SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 916: Spm. om, hvorfor Region Hovedstaden har markant færre nyredonationer end de andre regioner, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Sundhedsudvalget 2020-21

SUU Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 796

Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 10-03-2021

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPSIST

Sagsnr.: 2103141

Dok. nr.: 1624939

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 10. februar 2021 stillet følgende

spørgsmål nr. 796 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 796:

”Vil i istere ko

e tere artikle ”La g ve tetid på at få e y yre på Rigshospi-

talet”,

bragt i Politiken den 6. februar 2021? Herunder at ventetiden på en ny nyre er

markant længere på Rigshospitalet end i Odense og Skejby, og at der sidste år blev

udført tilsammen 180 nyretransplantationer i Skejby og Odense mod blot 98 på Rigs-

hospitalet. Ministeren bedes også kommentere Nyreforeningens forslag om, at det

nuværende system med tre ventelister erstattes med én samlet liste?”

Svar:

Sundhedsministeriet har til brug for min besvarelse af spørgsmålet indhentet føl-

gende bidrag fra Sundhedsstyrelsen, som jeg kan henholde mig til:

”Status

for nyretransplantation

124 afdøde danskere donerede deres organer i 2020. Antal organdonationer fra af-

døde er steget over de sidste 10 år. Til sammenligning var der 102 afdøde donorer i

2019, og 2020 er dermed året med markant flest organdonationer. Nyren er det or-

gan, der bliver doneret flest af, og i 2020 fik 191 patienter transplanteret nyrer fra af-

døde donorer. Hertil kommer 78 patienter, som fik nyrer fra levende donorer, så det

samlede antal patienter, som har modtaget en ny nyre i 2020, er 269. Antal trans-

plantationer med nyrer fra levende donorer er dog faldet de seneste år. Samtidig

døde 11 patienter, mens de stod på venteliste til en ny nyre, hvilket er det laveste an-

tal i 10 år.

Trods fremgang på organdonationsområdet de seneste år, har Danmark generelt en

lav donorrate, sammenlignet med andre lande, som vi plejer at sammenligne os med.

Donorraten er et udtryk for antal afdøde donorer pr. million indbyggere. Der er bety-

delige forskelle på donorraten blandt regionerne i Danmark, hvor Region Syddanmark

i de seneste år har ligget højest, herefter Region Nordjylland, Region Midtjylland og

Region Hovedstaden lavest. Region Sjælland har en markant lavere donorrate end de

øvrige, hvilket først og fremmest skyldes, at der ikke er en neurointensivafdeling i Re-

gion Sjælland og dermed adskiller regionen sig i forhold til udbuddet af potentielle af-

døde donorer.

368 patienter stod i alt på venteliste til en nyre ved udgangen af 2020. Antal patienter

på venteliste til nyrer har været konstant i de seneste år. Hovedparten (204) står på

en venteliste til Rigshospitalet. Ventelisten til henholdsvis Aarhus og Odense er 87 og

77 personer pr. 1 januar 2021. Den højere venteliste til Rigshospitalet har gennem

årene ligeledes været konstant med ca. dobbelt så mange som Aarhus. Dette betyder

således også, at en nyrepatient gennemsnitligt venter dobbelt så lang tid på en ny

nyre i Østdanmark sammenlignet med en patient i Vestdanmark.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 916: Spm. om, hvorfor Region Hovedstaden har markant færre nyredonationer end de andre regioner, til sundhedsministeren

Det er vigtigt at bemærke, at der er store individuelle forskelle i ventetid, da det for

visse patienter er meget vanskeligt at finde et egnet match mellem donor og patient,

hvilket kan medføre, at der opstår problemer i forbindelse med transplantationen

f.eks. afstødning af det nye organ. Dette gælder specielt for yngre recipienter og/eller

immuniserede patienter, dvs. patienter, der har antistoffer rettet mod donorens

vævstype.

Organisering af nyretransplantation

Udgangspunktet for nyretransplantation i Danmark er tre transplantationscentre, der

udreder, transplanterer og følger patienter fra tre geografiske områder. Transplanta-

tion af nyrer er en specialfunktion, der foregår på henholdsvis Rigshospitalet, Aarhus

Universitetshospital og Odense Universitetshospital. Der er frit sygehusvalg i Dan-

mark, men som udgangspunkt er patienter fra Region Nordjylland og Region Midtjyl-

land tilknyttet Aarhus Universitetshospital, patienter fra Region Syddanmark tilknyt-

tet Odense Universitetshospital og patienter fra Region Sjælland og Region Hovedsta-

den er tilknyttet Rigshospitalet.

Patienter, der har behov for en nyretransplantation, opskrives på venteliste til trans-

plantation på et transplantationscenter. Længden af ventelisten afspejler ikke kun ny-

redonationsraten, men også transplantationsraten med nyrer fra levende donorer,

ligesom praksis mht. tilmelding og framelding er bestemmende for ventetidens

længde. En venteliste til transplantation er ikke en liste, man automatisk rykker op på

og hvor tildelingen foregår efter tur. I stedet tildeles en nyre fra en død person den

person, nyren passer bedst til efter lægelige kriterier.

Hvad angår muligheden for bedst muligt match og større transplantationsmuligheder

for immuniserede patienter, findes en nordisk organisation, der sikrer dette i form af

Scandiatransplant. Med udgangspunkt i fælles regler på tværs af 11 nordiske hospita-

ler organiserer Scandiatransplant udveksling af nyrer til børn og til immuniserede pa-

tienter. Da Scandiatransplant dækker et væsentligt større befolkningsområde er mu-

lighederne for at finde egnede organer i Scandiatransplant større end hvis det blot

var Danmark. Således udveksles op mod 18 % af de nyrer, der transplanteres i Dan-

mark.

Beskrivelse af regionale forskelle

Som nævnt ovenfor er der regionale forskelle i donorraten ved de tre transplantati-

onscentre i Danmark og forskelle i venteliste til nyretransplantation. Der har løbende

været fokus på dette område, herunder i regi af den nationale handlingsplan for or-

gandonation 2014 samt ved møder med hospitalerne i 2017. Man har ved disse lejlig-

heder kunnet konkludere, at selvom hvert transplantationscenter har deres egne in-

terne regler, afviger de ikke væsentligt fra hinanden, da der er fælles overordnede al-

lokeringsregler fra Scandiatransplant. Tilgangen til organer (donationsvillighed og be-

folkningsgrundlag) kan heller ikke forklare forskellene.

Den mest nærliggende foreløbige forklaring er, at man visse steder er bedre til at

finde egnede donorer. Dette afspejler sig i donationsraten, som er et udtryk for antal

afdøde donorer pr. million indbyggere. Donationsraten kan bruges til at sammenligne

udnyttelse af donorpotentialet mellem lande og regioner. Som nævnt tidligere er der

betydelige forskelle mellem regionerne.

Overordnet kan det ikke helt afvises, at forskellene i ventelisterne kan skyldes forskel

i den registrerede ventetid, herunder forskelle i opgørelsesmåde, forskelle i tilmel-

dingstidspunkt, forskelle i alder samt fordelingen af vævstyper i patientpopulationen

samt forskelle i villigheden til at acceptere et givet organ. Der kan også være forskelle

Side 2

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 916: Spm. om, hvorfor Region Hovedstaden har markant færre nyredonationer end de andre regioner, til sundhedsministeren

i håndteringen af levende donorer, men den grundlæggende forklaring på forskelle i

ventelisterne er formentlig forskelle i donorraten.

Der har specielt siden den nationale handlingsplan for organdonation i 2014 været fo-

kus på at øge donorpotentialet og langt de fleste initiativer fra handlingsplanen er op-

fyldt. Fortsat fokus på området og opfølgning på initiativer er dog vigtigt, og selv få

ekstra donorer vil kunne gøre en stor forskel.

Videre arbejde med afdækning af nyretransplantationsområdet

Sundhedsstyrelsen vil afdække området nærmere. I forhold til at belyse de regionale

forskelle i ventelister til nyretransplantation nærmere indkalder Sundhedsstyrelsen

de tre transplantationscentre på Rigshospitalet, Aarhus Universitetshospital og

Odense Universitetshospital til et møde for at drøfte regionale forskelle i forhold til

ventelisten samt drøfte fordele og ulemper ved at bibeholde tre forskellige venteli-

ster alternativt at indføre en fælles national venteliste for nyretransplantation. I den

forbindelse vil Sundhedsstyrelsen bede om en ny redegørelse fra hospitalerne. Sene-

ste redegørelse blev indhentet i 2018 i forbindelse med et møde om ventelister til ny-

retransplantation. I redegørelsen vil hospitalerne blandt andet blive bedt om at be-

skrive procedurerne for deres venteliste i forhold til at belyse eventuelle regionale

forskelle i eksempelvis donorpotentiale, opgørelse af venteliste og øvrige forhold, der

kan spille ind på ventetiden.

Herudover vil Sundhedsstyrelsen se nærmere på forskelle i donorpotentialet i de for-

skellige regioner samt se på området for levende nyredonation, herunder undersøge

eventuelle regionale forskelle i håndtering af levende donorer og vurdere behovet for

yderligere initiativer for at styrke levende nyredonation og nyretransplantationsom-

rådet generelt.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Signe Struberga

Side 3