SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

09-02-2021

EMN-2021-00282

1420537

Clemens Ørnstrup Etzerodt

Danske Regioners bidrag til besvarelse af spørgsmål 629 og 630

Sundhedsministeriet har 21. januar 2021 fremsendt spørgsmålene 629 og 630 fra

Sundheds- og Ældreudvalget til ministeren med anmodning om Danske Regioners bi-

drag hertil. Spørgsmålene lyder:

Spørgsmål 629:

I forlængelse af forespørgselsdebatten 15/1-21 (F 16 om identifikationsnummer for

personalet i psykiatrien) vil spørgeren gerne vide, hvilken praksis de 5 regioner har i

forhold til at bære navneskilt i somatikken og psykiatrien på sygehusene, således om

•

man slet ikke behøver at bære skilt synligt på tøjet og blot har et skilt i lom-

men

man bærer skilt med fulde navn og titelooolj

man bærer skilt udelukkende med fornavn?

Hvis svarene ikke kan opgøres på regioner, bedes svarene opgjort på syge-

huse.

Spørgsmål 630:

Kan ministeren oplyse, hvilke overvejelser der ligger bag regionernes, subsidiært syge-

husenes, forskellige praksis i forhold til navneskiltenes placering på de klinisk ansattes

tøj samt udformning af skiltene?

Danske Regioner har til brug for nærværende bidrag indhentet oplysninger fra alle

fem regioner. Nedenfor præsenteres de fem regioners oplysninger.

Danske Regioner står naturligvis til rådighed, hvis der er behov for uddybende infor-

mation.

Med udgangspunkt i regionernes bidrag skal det indledningsvis bemærkes, at perso-

nalet som hovedregel på tværs af regionerne forventes at bære navneskiltet synligt

med fuldt navn og titel. Det gælder særligt de funktioner, der har direkte patientkon-

takt. Retningslinjerne begrundes i forskellige hensyn relateret til både patienter og

øvrigt personale.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Samtidig er der generelt lokal mulighed for at afvige fra denne hovedregel, hvis det

begrundes i eksempelvis risiko for trusler om vold el.lign. Afvigelserne kan tage for-

skellige former, hvor det nogle steder indebærer, at personalet systematisk eksem-

pelvis har navneskilte med initialer på efternavnet eller helt uden efternavn. Andre

steder kan det være mere situationsbestemt.

Nedenfor præsenteres regionernes bidrag til spørgsmålene.

Region Hovedstaden

Vedr. spørgsmål 629 oplyser regionen, at følgende fremgår af regionens uniformsvej-

ledning for personalet:

”Patienter,

pårørende og øvrigt personale skal tydeligt kunne se navn og arbejdsfunk-

tion på den ansatte.

Alle ansatte skal derfor bære et synligt ID-kort med navn og stillingsbetegnelse samt

benytte en gennemsigtig kortholder eller en kortholder med regionens faggruppefar-

ver.

Ansatte, der er under uddannelse, skal bære en identifikation, der udover faggruppe

også markerer, at den ansatte er under uddannelse.

Det kan lokalt fastlægges, hvor mange oplysninger, der skal fremgå af ID-kortet, og

hvor der kan dispenseres. Der kan f.eks. være afdelinger/funktioner, hvor der ud fra et

sikkerhedshensyn kun anføres fornavn på ID-kortet.

ID-kortet vil altid overholde regionens fælles designprogram, som ajourføres på Re-

gion H design. Den ansatte skal sikre, at kortholder og ID-kort rengøres og desinfice-

res efter behov.”

Vedr. spørgsmål 630 oplyser regionen:

I Region Hovedstaden er der en fællesregional vejledning for hospitaler og psykiatri

vedrørende personale med kliniske funktioner om korrekt uniformering og identifika-

tion af personalet i forhold til mødet med patienter, pårørende og borgere.

Formålet med retningslinjerne i Region Hovedstaden er at sikre:

•

At ansatte, der bærer uniform, udtrykker sundhedsfaglig kompetence og -

identitet overfor både patienter, pårørende og øvrigt personale.

At forekomsten af infektioner hos patienter og personale reduceres ved, at

ansatte bruger uniformen korrekt samt overholder de hygiejniske standarder

med hensyn til vask og håndtering af uniformer.

At ansatte tydeligt markerer faggruppeidentifikation ved hjælp af ID-kort og

kortholder overfor såvel patienter som pårørende og øvrigt personale.

At ansatte på Region Hovedstadens hospitaler fremstår med et ensartet uni-

formsudtryk.

•

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Der er ikke specifikke anvisninger til, hvilken placering eller hvor på uniform eller be-

klædning skilt/ID skal bæres. Uniformsvejledningen indebærer, at der skal være et

synligt navneskilt med billede, stillingsbetegnelse samt for- og efternavn.

Der er dog en række formelle lovmæssige hensyn til kortets placering. Kortet funge-

rer også som identifikation, idet det er et lovkrav, at sundhedspersonale skal kunne

identificere sig.

I Region Hovedstadens Psykiatri er der fastlagt en vejledning til ansatte, der kan have

brug for en ekstra beskyttelse fra patienter og pårørende i forhold til identifikation. I

den interne vejledning/personalehåndbog for identifikation m.v. fremgår her:

”I

særlige situationer kan centerledelsen give dispensation fra hovedreglen om, at

fulde navn skal fremgå af navneskiltet. Dispensationen kan gives, hvis centerledelsen

skønner det nødvendigt af hensyn til medarbejderens sikkerhed.

En dispensation vil kun have til formål at forhindre, at eventuelle akutte konflikter

eskalerer. Dette skyldes at det i akutte opkørte situationer er den information en pati-

ent eller pårørende vil have tilgængelig”.

Region Nordjylland

Vedr. spørgsmål 629 oplyser regionen:

Region Nordjylland har en fælles retningslinje for personalets anvendelse af ID-kort

(navneskilte) i somatikken og psykiatrien.

ID-kortet skal bæres synligt i de jobfunktioner, der har direkte patientkontakt. I andre

situationer er det en lokal vurdering, hvordan og hvornår kortet skal bæres.

Det vil sige, at f.eks. læger, rengøringspersonale og bioanalytikere skal bære ID-kortet

synligt, mens uddannelseskonsulenter og IT-teknikere skal kunne fremvise kortet på

forlangende og ellers bære det i de situationer, hvor afdelingen skønner det nødven-

digt og gavnligt i forhold til jobfunktionen.

Følgende skal bære ID-kort:

•

Medarbejdere som har direkte patientkontakt på hospitalerne (f.eks. læger,

plejepersonale, sekretærer, fysio-/ergoterapeuter, psykologer, bioanalyti-

kere, socialrådgivere, portører, rengøringspersonale)

Følgende kan bære ID-kort/adgangskort:

•

Vikarer med patientkontakt

Studerende med patientkontakt

Undervisere

It-teknikere/it-supportere

Konsulenter med udadgående funktioner

Medarbejdere som har brug for at identificere sig i forhold til aktiviteter med

brugere på specialområdet

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

•

Gæster

–

f.eks. eksterne leverandører og håndværkere

ID-kortet skal indeholde følgende oplysninger:

•

Fornavn og efternavn

Titel (titlen skal være præcis og sigende for patienterne, der ser kortet, f.eks.:

Speciallæge, talepædagog, fysioterapeut, udda elsesko sule t og ”over-

holde” de fu ktio , so

a er a sat til at varetage).

Billede

Logo

•

Den lokale ledelse kan beslutte om efternavn, i særlige situationer, må udelades

–

f.eks. for at tage hensyn til medarbejdernes sikkerhed.

Det er et krav, at der er billede på ID-kort.

Vedr. spørgsmål 630 oplyser regionen:

Region Nordjylland har et fortløbende fokus på at sikre de ansattes sikkerhed og fo-

rebygge arbejdsrelateret

vold og trusler

–

både i og uden for arbejdstiden. Hovedudvalget (øverste udvalg i

MED-systemet og arbejder med forhold, der har betydning for alle ansatte i Region

Nordjylland) har drøftet udfordringer med kravet om legitimation i forhold til, at der

er en oplevelse af, at vold og trusler er et stigende problem for ansatte på hospita-

lerne og i Psykiatrien. De ansatte oplever f.eks. at patienter truer med at opsøge dem

privat.

Den gyldige praksis er, at navneskilte skal bæres synligt i de jobfunktioner, der har di-

rekte patientkontakt. Dette gælder på alle hospitaler og i Psykiatrien. For andre job-

funktioner vu deres det lokalt, hvordan og hvornår navneskiltet skal bæres. Der er

ikke forskel på udformningen af skiltene.

Den lokale ledelse kan beslutte, at efternavnet på navneskilte - i særlige situationer -

kan udelades, så patienterne ikke får kendskab til de ansattes fulde navn. Dette kan

blandt andet være med til at gøre det vanskeligere for patienterne at opspore de an-

satte uden for arbejd tiden og bidrager dermed til at mindske risikoen for, at de an-

satte udsættes for arbejdsrelateret vold og trusler uden for arbejdstiden.

Region Sjælland

Region Sjælland oplyser samlet for begge spørgsmål følgende:

Alle ansatte i Region Sjælland skal som hovedregel bære ID-kort i arbejdstiden med

synligt fornavn og efternavn. Dog har det efter drøftelse blandt sygehusdirektørerne

tilbage i november 2013 været muligt - efter lokal vurdering - at fjerne efternavnet

fra ID-kortene i enheder, der er særligt udsatte i forhold til fysisk og psykisk vold.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Det betyder, at der på nogle somatiske afdelinger/enheder som skadeklinikken i Ros-

kilde, Akutafdelingerne i Køge og Holbæk og børneafdelingen på Nykøbing F. Sygehus

er ID-kort uden efternavn. På de somatiske sygehuse er der i praksis ikke særlige

overvejelser om, hvordan navneskiltene placeres på de ansattes tøj

–

blot det er syn-

ligt. Placeres normalt i bluse- eller bukselomme.

I Psykiatrien kan man, hvis man har et særligt navn, ansøge sin afdelingsledelse om

tilladelse til at få et id-kort kun med fornavn. Man skal dog stadig bære det egentlige

id-kort i lommen, da det er det, der benyttes som nøgle. Der kan også være tilfælde,

hvor der er fornavne, der er specielle. Det forholder Psykiatrien sig til i de konkrete

tilfælde.

I forhold til placering af kortet er der i øvrigt udviklet speciel yoyo til Psykiatrien, der

knækker, hvis der bliver trukket for hårdt i den, fx med henblik på kvælning. Snoren i

yoyoen har en længde, der gør, at den skal placeres i bukselinningen/ved hoften.

Det er besluttet at indføre farvekoder på ID-kortene i Region Sjælland (i lig med et

koncept fra Hovedstaden), så personale og patienter kan se, hvilken faggruppe, man

taler med. Selve implementeringen afventer et udbud i forhold til ID-kort i Region

Sjælland.

Region Midtjylland

Regionen oplyser generelt vedr. spørgsmål 629:

•

Som udgangspunkt skal alle ansatte bære synligt navneskilt med navn, for-

navn og titel.

I psykiatrien er kravet minimum stilling, fornavn og forbogstav på efternavn.

I somatikken er der afdelinger, hvor medarbejdere kun har fornavn på navne-

skiltet

–

dette gælder primært akutafdelinger, skadestuer og lign.

På et af hospitalerne kan medarbejdere i akutte situationer, hvor de føler sig

truet, tage navneskiltet af. Ellers krav om fulde navn og titel.

Der er på de øvrige hospitaler mulighed for individuelt og konkret at få lov til

bære navneskilt uden efternavn.

Skiltene skal bæres synligt.

Udformningen af skiltene er efter en fælles regional standard for navneskilte.

Regionen har i øvrigt udarbejdet en oversigt over hhv. psykiatrien og de somatiske

sygehuses stillingtagen til de konkrete spørgsmål, der stilles i spørgsmålene 629 og

630 jf. nedenfor.

Psykiatrien:

OK i lommen?

Fulde navn og

titel?

Kun fornavn?

Overvejelser

om placering

Overvejelser

om udform-

ning

ID-kort fasthjort i snoretræk

må af sikkerhedsmæssige årsa-

ger ikke placeres over taljen.

Alt personale bærer synligt navneskilt med angi-

velse af stilling, fornavn og forbogstav på efter-

navn

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Regionshospitalet Randers:

OK i lommen?

Fulde

navn og

titel?

Som ho-

vedre-

gel

Kun fornavn?

Overve-

jelser om

placering

Skal være

synligt.

Overvejel-

ser om

udform-

ning

Fælles re-

gional

standard.

Alle medarbej-

dere skal bære

ID-kort, når de

er på arbejde

Akutmodtagelsen, skade-

stuen, servicevagten i ser-

viceafdelingen, individuelt i

øvrigt efter aftale med le-

delsen

Hospitalsenheden Vest

OK i lom-

Fulde navn og

Kun for-

men?

titel?

navn?

Personalet er forpligtet til at bære et ID-kort

md titel, fulde navn og billede.

Medarbejdere, der i en konkret situation føler

sig truet, må tage det af.

Aarhus Universitetshospital

OK i lom-

men?

Fulde navn

og titel?

Kun for-

navn?

Overvejelser om place-

ring

Overvejel-

ser om

udform-

ning

Synlighed

om, hvem

man kom-

munikerer

med.

Overvejelser

om placering

Skal være syn-

ligt.

Overvejelser

om udformning

Fælles regional

standard.

Alle skal bære synligt navneskilt med

navn og titel.

I enkelt afdeling kan der vælges kun for-

navn pga. ubehagelige oplevelser med at

blive opsøgt/stalket af patienter.

Hospitalsenhed Midt

OK i lommen?

Fulde navn og ti-

tel?

Bæres i en lang snor om

halsen eller fæstet på

bukselomme eller ar-

bejdsdragtens bryst-

lomme.

Kun fornavn?

Alle ansatte bærer ID-adgangskort som navneskilt med

fornavn, navn og titel. Der kan søges dispensation om,

at kun vise fornavn. I denne proces skal øverste ledel-

sesniveau godkende. 6 medarbejdere har brugt den

mulighed de sidste 3 år.

Overve-

jelser

om pla-

cering

Bæres

på bryst-

kassen

Overvejelser

om udform-

ning

Skal sikre ret-

visende iden-

tifikation for

kollegaer og

patienter.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Hospitalsenheden Horsens:

OK i lom-

men?

Skal bæ-

res synligt

på tøjet

Fulde

navn og

titel?

Som ho-

vedregel

Kun fornavn?

Overvejel-

ser om

placering

Skal være

synligt.

Overvejel-

ser om ud-

formning

Fælles re-

gional

standard.

Akutafdelingen har kun for-

navn på skiltet. I andre afdelin-

ger skal den enkelte medarbej-

der eksplicit bede om det.

Region Syddanmark:

Region Syddanmark har indhentet oplysninger vedr. de to spørgsmål fra psykiatrien

samt de somatiske sygehuse jf. nedenfor.

Psykiatrien i Region Syddanmark

Ad spørgsmål 629:

Det fremgår af Psykiatriens retningslinje på området, at patienter og pårørende i Psy-

kiatrien skal kunne identificere og skelne mellem sundhedsmedarbejdere med tydelig

angivelse af disses fulde navn og titel. Derfor skal alle medarbejdere med direkte pa-

tient- og pårørendekontakt i arbejdstiden bære synligt id-kort med medarbejderens

fulde navn og titel.

Ad spørgsmål 630:

I Psykiatriens retningslinje er der angivet følgende som formål: Patienter og pårø-

rende i Psykiatrien i Region Syddanmark skal kunne identificere og skelne mellem

sundhedsmedarbejderne med tydelig angivelse af disses fulde navn og titel, i over-

ensstemmelse med oplysninger i CPR, samt notatet 'Ensrettede titler i Psykiatrien i

Region Syddanmark'.

Sydvestjysk Sygehus

Ad spørgsmål 629:

Alle ansatte skal bære synligt navneskilt med titel, for- og efternavn. Der kan dog,

hvis der er særlige problemstillinger i en afdeling/afsnit, fraviges fra dette ved, at

medarbejderne bærer et navneskilt med titel og fornavn. Dette ændrer ikke på, at

medarbejdere skal have navneskilt med titel og fulde navn på sig for at kunne legiti-

mere sig.

Ad spørgsmål 630:

Ingen nærmere beskrivelse af overvejelser.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 629: Spm., om identifikationsnummer for personalet i psykiatrien, til sundheds- og ældreministeren

Sygehus Sønderjylland

Ad spørgsmål 629:

Personer med arbejdsmæssig tilknytning til Sygehus Sønderjylland skal til enhver tid

bære synlig legitimation når de er i tjeneste. ID-kortet viser ansattes navn, stilling,

tjenestenummer samt foto af personen. Medarbejderen kan vælge, af trygheds- og

sikkerhedshensyn, kun at have fornavn på ID kortet.

Ad spørgsmål 630:

Sygehusets retningslinje (vedhæftet) angiver ikke, hvor navneskiltet skal placeres på

tøjet, men at alene at det skal være synligt, når man er i tjeneste. Typisk sidder nav-

neskilte på en bryst- eller bukselomme.

FMU har i 2017-2018 behandlet ID kort, herunder et fokus på dets design, og hvor-

vidt medarbejdernes fulde navn eller alene fornavn vises. I denne proces blev design

ændret, så stillingsbetegnelse fremgik mere tydeligt med større skriftstørrelse, mens

navnet fik mindre skriftstørrelse. Samtidig blev det besluttet, at medarbejdere af

trygheds- og sikkerhedshensyn, kan vælge kun at have fornavn på ID kortet. Men

man skal til enhver tid bære synlig legitimation på sygehuset, og af hensyn til patient-

sikkerhed skal medarbejderen til enhver tid kunne identificeres, og at dette kan ske

ved tjenestenummer.

Sygehus Lillebælt

Ad spørgsmål 629:

På Sygehus Lillebælt skal alle bære skilt på en måde, så det er synligt. Som udgangs-

punkt er der både for- og efternavn på skiltet, men den lokale afdelingsledelse har

beslutningsretten med hensyn til udeladelse af efternavn. Der er titler på skiltene.

Ad spørgsmål 630:

Ingen nærmere beskrivelse af overvejelser.

Odense Universitetshospital

Ad spørgsmål 629:

Udgangspunktet er, at det er fulde navn og titel bæres synligt. Der kan være enkelte

undtagelser, men omfanget er ikke umiddelbart opgjort.

Ad spørgsmål 630:

Ingen nærmere beskrivelse af overvejelser.