SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 296: Redegørelser, som Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for patientsikkerhed har modtaget fra Regionen vedrørende sagen om karkirurgi og amputationer i Region Midtjylland, fra sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 296
Offentligt

Regionshuset

Viborg

Sundhedsplanlægning

Skottenborg 26

Postboks 21

DK-8800 Viborg

Tel. +45 7841 0000

[email protected]

www.rm.dk

Til Sundhedsstyrelsen

Redegørelse for varetagelse af karkirurgien i Region

Midtjylland

Sundhedsstyrelsen har den 2. maj 2022 anmodet Region Midtjylland

om en redegørelse for behandlingen af karkirurgiske patienter,

herunder af patienter med blodprop eller åreforkalkning i benet, som

har modtaget for sen behandling samt en redegørelse for, hvordan

Region Midtjylland planlægger at sikre kapaciteten og kvaliteten i

karkirurgien fremadrettet. Sundhedsstyrelsen har efterfølgende den

9. maj 2022 uddybet og præciseret anmodningen.

Baggrunden er en ekstern analyse af karkirurgien i Region

Midtjylland, som Region Midtjyllands direktion har fået udarbejdet, og

som blev offentliggjort den 28. april 2022.

Hovedkonklusionen i analysen er, at den karkirurgiske kapacitet i

Region Midtjylland er halvt så stor som kapaciteten i det øvrige

Jylland, som udgør sammenligningsgrundlaget i analysen. Det

konkluderes endvidere, at der gennemføres færre

amputationsforebyggende operationer og foretages flere

amputationer i Region Midtjylland end i det øvrige Jylland.

Indledningsvist ønsker Region Midtjylland at pointere, at

konklusionernes alvor og de nye data, der er kommet frem i

analysen, har medført, at Region Midtjylland finder anledning til at

udrede området yderligere med henblik på at sikre, at der drages de

rigtige konklusioner i forhold til, hvor og hvordan der fremadrettet

skal sættes ind med henblik på at udvikle karkirurgien i Region

Midtjylland.

Den måde, data præsenteres og sammenstilles på i den eksterne

analyse, er ny, og indgår ikke i de datakilder, der sædvanligvis

anvendes til kvalitetsopfølgning. Dette gør det særligt påkrævet at

skabe yderligere indsigt.

Region Midtjylland har derfor taget initiativ til at gennemføre en

dataanalyse, der ved hjælp af et komplet datasæt fra hele landet vil

afdække:

Dato 16-05-2022

Sagsbehandler Gry Brun Jensen/

Sidse Gottlieb Jensen

[email protected]

Tel. +4561628632

Sagsnr. 1-30-72-205-07

Side 1

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 296: Redegørelser, som Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for patientsikkerhed har modtaget fra Regionen vedrørende sagen om karkirurgi og amputationer i Region Midtjylland, fra sundhedsministeren



Hvad er incidensen af amputationer i alle regioner.

Hvad er incidensen af karkirurgiske forebyggende

behandlinger i alle regioner.

Analysen skal baseres på landsdækkende data fra

Landspatientregistret, og der skal i analysen tages højde for forskelle

i befolkningstal og alderssammensætning. Regionernes Kliniske

Kvalitetsorganisation (RKKP) får ansvaret for at gennemføre

analysen.

Formålet med analysen er at tilvejebringe større sikkerhed for

vurderingen af forekomsten af amputationer i Region Midtjylland

sammenlignet med resten af landet. Desuden skal analysen belyse

Region Midtjyllands aktivitet inden for karkirurgiske forebyggende

behandlinger sammenlignet med resten af landet. Analysen har til

formål at give bedre grundlag at stå på i forhold til, hvilke indsatser

der skal igangsættes for at understøtte den langsigtede udvikling af

karkirurgien i Region Midtjylland.

Analysens foreløbige resultater konfereres inden publicering med

Dansk Karkirurgisk selskab, Dansk Ortopædkirurgisk selskab samt

forfatteren til den eksterne analyse.

Der er her og nu igangsat følgende:



På Aarhus Universitetshospital har man i foråret 2022 øget

kapaciteten til behandling med ballonudvidelser i benene med

1,5 leje pr. uge, hvilket medfører en øget kapacitet på 160

indgreb pr. år. På baggrund af en tilsvarende midlertidig

udvidelse i efteråret 2021 vurderes dette at være

tilstrækkeligt til at imødekomme behovet på kort sigt.

Hospitalet planlægger at permanentgøre den øgede aktivitet.



På Aarhus Universitetshospital er aktiviteten i forhold til

behandling af abdominale aortaaneurismer og

thoracoabdominale aortaaneurismer (henholdsvis udposninger

på hovedpulsåren og udposninger på hovedpulsåren i

brystkassen og maven) steget kraftigt fra 2019 til 2021. Der

arbejdes på at udføre meraktivitet med afvikling af simple

indgreb i weekender/aftener med henblik på frigørelse af

kapacitet på hybridstue til mere komplekse indgreb. Fra ultimo

april frigøres hybridstuen en dag pr. uge som følge af, at

TAVI-indgreb (indsættelse af aortaklap igennem lysken)

omlægges fra hybridstuen til kardiologisk laboratorium.



Herudover arbejdes der på, så hurtigt som muligt, at oprette

en ekstra uddannelsesstilling i karkirurgi på Aarhus

Universitetshospital.



Hospitalsenhed Midt, Viborg har primo 2022 taget en ny

hybridstue i brug. En hybridstue er en hybrid mellem et

undersøgelsesrum og en operationsstue. F.eks. kan der både

Side 2



gennemføres røntgenundersøgelser og operationer på stuen,

så patienterne kan få en hurtigere og mere skånsom

behandling. Man har dermed gode fysiske rammer til at

varetage den endovaskulære behandling, hvor indgrebet sker

via de store blodkar.

Hospitalsenhed Midt, Viborg fokuserer som det første på at

rekruttere karkirurger og styrke kompetenceniveauet hos de

nuværende ansatte karkirurger med henblik på at sikre og

robustgøre den karkirurgiske aktivitet

I tillæg til ovenstående er Region Midtjylland i dialog med Region

Nordjylland og Region Syddanmark vedr. mulighed for henvisning af

karkirurgiske patienter fra Region Midtjylland til behandling i de to

regioner. Der er allerede i enkelte tilfælde visiteret patienter fra

Region Midtjylland til Sygehus Lillebælt (Kolding), når ventetiden i

Region Midtjylland har været for lang.

I forhold til Sundhedsstyrelsens konkrete anmodninger til

redegørelsen har Region Midtjylland følgende bemærkninger:

1. Aortaaneurismer

Sundhedsstyrelsen bemærker, at der i analysen fremgår, at der ikke

har været aktivitet svarende til den højt specialiserede funktion nr.

10 Kirurgi ved thorako-abdominale aortaaneurismer og –dissektioner

i mere end 3 år, og skal bede regionen om en beskrivelse af årsagen

hertil, herunder om det skyldes at behandlingen er obsolet.

Sundhedsstyrelsen kan konstatere, at specialfunktionen ikke har

været varetaget i overensstemmelse med de af Sundhedsstyrelsen

fastsatte krav og forudsætninger. I forlængelse af dette varsler

Sundhedsstyrelsen en fratagelse af godkendelsen til denne funktion.

Region Midtjylland bemærker, at Aarhus Universitetshospital i forhold

til den højtspecialiserede funktion 10 inden for karkirurgien generelt

har forladt den åbne kirurgi og behandler endovaskulært i regi af den

højtspecialiserede funktion 11 "Endovaskulær behandling af thorakale

og thorako-abdominale aortasygdomme", da der er sket en faglig

udvikling inden for området. Der er eksempler på, at der i visse

tilfælde er behov for hybridprocedurer, som ofte indbefatter

thoraxkirurgi, karkirurgi og endovaskulær behandling. Aarhus

Universitet har betydelig erfaring med disse kombinationsindgreb.

Der er meget få patienter, som kan have behov for udelukkende åben

kirurgi – og disse patienter kan henvises til behandling i udlandet

(Maastricht). Det er yderst sjældent, at der er behov for at henvise

patienter til behandling i udlandet. Det er således 4 år siden, at der

været henvist en patient til Maastricht.

Region Midtjylland er derfor enig med Sundhedsstyrelsen i, at

behandlingsmetoden er forældet.

Side 3

Dette vil også være beskrevet i Aarhus Universitetshospitals

tilbagemelding til Sundhedsstyrelsen vedr. opfølgning på

specialeplanen for 2021.

2. Blodpropper i benene

2.1 Bypassoperationer og ballonudvidelser på benene

Sundhedsstyrelsen bemærker i sin anmodning, at det af den eksterne

analyse af karkirurgien i Region Midtjylland fremgår, at der i perioden

fra 2007 til 2020 er foretaget færre bypassoperationer og

ballonudvidelser på benene i Region Midtjylland sammenlignet med

Aalborg og Kolding.

Region Midtjylland kan oplyse, at Aarhus Universitetshospital har haft

lavere aktivitet i perioden 2007-2020. De senere år har det dog

været et indsatsområde på Aarhus Universitetshospital at øge

aktiviteten på ballonbehandlinger, og der er derfor sket en stigning i

aktiviteten. Der er været en faglig tovholder tilknyttet indsatsen. Der

har i en årrække været en national tendens til, at man i stigende

grad anvender ballonudvidelse frem for bypassoperationer.

Region Midtjylland kan endvidere oplyse, at Hospitalsenhed Midts

operationsaktivitet på det karkirurgiske område, ekskl.

varicekirurgien, har ligget stabilt over den senere årrække. I perioden

2017-2020 er der i gennemsnit udført ca. 1.379 operationer årligt

(primær procedure). På det endovaskulære område har der været

nedgang de seneste par år pga. lægemangel.

Som det fremgår af karbasens årsrapport 2017

(figur 2, side 5), ses

ved sammenligning af bypassoperationer under knæ og perifere

endovaskulære procedurer, at der er stor forskel på

behandlingsenheder målt pr. 100.000 indbygger. Her ses også, at

Viborg ligger på niveau med de øvrige hospitaler i Danmark, fraset

Kolding, der havde det absolut højeste behandlingsniveau med

dobbelt så mange udførte perifere bypass’er og tre gange så mange

endovaskulære procedure som andre hospitaler.

Aarhus ligger i forhold til infrainguinal bypass under knæ på niveau

med de øvrige hospitaler, fraset Kolding, og i forhold til perifere

endovaskulære procedurer på niveau med Odense, Slagelse og

Rigshospitalet.

Via tal fra de årlige karbaserapporter har Hospitalsenhed Midt

sammenlignet Regionshospitalet Viborgs aktivitet med de øvrige

Side 4

Karbase Årsrapport 2017:

https://karbase.dk/onewebmedia/Karbase%20A%CC%8Arsrapport%

202017%20pdf.pdf

behandlingsenheder på landsplan. Med afsæt i den samlede aktivitet

på behandlingsområderne infrainguinal bypass og endovaskulært

område ses, at Regionshospitalet Viborg ligger på niveau med de

fleste behandlingsenheder. Opgøres aktiviteten på

behandlingsområderne infrainguinal bypass og perifære

endovaskulære procedurer pr. indbygger over 50 år fremgår

ligeledes, at Regionshospitalet Viborg ikke skiller sig ud fra øvrige

behandlingsenheder.

Hospitalsenhed Midts gennemgang vedlægges som bilag til denne

redegørelse.

2.2 Ballonudvidelser på blodårer i benene – modsatrettet

udvikling i Viborg og Aarhus

Det fremgår af sundhedsstyrelsens anmodning på baggrund af den

eksterne rapport, at antallet af ballonudvidelser på blodårer i benene

siden 2017 er faldet markant i Viborg og steget i Aarhus.

Region Midtjylland oplyser, at det jf. svaret på spørgsmål 2.1 har

været et indsatsområde på Aarhus Universitetshospital og der har

derfor været en øget aktivitet på dette område.

I forhold til situationen på Regionshospitalet Viborg ses der i den

eksterne analyse en nedgang i antallet af ballonudvidelser på

blodårene i perioden fra 2018 til 2020. Det skyldes i overvejende

grad nedgang i lægekapaciteten. To af hospitalets erfarne læger med

ekspertise inden for det endovaskulære område forlod afdelingen i

perioden 2018-2020. Med en ny ansættelse primo 2020 fik afdelingen

tilført kompetencer inden for området. Der arbejdes fortsat på at

styrke lægeområdet. Patienter tilbydes i relevant omfang

amputationsforebyggende behandling. Der er i perioden ikke fravalgt

at foretage amputationsforebyggende behandling grundet

kapacitetsmangel, men der er ændret fordeling mellem

behandlingstyper fra endovaskulære metoder til fx bypass.

2.3 Amputationer på lår eller underben

Sundhedsstyrelsen henviser til, at det fremgår af den eksterne

analyse, at i perioden 2016 – 2020 er antallet af amputationer på lår

eller underben i Region Midtjylland 2013 sammenholdt med et antal

på 1554 i det øvrige Jylland, som har omkring 10 procent mindre

befolkningsgrundlag. Sundhedsstyrelsen beder om en redegørelse for

denne forskel.

Region Midtjylland henviser til de indledende bemærkninger om, at

der er igangsat en dataanalyse, som skal skabe større klarhed med

hensyn til amputationsforskellene, herunder

sammenligningsgrundlaget. Analysen af amputationerne baserer sig

på et datagrundlag, der er fremstillet til rapporten, og som er nyt i

Side 5

forhold til indikatorer fra den nationale kvalitetsdatabase, som

vanligvis anvendes i hospitalernes kvalitetsarbejde.

Region Midtjylland kan derfor ikke på nuværende tidspunkt redegøre

for de nøjagtige forskelle.

Der er endvidere efter offentliggørelsen af den eksterne analyse

konstateret en datafejl i det udtræk, Region Midtjylland har lavet

vedrørende amputationstal, der ligger til grund for regionens

amputationstal i rapporten. Efter valideringen af data fremgår detv at

der i perioden 2016-2020 blev gennemført 1.778

amputationsprocedurer ud fra de fire udvalgte procedurekoder, der

anvendes i den eksterne analyse, og ikke 2013 som det fremgår af

den eksterne analyse.

I RKKP-databasen Karbasen findes der ikke en indikator, der angiver

amputations- eller revaskulariseringsraten pr. 100.000 indbyggere.

Den eneste indikator på området i Karbasen er på nuværende

tidspunkt "Samsidig større amputation efter infrainguinal bypass for

kritisk iskæmi indenfor 1 år"

. For denne indikator har

Regionshospitalet Viborg ligget både over og under

landsgennemsnittet, mens Aarhus Universitetshospital generelt ligger

over landsgennemsnittet.

I alle årene har både Hospitalsenhed Midt, Viborg og Aarhus

Universitetshospital været indenfor den grænseværdi, som er fastsat

af RKKP i 2020 som acceptabel kvalitet.

I forhold til Hospitalsenhed Midt, Viborg viste Karbasens årsrapport

fra 2012 en høj frekvens af samsidig større amputation efter

infrainguinal bypasskirurgi for kritisk iskæmi inden for 1 år. Der blev

efterfølgende lavet journalaudit. Ved audit kunne der ikke

identificeres en enkeltstående forklaring. Vurderingen var, at

hovedparten af populationen var multisyge med svære

systemsygdomme. Populationen var mere syg end den øvrige

befolkning, muligvis som konsekvens af rekruttering fra Sårcentret på

Regionshospitalet Viborg.

Som også angivet i Karbasens årsrapport for 2017 og 2018 samt

videnskabelige artikler om emnet, vurderes de socioøkonomiske

faktorer at have indflydelse.

Side 6

Der er dog udarbejdet en testindikator, som forventes at indgå i appendixet til

Karbaserapporten 2021, som viser "Andel af patienter, som har fået foretaget (ikke-

traumatiske/cancer) major amputation på underekstremiteterne (over ankelniveau), og

som ikke har haft en kontakt til karkirurgien inden for 1 år forud for amputationen."

2.4 Endovaskulær kapacitet på Regionshospitalet Viborg

Sundhedsstyrelsen nævner, at det i den eksterne analyse af

karkirurgien i Region Midtjylland er beskrevet, at der på

Regionshospitalet Viborg udelukkende er én speciallæge, der kan

varetage simple endovaskulære procedurer, mens to andre er under

oplæring. Sundhedsstyrelsen beder derfor særligt om uddybning af,

hvordan denne funktion forventes varetaget fremadrettet, således at

robustheden og kvaliteten sikres.

Region Midtjylland bemærker, at Regionshospitalet Viborg har

reducerede kompetencer til at varetage den endovaskulære aktivitet.

Hospitalet er i gang med oplæring og erfaringsudveksling.

Tre af afdelingens overlæger kan selvstændigt udrede og lave

endovaskulær behandling på de centrale kar (iliaca og lyske kar). En

af disse tre overlæger kan selvstændigt varetage behandlingen

perifert på crus/fod, imens de to andre overlæger er under oplæring i

dette. En fjerde karkirurg er påbegyndt oplæring i endovaskulære

indgreb, men er endnu på et tidligt stadie i oplæringen. Derudover

ansættes en interventionsradiolog i efteråret 2022, som også

forventes at kunne bidrage til de endovaskulære indgreb.

For at øge robustheden på den endovaskulære kapacitet inden for en

ganske kort tidshorisont har Hospitalsenhed Midt igangsat en proces

med at afsøge mulighederne for at få lavet en hurtigtvirkende

indsats. Hospitalsenhed Midt har været i dialog med nogle af de

relevante faglige parter om at indlede samarbejde med henblik på at

sikre og understøtte kompetenceniveauet. Der afsøges både nationalt

og internationalt.

Hospitalsenhed Midt har primo 2022 taget en ny hybridstue i brug og

har derved gode fysiske rammer til den endovaskulære behandling,

som varetages af karkirurger.

3. Varicekirurgi

I forhold til varicebehandlingen fremgår det af den eksterne analyse

af karkirurgien i Region Midtjylland, at varetagelsen kan blive

udfordret ved, at nuværende speciallægekompetence har opsagt sin

stilling. Sundhedsstyrelsen beder derfor særligt om uddybning af,

hvordan denne funktion forventes varetaget fremadrettet.

Region Midtjylland kan oplyse, at Hospitalsenhed Midt har genbesat

stillingen med en overlæge pr. 1/8-2022. Foreløbigt er

ansættelsesperioden 3 år med normering 1,0. Overlægen vil primært

skulle varetage behandlingen på variceområdet, men har

kompetencer inden for det endovaskulære område,

bypassoperationer og aortaaneurismer.

Side 7

Foruden overlægen er der yderligere en læge fast tilknyttet

varicekirurgien. Derudover kan samtlige af afdelingens karkirurger

indgå i funktionen.

Den nuværende specialeansvarlige overlæge har opsagt sin stilling

med fratrædelse pr. 31/7-2022. I perioden fra 1/5-2022 er

fremmødet 40%, dvs. 2 ugentlige dage.

4. Øvrige specialfunktioner samt generel robusthed og

varetagelse af specialfunktionerne

4.1 Øvrige specialfunktioner

Sundhedsstyrelsen anmoder regionen om at oplyse, om der er

udfordringer i forhold til varetagelsen af de øvrige karkirurgiske

specialfunktioner i regionen.

Regionshospitalet Viborg

Regionshospitalet Viborg har i alt godkendelse til 5 regionsfunktioner

og opfylder kravene hertil.

I Karkirurgi, Hospitalsenhed Midt, Viborg er der for nuværende ansat

10 speciallæger i Karkirurgi, fordelt med 8 overlæger og 2

afdelingslæger. Heri indgår 1 overlæge i ortopædkirurgi ansat i

Sårcentret samt 0,5 overlæge i forskning. Pr. 1. august 2020

genbesættes en speciallægestilling til varetagelse af varicekirurgi.

Desuden ansættes der en speciallæge i september/oktober 2022,

som har kompetencer vedr. interventionsradiologi.

Herudover arbejdes der på at rekruttere karkirurger og styrke

kompetenceniveauet hos de nuværende ansatte karkirurger med

henblik på at sikre og robustgøre den karkirurgiske aktivitet

Regionshospitalet Viborg har reducerede kompetencer til at varetage

den endovaskulære aktivitet. Hospitalet er i gang med oplæring og

erfaringsudveksling.

Tre af afdelingens overlæger kan selvstændigt udrede og lave

endovaskulær behandling på de centrale kar (iliaca og lyske kar). En

af disse tre overlæger kan selvstændigt varetage behandlingen

perifert på crus/fod, imens de to andre overlæger er under oplæring i

dette. En fjerde karkirurg er påbegyndt oplæring i endovaskulære

indgreb, men er endnu på et tidligt stadie i oplæringen. Derudover

ansættes en interventionsradiolog i efteråret 2022, som også

forventes at kunne bidrage til de endovaskulære indgreb.

Aarhus Universitetshospital

Aarhus Universitetshospital opfylder krav til varetagelse af de øvrige

karkirurgiske funktioner. Der er på nuværende tidspunkt aktuelt

ventetid til behandling af udposning på hovedpulsåren, da der har

været vakante anæstesisygeplejerskestillinger samt begrænset

hybrid operationskapacitet. Der er derfor netop ansat mere personale

Side 8

og lavet en plan for at frigive øget hybrid operationskapacitet.

Derudover er der udarbejdet plan for etablering af yderligere

kapacitet, og der forhandles med personalet om frivilligt ekstra

arbejde.

Der er blandt andet ansat ni speciallæger i karkirurgi på afdelingen og

den 10. forventes ansat i et vikariat til september 2022.

4.2 Generel robusthed og varetagelse af specialfunktionerne

Sundhedsstyrelsen bemærker, at varetagelsen af specialfunktionerne

i karkirurgi af analysen generelt fremstår udfordret.

Sundhedsstyrelsen vil bede om en redegørelse for, at krav til

varetagelse af funktionerne, herunder antallet af speciallæger,

vagtbemanding og patientvolumen, er opfyldt.

Side 9

Regionshospitalet Viborg

HE Midt har i alt godkendelse til 5 regionsfunktioner og opfylder

kravene til varetagelse heraf. De karkirurgiske kompetencer er til

stede. For RF3 er der som beskrevet 3 læger, der kan udføre de fleste

procedurer selvstændigt. En 4. er under oplæring og en 5. ansættes i

september/oktober 2022. For øvrige regionsfunktioner er der mellem

3-7 karkirurger, der kan udfører disse. I det omfang, der opleves

kapacitetsudfordringer, er problemstillingen primært som følge af

manglen på anæstesisygeplejersker. Hospitalsenhed Midt arbejder på

rekruttering af denne faggruppe.

Hospitalsenhed Midt, Viborg varetog indtil medio 2019 RF4 vedr.

Kirurgi ved abdominale aortaaneurismer.

Hospitalsenhed Midt, Viborg har i dag 5-6 speciallæger, som vil kunne

genoptage denne regionsfunktion efter et kortere forløb på et andet

hospital, som aktuelt varetager funktionen, for at sikre opdaterede

kompetencer.

Aarhus Universitetshospital

Aarhus Universitetshospital opfylder kravene til varetagelse af de

karkirurgiske funktioner i forhold til den i sin tid fremsendte

ansøgning til Sundhedsstyrelsen (2016) og Sundhedsstyrelsens krav

til varetagelse af specialiserede funktioner. Vedrørende HSF 13

"Kirurgi ved juxtarenale aortaaneurismer" er der sket en faglig

udvikling, som betyder, at en del af patienterne nu behandles med

endovaskulær behandling frem for kirurgi. Derfor er volumen

faldende inden for denne funktion, samtidigt med at den er stigende

inden for det endovaskulære område. Dette vil også være beskrevet i

Aarhus Universitetshospital tilbagemelding til Sundhedsstyrelsen

vedr. opfølgning på specialeplanen for 2021.

4.3 Sikring af ensartet kvalitet på matriklerne

Sundhedsstyrelsen anmoder om en plan for, hvordan regionen vil

sikre ensartet kvalitet i behandlingen på de to matrikler.

Region Midtjylland oplyser, at direktionen sammen med

hospitalsledelserne på Aarhus Universitetshospital og Hospitalsenhed

Midt er i gang med at planlægge den fremtidige organisering af

afdelingerne.

Udbygning af kapaciteten på lang sigt er en kompliceret proces, der

vil strække sig over en længere periode. Der skal blandt andet sikres

fysisk kapacitet samt uddannes og rekrutteres personale, herunder

både læger og sygeplejersker. Der udarbejdes derfor en

kapacitetsudbygningsplan, der fremlægges for regionsrådet i 3.

kvartal 2022.

4.4 Variation i det totale antal karkirurgiske operationer

Sundhedsstyrelsen henviser til, at det af analysen af karkirurgien

fremgår, at det totale antal karkirurgiske operationer i Region

Midtjylland udgør halvdelen af antallet af karkirurgiske operationer i

resten af Jylland i perioden 2017 –2019, og anmoder om en

redegørelse for denne forskel.

Region Midtjylland anfører, at der givetvis er en sammenhæng

mellem den karkirurgiske kapacitet og den karkirurgiske aktivitet.

Den måde, data præsenteres og sammenstilles på i den eksterne

analyse, er imidlertid ny, og indgår ikke i de datakilder, der

sædvanligvis anvendes til kvalitetsopfølgning. Dette gør det særligt

påkrævet at skabe tilstrækkelig indsigt.

Region Midtjylland har som tidligere nævnt taget initiativ til at

gennemføre en dataanalyse, der ved hjælp af et komplet datasæt fra

hele landet bl.a. vil afdække aktiviteten vedr. karkirurgiske

forebyggende behandlinger i alle regioner.

Selvom dette kun vil afdække en del af den karkirurgiske aktivitet, vil

det dog give en indikation på behandlingsaktiviteten i alle regioner og

ikke kun i Region Nordjylland, Region Midtjylland og en del af Region

Syddanmark, som indgår i den foreliggende analyse af karkirurgien i

Region Midtjylland.

5. Forsyningsforpligtelsen

Sundhedsstyrelsen fremhæver, at ved varetagelsen af

specialfunktioner har regionerne en forsyningsforpligtelse, som

vanligvis indebærer, at specialfunktioner skal kunne opretholdes

døgnet rundt, året rundt, herunder også i perioder med

spidsbelastning. Såfremt regionen ikke har kapacitet til dette, skal

patienterne henvises til sygehuse i andre regioner, der har

godkendelse til den konkrete specialfunktion.

Side 10

Region Midtjylland oplyser, at alle patienter informeres pr. brev, hvis

udrednings- og behandlingsretten ikke kan overholdes. I brevet gøres

opmærksom på, at patienten har ret til behandling et andet sted.

Derudover retter hospitalerne selv løbende henvendelse til andre

afdelinger i landet.

I den aktuelle situation har Region Midtjylland fået positivt tilsagn fra

Region Nordjylland og Region Syddanmark om at stille kapacitet til

rådighed.

Sundhedsstyrelsen er velkommen til at rette yderligere henvendelse,

såfremt der er behov for yderligere uddybning.

Side 11