Sundhedsudvalget 2020-21
L 61
Offentligt
2280216_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 13-11-2020
Enhed: FOPS
Sagsbeh.: SUMMSB
Sagsnr.: 2006204
Dok. nr.: 1430836
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 8. oktober 2020 stillet følgende
spørgsmål nr. 1 (L 61) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 1:
”Ministeren
bedes kommentere henvendelse af 23. august 2020 fra DADAFO
–
Dansk
e-Damper Forening, jf. L 61 - bilag 2.”
Svar:
Jeg har til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet følgende udtalelse fra Sund-
hedsstyrelsen, hvortil jeg kan henholde mig:
”WHO
opfordrer til, at e-cigaretter reguleres ved lov, og at lovgivningen reguleres ud
fra den nyeste evidens på området. Følgende punkter bør ifølge WHO indgå i overve-
jelserne om, hvordan e-cigaretter skal reguleres:
a) Forhindre promovering af e-cigaretter og forhindre, at ikke-rygere, gravide og
unge starter med at bruge e-cigaretter.
b) Minimere e-cigaretters potentielle helbredsrisici for brugere og ikke bru-
gere/passive brugere.
c) Forbyde at der formidles usande/ikke-beviste helbredsfordele ved e-cigaretter.
d) Beskytte indsatsen for den eksisterende tobakskontrol fra tobaksindustriens inte-
resser. WHO er bekymret for udviklingen og savner sikker evidens for, at e-ciga-
retter ikke er sundhedsskadelige. WHO er særligt bekymret for helbredskonse-
kvenserne ved brug af e-cigaretter, om e-cigaretter får ikke-rygere og særligt
unge til at ryge samt tobaksindustriens indflydelse på produktudviklingen og lov-
givningen.
Public Health England har meldt ud, at e-cigaretter vurderes at være 95 % mere sikre
end cigaretter. Sundhedsstyrelsen gør opmærksom på, at denne konklusion er base-
ret på forskellige forskeres meninger, og påstanden er baseret på antagelser om min-
dre toksisk eksponering ved e-cigaretter og ikke på studier og kliniske forsøg
1 2 3
. Der
foreligger endnu ikke undersøgelser af helbredseffekter af langtidsbrug af e-cigaret-
ter, men undersøgelser af e-væsker og aerosoler viser indhold af kemiske stoffer med
skadelige og potentielt skadelige helbredseffekter
4
.
1
A. Darville, E.J. Hahn. E-cigarettes and atherosclerotic cardiovascular disease: What clinicians
and researchers need to know. Current atherosclerosis reports (2019) 21: 15.
2
A. Marthur, OJ. Dempsey. Electronic cigarettes: a brief update. Journal of the royal college of
physicians of Edinburgh. Volume 48, issue 4, december 2018.
3
I. Thirion-romero et al.
Respiratory i pa t of ele tro i
igarettes a d ”lo
-risk”
to a o.
Rev
Invest Clin. 2019;71:17-27.
4
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
 L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1: Spm. om kommentar til henvendelse af 23/8-20 fra DADAFO – Dansk e-Damper Forening, til sundheds- og ældreministeren
2280216_0002.png
I USA er der set en række tilfælde med lungesygdom, der er sat i forbindelse med
brug af e-cigaretter
Brugen af e-cigaretter blandt voksne
Sundhedsstyrelsen er ikke bekendt med, at der er 250.000 personer, der bruger e-ci-
garetter i Danmark, og kan ikke se, at der er anført en kilde. Sundhedsstyrelsen kan
oplyse, at tal fra Danskernes Rygevaner 2019 viser, at 1,8 % af danskerne bruger e-
cigaretter dagligt, svarende til 82.166 danskere i alderen 15-79 år, og 1,3 %, der bru-
ger e-cigaretter lejlighedsvist, svarende til 57.433 danskere i samme aldersgruppe
som ovennævnte.
Samtidig viser tal fra Danskernes Rygevaner 2019, at 28 % af de personer, der bruger
e-cigaretter dagligt, samtidig ryger tobak dagligt, og 11 % ryger tobak lejlighedsvist.
Blandt personer med et lejlighedsvist forbrug af e-cigaretter, ryger 61 % tobak dag-
ligt. Undersøgelsen viser også, at en stor andel af de personer, der bruger og tidligere
har brugt e-cigaretter og som enten ryger tobak eller tidligere har røget tobak ople-
ver, at deres cigaretforbrug var upåvirket af brugen af e-cigaretter. Blandt gymnasie-
elever, der ryger cigaretter dagligt, bruger 19% e-cigaretter jævnligt eller dagligt,
mens tallet for erhvervsskoleelever er 26%
5
. Sundhedsstyrelsen ser derfor en risiko
for, at personer, der bruger e-cigaretter for at stoppe med at ryge traditionelle ciga-
retter, ender med at bruge begge produkter, og derfor øger vores afhængighed.
Yderligere kan det fremhæves, at 59 % af de personer, der bruger e-cigaretter, oply-
ser, at de har et ønske om at stoppe med at bruge e-cigaretter.
Nikotins skadelighed
Nikotin er et kemisk stof der dannes i tobaksplanten. De akutte effekter af nikotin er
bl.a. stigning i blodtryk og puls samt stigning i frie fedtsyrer og sukker i blodet.
Risikoen ved at indtage nikotin kan ikke sammenlignes med indtag af kaffe. Sund-
hedsstyrelsen kan oplyse, at nikotin er et skadeligt stof, og stærkt afhængighedsska-
bende. Nikotin kan ifølge WHO virke som en tumorpromoter, som er et stof, der sti-
mulerer og fremmer tumorer
6
.
Derudover er fostre, børn og unges umodne hjerner særligt følsomme for nikotin, og
unge bliver hurtigere nikotinafhængige end voksne. Da den unge hjerne stadig er un-
der udvikling, kan udsættelse for nikotin påvirke udviklingen af nervebaner i hjernen,
der kontrollerer opmærksomhed, læring og modtagelighed for tilvænning
7
.
Udsættelse af fostret for nikotin i forbindelse med mors brug af e-cigaretter eller ci-
garetter har potentiale til at aktivere receptorerne i hjernen og lungerne og medføre
påvirkning af den normale udvikling.
5
Statens Institut for Folkesundhed. Rygevaner blandt gymnasie- og erhvervsskoleelever. 2017
6
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
7
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
Side 2
 L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1: Spm. om kommentar til henvendelse af 23/8-20 fra DADAFO – Dansk e-Damper Forening, til sundheds- og ældreministeren
2280216_0003.png
Unges brug af e-cigaretter
National Academies of Science, Engineering, and Medicine (NASEM) konkluderer, at
brug af e-cigaretter blandt unge, øger risikoen for at ryge røgtobak
8
senere i livet
9
. Et
af studierne, der indgik i NASEM rapporten, er en metanalyse, der omfattede 17.389
personer i alderen 14-30 år. Studiet viser, at risikoen for at begynde at ryge cigaretter
er 3,6 gange større hos personer, der har prøvet e-cigaretter end hos dem, der ikke
har
10
.
WHO skri er i deres ”Report o the Glo al To a o Epide i
9”, at ør og
unge, der aldrig har røget, og som bruger e-cigaretter, ser ud til mindst at fordoble
deres risiko for at begynde at ryge cigaretter senere i livet
11.
ESPAD 2019 viser, at 14 % af de 15-16-årige, der går i 9. klasse, har brugt e-cigaretter i
løbet af de sidste 30 dage og 14,4 % har brugt e-cigaretter i løbet af de sidste 12 må-
neder.
Smagsstoffer i e-cigaretter og brugere af smagsstoffer
Data fra Danskernes Rygevaner 2019 viser, at det særligt er de 15-29-årige, der bru-
ger e-cigaretter med smag af frugt (77%), slik/sodavand (41 %), mens brugen af disse
smagsstoffer ser ud til at blive mindre jo ældre, man bliver. Det er hhv. 18 % og 7 % af
de 30-59-årige og 60+ årige, der bruger e-cigaretter med smag af slik/sodavand.
Et systematisk review fra 2018 har set på e-cigaretbrugeres præferencer for bl.a. for-
skellige smagsstoffer i forskellige aldersgrupper. Det ser ud til, at smagsstoffer er en
vigtig faktor for mindreårige (<18 år) ift. at prøve e-cigaretter, og at mindreårige star-
ter deres forbrug af e-cigaretter med e-cigaretter med smagsstoffer, især søde
smagsstoffer
12
.
En rapport fra Nordens Vedfærdscenter fra 2019 konkluderer, at smagstilsætninger
er en ledende årsag til, at børn og unge prøver e-cigaretter. Nye brugere foretrækker
især de søde smagsvarianter som f.eks. slik, frugt, tyggegummi og læskedrikke. Desu-
den opfattes e-cigaretter med smag af f.eks. frugt mindre sundhedsskadelige end e-
cigaretter med smag af tobak.
På baggrund af det systematiske review og data fra Danskernes Rygevaner 2019 er
det Sundhedsstyrelsens vurdering, at smagsstoffer appellerer til børn og unge, og
derfor øger risikoen for, at denne gruppe begynder at bruge e-cigaretter.
Reguleringens betydning for andelen, der ryger cigaretter
Der er begrænset videnskabeligt bevis for, at e-cigaretter fremmer rygestop, og der
mangler fortsat evidens ift. effekten af e-cigaretter som rygestopmiddel sammenlig-
net med ingen behandling eller godkendte rygestopmidler. Derudover fremgår det af
resultater fra Danskernes Rygevaner 2019, at en stor del af brugerne af e-cigaretter
og de, der ryger opvarmet tobak, angiver, at de fortsætter med at ryge traditionelle
8
9
Oversat - I kilden står der: combustible tobacco products
National Academies of Sciense, Engineering, and Medicine. Public health consequenses of e-cigarettes.
Soneji et al. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among
2018. Washington DC: The National Academies Press.
10
Adolescents and Young Adults. JAMA Pediatrics, 2017, 171(8): 788-797.
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
12
Zare S, Nemati M, Zang Y, 2018 A systematic review of consumer preferences for e.cigarette
attributes: Flavor, nicotine, strength, and type. PLoS One 13(3): e0194145
11
Side 3
 L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1: Spm. om kommentar til henvendelse af 23/8-20 fra DADAFO – Dansk e-Damper Forening, til sundheds- og ældreministeren
cigaretter. Der er dermed en risiko for at blive dobbeltbruger og dermed blot øge sin
nikotinafhængighed og risikoen for negative helbredskonsekvenser.
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man benytter en kombination af professionel ryge-
stoprådgivning og godkendt rygestopmedicin, idet der herved er den største sandsyn-
lighed for et varigt rygestop. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at personer, der ønsker at
stoppe med at ryge, benytter rygestopmedicin eller nikotinerstatning, som Lægemid-
delstyrelsen har godkendt som rygestopmiddel, da der er evidens for, at netop disse
rygestopmidler har en effekt, og da disse er testet og er sikre at anvende til formålet.
Sundhedsstyrelsen har ikke kendskab til, at der er på nuværende tidspunkt er ansøgt
om at få et e-cigaret produkt godkendt som rygestopmiddel af Lægemiddelstyrelsen.
Såfremt man som producent ønsker at promovere sit produkt som rygestopmiddel,
er det nødvendigt, at ens produkt lever op til gældende lovkrav for rygestopmidler,
og at der ansøges om at få produktet godkendt til rygestop af Lægemiddelstyrelsen.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Mie Saabye
Side 4