SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 145
Offentligt

Høring om børn og

unges trivsel

Sundhedsudvalget

Onsdag den 12. januar 2022 kl. 9.00-11.30 i lokale 1-133,

Christiansborg

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Noemi Katznelson

Professor, leder af Center for Ungdomsforskning,

Institut for Kultur og Læring, Aalborg Universitet

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Ny og klassisk udsathed i ungdomslivet

Noemi Katznelson

Center for Ungdomsforskning, AAU

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

For at starte med de unge:

Vi ser meget forskellige mistrivselsforløb

Vedvarende

mistrivselsforløb

Afgrænsede

mistrivselsforløb

Tilbagevendende

mistrivselsforløb

Forbigående

mistrivselsforløb

Vedvarende mistrivselsforløb

(langstrakte diagnoseprocesser)

Jeg var arbejdsløs, sygemeldt med en depression. Jeg har det jo stadigvæk dårligt.

Medicinen virker ikke, fordi den type antidepressiv medicin virker ikke på mig. Den

gjorde det kun meget værre. Og jeg var jo ikke skizofren men autist, så alt det psykotiske

det virkede sjovt nok heller ikke, så der var en masse bivirkninger. (ung mand)

Forbigående mistrivselsforløb

Det var ligesom når man er ude at svømme, at jeg lige skulle holde vejret til man kan

komme ind til kanten, og man kan mærke, at man er ved at få det helt dårligt. Jeg havde

det virkelig dårligt. Det blev ved og ved. Og jeg blev faktisk nødt til at tage en tur forbi

psykiatrisk skadestue, fordi jeg havde det så dårligt (ung kvinde)

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Forandringer i unges udsathed:

Ny og klassisk udsathed

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Strukturer og kulturer der fremmer

ny udsathed

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Psykologisering

• Når psykologien praktiseres af alle

• Når menneskers selvforhold forandres

gennem blandt andet kommercialisering

af psyken, digitalisering mm.

Fører til:

- Intensiveret selvforhold (et rigt

sprog for det indre)

- Selvvurderende introspektion

(Præstation siver over i

selvforholdet

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

På tværs af tendenserne

- Acceleration, præstation og

psykologisering giver samlet set et

‘højt stablet’ ungdomsliv med øget

risiko for mistrivsel og sammenbrud

- Det kan være uhyre svært at

gennemskue for både unge selv og

omgivelserne, hvornår ‘stablen’ ikke

kan rumme mere og falder sammen

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Hvad gør en positiv forskel samlet set ?

Vedvarende

mistrivselsforløb

Afgrænsede

mistrivselsforløb

Tilbagevendende

Forbigående

mistrivselsforløb mistrivselsforløb

www.cefu.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Herunder

• Generel nedsættelse af fokus på præstation og tempo

• Nem adgang til støtte på uddannelsen, når der opstår udfordringer

for alle typer af forløb

• Individuelt tilpassede psykologforløb uden tydelig udløbstid

• Helhedsorienterede og koordinerede indsatser til den

tilbagevendende mistrivsel

Noemi Katznelson, [email protected]

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Carsten Obel

Professor, Institut for Folkesundhed, Aarhus

Universitet

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Bidrag til en visionær 10-års plan for

forebyggelse af mistrivsel

Carsten Lyng Obel

Professor i

børns

mentale sundhed og almen medicin

Aarhus Universitet og Forskningsenheden for Almen Medicin

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

CORONA OG MISTRIVSEL (SDQ)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

10-års plan for børn og unges mistrivsel

og psykisk sygdom

Vi har i 2022 ingredienserne til at skabe en visionær 10 års

national handleplan for børn og unges mentale helbred

•

Vi har etableret grundlaget for at skabe sammenhæng

•

Fælleskommunal platform: Børnungeliv.dk

•

Fælles monitorering: Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

•

Hurtig udredning: DAWBA

•

Vi har veldokumenterede indsatser som f.eks.

•

Mindfullness

•

Mentaliseringsprogrammet.dk

•

Lær at tackle

•

Mind my Mind

•

1001 læringer fra arbejdet med børn i praksis

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Fører Høring til Handling?

•

Høring om ‘Fedme som Samfundsproblem’

2009

•

Det koster ikke mange fedmeoperationer

etablere et interaktivt system, som gør det

muligt at gribe ind tidligere

•

Førte denne høring til handling?

Fedme som Samfundsproblem

Resumé og skriftlige kilder fra høring i Landstingssalen,

Christiansborg den 27. oktober 2009

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

VI HAR UDVIKLET

PLATFORMEN

•

2007 SKOLESUNDHED.DK ETABLERET

MED STØTTE FRA TRYGFONDEN

•

2009 ODENSE KOMMUNE

MEDFINANSIERER

•

2015 OVERGÅR TIL DRIFT UNDER

KOMITEEN FOR SUNDHEDSOPLYSNING

•

2017 SKIFTER NAVN TIL

BØRNUNGELIV.DK

•

2022 OVERGÅR TIL KOMMUNALT

EJERSKAB (83 KOMMUNER)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

VI HAR FÆLLES SPROG FOR

AFKLARING OG MONITORERING

•

Strength and Difficulties

Questionnaire (SDQ)

•

Oversat til dansk I 2002

•

Anvendes på tværs af sektorer

•

Implementeret i Børnungeliv.dk

•

Monitorering

•

Udredning

•

DAWBA udredning

•

SDQ opfølgning

•

henvisning til B&U psyk

•

Telepsykiatrisk potentiale

Figur 4b:

SDQ scores for Steens mor, far, klasselærer og SFO-

pædagog. (Skærmbillede 2 fra besvarsdq.dk)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FEM KONKRETE ANBEFALINGER til 10-års plan

I SKOLEN SOM MULIGHEDSRUM

1. Udvikling og implementering af

fælles vidensgrundlag

2. Mental sundhedsdannelse på

skoleskemaet

3. Forebyggelsestiltag fra

indskolingen

4. Sundhedstjek hvert skoleår

5. Løbende opfølgning på røde og

gule børn og unge

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Skolesundhed #1

Sikring af fælles videns grundlag

•

Fælles vidensgrundlag på

tværs af faglige uddannelser

•

Fælles curriculum for

•

Lærere

•

Pædagoger

•

Socialrådgivere

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Skolesundhed #2

Mental sundhed på skoleskemaet - fyld rammen ud

•

Sundhedsdannelse og Moods

Mindfullness, Mentalisering

Udvikling af klassekultur

Udvidet ABC

•

Dur-ability

Emotion-ability

Fail-ability

Group-ability

Heart-ability

Impact-ablity

•

Efter 3. klasse skal eleverne kunne

forklare, hvad der fremmer sundhed

og trivsel i eget liv.

•

Efter 6. klasse skal de kunne fremme

sundhed og trivsel på skolen

•

Efter 9. klasse skal de kunne fremme

sundhed og trivsel med udgangspunkt

i demokrati og rettigheder

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Skolesundhed #3

Forebyggelsestiltag fra indskolingen

•

Indskolingsundersøgelse

•

SDQ

•

Vækst

•

Dagligdags sundhed

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Skolesundhed #4

Sundhedstjek hvert skoleefterår

•

Mental sundhed og SDQ – lærere og forældre

•

Fra 12 år også børn/unge

•

Omfattende alle børn (også de som er i behandling)

Fordeling af SDQ subscores på køn

Elever i samme 10.klasse

Procent

100

80.5

96.6

82.8

81.4

89.9

92.7

88.8

87.9

82.1

90.7

7.9

1.9

1.5

Drenge

11.6

Piger

7.3

9.9

Drenge

7.7

10.9

Piger

5.7

4.4

Drenge

4.5

2.8

Piger

9.5

1.7

Drenge

10.0

2.1

Piger

10.6

7.2

Drenge

5.7

3.6

Piger

Emotionelle probl

Hyperaktivitet

Adfærdsprobl.

Probl ift jævnaldr.

Sociale styrker

Normal

Forhøjet

Let forhøjet

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Skolesundhed #5

Opfølgning på røde og gule

•

SDQ fra alle nære voksne hverdagsrelationer

•

Belastning af hverdagen- Moods

•

Støtte og vurdering i ventetid til PPR

Hyperaktivitets score på femte årgang

Piger

Hyperaktivitets score på femte årgang

Drenge

100

Procent

100

Almindelig

Forhøjet

Let forhøjet

Almindelig

Forhøjet

Let forhøjet

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FORVENTELIGE EFFEKTER I AT UDNYTTE DANMARKS

UNIKKE POTENTIALE

•

VI KAN VISE AT EN SAMMENHÆNG I FOREBYGGELSE

AF MISTRIVSEL ØGER DEN MENTALE SUNDHED

•

FORKORTE UDREDNING OG MONITORERE

BEHANDLING

•

TILBYDE DEN RETTE INDSATS PÅ RETTE TID OG

STED

•

MONITORERE UDVIKLING I BØRNEBEFOLKNINGENS

SUNDHED- SOM INDIKATOR FOR VIGTIGE

ÆNDRINGER I SAMFUNDET

•

CENTRALISERE FÆLLES LÆRING TIL LØBENDE

KVALITETSFORBEDRING

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Linda Hardisty Bramsen

Formand for Børne-og Ungdomspsykiatrisk Selskab,

og ledende overlæge, Børne- og Ungdomspsykiatrien,

Region Nordjylland

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

- tidligere opsporing og diagnosticering som

forebyggende indsats

v/ Linda Hardisty Bramsen, Formand for BUP-DK, Børne- og

ungdomspsykiatrisk selskab, ledende overlæge i RN

Rette indsats på rette tid

til rette barn

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Fokus fra BUP i dag

– der er meget mere i det faglige oplæg for de

kommende 10 år



Udviklingsforstyrrelser



ADHD/ADD

Autisme

(Mental retardering)



Medfødte tilstande, betydelig arvelighed

Funktionshæmning afgørende for behov for indsats

Kan fremtræde meget forskelligt – men med de samme kerneproblemer

Vigtigt at erkende så tidligt som muligt

Kan kræve specialistviden at skelne mellem forbigående og/eller

belastningsudløste symptomer, der ligner

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Kort definition af udviklingsforstyrrelser



Ved psykiske udviklingsforstyrrelser er barnets udvikling enten/både/og:



generelt forsinket, som det ses ved mental retardering,

gennemgribende forstyrret indenfor flere områder af den kognitive, emotionelle og

sociale udvikling, som det ses ved autisme og ADHD/ADD

forsinket indenfor specifikke områder indenfor sprogområdet, som ved dysfasi,

ordblindhed eller talblindhed.



Der er tale om neurokognitive dysfunktioner, som oftest manifesterer sig

tidligt i barnets udvikling og der er ofte flere samtidige

sygdomme/forstyrrelser samtidig (epilepsi, mental retardering og infantil

autisme).

Graden af funktionshæmning er et spektrum fra normale tilstande til svære

grader af funktionshæmning



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Forekomst – kort data-overblik



50 % af alle psykiatriske tilstande (udviklingsforstyrrelser, sygdomme og

belastningsreaktioner) starter før det 14. år.

(Polanczyk et al 2015)

Internationalt ses stejl stigning i antallet af ydelser (udredning og behandling)

i børne- og ungdomspsykiatrien.

(Collishaw et al, 2015)

Særligt øgning af diagnosticerede børn og unge med ADHD, autisme (særligt

piger) og følelsesmæssige forstyrrelser

(Gyllenberg et al 2018, MB Lauritsen et al 2014,

Mohr et al 2015)



Øgning af prævalens af diagnosticerede børn og unge er ikke det samme som

øgning af prævalens af alle psykiatriske udviklingsforstyrrelser/sygdomme

(NHS

2018)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Udviklingen i DK over de seneste 10 år



Fra 2009-2018 steg antallet af børn og unge med kontakt til psykiatrien med 50

pct.

(KL, 2018)

Registerstudie: 15 pct. af alle danske børn og unge havde fået stillet en

psykiatrisk

diagnose,

før det fyldte 18 år.

(Dalsgaard et al 2019)

Gennemsnitligt i både høj- og lavindkomstlande er 13,4 %.

(Polanczyk et al 2015)



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Frygten er velsagtens dette: ”Alle børn og unge ender med at

få en psykiatrisk diagnose”…?

….men dette er ikke tilfældet.

Forekomsten af fx ADHD/ADD og autisme er ret konstant – så man må

forestille sig, at man kan nå et plateau, hvor vi finder dem, der har brug for

udredning og behandling.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Fordeling i Børne- og ungdomspsykiatriens

målgruppe (væsentligt ved henvisningen

)



Udviklingsforstyrrelser (medfødte tilstande som fx

ADHD/ADD, autisme) udgør ca. 60 %

af de børn og unge,

som henvises, udredes og evt behandles i børne- og

ungdomspsykiatrien.

Sygdomme og andre forstyrrelser udgør resten (ca. 40%)

(fx adfærdsforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelser, angst,

spiseforstyrrelse, depression, OCD, psykosesygdomme

(herunder skizofreni), bipolar sygdom,

personlighedsforstyrrelser, følelsesmæssige forstyrrelser i

barndommen (fx mutisme, sociale funktionsforstyrrelser…etc)



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Første opsamling – vi er på rette vej



Udviklingsforstyrrelser er

ikke

stigende i forekomst, men vi “opdager”

flere – og DET ER GODT

Dermed: Ikke alt kan “forebygges væk”

ved tidlig indsats i primær

sektor

Men:

Måske kan vi forebygge, at mange børn med uopdagede

udviklingsforstyrrelser, bliver

syge af deres belastninger.

Eksempler er der mange af:



35 % af børn diagnosticeret med atypisk autisme udviklede som unge/voksne

skizofreni.

7% af børn diagnosticeret med infantil autisme udviklede skizofreni

Ubehandlet ADHD/ADD kan medføre markant nedsat funktionsevne som

voksen, derunder udvikling af angst, misbrug, personlighedsforstyrrelse osv.



Tidlig opsporing giver mulighed for forebyggelse af

følgesygdomme

Tidlig diagnosticering er også forebyggelse

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Men virkeligheden er også, at børnene

henvises ALT for sent



Adolescent Psychiatry v/ 1. reservelæge Anna Sofie K Hansen)

> 50% af forældrene havde opdaget psykiske problemer mere end 5 år før, barnet

henvises til Børne- og ungdomspsykiatrien!

(Nyt PhD studie fra RN: Pathways into Child and



Forsinkelsen var mest udtalt ved børn med tilstande med tidlige symptomer (fx

udviklingsforstyrrelser, som er tilstede fra fødslen)

Årsager:



Manglende viden om, hvor man spørger om hjælp

Manglende samarbejde mellem de forskellige sektorer

Der afprøves forinden flere (uvirksomme) tilbud

Stigmatisering fra professionelle, som ikke tog forældrenes bekymring “alvorligt”



Henvisningen (forsinket i flere år) skyldtes i 50% af tilfældene en udviklet

følgesygdom som depression, svær angst og/eller OCD.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Hvem kan henvise?



Mange børn henvises via PPR

Mange børn henvises fra egen læge

Lidt færre børn henvises fra socialforvaltningen, praktiserende speciallæger

osv



Skal der kun være én aktør, der kan henvise?

Udviklingsforstyrrelser og sygdomstilstande er som udgangspunkt ret

forskellige

Man skal vide, hvad der kan være på spil: Depression, spiseforstyrrelse,

psykose, mani kan være første symptom på alvorlig og behandlingskrævende

tilstand (diabetes, stofskifte, kræft, hjernesygdomme, misbrug)

Symptomerne kan ligne hinanden meget

Nej:



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Så udfordringen er, at mange aktører ”er

et vilkår” – men hvordan så?



Børn og unge skal ikke skånes fra at blive henvist og Børne- og ungdomspsykiatrien

skal ikke skånes for at få ”for mange børn henvist” – vi skal se dem, der har behov

for det

Vi skal have en bedre sammenhængende og koordineret indsats hele vejen rundt

med alle relevante aktører

Rette faglighed tilgængelig hele tiden

Behov for at have fire aktører med: Almen praksis, kommunens socialforvaltning

og skoleforvaltning (PPR) samt regionens Børne- og Ungdomspsykiatri

Faste møder hver måned mellem alle 4 aktører, så evt fælles/samtidige indsatser

kan aftales og koordineres

Konsulentbistand fra B&U psykiatrien til tidlig opsporing, så der kan sættes

rettidigt ind med rette indsats fra rette faglighed (vi er en sparringspartner, så

barn og familie kan støttes tæt på hverdagen)

Vi skal have let adgang til digital kommunikation mellem alle aktører: Almen

praksis, socialforvaltning, skoleforvaltning (PPR) og B&U psykiatrien



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Udsagn: Det er

ikke

synd for børnene at

blive henvist, tværtimod



Fordomme hos professionelle omkring barnet

(forskellige fagligheder, frygt

for at det ”bliver sandt, når vi tror det”, det går nok over, han er bare sin

egen osv….)

Udviklingsforstyrrelser (fx ADHD/ADD og autisme)



Afvigelser fra tidlig barndom (ikke altid tydeligt og afhænger af mange faktorer

som begavelse, personlighedstræk og andre samtidige miljømæssige faktorer)

Bør opspores så tidligt som muligt mhp støtte og forebyggelse af belastning

Går ikke over af sig selv

Kan være arvelige

Symptomer kan ligne tegn på omsorgssvigt, lav begavelse, uhensigtsmæssig tilgang

til barnet



Kræver specialistviden at skelne – overses for ofte

Kan være svært at afdække ætiologi (den “lette” tilstand ved en 16 –årig –

findes den?)

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Udsagn: Børne- og ungdomspsykiatrien skal skånes

for de mange børn, der ”bare er i mistrivsel – så vi

prøver noget andet, der måske virker….”?



Børn og unge med behov for at blive udredt og evt behandlet i psykiatrien,

skal henvises – uanset om der er få eller mange.

Risiko: Udvikling af langt mere komplekse tilstande, som gør det endnu

sværere at fx gå i skole, have et socialt liv, man kan lide, belastning af

forældrene, ikke færdiggøre grundskolen

Nej – vi har ikke ressourcer nok og vores ”ressourcer” er specialiserede

”hænder”

Fremtidsønske: Speciallæger, der bliver i regionen: Attraktivt at lave det,

man er uddannet til er meget fastholdende og der er mangel på disse ift de

rette behandlingsindsatser som fx terapi og ikke kun medicin.

Behandling skal (også) foregå i regionen – der kan godt være indsatser i

primær sektor samtidig fx i hjemmet og indsatser både før og efter

Familierettede behandlinger og indsatser væsentlige, da barnet vedbliver at

have udviklingsforstyrrelse



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Sammenhæng og koordinering



Ofte meningsfuldt at afprøve indsatser inden henvisning (særligt ved

udviklingsforstyrrelser for at afdække graden af funktionshæmning)

Problem: Manglende evidens for indsatsen, manglende evaluering og

manglende sparring ift mulige årsager ved manglende effekt

Resultat: Flere år uden bedring af tilstand, udvikling af følgesygdomme

senere i barndom, ungdom, tidlige voksenår

Samtaler er ikke ”gratis” ved manglende effekt

Let adgang til psykiatrifaglig sparring er et must

Kommunale indsatser bør være forankret ét sted, hvor der også er

konsulentbistand fra B&U psykiatrien – og hvor almen praksis også kender

vejen ind

Lettere at lave indsats tæt på barnets dagligdag, når man kan få sparring ved

behov = manglende effekt af indsats eller forværring af tilstand



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Flerfaglighed og

samejerskab



Samejerskab: Giv den indsats, der passer bedst på

det givne tidspunkt – måske er der brug for alle 4

aktører på én gang?

Det kræver, at de forskellige fagligheder er let

tilgængelige

Det kræver, at forskellige sektorer er let

tilgængelige

Det kræver respekt for hinandens fagligheder – og

et genkendeligt sprog



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Sen indsats betyder øget sygelighed, ødelagte

voksenliv, stressede og slidte familier osv….



Børn udvikler sig til unge – og dernæst til voksne

Derfor betyder tidlig opsporing og rette indsats meget mere, end vi

tror

Næsten halvdelen af børn med udviklingsforstyrrelser færdiggør ikke

grundskolen

Vi ved godt, hvad der skal til – hvorfor gør vi så ikke noget?



Selvskade (75%, der selvskader som voksne, er startet før det 16. år)

Misbrug

Kriminalitet



Øget risiko for udvikling af andre sygdomme som voksne (start på

udd, forældreskab, job) – også svære sygdomme som skizofreni

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

En grundlæggende præmis - opsummering



Det er ikke muligt at hindre, at børn fødes med udviklingsforstyrrelser.

Det er ikke muligt at forebygge sig ud af alle psykiske sygdomme.

Vi bør anerkende, at børn og unge bliver diagnosticeret – med diagnoser for både

fysiske OG psykiske lidelser.

Det ikke er en fejl at fejle noget i psyken eller at være født med en

udviklingsforstyrrelse.

Psykiske udviklingsforstyrrelser OG sygdomme er – ligesom fysiske sygdomme –

arvelige.

Man kan ikke tale en udviklingsforstyrrelse væk – hverken i primær sektor eller i

B&U

Vi kan forebygge udvikling af følgesygdomme, forværring og sikre bedre forløb

Vi skal sikre rette indsats via koordinering og flerfaglighed

Vi skal sikre mulighed for terapeutiske indsatser i den regionale psykiatri

Vi bør anerkende, at børn og unge måske skal medicineres for den psykiske

sygdom og/eller udviklingsforstyrrelse.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

En ambitiøs plan,

som gør en forskel



Vi skal have et tæt og forpligtende samejerskab med

primær sektor både før, under og efter

Faste møder i hver kommune mellem almen praksis,

socialforvaltning, PPR og B&U psykiatri

Gode og virksomme digitale løsninger, så kontakt

mellem alle aktører er muligt

Reel forebyggelse ligger i tidlig opsporing af særligt

udviklingsforstyrrelser – måske før skole?

Opsporing sker i tæt samarbejde med

konsulentfunktion fra B&U Psykiatrien

Mere behandling i B&U Psykiatrien igen:

Vi ved,

hvad der virker – men mangler hænder

Fastholdelse af speciallæger: Mulighed for at lave det,

man er uddannet til – også som overlæge, mulighed

for at lave godt samtidigt arbejde rundt om familien

sammen med aktører I primær sektor

PPR/kommunerne skal have mulighed for at løse

opgaverne med tilfredsstillende kvalitet både for

fagpersoner og borgere

Der skal være evidensbaserede tilbud i alle kommuner

med én indgang for alle (visiteres efter, hvordan

kommunen finder det bedst)

B&U psykiatri er en fast sparringspartner tæt på de

lettere behandlingstilbud i alle kommuner



SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Marianne Skjold Larsen

Direktør for Psykiatrifonden

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

13. januar 2022

Anbefalinger til den tidlige

indsats i kommunerne

v. Marianne Skjold Larsen, Direktør i Psykiatrifonden

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Psykiatrifonden

• Privat, sygdomsbekæmpende

organisation, der arbejder for

indsamlede midler

• Etableret i 1996 af psykiateren Jes

Gerlach

• 22.000 støttemedlemmer

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Børn og unges mentale sundhed er udfordret

•

Psykiske sygdomme er folkesygdomme – og

halvdelen af alle psykiske sygdomme begynder i

barne- og ungealderen

• Ca. 20 procent af alle unge oplever symptomer på en

psykisk sygdom inden voksenalderen

(Sundhedsstyrelsen, 2011)

• Mentale helbredsproblemer tidligt i livet er forbundet med

øget risiko for psykisk sygdom senere i livet (Vidensråd

for Forebyggelse, 2020)

• Mentale helbredsproblemer påvirker barnet psykisk,

fysisk og socialt - det påvirker familielivet, skolegangen

og fritidslivet

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

I stedet for mange døre,

skal familien kun møde én

Over halvdelen af børn henvist til BUP har

haft psykiske vanskeligheder i mere end 5

år på tidspunktet for visitation (Kjærgaard

Hansen, 2021), og længere

symptomvarighed er forbundet med

sværere sygdom

Det bør være lige så let og naturligt for

børn og unge at få effektiv og tidlig hjælp,

hvis de har ondt i psyken, som hvis de har

ondt i en tand

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Anbefalinger til det nye tilbud om

forebyggelse og lettere behandling

Tilbuddet skal findes i alle kommuner og skabe lighed

Tilbuddet skal være evidensbaseret

Tilbuddet skal være lettilgængelig og hurtigt igangsat

Tilbuddet skal tilpasses barnets behov

Tilbuddet skal hjælpe barnet hele vejen rundt

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Tilbuddet skal sikre:

• At barn og familie får hurtig afklaring af behovet for hjælp gennem

grundig visitation

• At effekten af indsatserne følges og udvikles løbende

• Og ikke mindst: Viser visitationsprocessen, at et barn har brug for

hjælp i psykiatrien, skal det nye tilbud være den hurtige vej til den

højt specialiserede hjælp der

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Vi har ikke råd til at lade være…

•

Psykisk mistrivsel har store menneskelige og samfundsøkonomiske omkostninger

Psykisk mistrivsel har negativ betydning her og nu og kan gøre det vanskeligt for den unge at

gennemføre en uddannelse

Et dansk registerstudie har vist at psykisk sygdom i barnealderen er forbundet med øget risiko for

enten ikke få en 9-klasse-afgangseksamen eller at få et betydeligt lavere karaktergennemsnit

(Dalsgaard, 2020)

Psykisk mistrivsel kan udvikle sig til psykisk sygdom, nedsat erhvervsevne og øget brug af

sundhedsydelser

•

Psykiatrifonden.dk

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Pia Jeppesen

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Forskningsleder for Mind My Mind

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind til børn og unge med

angst, depressive symptomer og

adfærdsproblemer i alderen 6-16 år

Pia Jeppesen

Professor, PhD, overlæge

Psykiatrien Region Sjælland

Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri

Forskningsenheden

Mobil: 23969929

Mail:

[email protected]

Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Region

Hovedstadens Psykiatri

Forskningsenheden

Mail:

[email protected]

Institut for Klinisk Medicin ved det

Sundhedsvidenskabelige Fakultet,

Københavns Universitet.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Forældre efterlyser

• At de bliver taget alvorligt

• Selvhenvendelse

• Tydelig indgang

• Sammenhængende og individuelt forløb

• Mestring

• Opfølgning

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Stepped care

Børne- og

ungdomspsykiatri

Individuel indsats

Gruppebehandling

Hjælp til selvhjælp

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind

belastende

symptomer

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

MMM indhold

• Evidensbaserede kognitive og

adfærdsterapeutiske metoder

• Fleksibel tilpasning

• 9 - 13 individuelle sessioner

• PPR-psykolog på/ved skolen

• Forælder er med som støtte for barnet

• Video-feedback og supervision til

psykologer

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Lodtrækningsforsøg med 396 børn i fire kommuner viste en betydelig

bedre effekt af MMM versus MAU

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind virker:

•

89,9% gennemførte behandlingen (9-13 sessioner)

Mindre symptombelastning i skole, hjem, blandt kammerater og i fritiden

Færre symptomer

Bedre funktion, skolefremmøde og livskvalitet (velvære).

Ingen skadelige effekter -

Flere børn i kontrolgruppen fik selvmordstanker

Svarene fra børnene og skolelærere bekræftede de gavnlige effekter

Der var ikke forskel på effekten af MMM på tværs af kommunerne

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind har potentiale til at skabe store

samfundsøkonomiske gevinster:

1. Samfundet slipper for at opstarte og vedligeholde flere

forskellige programmer

2. Børn og unge slipper for flere forskellige behandlingsforløb

3. Løbende dataopsamling sikrer kvalitet og udvikling

4. Nye terapier kan indarbejdes i modellen

5. Gevinsterne bliver større, jo længere effekterne holder

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind lever op til anbefalingerne fra

Vidensråd for Forebyggelse

til en national strategi:

• Indfør

evidensbaserede indsatser

•

Koordiner

på nationalt niveau

•

Evaluer

indsatserne for den enkelte borger

•

Opbyg kompetencer

lokalt

•

Kvalitetsudvikling og forskning

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

SIDE

Flere og flere søger hjælp i en yngre alder

DER BRUG FOR HANDLING NU

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Trine Rønne

Leder af FamilieNetværket & Psykologgruppen

Stefan Marius Stendahl

Psykolog, Næstved Kommune

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

MIND My Mind

i psykologgruppen

Næstved Kommune

Psykolog Stefan Stendahl

Psykolog og leder Trine Rønne

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind MY Mind

- Opstart i Psykologgruppen efteråret 2017

- Fik uddannet 5 psykologer til MMM terapeuter i 2017

- Fik uddannet 2 psykologer til MMM terapeuter i 2021

- Pr. 1/3 2022 vil 7 terapeuter udfører MMM på et samlet timetal på

119 timer, svarende til 3,2 fuldtids stilling.

- Velintegreret i Psykologgruppen og Næstved Kommune

- Politisk opbakning med 1 mill. Kr. om året

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Mind My Mind er i Næstved Kommune

- Et før foranstaltningstilbud

- Lettere behandling i PPR

- Udbredt via presse, pjecer, hjemmeside, samarbejdspartnere

- 319 forløb siden 2017

- 45 på venteliste

- Kontinuerligt arbejder vi på at nedbringe ventetiden

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

- Der er et stigende antal børn/unge med symptomer på mistrivsel i

Næstved Kommune.

- MMM til børn/unge med symptomer på angst, depressioner og

adfærdsvanskeligheder.

- Kendetegnet ved hurtig hjælp til børn/unge via deres forældres

henvendelse.

- Forløbet tilpasses det enkelte barn/unge uanset om det har angst,

depressive symptomer, adfærdsvanskeligheder eller en kombination

af disse vanskeligheder.

MIND MY MIND

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Effekt af MMM i Næstved Kommune

Stor betydning at med forældrehenvendelse

- Betydelig effekt over de 18 uger, som behandlingen varede

- Effekten måles via spørgeskema til forældre og børn/unge

- MMM har medført ændring på følgende livsvigtige områder :

Følelsesmæssige belastning

Funktion i:

Hjem

Skole

Blandt kammerater

Og i fritiden.

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Alle typer familier henvender sig

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Forældre kommer ofte med en oplevelse af

magtesløshed

De får en erkendelse, en viden og værktøjer til at handle

Børn og forældre deltager aktivt i forløbet – i samtaler

og mellem samtaler

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

I behandlingen

Opbygger vi en relation til barn og forældre – skaber et

trygt rum

De forpligter sig til at arbejde med tingene –

børnene/forældre vil gerne vise hvordan de har trænet

og anvendt teknikker

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Eksempler

Ung pige angst i forhold til klima og præstationsangst

Adfærdsforløb med dreng på 8 år

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Depressiv dreng på 10 år

Dreng på 9 år med skolevægring

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

Janet Samuel

Høring om børn og unges trivsel

Sundhedsudvalget

Kontorchef, Kommunernes Landsforening

Folketinget

| 13. januar 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FOLKETINGETS SUNDHEDSUDVALG - HØRING OM BØRN OG UNGES TRIVSEL

DEN 12. JANUAR 2022

KL INDSPIL TIL LØSNING I

KOMMUNERNE PÅ PSYKOLOGHJÆLP

TIL BØRN OG UNGE MED ANGST OG

DEPRESSIVE SYMPTOMER

V. Janet Samuel, Kontorchef i KL

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FOLKETINGETS SUNDHEDSUDVALG - HØRING OM BØRN OG UNGES TRIVSEL

FORUDSÆTNINGER

DEN 12. JANUAR 2022

Serviceudvidelse til den

givne økonomi, der

bygger videre på

eksisterende lovgivning

og tværgående

samarbejde

Èn indgang for børn,

unge og familier

Screening til konkret

indsats eller henvisning

til andre af kommunens

tilbud og private

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

INDSÆT TITEL

INDSÆT EMNE

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FOLKETINGETS SUNDHEDSUDVALG - HØRING OM BØRN OG UNGES TRIVSEL

Afgrænsning af målgruppen

• Definition og

Svære tilfælde af

afgrænsning

angst og depression,

skal

der kræver diagnose

præciseres

og Behandling i

og aftales

psykiatrien

mellem

psykiatri og

kommune

med henblik

Lettere behandling til

på at

børn og unge med

henvise til

angst og depression

rette

behandling i

psykiatrien

• screening

fx ved brug

af fremskudt

visitation til

Børne- og

lettere

unge

behandling

psykiatri

DEN 12. JANUAR 2022

Almen forebyggelse i

dagtilbud og skoler

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FOLKETINGETS SUNDHEDSUDVALG - HØRING OM BØRN OG UNGES TRIVSEL

EKS. PÅ INDFASNING OVER TID

DEN 12. JANUAR 2022

SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 145: Præsentationer fra udvalgets høring den 12. januar 2022 om børn og unges trivsel

FOLKETINGETS SUNDHEDSUDVALG - HØRING OM BØRN OG UNGES TRIVSEL

KL ANBEFALER

• Opgaven omkring lettere behandling af

angst og depressive symptomer hos børn

og unge placeres i kommunerne

• Økonomien skal følge med

• KL er med til at konkretisere, hvordan

opgaven udvikles og implementeres over en

årrække

Link til KL indspil:

https://www.kl.dk/media/29758/kl-indspil.pdf

DEN 12. JANUAR 2022