Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 121
Offentligt
2503908_0001.png
“FYSIOTERAPI GØR EN FORSKEL FOR
GRAVIDE OG BARSLENDE KVINDER”
Ulla Due, Fysioterapeut, Ph.d.
Forkvinde for Dansk selskab for Urologisk, Gynækologisk og Obstetrisk Fysioterapi (DUGOF)
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0002.png
HVAD KAN”URO-GYN-OBS”- FYSIOTERAPEUTER?
Tilbyde træning til gravide på baggrund af viden om træningsfysiologi og graviditetsforandringer
Varetage fysisk forberedelse til fødsel
Forebygge og afhjælpe smerter relateret til ryg, bækken og underliv
Instruere i relevant træning af bækkenbundsmusklerne under og efter graviditet
Varetage genoptræning af barslende med hensyntagen til gener relateret til graviditet og fødsel
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0003.png
KERNEOMRÅDER:
FYSISK AKTIVITET, BÆKKENBUNDSTRÆNING,
FØDSELSFORBEREDELSE, AFHJÆLPNING AF
SMERTER OG EFTERFØDSELSTRÆNING
Fysioterapi er en vigtig brik i svangreomsorgen
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0004.png
FYSISK AKTIVITET I GRAVIDITETEN MINDSKER
FOREKOMST AF:
SST 2018, ACOG, 804, 2020)
Overdreven vægtstigning, graviditetssukkersyge, forhøjet blodtryk, svangerskabsforgiftning,
graviditetsrelaterede ryg og bækkensmerter og depression
Langvarige fødsler med behov for instrumentelle indgreb, igangsættelser af fødslen, store
fødselsbristninger, akut kejsersnit og efterfødselsdepression
For tidlige fødsler og makrosome babyer
Voldner N 2009
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0005.png
SUPERVISERET BÆKKENBUNDSTRÆNING
I GRAVIDITET OG EFTER FØDSEL:
Mindsker risiko for at udvikle inkontinens i graviditeten med 62% og med 30% 3 mdr. efter fødsel
Woodley,
Cochrane 2020
Økonomisk fordel at tilbyde forebyggende bækkenbundstræning på hold i graviditeten
Brennen R 2021
Kan afhjælpe urininkontinens i efterfødselsforløbet
Sigurdardottir T 2020, 57%/82%
Kan afhjælpe smerter og andre problemer med seksualfunktion, - og øge livskvalitet efter fødsel
Hadizadeh-
Talasaz Z 2019
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0006.png
PROBLEMSTILLING
– FYSISK AKTIVITET, SMERTER OG FØDSELSFORBEREDELSE
Færre end 40% af gravide lever op til sundhedsstyrelsens anbefalinger om fysisk aktivitet
Broberg L 2015
Lavt uddannelsesniveau, lav indkomst og etnicitet har negativ betydning
Ingen offentlige tilbud med fysisk aktivitet
Antal sygemeldinger i graviditet er høj. 3 ud af 10 er sygemeldt grundet graviditetsrelaterede
lænde/bækkensmerter
Dørheim et al 2013, Stafne SN 2019
Træning kan mindske risiko for udvikling af lænde/bækkensmerter og kan medvirke til at
forebygge sygemeldinger
Shiri R 2018
Få offentlige tilbud til gravide med smerter trods viden om positiv effekt
Davenport MH 2019
Fødselsforberedelse som indeholder information, afspændings- og vejrtrækningsteknikker m.m. kan
mindske fødselsangst
Ozdemir ME 2018
Fysisk fødselsforberedelse ved fysioterapeut er skåret væk fra den offentlige
fødselsforberedelse
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0007.png
PROBLEMSTILLING
– BÆKKENBUNDSTRÆNING
Gravide og barslende kvinder mangler viden om bækkenbundsproblemer og
bækkenbundstræning. Uddannelsesniveau og adgang til viden har betydning for
vidensniveau
Fante JF 2019, Mckay ER 2019)
Træning af bækkenbundsmuskler før og efter fødsel anbefales, men der tilbydes ikke
standardiseret supervision ved fysioterapeut
Svangreomsorgen 2021
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0008.png
PROBLEMSTILLING
– GENOPTRÆNING EFTER FØDSEL
Hver tredje vaginalt fødende oplever inkontinens 3 mdr. efter fødsel og hver tiende har smerter
i bækkenbunden
Rogers RB 2008, Thom D 2010
Adgang til superviseret offentligt betalt genoptræning af bækkenbunden er forbeholdt de
færreste
(DSOG 2019)
og korte indlæggelsestider medfører manglende mulighed for instruktion
Smerter efter kejsersnit medfører senere opstart af fysisk aktivitet, og smerter er fortsat
tilstede hos 6-7% efter et år
Nikolajsen L 2004,Jin J 2016
Et stigende antal kvinder efterspørger behandling for rectus diastase (delte mavemuskler) efter
fødsel, men evidens på området er lav og behandling uensartet
Jessen ML 2019, Gluppe SB 2020
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0009.png
“FYSIOTERAPI KAN GØRE EN FORSKEL FOR GRAVIDE OG
BARSLENDE KVINDER”, OG VI MENER, AT DER ER PENGE AT
HENTE…
Ulighed i adgang til sundhedsydelser medfører at alene ressourcestærke kvinder med
god økonomi
•
Har et anbefalet fysisk aktivitetsniveau i graviditeten
•
Er fysisk forberedte på fødsel
•
Modtager superviseret bækkenbundstræning i graviditeten og efter fødsel
•
Modtager hjælp til at forebygge eller afhjælpe smerter under og efter graviditet
•
Deltager i efterfødselstræning
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 121: Præsentationer fra udvalgets høring den 8. december 2021 om fremtidens fødselsområde
2503908_0010.png
ANBEFALING OM BRUG AF FYSIOTERAPI TIL
FREMTIDENS FØDSELSOMRÅDE
Gratis offentlige tilbud med fysisk aktivitet for
alle gravide
•
Tilbud om fysisk forberedelse til fødsel
•
Specifikke træningstilbud til kvinde med
graviditetsrelaterede ryg- og bækkensmerter
•
Tilbud om bækkenbundstræning hos
fysioterapeut i graviditet - og efter fødsel
Gratis genoptræningstilbud til alle barslende
kvinder