03.2022

De ukrainske sygehuse er under voldsomt pres. WHO oplyser, at 34 sundhedsfaciliteter er blevet

angrebet siden krigens start. Det er afgørende, at Ukraine opretholder et funktionelt

sygehusvæsen, der servicerer både civile og militært personel, i nærområdet. Det forudsætter, at

ressourcekrævende patienter evakueres til bl.a. Danmark, så ukrainske hospitaler får frigivet de

nødvendige ressourcer. Hospitalerne har desuden brug for medicinsk nødhjælp.

Sundhedsministeriet har tidligere oplyst, at Danmark kan tage 200 patienter per to måneder, og

Regionerne har meldt klar. Jutlandia Initiativet foreslår i den forbindelse denne helhedsløsning:

Chain of Survival, Såret Militært Personel, Sårede og Syge Civile samt Medicinsk Nødhjælp.

Chain of Survival

Regionerne opretter en Chain of Survival fra Ukraine til Danmark. Den indledende behandling foregår

på ukrainske hospitaler, der forestår diagnosticering og visitering af afstemte patientgrupper egnet til

evakuering. Patienterne transporteres herefter til den polske grænse. Ved grænsen foretages en

overlevering til danske sengeambulancer, der er bemandet med dansk sundhedspersonale, som

derefter forestår hjemtransporten til danske sygehuse evt. med overlevering ved den danske grænse.

Det danske modtagerhospital giver visitationshospitalet feedback på diagnostisering og visitering,

hvilket sikrer løbende læring.

Her er tale om en professionel og fleksibel løsning, der skaber kontinuerligt flow i patienttilgangen og

forudsætter følgende ressourceestimater for evakuering af 200 patienter per 2 måneder: 1) Indsatsen

koordineres af B-AMK med støtte fra ekstern ukrainekyndig konsulentgruppe, 2) Et ambulancesæt: Seks

sengeambulancer og tre følgebiler, 3) Bemanding af ambulancesæt: 1 læge, 12 sygeplejesker, 18

chauffører (sundhedsfaglig bemanding justeres efter patientgruppen), 4) Et ambulancesæt: Medicinsk

”bed side” udstyr til seks ambulancer, 5) Aftale om nødbehandling på polske og tyske hospitaler, 6)

Pitstopløsning.

Såret Militært Personel

Jutlandia Initiativet har kontakt til ledende læger ved Kyiv Central Militærhospital i Kyiv samt ledende

læge på primært evakueringshospital. Hospitalet evakuerer patienter ud af hovedstanden til

militærhospitaler i det vestlige Ukraine, men kapaciteten er begrænset og bør ikke udvides til de civile

hospitaler, der er belastet af stærkt stigende patienttilgang og ødelagte sundhedsfaciliteter. Lægerne

ønsker evakuering af afstemte patientgrupper til Danmark, hvilket vil ske i henhold til

Sundhedsstyrelsens SOP for Visitation af Patienter fra Ukraine.

Ukrainsk lov forbyder udrejse for militært personel. Ukrainske militærlæger vurderer, at der i den

nuværende situation kan etableres en undtagelse. Det forudsætter en officiel henvendelse fra et dansk

ministerium (Fx Sundhedsminsiteriet eller Forsvarsministeriet) til det Ukrainske Forsvarsministerium og

det Ukrainske Forsvars Sanitetskommando. På baggrund af den danske henvendelse vil lægerne

herefter presse på for en undtaglse. Det ukrainske system er centraliseret, så den ministerielle

henvendelse er afgørende. Kapaciteten i det ukrainske ministerium er stærkt begrænset, hvorfor

lægerens guidance og efterspørgsel er afgørende for hurtig sagsbehandling. Militæret ønsker aktuelt,

at helbredte patienter vender tilbage til Ukraine, men ønsket forventes frafaldet.

Løsningen forudsætter hovedtiltagene: 1) Formel aftale om evakuering af militært personel med det

Ukrainske Forsvarsministerium, 2) Nationale MoU vedr. ind-/udrejsetilladelser i evakueringskæden, 3)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 317: Henvendelse fra Jutlandia vedr. foretræde om danske hospitalers modtagelse af patienter fra Ukraine

Identifikation af afstemte patientgrupper, 4) Aftale om visitationsgrundlag, 5) Løbende dialog med

stedslig kontaktperson,

Anti-korruptions tiltag (Kat. State capture), der understøtter visitering på

medicinsk grundlag inklusiv site visits af danske (militær)læger samt Ukraine- og korruptionskyndige.

Syge og Sårede Civile

Jutlandia Initiativet har kontakt til ledende læger ved Military Medical Clinical Center, Region Vest, der

ligger i Lviv og behandler både civile og militært personel. Hospitalet er stærkt belastet af stigende antal

civile og militære patienter, der følger af krigshandlingerne og ødelagte sundhedsfaciliteter. De

internationale sundhedsorganisationer undersøtter generelt sygehusene i meget begrænset omfang,

idet de tidligere fokuserede på det sydøstlige Ukraine. Omorganisering besværliggøres af

krigshandlinger og fordrevne frivillige. Det forventes, at Internationale Røde Kors og Læger Uden

Grænser på længere sigt kan visitere syge og sårede civile patienter til behandling i Danmark, men for

nuværende vil direkte samarbejde med civile hospitaler være nødvendigt.

Jutlandia Initiativet kan facilitere kontakt til det Ukrainske Sundhedsministerium for indgåelse af generel

evakueringsaftale og samarbejdsaftale med Military Medical Clinical Center. Det er i den forbindelse

afgørende, at Danmark kan tilbyde ukrainske patienter og pårørende ophold efter endt behandling,

hvilket er muligt med den nye Ukrainerlov.

Løsningen forusætter hovedtiltagene: 1) Indgåelse af evakueringsaftale med det Ukrainske

Sundhedsministeirum, 2) Nationale MoU vedr. ind-/udrejsetilladelser i evakueringskæden, 3)

Identifikation af afstemte patientgrupper, 4) Aftale om visitationsgrundlag, 5) Løbende dialog med

stedslig kontaktperson, 6) Anti-korruptions tiltag (Kat. State capture), der understøtter visitering på

medicinsk grundlag inklusiv. site visits af danske læger samt Ukraine- og korruptionskyndige.

Medicinsk Nødhjælp

Ambulancerne medtager medicinsk nødhjælp, når de kører retur fra Danmark til den ukrainske grænse.

Koordinationskontoret aftaler løbende specifikt indhold med den diagnosticerende og visiterende

sundhedsenhed i Ukraine, og nødhjælpen omlæsses ved den polske grænse. Ordningen

implementeres med nødvendige anti-korruptionstiltag.

Forslaget er skitseret af:

Flemming Hansen

(+45 40 61 53 65 |

[email protected])

, Ortopædisk Kirurg, 7

udsendelser med det danske forsvar, snarlig Master i Disaster Management.

Malene Brandt Winther

(+45 30 42 20 36 |

[email protected]),

Ph.d. Statskundskab,

tidligere Senior Advisor for Ukraines Indenrigsministerium ved EUAM Ukraine.

Ulf Grue Hørlyk

(+45 22 59 11 58 |

[email protected]),

Speciallæge i Akutmedicin.