Social- og Ældreudvalget 2021-22
SOU Alm.del Bilag 129
Offentligt
2528202_0001.png
Til:
Folketingets psykiatri- og socialordførere
CC:
Folketingets Sundhedsudvalg
Folketingets Social- og Ældreudvalg
Sundhedsministeriet
Social- og Ældreministeriet
Kære psykiatri- og socialordførere,
I står over for at forhandle en 10 års plan for psykiatrien. I den forbindelse er der lagt op til at flytte
ansvaret for misbrugsbehandlingen af mennesker med dobbeltdiagnoser fra kommunen til regionen. Som
socialrådgivere, der til daglig arbejder med misbrugere, tillader vi os hermed at henvende os til dig/jer med
de bemærkninger, vi som fagpersoner på området har til Sundhedsstyrelsens faglige oplæg til 10 års planen
for psykiatrien samt Sundhedsministeriets model for dobbeltdiagnosebehandling.
Først og fremmest støtter vi, at det prioriteres at skabe et sammenhængende tilbud til mennesker med
dobbeltdiagnose, som ofte falder mellem to stole i dag
hvis de da overhovedet får hjælp. Vi savner
imidlertid en større opmærksomhed på at de nye tilbud skal kunne rumme en gruppe af borgere, der lever
kaotiske liv og som følge deraf både har behov for en sundhedsfaglig og socialfaglig indsats. Målet skal
være tilbud, der passer til borgeren
og ikke omvendt. Vi håber derfor, at tværfagligheden vil indgå i
arbejdet med at beskrive de nye tilbud. Vi kan desuden være bekymret for, at Sundhedsministeriets model
lægger op til at flytte for bred en målgruppe over til regionerne end der reelt set er behov for, og håber, at
der vil blive arbejdet videre med at præcisere målgruppen.
Vi mener, at der er otte hensyn, der skal iagttages, når I lægger rammerne for de nye tilbud:
1.
Socialfagligheden skal være til stede i de regionale tilbud:
Det sociale arbejde er uundværligt i
behandlingen af stof- og alkoholmisbrug, og det bør sikres, at det ikke kun behandles som et
medicinsk problem. Det sociale arbejde skal være en integreret del af behandlingen, hvis tilbuddet
reelt skal rumme og tilgodese målgruppens samlede behandlingsbehov. Målgruppen er stærkt
socialt belastet, og vil i ustabile og kaotiske perioder ofte have behov for akut intervention. Mange i
målgruppen vil oftest have sager i kommunen ift. forsørgelse, bolig, samt børn/familie og
beskæftigelse. Derfor er det afgørende, at den sociale indsats, misbrugsbehandlingen og den
psykiatriske behandling bliver koordineret og fulgt op med den øvrige kommunale indsats. Det sker
kun, hvis der er socialrådgiverfaglige kompetencer til stede i de regionale tilbud, der med indsigt i
en række lovgivninger og det retslige område kan sikre såvel borgerens retsstilling som brobygning
omkring de sociale problematikker. I den kommunale misbrugsbehandling er der i dag ansat både
socialfaglige og sundhedsfaglige medarbejdere, ligesom flere rusmiddelcentre har tilknyttet
psykolog og psykiatere. Der bør derfor stilles krav til regionen om at behandlingstilbuddet har en
tværfaglig tilgang til indsatsen, således at borgeren kan tilbydes et helhedsfokuseret
behandlingstilbud.
2.
Geografien må ikke blive en større barriere:
For mennesker med en dobbeltdiagnose kan alene det
at træde ud ad døren være en udfordring
og følgelig kan det at søge behandling i det kommunale
misbrugscenter i forvejen være svært nok. Det skal sikres, at der er en reel nærhed for borgerne og
at geografien (og økonomien) ikke bliver en barriere for borgere, der søger misbrugsbehandling.
SOU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 129: Henvendelse af 10/2-22 fra Bestyrelsen for faggruppen alkoholbehandlere, Dansk Socialrådgiverforening v/Lars Lau Utzon og Bestyrelsen for Faggruppen stof, Dansk Socialrådgiverforening v/ Mia Heick om bemærkninger til forslag om dobbeltdiagnosticerede fra faggrupperne stof og alkoholbehandlere
3.
Præcisering af målgruppen:
Det bør alene være målgruppen af de hårdest belastede, der overgår til
regionen. Det vil sige målgruppen, der både har et svært misbrug og som modtager eller har behov
for intensiv behandling i psykiatrien. Det kan eksempelvis være en borger, der lider af skizofreni
eller svære personlighedsforstyrrelser og som har et samtidigt behandlingskrævende misbrug. Den
nuværende model, som Sundhedsministeriet har udarbejdet, risikerer at flytte for bred en
målgruppe, da forslaget også rummer personer, der har en begrænset kontakt til psykiatrien, og
som fortsat vil kunne få den bedste sammenhængende behandling i de kommunale
misbrugscentre, der er lokalt forankret og tæt ved øvrige sociale og beskæftigelsesmæssige
indsatser.
4.
Frit valg for borgerne skal understreges:
Det er centralt for os, at både Sundhedslovens og Service-
lovens nuværende regler om frit valg i forbindelse med misbrugsbehandlingssted (Servicelovens
§101 for stofmisbrugsbehandling) overføres og bliver gældende i forbindelse med en ny model for
behandlingen af dobbeltdiagnosticerede. De nuværende oplæg skriver ikke meget herom, hvor-
for dette er vigtigt at få gjort tydeligere, med vægt på opretholdelse af borgernes frit valgs mulighe-
der og rettigheder, da valgmuligheden og variationen i tilbud har vist sig vigtig for at nå og motivere
så mange dobbeltdiagnosticerede som muligt.
5.
Visitationen skal sikre, at ingen falder mellem to stole:
Regionen og kommunen bør koordinere
visitationsarbejdet efter ensartede visitationskriterier, således at ingen borgere risikerer at blive
afvist
eller løbe spidsrod
mellem den kommunale og den regionale misbrugsbehandling.
Borgere skal som i dag, jf. 14 dages behandlingsgaranti ved nyhenvendelser, mødes med hurtig
behandlingshjælp. Borgeren skal mødes med hjælp på egne præmisser og mål og med respekt for
behandlingsparathed. Borgeren skal medvirke frivilligt og ved samtykke. Visitationen skal desuden
ske ud fra et tværfagligt perspektiv.
6.
Den kommunale misbrugsbehandling skal fortsat være velkvalificeret
og
bæredygtig:
Når der
fjernes en relativt stor gruppe borgere fra den kommunale misbrugsbehandling
(Sundhedsstyrelsens oplæg nævner 9.500, svarende til omkring en tredjedel) er det helt afgørende,
at de kommunale behandlingstilbud sikres at kunne fastholde et kompetent og tværfagligt tilbud til
borgere, der søger behandling. Derfor må I som led i forhandlingerne tage stilling til, hvordan det
sikres, at den kommunale misbrugsbehandling kan blive bæredygtig og møde borgerne med et
fagligt forsvarligt behandlingstilbud efter omlægningen.
7.
Den regionale behandling skal være fleksibel og vedholdende:
Mennesker med svær
afhængighed/rusmiddelmisbrug og svær psykisk sygdom, er nogle af de mest ilde stedte
mennesker i vores samfund. De kan være svære at fastholde i behandling. Behandlingskontakten
bør være vedholdende, opsøgende og ikke afbrydes, når borgeren glemmer en aftale, ikke kan
overskue at møde op, eller får tilbagefald. Det er vor erfaring, at borgeren befinder sig bedst i små
og overskuelige rammer og effekten størst når behandlingen varetages af det samme team.
Borgeren må mødes med nødvendig tid og vedvarende invitation til samarbejde.
8.
Den endelige model skal bygge på den faglige ekspertise på området:
Regionerne har, som
Sundhedsministeriets model nævner, pt. ikke nogen nævneværdig erfaring med behandling af
misbrug. Det vil være helt afgørende, at der sikres personale med specialviden om afhængighed og
substitutionsbehandling. Vor erfaring er, at borgere indlagt i psykiatrisk regi, ofte lader sig udskrive
hurtigt hvis ikke deres behov for adækvat abstinensbehandling tilgodeses. Ligeledes vil være
afgørende, at udviklingen af de nye tilbud bygger på den førende faglighed på området (den stærke
SOU, Alm.del - 2021-22 - Bilag 129: Henvendelse af 10/2-22 fra Bestyrelsen for faggruppen alkoholbehandlere, Dansk Socialrådgiverforening v/Lars Lau Utzon og Bestyrelsen for Faggruppen stof, Dansk Socialrådgiverforening v/ Mia Heick om bemærkninger til forslag om dobbeltdiagnosticerede fra faggrupperne stof og alkoholbehandlere
2528202_0003.png
kommunale og regionale praksisviden, samt nationale retningslinjer og eksisterende forskning), og
dermed sikre inddragelse af den eksisterende tværfaglige ekspertise.
Måtte nogen af jer være interesseret i uddybning af ovenstående praksiserfaringer, stiller vi os meget gerne
til rådighed.
Med venlig hilsen
Bestyrelsen for faggruppen alkoholbehandlere, Dansk Socialrådgiverforening v/Lars Lau Utzon, T: 2288
5583, E: [email protected]
Bestyrelsen for Faggruppen stof, Dansk Socialrådgiverforening v/ Mia Heick, T: 2124 3425 (kontaktes ej uge
7), E: [email protected]