Epidemiudvalget 2021-22
EPI Alm.del Bilag 125
Offentligt
2494258_0001.png
Risikovurdering for udviklingen i epidemien med covid-19
1. december 2021
J.nr. 21/07121
Statens Serum Institut (SSI) er blevet bedt om en faglig risikovurdering af den
nuværende epidemiologiske situation herunder forventninger til udvikling i smitte og
indlæggelser.
Vurderingen er koordineret med SST, bl.a. ift. udvikling i indlæggelser
Status for epidemien per 1. december 2021
Epidemien har over den seneste periode været i vækst med stigende antal nye
tilfælde siden medio september samt et stigende antal nye indlæggelser siden
starten af oktober. Den seneste uge er vækstraten i smitten aftaget, men der skal
tages forbehold for de seneste ugers udfordringer i testkapaciteten herunder
muligheden for at blive PCR-testet ved symptomer eller som nær kontakt (Figur 1).
Der er har i løbet af november været en stigning i antallet af mistænkte tilfælde
(positive antigentest, der ikke er konfirmeret ved PCR-test) på trods af at
testaktivteten i PCR-sporet er øget betragteligt til i uge 47 hvor der blev gennemført
1.242.548 PCR-test sammenlignet med 242.821 PCR-test i uge 38. På trods af dette
har positivprocenten været støt stigende og er pr. 1. december oppe på 3,3 pct. på
landsplan, hvilket er det højeste niveau siden årsskiftet, og den samlede incidens
nationalt er steget til 518,2 tilfælde per 100.000, svarende til det højeste niveauunder
epidemien. Antallet af nyindlagte patienter med positivt prøvesvar for SARS-CoV-2
har gennem de seneste 4 uger været stigende, og det gennemsnitlige antal
nyindlagte er steget fra 59 i døgnet i uge 45 til 80 i døgnet i uge 47, og det samlede
 EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 125: Skriftlig forelæggelse om kategorisering af covid-19 som en samfundskritisk sygdom, fra sundhedsministeren
2494258_0002.png
antal indlagte patienter med positivt prøvesvar for SARS-CoV-2 er steget til 433
indlagte d. 1. december, hvilket svare til niveauet i starten af februar 2021.
Figur 1. Antal tilfælde i perioden fra december 2020 til december 2021.
Smitten varierer på tværs af landet. Region Hovedstaden er hårdest ramt med en
incidens på 783 tilfælde per 100.000 og en positivprocent på 4,4 pct. per 1. december,
hvor flere kommuner har en 7-dages incidenser over 900 tilfælde per 100.000
(Tårnby, Frederiksund, Rødovre, Gentofte).
Smitteforekomsten er fortsat højest blandt børn i alderen 6-11 år, hvor seneste 7-
dages incidens for aldersgruppen 6-11 år pr. 1. december er steget til 1.671 tilfælde
per 100.000 efterfulgt af de 3-5 årige med 558 tilfælde per 100.000 og 12-15 årige
med 540 tilfælde per 100.000. Tages der højde for hvor stor en andel af befolkningen
de vaccinerede og uvaccinerede udgør, er der en markant højere smitteforekomst
blandt de uvaccinerede (også hvis der ses bort fra børn) samt i antallet af nyindlagte
per 100.000. De covid-relaterede indlæggelser blandt de vaccinerede er fortsat
hyppigst blandt de ældre aldersgrupper.
Side:
2 af 4
 EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 125: Skriftlig forelæggelse om kategorisering af covid-19 som en samfundskritisk sygdom, fra sundhedsministeren
Vaccinationsdækningen i den samlede befolkning er oppe på 75,9 pct. per 1.
december sv.t 88,8 % af dem, der er inviteret til vaccination. Vaccineeffektiviteten
mod covid-19-relaterede indlæggelser er fortsat høj blandt personer over og under
65 år, og der ses generelt mildere forløb blandt vaccinerede og andelen af
vaccinerede indlagt i intensiv regi er lav. Men ligesom det er observeret i andre
lande er der tegn til faldende vaccineeffektivitet over tid mod infektion for Pfizer og
Moderna vaccinerne, særligt i aldersgruppen
≥65
år. Derfor anbefales der nu
revaccination til alle over 18 år 6 måneder efter 2. vaccination, og per 1. december
er der samlet 849.221 personer, der har taget imod tilbuddet om revaccination, og
vaccineeffektiviteten over for infektion og indlæggelse blandt de ældre
revaccinerede er nu oppe på 74% og 91%
Internationalt
Smitten i størstedelen af Europa er høj og hastigt stigende, også i lande med høj
vaccinationsrate. Den gennemsnitlige ugentlige incidensrate pr. 100.000 indbyggere
i EU/EØS-landene var i sidste uge på 237 og ligger nu på 306. Smitten stiger
aktuelt særligt i Nord- og Vesteuropa, mens den falder svagt i de østeuropæiske og
baltiske lande, der tidligere har været nogle af de hårdest ramte lande. Den hastigt
stigende smitte har betydet at flere lande har genindført eller fastholdt
restriktioner, og i en række lande er der indført særlige restriktioner for
uvaccinerede.
Omikron
Omikron (B.1.1.529), der først blev registreret i Botswana og Sydafrika i midten af
november, er nu påvist i flere lande, herunder flere europæiske primært med
Side:
2 af 4
 EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 125: Skriftlig forelæggelse om kategorisering af covid-19 som en samfundskritisk sygdom, fra sundhedsministeren
rejserelation til det sydlige Afrika. Varianten er også påvist i Danmark, hvor der 1.
december er påvist 7 bekræftede tilfælde og der er 16 under mistanke. Der er i
Sydafrika set kraftig stigende smittetal i de provinser, hvor varianten ser ud til at have
overtaget dominansen fra deltavarianten Varianten vækker international bekymring,
da den er karakteriseret ved et højt antal mutationer bl.a. i spike proteinet, der giver
mistanke om øget smitsomhed. Der er også mistanke om nedsat følsomhed overfor
neutraliserende antistoffer pga. mutationer i det receptor-bindende domæne.
Mutationer i dette domæne har tidligere været associeret med nedsat følsomhed
over for neutraliserende antistoffer. og nedsat effekt af vaccineantistoffer. Aktuelt
følges forekomsten af varianten tæt i Danmark, og både bekræftede og mistænkte
tilfælde håndteres med intensiveret kontaktopsporing i et forsøg på at inddæmme
smitte med varianten mest muligt. Der er yderligere indført rejserestriktioner for en
række lande i det sydlige Afrika, og der vil blive indført screeningstest ved indrejse
fra en række trafikknudepunkter. Der forventes at komme mere viden om variantens
smitsomhed, alvorlighed samt eventuel nedsat effekt af vacciner inden for de
kommende uger, og parallelt med den opskalerede vaccineudrulningen er i gang.
Samlet vurdering
Epidemien med covid-19 har været i vækst siden medio september, og på trods af
let faldende vækstrate i den seneste uge vurderes epidemien fortsat at være i
vækst. De daglige smittetal har nået det højeste niveau under hele epidemien, som
tidligere har været i julen 2020. Indlæggelserne er også steget og nu på niveau med
antallet af indlagte i starten af februar 2020, og der er over de seneste uger set en
støt stigning i det gennemsnitlige antal nyindlagte per dag. Testaktiviteten er
steget, og særligt i forlængelse af genindførslen af coronapasset er der set
kapacitetsbegrænsninger særligt for PCR-test.
Side:
2 af 4
 EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 125: Skriftlig forelæggelse om kategorisering af covid-19 som en samfundskritisk sygdom, fra sundhedsministeren
Smitten og antallet af nye indlæggelser er fortsat højest i Region Hovedstaden, men
både smitte og indlæggelser har været stigende på tværs af landet. Det
epidemiologiske billede er fortsat, at smitten drives af børn i 6-11 års alderen og af
unge og yngre voksne der er uvaccinerede, men der er parallelt med den stigende
samfundssmitte også set en stigning i smitten på tværs af aldersgrupper herunder
også blandt ældre aldersgrupper, der er vaccinerede. Styrelsen for Patientsikkerhed
rapporterer også fortsat om et højt antal udbrud med covid-19 i grundskoler, på
botilbud, i ældreplejen og på plejehjem.
Situationen i Danmark ligner billedet i flere andre europæiske lande, hvor der inden
for de seneste uger er set hastigt stigende smitte – og indlæggelsestal, og der er
genindført eller fastholdt restriktioner i flere europæiske lande.
Tilbud om vaccination er nu udvidet til at omfatte børn i alderen 5-11 år ligesom der
tilbydes revaccination til alle borgere over 18 år 6 måneder efter 2. vaccinedosis.
Parallelt med ændringerne i vaccinationsprogrammet er vaccineudrulningen blevet
opskaleret. Ved at lade børn omfatte af vaccinationsprogrammet og udrulle 3. stik
udbygges og styrkes immuniteten i samfundet, hvilket vil påvirke både transmission
men også mindske niveauet af covid-relaterede indlæggelser.
Væksten i epidemien falder sammen med at der i uge 47 blev registreret en ny
variant, der på baggrund af mutationer og deletioner rejser international bekymring
for øget smitsomhed og nedsat effekt af vacciner. Der er allerede set introduktion
af varianten i en lang række lande bl.a. i Europa, hvor de fleste tilfælde har en
relation til lande i det sydlige Afrika. Men der er også påvist tilfælde af varianten,
hvor der er rejserelation til lande uden for Afrika. Dette øger sandsynligheden for, at
varianten allerede er spredt internationalt. Aktuelt forfølges en forsinkelsesstrategi
Side:
2 af 4
 EPI, Alm.del - 2021-22 - Bilag 125: Skriftlig forelæggelse om kategorisering af covid-19 som en samfundskritisk sygdom, fra sundhedsministeren
i Danmark, der søger at begrænse introduktioner ved rejserestriktioner, inddæmme
smittekæder med varianten ved brug af særlig screeningstest (variantPCR),
helgenomsekventering, og intensiveret kontaktopsporing. Sigtet er at øge
vaccineudrulningen yderligere samt opnå yderligere viden om variantens
smitsomhed, alvorlighed og effekten af vaccinerne over for varianten. Holdbarheden
af denne strategi vil afhænge af det generelle smittetryk, variantens smitsomhed,
aktiviteten i samfundet og tiltagende samfundsmitte i lande omkring Danmark og
internationalt.
Konklusion
Samlet vurderes det, at der er en fortsat risiko for yderligere stigning i antallet af
nye tilfælde med covid-19 over de kommende vintermåneder, og hermed også en
stigning i afledte covid-relaterede indlæggelser. Den samlede udvikling vil afhænge
af effekten af revaccinationsprogrammet samt tilslutningen til vaccination blandt
børn i alderen 5-11 år og omfanget af aktivitet i samfundet. Herudover vil
udviklingen afhænge af Omikrons spredningspotentiale samt dens alvorlighed og
evne til at omgå vacciner.
Side:
2 af 4