SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 506: Spm. om, hvordan ministeren planlægger at sikre bedre forhold til ansatte og patienter på afdelingen Medicinske Sygdomme på Aabenraa Sygehus, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 02-02-2021

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPRUJE

Sagsnr.: 2018558

Dok. nr.: 1558164

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 14. december 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 506 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares

endeligt af sundhedsministeren. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Karina Adsbøl

(DF).

Spørgsmål nr. 506:

”Vil

ministeren redegøre for, hvordan ministeren planlægger at sikre bedre forhold til

ansatte og patienter på afdelingen Medicinske Sygdomme på Aabenraa Sygehus, jf.

artikler e ”Lede de overlæge fyret efter kaos: Læger bryder græde de sa

e , og

ældre patie ter lades i stikke ” og ”Døtre til 8

-årige Ingerlene: Sygehuspersonalet

tryglede os om at

klage over horrible forhold” i JydskeVestkyste de 1 . og de 1 .

december 2020, samt redegøre for, hvilke tiltag der er eller bliver iværksat på bag-

grund af disse oplysninger?”

Svar:

Mit ministerium har anmodet om bidrag hos Danske Regioner til besvarelse af

spørgsmålet, som oplyser følgende:

”Da

spørgsmålet omhandler en konkret afdeling på Sygehus Sønderjylland, baseres

nedenstående svar på bidrag fra Region Syddanmark, der har indhentet oplysnin-

gerne fra sygehuset. Danske Regioner stiller sig naturligvis til rådighed for uddybende

spørgsmål fra udvalget.

Spørgsmålet går primært på, hvilke tiltag der er igangsat eller bliver iværksat på afde-

lingen. Derfor indledes nærværende bidrag med et kort overblik over sagen, hvoref-

ter Sygehus Sønderjyllands handleplan beskrives. Handleplanen blev på direktionens

foranledning igangsat i december 2020.

For at give et bedre indblik i afdelingens resultater og forløbet, suppleres beskrivelsen

af handleplanen af en beskrivelse af forløbet med den tidligere ledende overlæge

samt relevante indikatorer og oplysninger om afdelingen i perioden.

Forløbet med artikler i JydskeVestkysten (JV) samt beretninger fra pårørende

Den tidligere ledende overlæge for afdelingen blev ansat 1. juli 2019. Samarbejdet

mellem den ledende overlæge og ældreafsnittets læger udviklede sig anstrengt. Der

blev forsøgt forskellige tiltag til forbedring af samarbejdet, og direktionen havde tiltro

til, at disse tiltag ville have den fornødne effekt. I september 2020

–

hvor sygehuset

igen kørte normal drift efter første bølge i pandemien

–

blev sygehusets lægelige di-

rektør forelagt en længere liste med kritikpunkter fra afdelingens yngre læger. Kort

forinden havde ledelse og repræsentanter for lægerne ikke kunnet blive enige om,

hvilke spørgsmål der skulle anvendes i en trivselsmåling. På baggrund heraf svandt di-

rektionens tiltro til, at samarbejdet kunne forbedres. Forløbet endte med, at ansæt-

telsesforholdet med den ledende overlæge blev afsluttet i starten af december 2020.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 506: Spm. om, hvordan ministeren planlægger at sikre bedre forhold til ansatte og patienter på afdelingen Medicinske Sygdomme på Aabenraa Sygehus, til sundheds- og ældreministeren

Direktionen har efterfølgende udtalt, at man set i bakspejlet for længe havde tiltro til,

at samarbejdet kunne lykkes, og at man fremover vil drage læring af det.

Artiklerne beskriver tre patientforløb, hvor de pårørende oplevede fejl, dårlig service,

uvenlighed og utryghed. Fælles for de tre beretninger er oplevelse af, at der mang-

lede personale i ældreafsnittet, at personalet var fortravlet og bl.a. ikke oplevedes at

have sat sig ind i patientens journal, og at der ikke blev givet en ordentlig pleje. Desu-

den var oplevelsen, at ledelsen ikke var til at tale med.

Direktionen har beklaget de pårørendes oplevelser. Direktionen har også anerkendt,

at beretningerne fra de tre pårørende viser, at der

–

trods tilfredsstillende kvalitetsin-

dikatorer

–

var noget i afsnittet, som ledelse og direktion ikke har haft godt nok fat i.

Igangsatte tiltag efter afskedigelsen i december 2020

Sygehus Sønderjylland oplyser, at der i december 2020 på direktionens foranledning

blev igangsat følgende handleplan for ældreafsnittet:

Medarbejdere i ældreafsnittet opfordres til altid at rapportere om forhold,

som har betydning for patientsikkerheden. Der er oprettet en enkel indbe-

retningsmetode hertil.

Sygehusets lægelige direktør, som en ny kontaktdirektør for afdelingen, er i

tæt kontakt og sparring med afdelingen.

Der er etableret et dedikeret stabsteam med kompetencer inden for kvali-

tet, uddannelse og arbejdsmiljø til hjælp for afdelingsledelsen.

Der holdes ugentlige statusmøder med en bredere kreds, hvor ugens proble-

matikker, analyser og handlinger i ældreafsnittet gennemgås og drøftes. Del-

tagere er sygehusets lægelige direktør, afdelingens ledere, specialeansvarlig

overlæge, tillidsrepræsentanter og arbejdsmiljørepræsentanter for afsnittet,

de relevante fællestillidsrepræsentanter og det tilknyttede dedikerede

stabsteam.

Styrelsen for Patientsikkerhed er kontaktet med henblik på mulighed for et

ekstra tilsynsbesøg.

Arbejdstilsynet besøger (i forvejen planlagt) afdelingen for medicinske syg-

domme i januar måned.

Der er indgået en aftale om konsulentbistand med autoriseret arbejdsmiljø-

konsulent (ArbejdsmiljøCentret).

Bemandingen i alle vagter gennemgås i forhold til patientantal, patienternes

kompleksitet samt medarbejdernes erfaring og kompetencer. Forventningen

er, at bemandingen fremover vil blive yderligere styrket.

Afdelingens budget styrkes yderligere i 2021. Budgettet er i forvejen øget fra

ca. 124 mio. i 2018 til ca. 148 mio. i 2020.

Den lægelige ledelse af afdelingen styrkes.

Sygehusets direktionen har orienteret regionsrådets sundhedsudvalg om sagen og

om status for handleplanen. Region Syddanmarks sundhedsudvalget følger sagen

tæt, og får næste status i marts 2021.

Side 2

Øvrige igangsatte tiltag i perioden

Andelen af sygeplejersker i afsnittets plejestab er over få år øget til 60%. Der er desu-

den etableret særlige stillinger som kvalitetskoordinator, udskrivningskoordinator og

flowkoordinator i afdelingen.

Der er gennemført en række forbedringer i plejen, bl.a. træning forud for indflytning i

den nye afdeling, forflytningsundervisning, udvidet introduktionsprogram for nyan-

satte, individuelle kompetenceafklaringssamtaler, tilrettede funktionsbeskrivelser,

vagtplan der kombinerer fremmøde af erfarent og mindre erfarent personale og reor-

ganiseret stuegang med en klar rollefordeling. For lægerne arbejdes der særligt med

den daglige ledelse, stuegang, morgenkonference og uddannelsesproblemstillinger.

Tidligere sygemeldte speciallæger er tilbage på arbejde.

Budgettet for afdelingen er øget fra ca. 124 mio.kr. i 2018 til ca. 148 mio.kr. i 2020. I

denne periode er afsnit for medicinske mave-tarmsygdomme blevet opbygget, og æl-

dreafsnittet er blevet styrket med flere senge og mere personale. Antallet af faste

stillinger er øget med ca. 15 i perioden. Der har de tre år været et forbrug ud over

budget, som sygehuset har dækket.

Der er indført depotservice, så plejepersonalet friholdes for opfyldning af gennem-

stikskabe til stuerne og afsnittets medicinrum.

Indikatorer for udviklingen i kvalitet, sygefravær og trivsel i perioden

Der er løbende rapportering af alle kliniske afdelingers aktivitet og kvalitet. Kvalitet

indikatorerne for afdelingen har været tilfredsstillende i perioden med den nu tidli-

gere ledende overlæge.

I de månedlige patienttilfredshedsmålinger har afdelingen ligget på 84-94% tilfreds-

hed (tilfreds eller meget tilfreds), hvilket er på niveau af hele sygehuset og de øvrige

sygehuse i regionen.

Der var 5 borgerklager i 2020 vedrørende ældreafsnittet, hvoraf 2 blev sendt til syge-

huset efter, at de har været bragt i JV i december 2020. I 2019 var der også 5 borger-

klager. I forhold til de 1100 indlæggelser i 2020 har klagefrekvensen været knap 0,5%.

I den nationale kvalitetsdatabase for demens har afsnittet opfyldt, eller mere end op-

fyldt, de anbefalede mål.

Sygehusets kvalitetsafdeling gennemfører løbende audits af tilfældigt udvalgte pati-

entjournaler i alle kliniske afdelinger. I afdelingen for medicinske sygdomme i 2018-

20 opfyldte 70% af journalerne fuldt ud god klinisk praksis, 28% opfyldte delvist god

klinisk praksis og 2% levede ikke op til god klinisk praksis.

Der var frem til december registreret 89 afsluttede utilsigtede hændelser i afsnittet

for 2020. De utilsigtede hændelser analyseres af sygehusets kvalitetsafdeling sam-

men med klinikere fra afdelingen med henblik på analyse og læring. Der opfordres lø-

bende til, at alle utilsigtede hændelser indrapporteres til analyse, idet disse analyser

er en meget væsentlig kilde til forbedringer af arbejdsgange mv.

Sygefraværet for plejepersonalet i ældreafsnittet var 6,3% i 2020. Det gennemsnitlige

sygefravær for plejepersonale på hele sygehuset var 4,9% i 2020. I 2019 var sygefra-

været for plejepersonalet i ældreafsnittet 7,3%.

Side 3

Medarbejdertilfredsheden på sygehuset følges ved en større undersøgelse (MTU) for

alle afdelinger hvert andet år. I den seneste måling fra 2018 lå afdelingen pænt og

med god trivsel og høj social kapital. Undersøgelsen for 2020 er pga. pandemien ud-

sat til 2021 for alle sygehuse i regionen. Ud over de store undersøgelser på hele syge-

huset gennemføres der efter behov trivselsmålinger i afdelinger eller funktioner

(SPOT-målinger). I afsnittet for ældresygdomme kunne der i sommeren 2020 ikke op-

nås enighed mellem afdelingsledelsen og repræsentanter for lægerne om, hvilke

spørgsmål der skulle stilles i en SPOT-måling. Der blev i stedet gennemført trivsels-

samtaler.

Om afdelingen for medicinske sygdomme og afsnittet for ældresygdomme

Afdelingen for medicinske sygdomme i Aabenraa indeholder afsnit for ældresyg-

domme (geriatri), afsnit for medicinske mave-tarmsygdomme (medicinsk gastroen-

trologi) og afsnit for blodsygdomme (hæmatologi). De fremhævede artikler fra JV om-

handler afsnittet for ældresygdomme. Afdelingen er ledet af en afdelingsledelse be-

stående af en oversygeplejerske og en ledende overlæge. Afsnittene ledes af en afde-

lingssygeplejerske i tæt samarbejde med en specialeansvarlig overlæge.

Der er i dag 27 normerede senge i afsnit for ældresygdomme, og der var 1100 indlæg-

gelser i afsnittet i 2020. Afsnittet er placeret i sygehusets sengebygning fra 2020. Alle

patientstuer i afsnittet er enestuer med loftslifte og nyt udstyr. Der er indført depot-

service, så plejepersonalet friholdes for opfyldning af gennemstikskabe til stuerne og

afsnittets medicinrum.

Afsnittet er organiseret i 3 teams med hver 9 senge. Der er på hverdage 1-2 special-

læge og 0-2 yngre læge til stuegang i hvert team. Plejebemandingen i afsnittet er på

hverdage 11 i dagvagt, 6 i aftenvagt og 3 i nattevagt.”

Jeg kan henholde mig til Danske Regioners bidrag.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Louise Steiner Bruun

Side 4