Sundhedsudvalget 2021-22
SUU Alm.del Bilag 103
Offentligt
2496430_0001.png
Permanent tre-årig
AVT-behandling til
børn med høretab
Stella Dyrberg, Direktør, Decibel
Cecilia Fernandez-Samar, Funktionsleder, Center
for Hørelse og Balance, Rigshospitalet
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0002.png
Vi vil…
…gøre opmærksom på:
•
At det FL-finansierede 3-årige AVT-projekt udløber i 2022
–
projektet har med succes løftet børn med høretab
•
At op mod 90 pct. af børnene opnår alderssvarende talesprog.
Tidligere havde Danmark verdens laveste resultat på kun 30 pct.
•
At der ikke er et tilbud til børnene, når det 3-årige AVT-projekt
bortfalder i 2022
… opfordre til:
•
At der sikres permanente driftsmidler til AVT-behandlingen fra
2023
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0003.png
Fakta om behandling
af børn med høretab
•
Høretab forekommer hos 1-2 ud af 1.000 nyfødte børn, og hyppigheden stiger
med alderen.
•
95 % af alle børn med høretab har forældre med normal hørelse. Familierne
ønsker, at barnet lærer at høre og tale familiens modersmål - talesprog.
•
Børn med høretab og døve børn får i dag en kunstig hørelse ved hjælp af
avanceret høreteknologi
•
Den teknologiske indsats kan ikke stå alene. Hvis børnene skal udvikle
alderssvarende talesprog, skal de lære at bearbejde de lydinput, de får adgang til
Referencer: Parving et al, 2003. Mitchell & Karchmer, 2004
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0004.png
AVT
- hvad er det?
•
AVT (Auditiv Verbal Terapi) er en evidensbaseret rehabilitering, der
understøtter udviklingen af hørelse og talesprog hos døve børn og børn med
høretab
•
Uddannede AVT-terapeuter lærer forældrene strategier, de kan bruge til at
lege sprogudviklingen ind
•
International forskning viser, at AVT er afgørende, når børnene skal udvikle
alderssvarende talesprog
•
AVT anbefales af Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen og bakkes op af
overlægerne fra de audiologiske afdelinger på Rigshospitalet, Aarhus
Universitetshospital og Odense Universitetshospital samt af Høreforeningen
Referencer: Estabrooks, 2020. Dornan et al., 2010; Thomas et al., 2019; Hogan et al, 2008; Fulcher
et al. 2012. Sundhedsstyrelsen, 2019; Socialstyrelsen, 2019
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0005.png
Det 3-årige AVT-projekt
•
I 2017 blev der afsat 27 mio. kr. på Finansloven til et 3-årigt AVT-projekt
•
AVT-projektet er landsdækkende og målrettet børn fra 0-5 år med moderat til svært
dobbeltsidigt høretab samt døvhed
•
Projektet er forankret på de tre specialiserede, audiologiske afdelinger på Rigshospitalet, Aarhus
Universitetshospital og Odense Universitetshospital
•
Decibel varetager en dokumentations- og vidensfunktion i projektet ved at indsamle og
analysere data om målgruppen og behandlingen, varetage kvalitetssikring af forløbet samt
formidle information til familier og fagprofessionelle
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0006.png
3-årig AVT-behandling giver alderssvarende talesprog
Auditiv udvikling
100%
80%
60%
71%
100%
80%
60%
40%
32%
40%
21%
20%
0%
Baseline (n=164)
Alderssvarende
År 1 (n=105)
Ikke alderssvarende
År 2 (n=41)
20%
0%
År 1 (n=64)
Alderssvarende
År 2 (n=91)
Ikke alderssvarende
År 3 (n=90)
17%
56%
44%
29%
79%
Receptivt ordforråd
83%
68%
60%
40%
Figur 2: Resultater fra LittlEARS test
August 2021
Figur 1: Resultater fra Peabody Picture Vocabulary Test -4
August 2021
Pr. november
2021 indgår
344 børn i
projektet
Opgørelser pr. medio november 2021
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0007.png
83 procent opnår alderssvarende talesprog
Receptivt ordforråd
100%
79%
56%
83%
80%
60%
40%
44%
21%
17%
•
Blandt børn med høreapparat er det 88
procent
•
Blandt børn med CI er det 79 procent
•
Blandt børn fra hjem, hvor der udelukkende
tales dansk som modersmål, opnår 92
procent alderssvarende talesprog
20%
0%
År 1 (n=64)
Alderssvarende
År 2 (n=91)
År 3 (n=90)
Ikke alderssvarende
Opgørelser pr. medio november 2021
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0008.png
Forældretilfredshed
Undersøgelse blandt 90 forældre, som har gået til AVT i 12-18 mdr.,
viser at:
•
82 % oplever, at der er et godt samarbejde
forældrene er
og den
93 % af
på tværs af AVT
audiologiske behandling på hospitalet
tilfredse eller meget
•
95 % forstår de udleverede mål, der sættes for barnet
tilfredse med AVT-
•
94 % lærer at anvende AVT-strategier og teknikker, som kan overføres
forløbet
til dagligdagen
•
84 % er enige / meget enige i, at de modtager tilstrækkelig feedback fra
AVT-terapeuten om barnets udvikling
•
67 % er enige / meget enige i, at ofte have dårlig samvittighed over ikke
at have nok fokus på AVT i hverdagen
•
25 % er enige / meget enige i, at AVT fylder meget i hverdagen og bliver
en stressende faktor
Opgørelser pr. medio november 2021
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0009.png
Projektets erfaringer
•
4 procent fravælger tilbuddet og 14 procent af familierne er
faldet fra, hvilket særligt skyldes afstand (frafaldet er stærkt
faldende i projektets periode, der er indført telepraksis med
gode erfaringer samt afprøves satellitfunktion i Sønderjylland i
2022)
•
Inklusionskriterierne skal udvides for at sikre, at alle børn, der
profiterer af AVT, modtager indsatsen (ensidigt høretab og
mildere høretab)
•
Det skal undersøges, om det skal forankres på flere hospitaler
end de nuværende tre
•
Der er behov for et landsdækkende register
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0010.png
AVT har store personlige og
samfundsmæssige gevinster
For børnene betyder AVT-indsatsen:
•
at de får alderssvarende talesprog og
dermed samme muligheder som deres
normalthørende jævnaldrende
•
at de kan enkeltintegreres fuldt ud i
lokale dagtilbud, skoler osv.
•
at de på sigt får samme
fremtidsmuligheder for uddannelse,
erhvervsaktivitet mm. som
normalthørende
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0011.png
AVT har store personlige og
samfundsmæssige gevinster
For børnene betyder AVT-indsatsen:
•
at de får alderssvarende talesprog og
dermed samme muligheder som deres
normalthørende jævnaldrende
•
at de kan enkeltintegreres fuldt ud i
lokale dagtilbud, skoler osv.
•
at de på sigt får samme
fremtidsmuligheder for uddannelse,
erhvervsaktivitet mm. som
normalthørende
Sundhedsøkonomiske cost-
benefit analyser fra England og
Australien viser en 1:4 og 1:2
gevinst ved investering i AVT til
børn med høretab
(AV UK, 2016; Deloitte, 2017)
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0012.png
Fremtid og økonomi
•
Finanslovsmidlerne udløber i 2022, herefter er der intet
tilbud til børnene
•
Den højtspecialiserede AVT-behandling skal være et
permanent tilbud i Danmark
•
Der skal afsættes varige driftsmidler til regionerne
•
Samlet set udgør omkostningerne 14,6 mill.kr. årligt
(lønomkostninger, materialer, uddannelse samt
landsdækkende register)
•
Omfatter årligt mere end 800 børn med høretab, der
ligestilles med normalthørende børn
 SUU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 103: Præsentation fra Foreningen Decibels foretræde 7/12-21 om behandlingstilbud til børn med høretab
2496430_0013.png
Referencer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Auditory Verbal UK. Investing in a sound future for deaf children : A cost benefit analysis of auditory verbal therapy at AV UK. 2016.
Estabrooks W, Morrison HM, MacIver-Lux K. Auditory Verbal Therapy. Science, Research, and Practice. San Diego, CA: Plural Publishing Inc.; 2020.
Deloitte. Cost-benefit
analysis of First Voice’s early intervention program.
2017.
Dornan, D., Hickson, L. & Murdoc, B. Is auditory verbal therapy effective for children with hearing loss? The Volta review, 110, 361-387. 2010
Fulcher, A., Purcell, A.A., Baker, E., & Munro, N. (2012). Listen up: children with early identified hearing loss achieve age-appropriate speech/language
outcomes by 3 years-of-age. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76, 1785-1794
Hogan, S., Stoke, J., White, C. , Tyszkiewicz, E., & Woolgar, A. An evaluation of Auditory Verbal therapy using the rate of early language development as an
outcome measure. Deafness and Education International, 10, 143-167. 2008
Mitchell R, Karchmer M. Chasing the mythical ten percent: parental hearing status of deaf and hard of hearing students in the United States. Sign Lang Stud.
2004;4(2):138–63.
Parving, A., Hauch, A-M. og Christensen, B. (2003). Høretab hos børn
–
epidemilogi, identifkation og år sager gennem 30 år. Ugeskrif for læger. Vol. 165, 6.
Percy-Smith, L. et al. Language understanding and vocabulary of early cochlear implanted children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.
2012
Percy-Smith, L. et al. Significant regional differences in Denmark in outcome after cochlear implants in children. Danish medical Journal. 2012.
Percy-Smith, L., et al. Auditory verbal habilitation is associated with improved outcome for children with cochlear implant. Cochlear Implants International.
2017
Percy-Smith, L., et al. Differences and similarities in early vocabulary development between children with hearing aids and children with cochlear implant
enrolled in 3-year auditory verbal intervention. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2018
Socialstyrelsen. Forløbsbeskrivelse. Rehabilitering og undervisning af børn og unge med tidligt opdaget høretab 0-18 år. 2019.
Sundhedsstyrelsen. Specialevejledning for Oto-rhino-laryngologi. 2019.
Thomas, E. S., & Zwolan, T. A. Communication Mode and Speech and Language Outcomes of Young Cochlear Implant Recipients: A Comparison of Auditory-
Verbal, Oral Communication, and Total Communication. Otology & Neurotology 40 (10 ) p e975-e983. 2019
•
•
•