L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 13: Spm. om, hvor stor effekt smagsrestriktioner på henholdsvis tyggetobak og e-cigaretter vil have på antallet af brugere, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
L 61
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 13-11-2020

Enhed: FOPS

Sagsbeh.: SUMMSB

Sagsnr.: 2006204

Dok. nr.: 1430898

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 9. oktober 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 13 (L 61) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Lars Boje Mathiesen (NB).

Spørgsmål nr. 13:

”Vil

ministeren oversende Sundheds- og Ældreministeriets vurdering af, hvor stor ef-

fekt smagsrestriktioner på henholdsvis tyggetobak og e-cigaretter vil have på antallet

af brugere, samt præcist angive kilderne til den dokumentation, der ligger til grund

for ministeriets sundhedsfaglige vurdering?”

Svar:

Tobakslovforslaget udmønter den brede politiske aftale om en handleplan mod børn

og unges rygning, som blev indgået den 18. december 2019 mellem regeringen (Soci-

aldemokratiet) og Venstre, Radikale Venstre, Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten, Det

Konservative Folkeparti og Alternativet. Aftalen indeholder en bred vifte af initiativer,

herunder forslag om forbud mod kendetegnende aromaer, rettet mod at stoppe og

forebygge børn og unges rygning og nikotinafhængighed, og aftalen gennemfører en

række af de initiativer, som patientforeninger og fagfolk har efterspurgt i flere år. For-

slaget om forbud modkendetegnende aromaer skal således ses som ét tiltag som del

af en samlet pakke af initiativer. Det er kombinationen af tiltag, der forventes tilsam-

men at have en effekt.

Hjernen er først færdigudviklet omkring 25-års-alderen. Børn og unges umodne hjer-

ner er særligt følsomme for nikotin, og unge bliver hurtigere nikotinafhængige end

voksne. Sundhedsstyrelsen vurderer på grundlag af de foreliggende undersøgelser og

erfaringer, at et smagsforbud på e-cigaretter og tyggetobak vil bidrage til, at færre

børn og unge begynder at bruge tobaks- og nikotinprodukter, idet fx sødere og blø-

dere smage kan virke særligt tiltrækkende for børn og unge, og man ved at fjerne så-

danne smage gør det mindre tiltrækkende for børn og unge at eksperimentere med

tobaks- og nikotinprodukter. Dette vil bidrage til, at færre børn og unge bliver af-

hængige. Sundhedsstyrelsen peger samtidig på, at smagsrestriktioner på yderligere

tobaks- og nikotinprodukter end cigaretter og rulletobak kan medvirke til at mindske

risikoen for, at børn og unges forbrug skubbes rundt mellem forskellige tobaks- og ni-

kotinprodukter.

Sundhedsstyrelsen udgav i august 2020 den danske delrapport af Den Europæiske

Rusmiddelundersøgelse (ESPAD) 2019. Rapporten viser, at andelen af elever i 9.

klasse, der oplyser at have brugt e-cigaretter i løbet af de sidste 12 måneder, er faldet

fra 32,9 % i 2015 til 28,4 % i 2019. Faldet dækker imidlertid over en stigning i andelen

blandt drenge (fra 32,8 % i 2015 til 36,6 % i 2019) og et fald i andelen blandt piger (fra

32,9 % i 2015 til 21,1 % i 2019). I alt har 14,0 % af eleverne i 9.klasse i 2019 brugt e-

L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 13: Spm. om, hvor stor effekt smagsrestriktioner på henholdsvis tyggetobak og e-cigaretter vil have på antallet af brugere, til sundheds- og ældreministeren

cigaretter i løbet af de sidste 30 dage, og andelen er markant større blandt drenge

(19,0 %) end blandt piger (9,5%).

National Academies of Science, Engineering, and Medicine (NASEM) konkluderer at

brug af e-cigaretter blandt unge, øger risikoen for at ryge røgtobak

senere i livet

. Et

af studierne, der indgik i NASEM rapporten, er en metanalyse, der omfattede 17.389

personer i alderen 14-30 år. Studiet viser, at risikoen for at begynde at ryge cigaretter

er 3,6 gange større hos personer, der har prøvet e-cigaretter end hos dem, der ikke

har

WHO skriver i deres ”Report o the Glo al To a o Epide i

9”, at ør og u ge,

der aldrig har røget, og som bruger e-cigaretter, ser ud til mindst at fordoble deres ri-

siko for at begynde at ryge cigaretter senere i livet

Et canadadisk studie fra 2018 fandt, at unge, der havde brugt e-cigaretter inden for

de sidste 30 dage, havde en øget risiko for at have prøvet at ryge cigaretter, sammen-

lignet med dem der ikke havde e-cigaretter inden for de sidste 30 dage

Et kohortestudie blandt ca. 6.000 børn og unge i USA fra 2019, fandt også en sam-

menhæng mellem brug af e-cigaretter, og øget risiko for, at begynde at bruge cigaret-

ter

Public Health England (PHE) skriver i deres rapport fra 2018, at aldrig-rygere i UK, som

prøver e-cigaretter, har større sandsynlighed for at prøve at ryge cigaretter senere

end dem, der ikke har prøvet e-cigaretter. Dog vurderes det i rapporten, at der ikke

er en kausal sammenhæng, og at e-cigaretter ikke ser ud til at have betydning for fal-

det i brug af tobak blandt unge i UK

Et systematisk review fra 2018 har set på e-cigaretbrugeres præferencer for bl.a. for-

skellige smagsstoffer i forskellige aldersgrupper. Det ser ud til, at smagsstoffer er en

vigtig faktor for teenagere (<18 år) ift. at prøve e-cigaretter, og at teenagere starter

deres forbrug af e-cigaretter med e-cigaretter med smagsstoffer, især søde smags-

stoffer. I studiet fandt man også, at brugerne opfattede sødlige og frugtige smags-

stoffer som mindre skadelig, mens tobakssmag blev opfattet som mere skadelig

En rapport fra Nordens vedfærdscenter fra 2019 konkluderer, at smagstilsætninger er

en ledende årsag til, at børn og unge prøver e-cigaretter. Nye brugere foretrækker

Su dhedsstyrelse og SDU, ”Den

Europæiske Rusmiddelundersøgelse (ESPAD) 2019,

i irapport” august

2020

Oversat - I kilden står der: combustible tobacco products

National Academies of Sciense, Engineering, and Medicine. Public health consequenses of e-cigarettes.

2018. Washington DC: The National Academies Press.

Soneji et al. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among

Adolescents and Young Adults. JAMA Pediatrics, 2017, 171(8): 788-797.

WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2019. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence:

CC BT-NC-SA 3.0 IGO.

S. Aleyan et al. Risky business: a longitudinal study examining cigarette smoking initiation among suscep-

tible and non-susceptible e-cigarette users in Canada. BMJ Open 2018.

K.M. Berry et al. Association of electronic cigarette use with subsequent initiation of tobacco cigarettes in

US youths. JAMA Network Open. 2019.

A. McNeill et al. Evidence review of e-cigarettes and heated tobacco products 2018. A report commis-

sioned by Public Health England. London: Public Health England.

S. Zare, M. Nemati, Y. Zheng. 2018. A systematic review of consumer preference for e-cigarette attrib-

utes: Flavor, nicotine, strength, and type.

Side 2

især de søde smagsvarianter som f.eks. slik, frugt, tyggegummi og læskedrikke. Desu-

den opfattes e-cigaretter med smag af f.eks. frugt mindre sundhedsskadelige end e-

cigaretter med smag af tobak

En norsk rapport om snus fra 2019 viste også, at et flertal af unge bruger snus med

smag

Et studie fra 2017 blandt unge og unge voksne, viser, at tre ud af fire angiver, at de

ville stoppe med produktet, hvis der ikke længere var smag i. Studiet omhandler både

e-cigaretter og tobak

, og konkluderer, at smagsrestriktioner ikke ville fjerne forbru-

get helt, men nedsætte det betragteligt.

Tobaksvarer, urtebaserede rygeprodukter og elektroniske cigaretter med en kende-

tegnende aroma kan således påvirke forbrugsmønstrene samt antallet af personer,

der indleder et forbrug. Kendetegnende aromaer kan medvirke til at gøre rygning og

anvendelse af elektroniske cigaretter mere tiltrækkende, da de mindsker smagen af

tobak, kan gøre smagen mindre skrap og for visse tilsætningsstoffer have en lin-

drende effekt. Dette betyder, at røgen opfattes som værende mindre irriterende, når

den inhaleres. Den sundhedsfaglige bekymring er særligt, at en mildere eller blødere

smag kan være særligt tiltrækkende for unge mennesker, og at kendetegnende aro-

maer kan medføre, at flere unge begynder at ryge eller fastholdes i deres afhængig-

hed.

E-væsker indeholder varierende mængder og typer af smagsstoffer, afhængigt af pro-

ducent og produkt. Der findes over 7000 forskellige aromastoffer på markedet, som

bliver brugt i e-cigaretter

Endeligt kan det oplyses, at WHO opfordrer til, at e-cigaretter reguleres ved lov, og at

lovgivningen reguleres ud fra den nyeste evidens på området. WHO er bekymret for

udviklingen og savner sikker evidens for, at e-cigaretter ikke er sundhedsskadelige.

WHO er særligt bekymret for helbredskonsekvenserne ved brug af e-cigaretter, om e-

cigaretter får ikke-rygere og særligt unge til at ryge samt tobaksindustriens indfly-

delse på produktudviklingen og lovgivningen.

Med venlig hilsen

Nordens Velfærdscenter. Smagstilsætningers betydning for brug af snus og e-cigaretter

–

med fokus på

Folkehelseinstituttet. Helserisiko ved snusbruk, versjon 2. Folkehelseinstituttet Rapport 2019. Oslo: Fol-

Cigaretter, cigarer, vandpibe og røgfri tobak

Harrell MB, Loukas A, Jackson CD, Marti CN, Perry CL. Flavored Tobacco Product Use among Youth and

unge i Norden. Januar 2019.

kehelseinstituttet, 2019.

Young Adults: What if Flavors Didn't Exist? Tob Regul Sci. 2017 Apr;3(2):168-173. doi: 10.18001/TRS.3.2.4.

PMID: 28775996; PMCID: PMC5536860.

14 J.M. Kitzen et al. E-cigarettes for smoking cessation: Do they deliver. Journal of Clinical Pharmacy and

Therapeutics, 2019, 1-6.

Side 3

Magnus Heunicke

Mie Saabye

Side 4