EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 244: Forelæggelse om kommunal aflastning af sygehusene og indførelse af bekendtgørelser, der giver kommuner og regioner mulighed for midlertidig fravigelse af visse rettigheder og pligter på sundheds- og ældreområdet, fra sundhedsministeren og social- og ældreministeren

Epidemiudvalget 2021-22
EPI Alm.del Bilag 244
Offentligt

Folketingets Epidemiudvalg

Holmens Kanal 22

1060 København K

Telefon 33 92 93 00

[email protected]

www.sm.dk

Sagsnr.

Doknr.

508439

Dato

19-12-2021

Kommunal aflastning af sygehusene og indførelse af be-

kendtgørelser, der giver kommuner og regioner mulig-

hed for midlertidig fravigelse af visse rettigheder og

pligter på sundheds- og ældreområdet

Omikronvarianten spreder sig hastigt i Danmark. Der er pr. 17. december fundet

11.557 tilfælde med omikron, og antallet er hastigt stigende. De nyeste data vi-

ser, at omikron fylder mere end en fjerdedel af de samlede smittetilfælde, men

grundet forsinkelse i data må det forventes, at det faktiske nuværende niveau er

væsentligt højere. Det er derfor forventningen, at omikron er dominerende frem

mod jul. Stigningen i omikron slår også igennem i de daglige smittetal. Den 1.

december havde man for første gang mere end 5.000 nye bekræftede tilfælde

på ét døgn, og den 19. december var tallet steget til 8.212 efter flere dage med

over 10.000 smittede. Det er et tal, som vi må forvente bliver større, da omikron

også i højere grad smitter blandt personer, som allerede har været smittet med

andre varianter.

Stigende indlæggelsestal i forlængelse af den udbredte smitte, som forventes

også vil ramme personalet på sygehusene, forventes at medføre en yderligere

belastning af sygehusene, som i forvejen har kapacitetsproblemer bl.a. som op-

følgning på sygeplejerskestrejke og tidligere aflyste behandlinger som følge af

covid-19.

SSI vurderer, at en massiv smittespredning vil medføre en afledt stigning i ind-

læggelser. Det vurderes, at smitteforebyggende forholdsregler og kontaktredu-

cerende tiltag kun vil mindske

–

men ikke forhindre

–

stigende smitte i den kom-

mende tid.

I lyset af den alvorlige situation med smitteudvikling som følge af omikronvarian-

ten har regeringen indgået en beredskabsaftale med KL og Danske Regioner

om aflastning af sygehusene i form af oprettelse af ekstra sengepladser i kom-

munerne i tilfælde af, at omikonvariantens udbredelse fører til stigende indlæg-

gelser på sygehusene. Dette i form af et midlertidigt beredskab på 300 senge-

pladser i kommunerne for patienter, som kun er indlagt i kortere tid, som kan

være med til at aflaste sygehusene i relevant omfang.

Kommunal aflastning af sygehusene forudsætter, at kommunerne kan allokere

kommunalt sundheds- og plejefagligt personale til varetagelse af denne opgave,

hvilket nødvendiggør en midlertidig omprioritering af visse dele af de kommunale

opgaver og forpligtelser på sundheds- og ældreområdet.

EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 244: Forelæggelse om kommunal aflastning af sygehusene og indførelse af bekendtgørelser, der giver kommuner og regioner mulighed for midlertidig fravigelse af visse rettigheder og pligter på sundheds- og ældreområdet, fra sundhedsministeren og social- og ældreministeren

Det vil være indbygget i aftalen med KL og Danske Regioner om et midlertidigt

beredskab af sengepladser i kommunerne, at beredskabet ikke nødvendigvis

træder i kraft allerede ved aftalens indgåelse, men først når/hvis der opstår be-

hov herfor.

På den baggrund har sundhedsministeren og social- og ældreministeren den 16.

december 2021 bedt Epidemikommissionen om at afgive indstilling om indfø-

relse af tre bekendtgørelser, der under en række forudsætninger bl.a. giver kom-

munerne mulighed for midlertidig fravigelse af visse rettigheder og pligter på

sundheds- og ældreområdet.

I henhold til epidemilovens § 9, stk. 1, og efter indstilling fra Epidemikommissio-

nen i henhold til § 8, stk. 2, forelægges hermed en sag for Folketingets Epidemi-

udvalg om

–

i medfør af epidemilovens § 55, stk. 1 og 2 samt § 56

–

at udstede

regler, der midlertidigt giver mulighed for at fravige eller begrænse visse rettighe-

der og pligter på såvel det regionale og kommunale sundhedsområde som det

kommunale ældreområde, jf. epidemilovens § 55, stk. 1 og 2 samt § 56.

Formålet er dels at give kommunerne mulighed for at kunne omprioritere den

nødvendige personalemæssige kapacitet i forbindelse med kommunal aflastning

af sygehusene samt deraf afledt effekt ift. prioritering af de mest påtrængende

opgaver på det kommunale sundheds- og ældreområde, såfremt det måtte blive

nødvendigt.

Formålet er desuden at understøtte regionernes muligheder for bedst mulig ka-

pacitetsudnyttelse ved midlertidigt at suspendere retten til hurtig udredning og

udvidet frit sygehusvalg i det somatiske sundhedsvæsen.

Der har tidligere under håndteringen af covid-19 været udstedt midlertidige be-

kendtgørelser om begrænsning af rettigheder på sundheds- og ældreområdet i

forbindelse med håndtering af covid-19. Bekendtgørelserne var mere omfat-

tende end det, som her forelægges for Folketingets Epidemiudvalg.

På ældreområdet lægges op til udstedelse af en bekendtgørelse, som giver

hjemmel til midlertidigt at fravige forpligtelser og rettigheder på følgende områ-

der:

•

Forebyggende hjemmebesøg (§ 79 a) samt plejehjemsgarantien (§ 192

a) - mulighed for midlertidigt at se bort fra tidsfrister og kadencer.

Hjemmehjælp (§ 83), rehabiliteringsforløb (§ 83 a), afløsning og aflast-

ning (§ 84) samt vedligeholdelses- og genoptræning (§ 86) - mulighed

for midlertidigt at fravige trufne afgørelser. Dvs. midlertidig hel eller del-

vis reduktion af ydelser.

På sundhedsområdet læges der op til udstedelse af to bekendtgørelser. Den ene

bekendtgørelse er om fravigelse af rettigheder og pligter på det kommunale

sundhedsområde på følgende områder:

•

Forebyggende sundhedsydelser for børn og unge i den skolepligtige al-

der (sundhedslovens §§ 120-126)

•

Genoptræning efter udskrivning fra sygehus med en genoptræningsplan

(sundhedslovens § 140)

Ligesom kommunalbestyrelsen kan beslutte at undlade at etablere eller midler-

tidigt lukke et etableret forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgere

efter sundhedslovens § 119.

For de to førnævnte bekendtgørelser, vil der, foruden kravene i epidemilovens §

55, stk. 1 og 2, og § 56, gælde følgende ift., hvornår kommunerne kan bringe

bekendtgørelserne i anvendelse:

•

at fravigelserne af kommunens forpligtelser skal være begrundet i

opgaven med at etablere beredskab for kommunal aflastning af

sygehusene.

•

at fravigelsen ikke må medføre sikkerheds- eller sundhedsmæssig risiko

for den enkelte borger eller må medføre begrænsninger i fht. akut eller

absolut hjælp,

•

at der skal foretages en konkret og individuel vurdering af den enkelte

borgers behov for den pågældende indsats efter serviceloven.

•

For de omfattede indsatser efter sundhedsloven gælder desuden, at en

eventuel ændring af indsatsen forudsætter en sundhedsfaglig vurdering

af borgeren eller patientens konkrete tilstand.

Bekendtgørelserne om fravigelse af visse rettigheder og pligter på henholdsvis

sundhedsområdet og ældreområdet vil alene finde anvendelse, såfremt den ind-

gåede aftale mellem regeringen, KL og Danske Regioner aktiveres. Aftalen kan

alene aktiveres, hvis antallet af Covid-19-indlæggelser stiger ud over det niveau,

som kan håndteres på sygehusene. Aftalen aktiveres af Epidemikommissionen,

som vil fokusere på den samlede COVID-19 belastning, herunder belastningen

af sygehusenes intensivkapacitet, som er den mest kritiske. Parterne har fælles

ansvar for at bringe sagen for Epidemikommissionen på baggrund af vurderinger

af sygehuskapaciteten fra sundhedsmyndighederne.

Den anden bekendtgørelse på sundhedsområdet omhandler regionernes mulig-

hed for at se bort fra tidsfrister vedr. retten til hurtig udredning og udvidet frit

sygehusvalg i det somatiske sundhedsvæsen. For denne bekendtgørelse vil kra-

vene i epidemilovens § 55 stk. 1 og 2 gøre sig gældende.

Formålet med bekendtgørelsen er at sikre, at der på det regionale sundhedsom-

råde kan foretages den nødvendige prioritering af den behandlings-, pleje- og

personalemæssige kapacitet i forbindelse med håndteringen af covid-19. Der

lægges op til, at regionsrådet på baggrund af en konkret vurdering af regionens

samlede behandlings- og personalekapacitet kan beslutte at udskyde planlagte

og fremtidige undersøgelser, behandlinger, indkaldelser m.v., herunder se bort

fra tidsfrister og kadencer efter følgende bestemmelser i sundhedsloven og reg-

ler fastsat i medfør heraf:

•

§ 82 a, stk. 1, 2. pkt., om udvidet frit sygehusvalg i forbindelse med di-

agnostiske undersøgelser til brug for praktiserende læger og speciallæ-

ger.

§ 82 b om retten til hurtig udredning.

§ 87, stk. 1-3, om udvidet frit sygehusvalg.

•

Regionsrådet kan endvidere se bort fra følgende oplysningspligter i sundheds-

loven:

•

Om dato og sted for undersøgelse eller behandling, jf. § 90, stk. 1, nr. 1.

Om patienten kan tilbydes diagnostisk undersøgelse efter § 82 a, udred-

ning efter § 82 b, eller behandling efter reglerne i 87, stk. 1 og 2, inden

for den gældende frist, jf. § 90, stk. 1, nr. 2.

Om retten til udvidet frit sygehusvalg efter § 87, jf. § 90, stk. 1, nr. 3, og

stk. 2.

•

•

Om at sygehuset tilbyder at henvise patienten til et andet sygehus efter

§ 87, jf. § 90, stk. 1, nr. 6.

Suspension af retten til hurtig udredning og udvidet frit sygehusvalg finder ikke

anvendelse i det psykiatriske sundhedsvæsen.

Epidemikommissionen har på denne baggrund den 19. december 2021 indstillet

til sundhedsministeren og social- og ældreministeren, at der gives mulighed for

i en kortere periode, at indføre midlertidige begrænsninger af visse rettigheder

på ældreområdet samt det kommunale sundhedsområde.

Epidemikommissionen anfører i den forbindelse, at disse midlertidige begræns-

ninger kun indføres såfremt der i den kommende tid vurderes behov for at akti-

vere aftalen om oprettelse af midlertidige pladser i kommunerne til aflastning af

sygehusene.

Epidemikommissionen indstiller videre, at der gives mulighed for at indføre mid-

lertidige begrænsninger af visse rettigheder på det regionale sundhedsområde,

ved at give regionerne ret til, at se bort fra tidsfrister i regler vedrørende udred-

nings- og behandlingsretten på det somatiske område. Dette foreslås iværksat

snarest muligt.

./.

Epidemikommissionens indstilling vedlægges.

Herudover har de særligt sagkyndige den 17. december udtalt, at de kan bakke

op om begrænsninger af visse rettigheder på ældreområdet og det kommunale

og regionale sundhedsområde i forbindelse med håndtering af covid-19.

./.

De særligt sagkyndiges udtalelse vedlægges ligeledes.

På den baggrund ønsker regeringen at følge Epidemikommissionens indstilling

om, at der gives mulighed for i en kortere periode, at indføre midlertidige be-

grænsninger af visse rettigheder på ældreområdet samt det kommunale og re-

gionale sundhedsområde.

Forudsat at et flertal i Folketingets Epidemiudvalg ikke udtaler sig imod, vil So-

cial- og Ældreministeriet og Sundhedsministeriet udstede regler om bekendtgø-

relser på det kommunale område, når/hvis aftalen om et midlertidigt beredskab

om sengepladser i kommunerne, bliver aktiveret. Reglerne vil således alene

blive udstedt, hvis et forhåbentligt kommende aftalt beredskab bliver nødvendigt

at indføre. Hvis dette sker, vil reglerne blive udstedt for en periode på 4 uger ad

gangen, jf. epidemilovens § 54, og tillige begrænset af den nuværende periode,

hvor covid-19 indtil videre er kategoriseret som en samfundskritisk sygdom.

For så vidt angår regler om suspension af retten til hurtig udredning og udvidet

frit sygehusvalg i det somatiske sundhedsvæsen vil reglerne udstedes hurtigst

muligt, forudsat at et flertal i Folketingets Epidemiudvalg ikke udtaler sig imod.

Reglerne på dette område vil ligeledes bliver udstedt for en periode på 4 uger

ad gangen, jf. epidemilovens § 54, og tillige begrænset af den nuværende peri-

ode, hvor covid-19 indtil videre er kategoriseret som en samfundskritisk sygdom.

Vi skal venligst anmode om, at Folketingets Epidemiudvalg behandler denne fo-

relæggelse på møde den 20. december 2021.

Med venlig hilsen

Astrid Krag og Magnus Heunicke