SUU, Alm.del - 2020-21 - Supplerende svar på spørgsmål 363: Spm. om kommentar til artiklen "Kritiske dokumenter om minkskandalen forsvandt fra Folketingets hjemmeside" fra Berlingske 20/11-20, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Sundhedsudvalget 2020-21

(Omtryk - 24-11-2020 - Bilag tilføjet) SUU Alm.del - Bilag 106

Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Sundheds- og Ældreudvalget

Dato: 18-11-2020

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPLIK

Sagsnr.: 2016398

Dok. nr.: 1464817

Til Sundheds- og Ældreudvalget

Det fremgår af Aftale mellem regeringen (Socialdemokratiet), Radikale Venstre,

Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og Alternativet om aflivning og midlertidigt

forbud mod hold af mink af den 16.11.2020, at regeringen skal fremlægge en

redegørelse om regeringens beslutningsgrundlag, der relaterer til de

forskningsmæssige resultater og anbefalinger ift. mink.

Som opfølgning herpå oversendes hermed den ønskede redegørelse.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke / Lin Krarup

SUU, Alm.del - 2020-21 - Supplerende svar på spørgsmål 363: Spm. om kommentar til artiklen "Kritiske dokumenter om minkskandalen forsvandt fra Folketingets hjemmeside" fra Berlingske 20/11-20, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21

(Omtryk - 24-11-2020 - Bilag tilføjet) SUU Alm.del - Bilag 106

Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.:

Koordineret med:

Sagsnr.: 2016398

Dok. nr.: 1469163

Dato: 18-11-2020

Redegørelse for regeringens beslutningsgrundlag, der relaterer til

de sundhedsfaglige analyse- og forskningsmæssige resultater og

anbefalinger ift. mink

1. Indledning

Som en del af den politiske aftale om aflivning og midlertidigt forbud mod hold af mink af

d. 16. november 2020 mellem Regeringen (Socialdemokratiet), Radikale Venstre,

Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og Alternativet, er det aftalt, at regeringen vil

fremlægge en redegørelse om regeringens beslutningsgrundlag, der relaterer til de

forskningsmæssige resultater og anbefalinger ift. mink.

Regeringens tilgang til håndteringen af mink har dækket flere faser, herunder en

inddæmning henover sommeren frem til oktober, hvorefter beslutningen om aflivning af

alle smittede mink inkl. en 7,8 km-zone blev taget og afslutningsvis beslutningen om at

aflive alle mink.

Sundheds- og Ældreministeriet har som opfølgning på den politiske aftale som nævnt

ovenfor, udarbejdet en redegørelse med bidrag fra hhv. Statens Serum Institut,

Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed, der er blevet bedt om at fremsende

alle analyse- og forskningsmæssige resultater, som sundhedsmyndighederne har bidraget

med fx relevante rapporter, risikovurderinger, analyser mv. som relaterer sig til risiko for

folkesundheden ved minkhold i Danmark, og som resulterede i risikovurderingen af 3.

november 2020. Dvs. redegørelsen fokuserer på det sundhedsfaglige grundlag og den

humane risiko. Redegørelsen dækker over relevant materiale frem til beslutningen om at

slå alle mink ned blev offentliggjort onsdag d. 4. november 2020. Redegørelsen dækker

ikke over materiale til fx samråd, svar på folketingsspørgsmål, pressemøder mv.

Redegørelsen indeholder ikke smittedata, veterinærfaglig viden og oplysninger om den

rådgivning, som sundhedsmyndighederne (SSI) har givet

Fødevareministeriet/Fødevarestyrelsen

–

herunder via Dansk Veterinær Konsortium som

også har betydning for regeringens håndtering af mink. Nogle bilag, modtaget fra Statens

Serum Institut, er dateret, men dette gælder ikke alle.

Statens Serum Institut (SSI) har ifm. med redegørelsen gjort opmærksom på følgende:

”Der skal gøres op ærkso på, at der i det ede ståe de

[redegørelse] og blandt det

fremsendte materiale kan være fortrolige mails eller mails, der indeholder

personoplysninger, som ikke bør gives videre til en bredere kreds uden en forudgående

urderi g”.

Henset til tiden er eventuelle personhenførbare oplysninger i bilagene ikke udtaget, så

bilagene skal behandles fortroligt. Såfremt det ønskes, kan Sundheds- og Ældreministeriet

udarbejde en version, hvor eventuelle personhenførbare oplysninger er undtaget.

Statens Serum Institut har oplyst:

”I

det ede ståe de redegøres der først for SSI’s o erord ede rolle og rådgi i g til SUM

relateret til

i k. Herefter følger e eskri else af e trale edslagspu kter i SSI’s skriftlige

rådgivning til SUM, hvor indholdet i de forskellige risikovurderinger og andre dokumenter

opsummeres i kronologisk rækkefølge. Til slut følger en

–

med forbehold for den korte frist

for bidraget til redegørelsen

–

oversigt over centrale skriftlige dokumenter, rapporter,

risikovurderinger, analyser mv., som relaterer sig til risiko ved minkhold i Danmark, og som

SSI har fremsendt til SUM. Det bemærkes, at det er materiale SUM i sagens natur allerede

har modtaget tidligere.”

Endvidere oplyser Serum Instituttet:

”Ge

erelt o SSI’s rolle vedr. rådgiv i g relateret til i k

SSI har i perioden leveret sundhedsfaglig rådgivning til SUM i form af data fra

smitteovervågningen, faglige

redegørelser og risiko urderi ger i de for SSI’s

ar ejdso råder ed idere. SSI’s faglige rådgi i g har sa

ed a dre

myndigheders rådgivning inden og uden for SUM efterfølgende indgået i regeringens

beslutningsprocesser.

Dansk Veterinær Konsortium (DK-VET), der består af Københavns Universitet, samt SSI har,

via til Miljø- og Fødevareministeriet og Fødevarestyrelsen, også bidraget med

rådgi i ge på det eteri ære o råde ud fra e ”O e Health” tilga g. Rådgi i ge

herfra indgår ikke i denne redegørelse. DK-VET’s

rådgi i gss ar til Føde arest relse

(FVST) offentliggøres løbende efter gældende retningslinjer, og kan findes her

https://dkvet.dk/raadgivning/raadgivningssvar/covid-19-i-mink/.”

2. Risikovurdering af 3. november

Statens Serum Institut oplyser ift. redegørelse for

baggrund for SSI’s risikovurdering af 3.

november 2020 følgende:

”Baggru d for SSI’s risikovurderi g af . ove ber 0 0

SSI’s

risikovurdering af 3. november 2020 er udarbejdet efter en bestilling fra Miljø- og Fø-

de are i isteriet, h or der ø skes ”… e risiko urderi g ift. hu a su dhed, h is i ka -

lere efter aflivning af smittede dyr eller pelsning i 2020-sæsonen, fortsætter minkprodukti-

onen ind i 2021 som normalt. Der er alene brug for en vurdering af risiko, ikke forslag til

ulige løs i ger.”

Risiko urderi ge s ho edko klusio er, at ”E fortsat i ka l u der e iga g ære de CO-

VID-19 epidemi indebærer en betydelig risiko for folkesundheden, herunder for mulighe-

derne for at forebygge COVID-

9 ed a i er.”

Der kan med kort frist ikke redegøres detaljeret for den fulde evidensmæssige baggrund og

udvikling i denne ift. risikovurderingen, men den evidensmæssige baggrund bygger på flere

elementer.

Først og fremmest konstateres, at det ikke er lykkedes stoppe smitte til og fra mink samt

deraf følgende spredning til det omgivne samfund. Dette trods en række tiltag og forsøg

herpå fra myndighedernes side. Det er i den sammenhæng væsentligt, at den danske mink-

produktion med en population på 15-17 mio. individer udgør et stort reservoir, der jf. risi-

ko urderi ge ”..i de ærer e al orlig trussel od folkesu dhede , idet irus der spredes

fra d r til e esker er s ært at ko trollere”.

I perioden op til risikovurderingen konstateres således smitte i flere og flere minkfarme

samt efterfølgende human samfundssmitte med minkrelaterede SARS-CoV-2-stammer. Der

sker således ikke bare smitte af mink fra mennesker, men også smitte fra mink til menne-

sker, der spreder sig i samfundet. Data viste således

[red. data for de to første

Side 2

uge af

oktober],

at halvdelen af tilfælde i Region Nordjylland, hvor der var foretaget helgenomse-

kventering, skyldtes virus, der stammer fra mink. Der redegøres detaljeret for denne udvik-

li g o er tid i risiko urderi ge s ilag , h or det sa

e fatte de fre går, ”…at SARS-

CoV-2-smittede minkfarme udgør en væsentlig risiko for smitte til det omgivende samfund

på trods af de forebyggende tiltag, i form af værnemidler og andre beskyttende foranstalt-

i ger, der hidtil er truffet”.

Endvidere ses, at der over tid findes flere og flere mutationer i SARS-CoV-2 i mink med den

ovenfor beskrevne efterfølgende samfundssmitte. SSI har tidligt udtrykt bekymringen for,

at dette potentielt kan medføre, at de kommende vacciners effekt svækkes.

Ved vaccination efterlignes en rigtig infektion, ved at bruge dele af virus til at rejse et spe-

cifikt immunrespons, herunder antistoffer. De fleste COVID-19 vacciner under udvikling,

anvender spikeproteinet fra SARS-CoV-2. Hvis genet der koder for spikeproteiner muterer,

vil proteinet ændres. Antallet og typen af mutationer i virus-spikeproteinet vil medføre, at

dette i højere eller mindre grad, vil blive forskelligt fra vaccine-spikeproteinet, hvilket igen

kan medføre at de vaccineinducerede antistoffer evt. ikke længere vil være i stand til at

ge ke de det ” e” irus-spikeprotein,

hvilket kan påvirke vaccines effekt over for smitte

med nye minkvarianter.

I risikovurderingen indgår en virusvariant (cluster-5), der for første gang omfatter fire sam-

tidige mutationer i spikeproteinet, der også har givet anledning til efterfølgende samfunds-

s itte. Af risiko urderi ge fre går, at ”Forelø ige u dersøgelser t der på, at dette irus

udviser nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer fra flere personer med overstået

infektion. Dette er påvist i et laboratorieforsøg, hvor man ser, at det særlige minkvirus ikke

i samme grad hæmmes i vækst af antistoffer fra mennesker, som har været smittet med en

ikke-minkrelateret variant af SARS-CoV2. Igangværende undersøgelser vil afdække pro-

blemstillingen yderligere. Yderligere varianter er identificeret ved sekvensering men ikke

u dersøgt for eutralisatio e d u.”

I risiko urderi ge a gi es, at ”Dette

er bekymrende, da det potentielt kan have betydning

for en kommende COVID-19 vaccines effekt over for smitte med nye minkvarianter, og

indebære en risiko for nedsat immunitet over for disse efter overstået COVID-19 infektion,

hvilket har betydning for den enkelte og for flokimmuniteten i samfundet.”

Risikovurderingen bygger på en bredere bekymring for et stort reservoir af mink, hvor i der

er udbredt smitte, som det ikke er lykkes at begrænse. En fortsat minkproduktion vurderes

i de for i delse ”…at i de ære e

stor risiko for folkesundheden, både ved at medføre

større sygdomsbyrde blandt mennesker, og ved at et stort virusreservoir i mink øger

risikoen for, at der igen opstår nye virusmutationer, som vacciner ikke giver optimal

esk ttelse i od.”

Som beskrevet

tidligere, ka der ed kort frist ift. SSI’s risiko urderi g af . o e er

ikke kan redegøres detaljeret for den fulde evidensmæssige baggrund og udvikling i denne

over tid. For opsummering af den evidensmæssige baggrund for både udbredelsen af

smitte med SARS-CoV-2 i minkfarme, efterfølgende humane smittekæder i samfundet samt

mutationer, kan der dog også henvises Dansk Veterinær Konsortiums løbende epidemiolo-

giske udred i ger, heru der ”Epide iologiske Udred i g i SARS-CoV-2

smittede mink-

far e” af

23. oktober 2020, se https://dkvet.dk/raadgivning/raadgivningssvar/covid-19-i-

mink/.”

3. Tidslinjer og aktiviteter

Ift. tidslinje og de løbende risikovurdering mv. har Statens Serum Institut oplyst følgende:

”Tidli

je over vigtige edslagslagspu kter i SSI’s rådgiv i g til SUM

Side 3

Heru der følger e kort ge e ga g af e trale edslagspu kter i SSI’s

skriftlige

rådgivning til SUM, tidsmæssigt afgrænset fra juni 2020 til og med 13. november 2020.

Det gøres op ærkso på, at ede ståe de ikke er e udtø

e de opsu

eri g af SSI’s

rådgivning til SUM og at de oversendte dokumenter er langt mere detaljerede og

nuancerede end nedenstående gennemgang viser. Hertil understreges, at der kan være

rådgivning som er foregået mundtligt og på møder, ligesom der under hensyntagen til den

korte tidsfrist for bestillingen kan være enkelte skriftlige dokumenter, som ikke fremgår af

nedenstående. Nedenstående er således, efter omstændighederne og den korte tidsfrist,

SSI’s edste ud på e tidsli je for SSI’s skriftlige rådgi i g til SUM.



Den

16. juni 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at

der er set et større udbrud på

et plejehjem i Hjørring. Der er i Hjørring også påvist SARS-CoV-2 i en minkfarm, der vil

bliver slået ned. En farmavler tilknyttet farmen er smittet og i familie med smittet

personale på plejehjemmet. Påvisning af SARS-CoV-2 blandt mink i Danmark er endnu

ikke meldt offentligt ud - der afventes helgenomsekventering for at afdække om mink

og personer omfattet af udbruddet er smittet med den samme virusstamme.

Den

18. juni 2020

anmodes SSI og Sundhedsstyrelsen (SST) om en faglig vurdering af

behov for nedslagtning af mink ud fra humansundhedsfaglige hensyn. SSI vurderer, at

et reservoir for SARS-CoV-2 i mink er meget bekymrende, og at nedslagtning er

relevant.

Den

30. juni 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der ses e opho i g af

tilfælde i Region Nordjylland, relateret til udbruddet i Hjørring med start d. 8. juni

2020, der nu har bredt sig til andre kommuner. Der har ugen før desuden været en

busrejse for pensionister d. 14. juni 2020 fra Frederikshavn til Bornholm, hvor et større

antal smittede er blevet fundet. Om de smittede tilfælde med relation til busrejsen har

relation til udbruddet i mink og plejehjem i Hjørring og Frederikshavn kommuner er på

det tidspunkt uklart, men kan afgøres bl.a. gennem udbrudsundersøgelser, screening

af minkfarme og helgenomsekventering af virus fra mink og mennesker, der aktuelt

pågår. Der er desuden udarbejdet en særskilt epidemiologisk rapport om Hjørring og

Frederikshavn kommuner.

Den

19. juni 2020

offentliggør SSI en nyhed om, at de COVID-19-inficerede mink og

COVID-19-inficerede personer på minkfarmen ved Hjørring har smittet hinanden.

Den

1. juli 2020

oplyser SSI, at alle 120 screenede minkfarme er PCR-negative. Der

fremsendes ligeledes en epidemiologiske rapport over udvikling og risikovurdering af

COVID -19 i uge 26, hvortil der er udarbejdet en tillægsrapport om Hjørring og

Frederikshavn kommuner.

Den

7. juli 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der fortsat fi des s ittede i

Region Nordjylland, hvor der i uge 27 er fundet 17 tilfælde sammenlignet med 41

tilfælde i uge 26. Det fremgår videre, at gensekventering foreløbigt har fundet 44

tilfælde, der tilhører minkvarianten, men at det er ukendt, hvor mange der er testet.

At tilfældene er spredt i både tid og geografi, sammenholdt med, at der ikke var nogen

smittede i region Nordjylland i perioden 26. maj 2020 og 8. juni 2020 bestyrker

mistanken om, at de fleste tilfælde har været en del af den samme smittekæde. Der er

ikke fundet tilfælde af andre sekvenstyper.

Den

14. juli 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ikke på ist større

udbrud og det tidligere påviste udbrud i Region Nordjylland med efterfølgende smitte

blandt busrejsende til Bornholm, synes at være under kontrol, idet der ikke er påvist

nye tilfælde i Hjørring Kommune og heller ikke på Bornholm.

Den

21. juli 2020

[red. Er dateret d. 14. juli]

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at

antallet positive COVID-19 personer i Region Nordjylland er faldet fra 18 til 6. Det

vides ikke, om der er mink-relaterede tilfælde blandt de smittede, da der ikke

Side 4



foreligger sekventeringssvar siden 24. juni 2020 på grund af manglende

prøveindsendelse.

Den

13. august 2020

opl ser SSI per ail, at der i går ed ”earl ar i g”

overvågningen, som er baseret på indsendelse af op til 5 svælgsvabere fra døde mink

hver 3. uge, er påvist 5 ud af 5 positive ved SARS-CoV-2 PCR i en minkbesætning.

Besætningen ligger ved Hjørring, ca. 20 km fra farm 1. Prøver indsendt fra samme

besætning for 3 uger siden var negative. SSI afventer at høre nærmere fra FVST om fx

kliniske symptomer i mink og mennesker samt om opfølgning.

Den

21. august 2020

oplyser SSI pr. mail om nyt udbrud på fire minkfarme i Løkken.

Den

25. august 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ko stateret COVID-

19 hos endnu en minkbesætning i Nordjylland, hvor der er indført restriktioner for

adgang til besætningen samt skærpet brug af værnemidler. Det fremgår videre, at der

er påvist COVID-19 blandt enkelte personer i en personkreds med tilknytning til

minkbesætningen, men at der aktuelt ikke mistanke om spredning ud over

personkredsen med tilknytning til minkbesætningen. Typningen af isolater blandt mink

viser, at der er tale om den samme type, som tidligere i juni og juli måned 2020 blev

konstateret hos andre minkbesætninger i Nordjylland. Der er som nævnt 21/8

yderligere mistanke om udbrud på fire minkfarme i Løkken. Mistanken er baseret på

foreløbige prøver, og skal verificeres ved konfirmatoriske tests.

Den

1. september 2020

fremgår mistanken om smitte på fire minkfarme med samme

ejer i ærhede af Løkke af SSI’s risiko urderi g. Ved opfølge de prø er, foretaget af

fødevarestyrelsen, kunne mistanken bekræftes for en af de fire farme. Desuden er der

via overvågning af personer bosiddende på adresser i relation til minkfarme

(ejeradresse, brugeradresse eller farmens adresse) rejst mistanke om smitte på

yderligere to farme, fordi der er fundet smitte hos personer. Der er dog ingen

meldinger om smitte hos dyr på de pågældende farme.

Den

8. september 2020

fremgår det af

SSI’s risiko urderi g, at der side sidste uge er

kommet yderligere mistanke om seks farme, én farm på baggrund af indmeldelse fra

d rlæge efterfølge de fu det ed SSI’s o er åg i g af perso er , tre far e på

baggrund af oplysninger fra både STPS (Styrelse

for Patie tsikkerhed og SSI’s

o er åg i g, sa t to far e udelukke de på aggru d af SSI’s o er åg i g. Af de seks

mistænkte farme er fire bekræftet smittede. Alle farme, både mistænkte og

bekræftede, er fundet i Hirtshals/Hjørring-området. Som opsummering er der siden

11. august 2020 fundet seks nye farme i området Hjørring/Hirtshals og der er, siden

den første farm blev fundet i juni 2020, i alt fundet ni farme med aktiv sygdom og én

farm med overstået infektion, defineret ved ingen PCR-positive mink i en prøve på 300

mink. Der afventes svar fra de sidste to mistænkte farme.

Den

15. september 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der i alt er fu det

smittede minkfarme i Hjørring og Frederikshavn kommuner, heraf er tre minkfarme

fundet i slutningen af juli 2020 og 10 minkfarme fundet i perioden efter d. 10. august

2020. Derudover er der aktuelt seks farme under mistanke enten på grund af klinisk

mistanke (eks. indmeldt af dyrlæge), fund af SARS-CoV-

i sel døde i k FVST’s

overvågning) eller fund af bekræftede humane tilfælde med relation til minkfarme

(STPS og SSI). I et vedlagt bilag redegøres for COVID-virus-varianter. Her fremgår det,

at ”Mi ksta

e ” ed sig atur-mutationen

(A22920T) også er identificeret i mink

fra farm 6-10. Der er desuden observeret yderligere ændringer i spikegenet af

coronavirus hos disse mink, der har to deletioner i området 21765-21770. Dette blev

først observeret i farm 4 og5 og kan indikere at virus er i gang med at tilpasse sig

yderligere. Virus fra fire personer med relation til Farm 6,7,9 og 10 er også blevet

sekventeret. To af disse (fra farm 6 og 9) havde både mink mutationen A22920T og

deletionen 21765-21770, mens de to fra hhv. farm 7 og 10 ikke havde. Dette kunne

indikere at der både eksisterer en kontinuerlig smittekæde af mink-menneske-mink

Side 5

transmission samt and kæde med separate menneske-mink transmission fulgt af

videreudvikling af virus i mink.”

Statens Serum Institut oplyser videre:



”Den

18. september 2020

fre går det af SSI’s opfølge de

risikovurdering, at der er

fortsat fokus på smitte på og i forbindelse med minkfarme og at en arbejdsgruppe er

nedsat til dette.

Den

21. september 2020

fremsender SSI notat om virusmutationer inkl.

risikovurdering. Heri beskrives den overordnede risiko ved de fundne mutationer i

forhold til både vaccination og virulens blandt mennesker. Det fremgår blandt andet,

at de virusmutationer, der er konstateret særligt vækker opmærksomhed, da de findes

i et område af virusgenomet, der koder for det protein (spike), som virus bruger til at

inficere kroppens celler med. Det fremgår videre, at der derfor er en teoretisk

mulighed for at effekten af spike-baserede COVID-19-vacciner kan være påvirket, når

der sker ændringer i denne del af arvematerialet, og for at personer

–

der allerede har

været smittet

–

kan blive smittet igen, fordi deres antistoffer ikke beskytter imod de

nye varianter.

22. september 2020

fremsender SSI et referat, hvor det blandt andet fremgår at

der er enighed om at situationen er meget bekymrende, og der skal arbejdes på en

håndtering hurtigt. Bekymringen går både på 1) mutationer af virus, som pga. mulig

vaccineresistens kan være et stort folkesundhedsmæssigt problem 2) de afdækkede

humane smitteveje kan ikke fuldt ud forklare smittespredningen mellem minkfarmene,

specielt ikke i forhold til de senest tilkomne, hvor de smittede personer angiver at have

været meget opmærksomme på at undgå social kontakt 3) bekymring fra

minkfarmerne, som er desperate i forhold til konkurs samt risikoen for at de og deres

familie smittes med coronavirus.

Den

22. september 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er s ittede

farme (Farm 1-20), alle beliggende i Hjørring og Frederikhavns kommune. Farm 4-20

er blevet positive fra 10. oktober 2020 og frem til d.d., og planlægges fritestet efter

minimum 6 ugers forløb. I alt 7 farme er kommet under mistanke siden fredag d. 18.

september 2020. Tre mistænkte farme, henholdsvis på Læsø, i Store Valby og i

Ølstykke på Sjælland er identificeret via en tilknyttet COVID-19-positiv person.

Derudover er fire farme udpeget som følge af indrapportering af klinisk mistanke hos

mink i Hjørring kommune, to i Sindal og to i Bindslev. Det fremgår videre, at der indtil

nu har der været meget nær sammenhæng mellem smittede personer og smittede

mink på de enkelte besætninger. Epidemiologisk udredning er vanskeligt, da

infektionsforløb for personer og mink oftest falder sammen tidsmæssigt, og intervallet

mellem overvågningsprøver af minkene er tre uger. Det medfører at

infektionstidspunktet i besætningen bliver svært at bestemme. Dertil kommer, at mere

end 50% af personer med tilknytning til farmene enten ikke testes, eller testes så

sjældent, at sandsynligheden for at identificere smittede personer med PCR-test hos

denne gruppe af personer er lille.

Den

23. september 2020

videresender SSI en mail, hvori det fremgår at SSI-

smitteovervågning har identificeret en COVID-19-positiv person med tilknytning til en

minkfarm beliggende ved Bindslev, Hjørring kommune, hvilket fremlægges som et

tegn på, at der stadig kan være smitte fra mink til mennesker på trods af den

skærpede opmærksomhed og brug af værnemidler og øget hygiejne.

Den

23. september 2020

oplyser SSI pr. mail, at en FVST-ansat, der har anvendt visir i

stedet for tætsluttende briller i flere mistænkte/positive farme, er testet PCR-positiv.

Den

24. september 2020

videresender SSI en mail med oplysninger om, at SSI-

smitteovervågning har identificeret COVID-19-positive personer med tilknytning til to

specifikke minkfarme beliggende på Læsø, testdato 21. september 2020.

På

Side 6



denne farm ser det ud til, at der er personsammenfald med den tidligere mistænkte

farm på Læsø, beliggende ved Sæby, og en farm beliggende ved Frederikshavn.

Den

25. september 2020

fremgår det, som i den opfølgende risikovurdering fra den

18. september 2020, at der er fortsat fokus på smitte på og omkring minkfarme. En

arbejdsgruppe nedsat til dette anbefales udvidet.

Den

29. september 2020

fremgår det af risikovurderingen, at antallet af minkfarme

med bekræftet smitte er nu oppe på 15, og yderligere 12 farme er under mistanke.

Samtidigt ses en tiltagende geografisk udbredelse, da smitten på minkfarme nu også

er påvist i Vestjylland. Antallet af minkfarme med påvist smitte er steget markant i

uge 39, og giver anledning til særlig bekymring. Risikoen for smitte blandt personer

med relation til minkfarme er meget høj, og der er risiko for spredning af

minkvarianter af virus til samfundet.

Den

6. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at antallet af minkfarme med

bekræftet smitte er nu oppe på 48, og yderligere 25 farme er under mistanke.

Samtidigt ses en tiltagende geografisk udbredelse. Det er vedtaget, at smittede farme,

mistænkte farme og farme beliggende inden for en radius af 7,8 km fra smittede

farme skal slås ned.

Den

9. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at der er 59 verificerede

minkfarme og 48 minkfarme under mistanke. De fleste minkfarme er fortsat

beliggende i Hjørring og Frederikshavn Kommune, men der er ligeledes fundet

minkfarme i Læsø, Brønderslev, Jammerbugt, Aalborg og senest i Ikast-Brande

Kommune.

Den

13. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at der er konstateret smitte

på 81 minkfarme i Danmark. Heraf blev tre slået ned i slutningen af juni 2020 og

starten af juli 2020 og én farm er siden blevet fritestet. Dertil kommer 56 mistænkte

besætninger.

”

Statens Serum Institut oplyser endvidere:



”Den

20. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ko stateret

smitte på 111 minkfarme i Danmark fordelt på 11 kommuner. Dertil kommer 34

mistænkte besætninger. Der er slået 12 besætninger ned. Aalborg Universitet (AAU)

og SSI har udarbejdet et genomisk overblik for SARS-CoV-2 i Danmark, hvori blandt

andet den regionale udvikling af clustre beskrives. Der er vedlagt fylogenetiske

analyser af minksekvenser fra farmene 1-64.

Den

20. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at 9 i kfar e ed

verificerede smitte og yderligere 26 minkfarme under mistanke. Udover tidligere

nævnte kommuner er der nu også positive minkfarme i Thisted Kommune.

Den

23. oktober 2020

videresender SSI DK-VET’s

rapport ”Epide iologisk udred i g i

SARS-COV-

s ittede i kfar e”

Den

23. oktober 2020

fremsender SSI spørgsmål vedr. boformerne på minkfarmene,

hvori det konkluderes, at SSI har sparsom indsigt i hvem og hvor mange ansatte, der

findes i på danske minkfarme, og det vides ikke hvordan boformer og indkvartering

foregår. SSI vurderer, at der er behov for øget viden om minkarbejderes boformer.”



Statens Serum Institut oplyser endvidere:



”Den

27. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der per d.d. ko stateret

smitte på 159 minkfarme i Danmark fordelt på 13 kommuner. Dertil kommer 20

mistænkte besætninger

Den

27. oktober 2020

fremsender SSI en redegørelse over smittekilder vedrørende

COVID-19 på danske minkfarme baseret på tidligere besvarelser udarbejdet af DK-VET.

Her fremgår det blandt andet, at der er en høj risiko for smitte mellem

Side 7



mennesker og mink og mellem mink og mennesker. Det fremgår videre, at det

vurderes, at mennesker udgør det primære SARS-CoV-2-virusreservoir, og smittede

personer, der passer minkene, er umiddelbart den mest sandsynlige smittekilde for

mink.

Den

27. oktober 2020

fremsender SSI et notat, hvori det vurderes, at minkfarme der er

fritestet med 95% sikkerhed for at kunne påvise en prævalens på 1%, med stor

sandsynlighed ikke udgør en smitterisiko. Det vurderes sandsynligt, at de fritestede

farme er beskyttet mod reinfektion i en periode. Der fremgår videre, at varigheden og

graden af immunitet i tidligere inficerede mink endnu ikke kendes.

Den

28. oktober 2020

fremsender SSI et notat med en redegørelse for den fejl, der

førte til at henvendelse til minkejere med anmodning om personoplysninger om

ansatte til SSI ikke nåede frem til størstedelen af de planlagte modtagere. Der

vedlægges desuden den bestilling fra DK-VET, som der henvises til i notatet samt to

notater udarbejdet af DK-VET.

Den

2. november 2020

fremsender SSI et notat med første udkast til engelsk rapport

om forsøg med vurdering af krydsneutraliseringsaktivitet for SARS-CoV-2

spidsmutanter. Forskeren bag beskriver i mailen resultaterne som foruroligende, men i

rapporten også,

at ”It is i porta t to ote that these results are preli i ar a d are i

the pro ess of ei g o fir ed i a i depe de t repeat e peri e t…”.

Den

2. november 2020

fremsender SSI et notat, hvori der indgår en beskrivelse af de

helgenomsekvenser, der er foretaget af SARS-CoV-2 virus fra mink og mennesker,

samt beskriver mutationer i mink, herunder i spike-proteinet.

Den

3. november 2020

fremsender SSI en risikovurdering, hvori det fremgår at

tilstedeværelsen af et omfattende reservoir af virus i mink indebærer en alvorlig

trussel mod folkesundheden, idet virus spredes fra dyr til mennesker, og at risikoen for

mutationer gør denne risiko særlig alvorlig. Det fremgår videre, at bekymringen om

ændringer i spike-proteinet i minkvarianter af SARS-CoV-2 blev rejst af SSI, da de

første mutationer blev påvist. Der er blandt minkvarianterne set syv forskellige

mutationer i spike-proteinet og eksempler på op til fire forskellige ændringer i spike-

proteinet i samme virus. Et bestemt virus med fire ændringer i generne for spike-

protein er påvist i fem nordjyske minkfarme og i 12 patientprøver, heraf fire med

direkte forbindelse med tre af disse farme (cluster 5). Foreløbige undersøgelser tyder

på, at dette virus udviser nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer fra flere

personer med overstået infektion. Der konkluderes, at en fortsat minkavl under en

igangværende COVID-19 epidemi indebærer en betydelig risiko for folkesundheden,

herunder for mulighederne for at forebygge COVID-19 med vacciner.

Den

4. november 2020

fremsender SSI et faktaark med informationer blandt andet om

antal smittede med COVID-19 i hele perioden, herunder antal sekventerede, antal

mink/ikke-minkvariant mv. fordelt på regioner. Hertil besvares en række spørgsmål

vedr. gensekventering.”

Sundhedsstyrelsen oplyser:

”Su dhedsst relse har side 7. ju i lø e de idraget ed su dhedsfaglig rådgi i g

til Fødevarestyrelsen i forhold til håndtering af smitte med ny coronavirus på minkfarme.

Sundhedsstyrelsen har løbende vurderet situationen, på baggrund af risikovurderinger fra

Statens Serum Institut, rådgivet i forhold til at begrænse human smitte, herunder skærpet

opmærksomhed på brug af værnemidler, test af personer herunder sundhedspersonale

med relation til minkfarme, særligt fokus på isolation og testning for smitte med COVID-19

af personer med relation til minkfarme ved indlæggelse, screeningstest af mink med

henblik på at afgøre omfanget af smitte anbefaling om at begrænset antallet af personer

med kontakt til og adgang til minkfarme mv.

Side 8

Sundhedsstyrelsen har derudover i den sidste del af juni bidraget med vurdering og

rådgivning fra den humane side til det fælles myndighedsbeslutningsgrundlag, som

Fødevarestyrelsen udarbejdede og som var færdig den 2. juli 2020.”

Sundhedsstyrelsen desuden oversendt følgende notater:



”7.

september Sundhedsstyrelsens bidrag til håndtering af udbrud af ny corona-virus

på minkfarme.

14. september: Sundhedsstyrelsen status til Fødevarestyrelsen vedrørende håndtering

af smitte ny corona-virus på minkfarme, som medtages til orientering.

25. september: Sundhedsstyrelsens bidrag vedrørende igangsættelse af tiltag med

henblik på inddæmning af COVID-19-smitte i minkfarme.

De forskellige dokumenter beskriver overordnet de initiativer ift. forebyggelse, overvågning

og håndtering af smitte med ny coronavirus på minkfarme, som Sundhedsstyrelsen

lø e de har a efalet sa t status på i ple e teri g af de forskellige i itiati er.”

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) oplyser om deres aktiviteter ifm. mink:

”STPS

har i forbindelse med opmærksomheden på smitteproblemer i relation

til mink oprettet et mink-team, som har haft følgende formål:

At hindre smitte fra mennesker til mink

At hindre smitte fra mink til mennesker

At hindre smitte fra menneske til menneske med relation til mink

Det er foregået på forskellige måder. STPS har:

1. Deltaget i fora med repræsentation af SSI, SST, FVST, AT, KU´s veterinære

afdeling m.fl., hvor strategien for udredning og håndtering af minksmitten

er diskuteret.

2. Kontaktet og rådgivet minkfarmere og deres ansatte og husstande med det

formål at sikre, at hver enkelt minkfarm var opmærksom på særligt testprogram

og øvrige smitteforebyggende foranstaltninger.

3. Sammenholdt den viden, der har været i FVST, SSI og STPS om smittede

minkejere og deres husstande samt deres medarbejdere og disses husstande

med det formål, at sikre overblik over at der har været kontakt til mistænkte

og smittede farme.

4. Distribueret viden fra interview af minkfarmere og deres medarbejdere om

mulige smittekilder til møder med SSI og SST, og til FVST med det formål

at sikre, at FVST kunne undersøge, hvorvidt den pågældende farms dyr var

smittet.

5. Informeret SSI om cpr.nr. fra kendte smittede, som SSI har haft særlig interesse

i m.h.p. helgenomsekventering

6. Videregivet bekymringer for udviklingen til signalgruppen og til koordinationsforum

for alle ovenstående myndigheder.

7. Tilbagemeldt til SST vedr. vanskeligheder i fortolkninger af anbefalinger,

vejledninger og retningslinjer.

8. Rådgivet kommuner på mink-området (f.eks. om borgere med bopæl på en

minkfarm, kunne gå på arbejde i sundhedssektoren, om børn måtte komme i

dagsinstitution og. lign.) i henhold til SST´s vejledninger.

STPS har derudover rådgivet vedr. forespørgsel på hjemmel til tvang af test

og isolation for smittede med relation til minkavl. STPS har også deltaget i

LBS-møder ud over landet og i enkelte NOST-møder, hvor mink har været

Side 9

fokuspu kter.”

Det kan desuden oplyses, at Styrelsen for Patientsikkerhed endvidere løbende har

indsendt (daglige) smitteindberetninger til Sundheds- og Ældreministeriets departement,

hvori det også har været nævnt, hvis der har været minkrelaterede smitteudbrud. Disse er

ikke vedlagte redegørelsen

–

pga. omfanget.

De ovenfor nævne analyser, risikovurderinger, notater mv. er vedlagt som bilag.

Side 10

Sundhedsudvalget 2020-21

(Omtryk - 24-11-2020 - Bilag tilføjet) SUU Alm.del - Bilag 106

Offentligt

SUNDHEDSSTYRELSEN

Dato 07-09-2020

Sagsnummer 04-0100-829

Sundhedsstyrelsens bidrag til håndtering af udbrud af ny corona-virus på minkfarme

På baggrund af smitte med ny coronavirus i 4 nye minkbesætninger i uge 35 og 36 har Sundheds- og

Ældreministeriet adspurgt om en vurdering af, hvorvidt der er sket ændringer i situationen, der nødven-

diggør yderligere tiltag end de, der allerede er iværksat for at undgå smittespredning til og fra danske

minkfarme.

Sundhedsstyrelsen har til udarbejdelse af bidraget indhentet bidrag fra Statens Serum Institut og Styrel-

sen for Patientsikkerhed, herunder har Statens Serum Institut opdateret risikovurderingen vedr. betyd-

ning af ny coronavirus (SARS-CoV-2) i mink for smittespredning blandt mennesker.

Baggrund

I Danmark findes cirka 1.200 minkfarme med cirka 6.000 personer direkte beskæftiget på minkfar-

mene. Hovedparten af minkfarmene er placeret i Nordjylland og i Midt- og Vestjylland, men der findes

minkfarme i alle danske regioner.

Primo juni 2020 blev der konstateret udbredt smittespredning med ny coronavirus med en genetisk unik

minkvariant i en minkbesætning i Nordjylland. Efterfølgende skete smittespredning af samme minkva-

riant af ny coronavirus til et nærliggende plejecenter samt en række personer med tilknytning hertil.

Det er meget sandsynligt, at introduktion af ny coronavirus i minkene skete via medarbejdere i mink-

besætningen, og det er ligeledes meget sandsynligt, at denne minkvariant efterfølgende blev genintro-

duceret til plejehjem via en personkreds med tilknytning til den initiale minkbesætning.

I perioden 8. juni 2020 til 16. juli 2020 blev i alt 90 personer konstateret smittet med samme minkvari-

ant i Region Nordjylland. Herudover er minkvarianten bl.a. konstateret hos en række passagerer i et rej-

seselskab til Bornholm, hvor der skete sekundær smitte til mindst en person. Herudover er samme

minkvariant konstateret spredt til personer i Kroatien. Den unikke minkvariant er fortsat den hyppigst

fundne type af ny coronavirus blandt personer i Nordjylland.

I juni 2020 blev i alt 3 minkbesætninger, inden for en radius på 20 km, konstateret smittet med den

unikke minkvariant. Det er sandsynliggjort, at smitten mellem minkbesætning 1 og 2 skyldes person-

til-person smitte. Det vurderes, at smitte til minkbesætning 3 også skyldes person-person smitte'. Det

kan således konkluderes, at smitte med ny coronavirus sker både fra menneske til mink og vice versa.

Det er ikke lykkedes at få etableret et interview med ejer af mink-besætning nr. 3

I uge 35 og 36 er der påvist ny coronavirus i 4 nye minkbesætninger, alle i Hjørring kommune. I alt er

der i 10 besætninger konstateret tegn på smitte med ny coronavirus, heraf 9 i Hjørring eller Frederiks-

havn kommune. I de første 5 minkbesætninger i Nordjylland er der fundet den unikke minkvariant af

ny coronavirus, som har spredt sig til lokalsamfundet samt givet anledning til selvstændige smittekæder

uden for lokalområdet. Der pågår undersøgelser for at bekræfte typen i de resterende positive minkbe-

sætninger (4 besætninger).

Statens Serum Institut har udarbejdet en fornyet risikovurdering og finder at den pludselige øgning i

antallet af smittede minkbesætninger i et afgrænset område, hvor der samtidig er en høj incidens

(26.4/100.000 i uge 35) blandt mennesker er bekymrende og en øget opmærksomhed på håndtering af

forebyggelse, overvågning og håndtering af smitteudbrud i relation til minkfarme vurderes hensigts-

mæssig.

Ansvarsfordeling

Jf. sektoransvarsprincippet håndteres smitte med ny coronavirus på danske minkfarme med følgende

ansvarsfordeling:

• Fødevarestyrelsen (FVST) har ansvaret for håndtering ift. dyrebesætninger, herunder for at

træffe nødvendige forholdsregler ift. at overvåge forekomsten i besætninger, træffe beslutning

om lukning eller nedslagtning af besætninger og for rådgivning af og information til minkavlere

og brancheorganisation(er). FVST orienterer STPS og SSI, når der konstateres sygdom på

minkfarme mhp. foranstaltninger for mennesker (anbefaling om test, isolation og brug af værne-

midler).

•

Statens Serum Institut (SSI) foretager analyser af alle test og helgenom-sekventering fra dyr og

mennesker, udarbejder risikovurderinger og faglige vurderinger angående eventuelle foranstalt-

ninger. SSI orienterer FVST, når der findes smitte med ny coronavirus i prøver fra mink.

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) rådgiver om og foretager kontakt- og smitteopspring

fsva. ansatte og andre personer, der har været i kontakt med smittede besætninger eller er nære

kontakter til disse. Såfremt STPS som led i den generelle kontakt — og smitteopsporing bliver

opmærksom på, at tilfælde af smitte med ny coronavirus hos mennesker har relation til mink-

farme, orienteres FVST. Ved konkrete sundhedsfaglige spørgsmål relateret til udbrud på speci-

fikke farme og håndteringen af personalet mv., vejleder STPS på baggrund af SST's generelle

retningslinjer.

Sundhedsstyrelsen (SST) rådgiver den sektoransvarlige myndighed, som ift. udbrud af sygdom i

dyrebesætninger er FVST, ift. generelle sundhedsfaglige forholdsregler for mennesker herunder

test, værnemidler, isolation og karantæne på baggrund af vurderinger fra SSI og STPS.

•

Aktuelt iværksatte initiativer for at hindre smitte til minkfarme og identifikation af smittede

farme

Der er iværksat følgende initiativer mhp. at følge udviklingen samt opspore smitte med ny coronavirus

hos mink:

I. Hver 3. uge indsender hver minkbesætningsejer næseprøver fra 5 døde dyr til SSI (Med-Vet)

mhp analyse for ny coronavirus

(Early warning

FVS7).

Fund af smitte følges op af yderligere

undersøgelser af den pågældende minkbesætning. FVST er ansvarlig for dette.

2. Praktiserende dyrlæger med aktive sundhedsrådgivningsaftaler i minkbesætninger indberetter

mistanker om smitte med ny coronavirus i pelsdyr til FVST, jf. bek. 1172 af 17/7-2020.

Der er iværksat følgende initiativer mhp. at følge udviklingen samt opspore smitte med ny coronavirus

hos personer med relation til minkfarme:

I. Daglig overvågning ift. om personer med tilknytning til minkproduktion (husstande på ejer- og

produktionsadresser samt dyrlæger) findes smittet med ny coronavirus

(SSI-overvågning).

SSI

(Infektionsepidemiologisk afd.) har etableret denne overvågning.

2. STPS udspørger, i forbindelse den generelle smitte- og kontakteopsporing, rutinemæssigt alle

nyfundne personer smittet med ny coronavirus, om de har relation til minkproduktion.

Der er iværksat følgende generelle initiativer på alle minkfarme for at forebygge smitte mellem mink

og mennesker:

I. FVST har pålagt

alle danske minkproducenter

at sikre, at deres medarbejdere på

alle

minkfarme

bruger værnemidler (kirurgisk maske type 1) ved ophold i staldene, at der er et generelt øget fo-

kus på håndhygiejne, at der sikres øget brug af rengøring og håndhygiejne ved håndtering af

mink samt generelt begrænset adgang til farmen. Herudover må personer med eller mistænkt for

smitte med ny coronavirus ikke komme ind i besætningsområdet.

Når der konstateres smitte hos enten mink eller personer med relation til minkbesætningen iværksætte

følgende:

1. brug af værnemidler opjusteres til brug af åndedrætsværn (FFP3-maske). Dette gælder dog ikke

for medarbejdere, der selv er fundet smittet med ny

corona-virus

(disse bør ikke passe mink)2.

2. at medarbejdere skal tage bad, når stalden forlades

3. et tilbud om regelmæssige test for ny coronavirus hos personer, der håndterer de smittede mink.

Såfremt den enkelte medarbejder ikke findes smittet med ny coronavirus gentages test ugentligt

indtil minkfarmen erklæres fri for smitte med ny coronavirus.

Der er iværksat følgende initiativer for at undgå introduktion af virus på hospitaler og i sundheds-

/æld-

replejen:

1. Alle patienter, der indlægges på sygehus, spørges ind til, om personen inden for de sidste 4-6

uger har arbejdet på minkfarme eller er husstandsmedlem til person, der har arbejdet på mink-

farme.

2. Udfra et forsigtighedsprincip anbefales, at alle der indenfor 14 dage har haft tæt kontakt til mink

isoleres ved indlæggelse og indtil der er negativt svar på svælgpodning, hustandskontakter er

ikke omfattet.

3. Personale i sundheds- og plejesektoren, som har daglig og tæt kontakt til patienter og borgere,

og som samtidig har tilknytning til minkfarme, fx fordi de selv bor på en minkfarm eller er hus-

standsmedlemmer til personer, der regelmæssigt arbejder med mink, kan gå på arbejde som nor-

malt. Det er tidligere anbefalet, at førnævnte sundhedspersoner testes ugentligt, men dette er

endnu ikke fuldt etableret. Den pågældende sundhedsperson kan gå på arbejde som normalt i

ventetiden på testsvar, da der er tale om et screeningstiltag.

Åndedrætværn (FFP3-maske) på en smittet person vil bidrage til smittespredning. Derfor kan antistof-positive personer

ikke passe mink.

Aktuelt situationsbillede

Statens Serum Institut beskriver, at der siden 10. august er fundet smitte med ny coronavirus i yderli-

gere 6 minkbesætninger, heraf er de 4 konstateret inden for den sidste uge. De 6 minkbesætninger er

placeret i Hjørring kommune og ligger således inden for en radius af 20 km fra de oprindelige 3 mink-

besætninger.

En kort oversigt vedr. de smittede minkbesætninger er anført i nedenstående tabel. I alle tilfælde er der

konstateret personer med symptomer på COVID-19 sygdom og personer som er smittet med samme

type af ny coronavirus som fundet hos de enkelte minkbesætninger.

Karakteristika for positive minkbesætninger den seneste måned

Detektionsmetode

Testdato

Besætning

Område

rir

SSI

STP FVS Dyrlæge

Hjørring 10082020

Hjørring ?

Hirtshals 26082020

Hjørring 25082020

Hirtshals 01092020

Hirtshals 30082020

Det er tilfredsstillende at minkbesætninger findes via flere detektionsmetoder. Det vurderes dog, til

trods for dette flerstrengede system, at smitten i de enkelte minkbesætninger findes relativt sent i forlø-

bet. Denne vurdering bygger på følgende:

• antallet af smittede mink på den initiale prøvedato sammenholdt med, hvor hurtigt forekomsten

af antistof-positive mink stiger ved efterfølgende prøvetagninger.

• at personer, der bor på/ejer minkfarme kun testes marginalt mere end baggrundsbefolkningen,

hvilket formentlig medfører, at de når at introducere smitten inden positiv test.

Derudover kan det ikke for nuværende ikke udelukkes, at den i juli måned iværksatte forespørgsel om

frivillig udlevering af medarbejderoplysninger fra minkbesætninger ikke er efterkommet.

Baseret på de hidtidige erfaringer med en samlet epidemiologisk udredning af minkbesætninger smittet

med ny coronavirus vurderes det, at det er for vanskeligt og ressourcekrævende at opnå en effektiv epi-

demiologisk udredning, idet minkbesætningernes ejer ikke behøver at bidrage til smitteudredning, og

derudover, at det er vanskeligt at udveksle oplysninger mellem forskellige myndigheder.

Ansatte blandt den berørte personkreds anfører, at de har brugt værnemidler som anbefalet af FVST -

det er dog usikkert, om medlemmer af personkredsen har deltaget i pasning af mink, mens de har haft

symptomer på smitte med ny coronavirus. Det fremgår af en rapport udarbejdet af KU, (" Rapport over

kontaktmønstre og smittebeskyttelse i minkfarme" baseret på interview af 79 farme i hele Danmark), at

der, efter implementering af de skærpede foranstaltninger primo juli 2020, var 33% der brugte hånd-

sprit og 47% der anvendte værnemidler. Der foreligger ildte afklaring af, om der har været person-per-

son kontakt imellem personkredsen for de involverede minkfarme.

Det bemærkes, at de foreløbige genetiske undersøgelser fra minkbesætning rir 4 viser, at den unikke

minkvariant fortsat udvikler mutationer i det område af virus som koder for "spike-proteinet", og som

samtidig er den del af virus, som en lang række internationale vaccine-kandidater er rettet imod.

Bedømt på de foreløbige oplysninger indhentet fra henholdsvis STPS, FVST eller SSI og foreløbige

genetisk undersøgelser fra de enkelte minkbesætninger og medarbejdere er det:

• meget sandsynligt, at smitten er introduceret til minkbesætninger via personer, der færdes dag-

ligt inde på minkfarmen.

• ikke muligt at udelukke, at der også sker smitte fra minkbesætning til mennesker.

• Sandsynligt, at infektionen har spredt sig fra minkbesætningerne til de omgivende samfund be-

dømt ud fra foreløbige typningsanalyser af virus ved minkbesætning nr 4.

Hidtidige oplysninger har ikke kunnet identificere specifikke smittekæder, og derfor iværksætter SSI

interview af alle personer med relation til smittede minkfarme med henblik på at kortlægge, hvordan

smitten spredes mellem farme.

Der pågår fortsat en lokal spredning af overnævnte minkvariant i et relativt afgrænset geografisk om-

råde.

Den markante stigning i antallet af smittede minkbesætninger gennem de sidste 4 uger viser

• at smitten med den nuværende organisering opdages relativt sent

• at de iværksatte foranstaltninger med fordel kan revideres

• at der med fordel kan være øget fokus på efterlevelse af retningslinjer

• at der med fordel kan overvejes at supplere med en mere målrettet uddannelsesindsats vedrø-

rende efterlevelse af retningslinjer.

Sammenfattende vurderer Statens Serum Institut, at risikoen for introduktion af ny coronavirus til

minkfarme via mennesker aktuelt er høj. Risiko for spredning fra minkfarme via mennesker til det om-

givende samfund er ligeledes til stede, men omfanget af denne smitte er vanskeligt at vurdere. Det vur-

deres dog, at denne risiko kan mindskes ved hurtigere erkendelse af smitte blandt såvel mink som per-

soner med tilknytning til minkbesætninger i kombination med implementering af mere omfattende fo-

rebyggende foranstaltninger, jf nedenstående.

Mulige fremadrettede initiativer

Da situationen omkring smitte med ny coronavirus på danske minkfarme vurderes at være i forøget ri-

siko for yderligere smittespredning anbefales en intensiveret og udvidet indsats for at forhindre yderli-

gere smittespredning. På baggrund af den opdaterede risikovurdering, finder Sundhedsstyrelsen, Sta-

tens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed behov for iværksættelse af følgende tiltag:

Overvågning og opsporing

• national eller regional intensivering af den generelle overvågning af smitte med ny coronavirus

blandt mennesker; fx ved at opnå hjemmel til at overvåge medarbejdere ved lovpligtig indberet-

ning af personer, der arbejder med mink til SSI. Dette tiltag kræver juridisk afklaring af, hvor-

vidt der er hjemmel til gennemførelse af et sådant tiltag

• national intensivering af overvågning af smitte blandt mink, fx ved at øge testaktiviteten af døde

mink på nationalt plan

• intensivering af generel smitteopsporing på alle danske minkfarme, herunder generel testning af

alle medarbejdere i minkbesætninger og deres husstandskontakter, evt. inklusiv serologisk un-

dersøgelse. Denne indsats forudsætter en yderligere opskalering af samarbejdet mellem STPS,

SSI og FVST, herunder udveksling af data.

Forebyggelse af smittespredning på alle minkfarme

intensivering af eksisterende anbefalinger, fx at medarbejdere i minkbesætninger skal have

håndsprit på sig hele tiden

• re-evaluering og evt. intensivering af uddannelses/instruktionsvejledning for medarbejdere i

minkbesætninger, herunder indskærpelse af, at ansatte på minkfarme må ikke gå ind i minkfar-

men, hvis de har været i kontakt med en mulig ny coronavirus-smittet person.

• intensivering af anbefalinger for medarbejdere i ikke-smittede minkbesætninger, fx ved at der

altid skal bades før staldområdet betrædes og efter staldområdet forlades.

• at danne et nationalt overblik over, hvilke personer der har adgang til flere minkfarme og der-

med potentielt kan viderebringe smitte mellem minkfarme. Disse personer bør tilbydes regel-

mæssig testning.

•

Minkfarme, hvor der er konstateret smitte hos enten dyr eller personer

• regionale tiltag ved mere udbredt smitte på flere farme (Hjørring/Frederikshavn), herunder ud-

videlse af lokale tiltag med ugentlig testning af alle ansatte på alle minkfarme i Hjørring og Fre-

derikshavn (med undtagelse af medarbejdere, som er konstateret smittet med ny

corona-virus

inden for de seneste 8 uger) samt deres familiemedlemmer og andre med adgang til minkfar-

men, herunder ugentlig screening af familiemedlemmer, såfremt disser arbejder i sundheds- og

ældreplejen.

Sundhedsstyrelsen, Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed vil fortsætte dialogen med

Fødevarestyrelsen mhp. udarbejdelse/opdatering af fælles plan for overvågning af smitte i relation til

minkfarme, udveksling af information og evt. iværksættelse af relevante tiltag til forhindring af yderli-

gere spredning af smitte med ny coronavirus på danske minkfarme, herunder opdatering af anbefalinger

vedr. smitte blandt mink og hvordan det sikres, at anbefalingerne kan efterleves.

SUNDHEDSSTYRELSEN

Dato 14-09-2020

Sagsnummer 04-0100-829

Sundhedsstyrelsens status på håndtering af udbrud af ny corona-virus på minkfarme

På baggrund af, at smitte med ny coronavirus i minkbesætninger i Region Nordjylland fortsat spredes

og nu involverer mere end 10 minkbesætninger, ønsker Sundhedsstyrelsen med dette notat at skabe et

overblik over, hvilke håndteringstiltag, der allerede er implementeret og hvilke tiltag, man med fordel

kan implementere i den nærmeste fremtid for at undgå yderligere smittespredning til og fra danske

minkfarme.

Der henvises i øvrigt til Sundhedsstyrelsens notat fra 7. september 2020, som er udarbejdet i samar-

bejde med Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed, herunder med opdateret risikovur-

dering fra Statens Serum Institut vedr. betydning af ny coronavirus (SARS-CoV-2) i mink for smitte-

spredning blandt mennesker.

Statens Serum Institut har tidligere beskrevet, at de foreløbige genetiske undersøgelser fra minkbesæt-

ningerne viser, at en unik minkvariant af ny coronavirus fortsat udvikler mutationer i det område af vi-

rus som koder for "spike-proteinet", og som samtidig er den del af virus, som en lang række internatio-

nale vaccine-kandidater er rettet imod. Sundhedsstyrelsen har derfor et stort fokus på problemstillingen

med smittespredning blandt mink og derfra videre til det omkringliggende samfund, da de danske

minkbesætninger potentielt udgør et stort reservoir af ny coronavirus, som efter mutationer dels kan ud-

vikle sig til variant, som er mere smitsom og med en øget sygelighed og dels, da disse mutationer kan

gøre det vanskeligt at udvikle en vaccine med tilfredsstillende beskyttelse mod smitte med ny coronavi-

rus.

Statens Serum Institut har desuden beskrevet, at meget tyder på, at smitten blandt minkbesætningerne

opdages relativt sent i forløbet og at man med fordel kan udvikle tiltag mhp. tidligere opsporing af

smittetilfælde og dermed bedre mulighed for at bryde smittekæder.

Denne vurdering bygger på følgende:

•

antallet af smittede mink på den initiale prøvedato sammenholdt med, hvor hurtigt forekomsten

af antistof-positive mink stiger ved efterfølgende prøvetagninger.

• at personer, der bor på/ejer minkfarme kun testes marginalt mere end baggrundsbefolkningen,

hvilket formentlig medfører, at de når at introducere smitten i minkbesætningen inden positiv

test.

Endelig har Statens Serum Institut beskrevet, at interviews med berørte personer med relation til mink-

besætninger, som er fundet smittet med ny coronavirus har vist, at en væsentlig drivkraft for den fort-

satte forekomst af ny coronavirus blandt mink er den sociale interaktion mellem personer, der passer

mink og hvor interaktionen foregår i et velafgrænset lokal område.

Det kan dog stadig ikke udelukkes, at andre smitteveje, herunder via andre dyr, kan have en betydning

for smittespredningen.

Sammenfattende vurderer Statens Serum Institut, at risikoen for introduktion af ny coronavirus til

minkfarme via mennesker aktuelt er høj. Risiko for spredning fra minkfarme via mennesker til det om-

givende samfund er ligeledes til stede, men omfanget af denne smitte er vanskeligt at vurdere. Det vur-

deres dog, at denne risiko kan mindskes ved hurtigere erkendelse af smitte blandt såvel mink som per-

soner med tilknytning til minkbesætninger i kombination med implementering af mere omfattende fo-

rebyggende foranstaltninger, jf nedenstående.

Status på iværksatte initiativer for at hindre smitte til minkfarme og identifikation af smittede

farme

Fødevarestyrelsen, Styrelsen for Patientsikkerhed, Statens Serum Institu og Sundhedsstyrelsen t har i

samarbejde iværksat flere initiativer mhp at forebygge og opspore smitte blandt mink og derudover til-

tag for at forebygge spredning af smitte med ny coronavirus fra mink til mennesker og derfra videre til

det omkringliggende samfund.

Følgende tiltag er iværksat:

I. Hver 3. uge indsender hver minkbesætningsejer næseprøver fra 5 døde dyr til Statens Serum In-

stitut mhp. analyse for ny coronavirus. Fund af smitte følges op af yderligere undersøgelser af

den pågældende minkbesætning. Der kan dog aktuelt være op til flere dages latenstid på denne

opfølgning.

2. Praktiserende dyrlæger med aktive sundhedsrådgivningsaftaler i minkbesætninger indberetter

mistanker om smitte med ny coronavirus i pelsdyr til FVST, jf. bek. 1172 af 17/7-2020.

3. Daglig overvågning ift. om personer med tilknytning til minkproduktion (husstande på ejer- og

produktionsadresser samt dyrlæger) findes smittet med ny coronavirus.

4. Styrelsen for Patientsikkerhed udspørger, i forbindelse den generelle smitte- og kontakteopspo-

ring, rutinemæssigt alle nyfundne personer smittet med ny coronavirus, om de har relation til

minkproduktion.

5. Fødevarestyrelsen har pålagt alle danske minkproducenter at sile, at deres medarbejdere på

alle minkfarme bruger værnemidler (kirurgisk maske type 1) ved ophold i staldene, at der er et

generelt øget fokus på håndhygiejne, at der sikres øget brug af rengøring og håndhygiejne ved

håndtering af mink samt generelt begrænset adgang til farmen. Herudover må personer med el-

ler mistænkt for smitte med ny coronavirus ikke komme ind i besætningsområdet. Sundhedssty-

relsen er ikke bekendt med, hvorvidt dette tiltag er fuldt implementeret og i hvilken grad der ud-

føres kontrol.

6. Når der konstateres smitte hos enten mink eller personer med relation til minkbesætningen op-

justeres brug af værnemidler til brug af åndedrætsværn (FFP3-maske) og medarbejdere skal

tage bad, når stalden forlades. Sundhedsstyrelsen er ikke bekendt med, hvorvidt dette tiltag er

fuldt implementeret og i hvilken grad der udføres kontrol.

7. Tilbud om regelmæssige test for ny coronavirus hos personer, der håndterer smittede mink. Så-

fremt den enkelte medarbejder ikke findes smittet med ny coronavirus gentages test ugentligt

indtil minkfarmen erklæres fri for smitte med ny coronavirus.

8. Alle patienter, der indlægges på sygehus, spørges ind til, om personen inden for de sidste 4-6

uger har arbejdet på minkfarme eller er husstandsmedlem til person, der har arbejdet på mink-

farme.

9. Ud fra et forsigtighedsprincip anbefales, at alle der indenfor 14 dage har haft tæt kontakt til

mink isoleres ved indlæggelse og indtil der er negativt svar på svælgpodning, hustandskontakter

er ikke omfattet.

10. Personale i sundheds- og plejesektoren, som har daglig og tæt kontakt til patienter og borgere,

og som samtidig har tilknytning til minkfarme, fx fordi de selv bor på en minkfarm eller er hus-

standsmedlemmer til personer, der regelmæssigt arbejder med mink, kan gå på arbejde som nor-

malt. Det er tidligere anbefalet, at førnævnte sundhedspersoner testes ugentligt, men dette er

endnu ikke fuldt etableret. Den pågældende sundhedsperson kan gå på arbejde som normalt i

ventetiden på testsvar, da der er tale om et screeningstiltag.

Samlet set er der således iværksat en del initiativer for at hindre smittespredning blandt minkbesætnin-

ger, men de seneste ugers overvågning og opsporing har vist, at der fortsat pågår en lokal spredning af

ny coronavirus, herunder den særlige minkvariant, i et relativt afgrænset geografisk område.

Den markante stigning i antallet af smittede minkbesætninger viser

•

at smitten med den nuværende organisering opdages relativt sent

at de iværksatte foranstaltninger med fordel kan revideres

at der med fordel kan være øget fokus på efterlevelse af retningslinjer

at der med fordel kan overvejes at supplere med en mere målrettet og håndholdt uddannelses-

indsats vedrørende efterlevelse af retningslinjer.

Anbefalinger til fremadrettede initiativer

Da situationen omkring smitte med ny coronavirus på danske minkfarme vurderes at være i forøget ri-

siko for yderligere smittespredning anbefales fortsat en intensiveret og udvidet indsats for at forhindre

yderligere smittespredning.

Sundhedsstyrelsen støtter Fødevarestyrelsens initiativ om øget overvågning af smitte ved øgning af fre-

kvensen af overvågningsprøverne i relevante kommuner i håb om at opspore smitte i en minkbesætning

tidligere i forløbet og dermed bedre muligheden for at bryde smittekæderne.

Da der for nuværende er tale om en lokal smittespredning i et afgrænset geografisk område, finder

Sundhedsstyrelsen det meget relevant med en målrettet, lokal og håndholdt indsats på linje med, hvor-

dan lokale udbrud af ny coronavirus i øvrigt håndteres. Sundhedsstyrelsen vil derfor støtte Fødevaresty-

relsens udmelding om behov for at igangsætte yderligere indsatser ift. lokal vejledning, information,

instruktion, og regelefterlevelse. Sundhedsstyrelsen forslår, at denne indsats konkretiseres i form af en

lokalt funderet udbrudsgruppe men deltagelse af alle relevante myndigheder i form af Styrelsen for Pa-

tientsikkerhed, Staten Serum Institut og Fødevarestyrelsen. Sundhedsstyrelsen bidrager gerne med rele-

vant informationsmateriale og hvor det i øvrigt findes relevant. En sådan lokal udbrudsgruppe kunne

med fordel indgå i samarbejde med såvel den enkelte minkejer som lokale brancheforeninger, som

sandsynligvis vil kunne bidrage som relevant kommunikationskanal til minkejer og dennes medarbej-

dere. Udbrudsgruppen kan, på linje med andre lokale COVID-19-initiativer, have til opgave at sikre en

håndholdt information og vejledning af den enkelte minkejer, herunder vejledning i korrekt brug af

værnemidler med henblik på at sikre en forståelse af alvorligheden af denne smittespredning og hvad

den enkelte minkejer kan bidrage med for at nedbringe risikoen for yderligere smittespredning, herun-

der information om relevant test-forløb for såvel minkejer, medarbejde og hustandsmedlemmer. I den

forbindelse anbefaler Sundhedsstyrelsen ugentlig test af minkejer og medarbejdere samt disse hus-

standsmedlemmer, særligt såfremt sidstnævnte er ansat i sundheds-og ældresektoren. Den pågældende

sundhedsperson kan gå på arbejde som normalt i ventetiden på testsvar, da der er tale om et screenings-

tiltag.

Det vurderes at være afgørende, at en sådan lokal indsats involverer alle minkejere i et relevant geogra-

fisk område, dvs. både på farme med og uden konstateret smitte med ny coronavirus.

Sundhedsstyrelsen støtter desuden Fødevarestyrelsens initiativ om øgning af kontrolbesøg hos minkbe-

sætningerne. I forbindelse med disse kontrolbesøg kunne man have fokus på alternative smitteveje på

den enkelte minkfarm, herunder andelen af andre dyr på og omkring minkfarmen.

Endelig vil Sundhedsstyrelsen understrege vigtigheden af, at alternative smitteveje, herunder andre dyr,

afdækkes og dokumenteres, således at alle faktorer med betydning for smittespredning afdækkes og

derefter håndteres.

Sundhedsstyrelsen, Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed vil fortsætte den tætte dia-

log med Fødevarestyrelsen mhp. løbende overvågning og håndtering af smitte i relation til minkfarme

og evt. iværksættelse af relevante tiltag til forhindring af yderligere spredning af smitte med ny coron-

avirus på danske minkfarme. I den forbindelse er det aftalt at

•

Statens Serum Institut udarbejder en beskrivelse af relevante virusmutationer i forbindelse med

smitte i relation til minkbesætningerne og en efterfølgende risikovurdering af de fundne mutati-

oner i forhold både vaccination og virulens blandt mennesker.

Fødevarestyrelsen sender dagligt opdaterede lister vedr. smittede farme og farme som er under

mistanke til både Styrelsen for Patientsikkerhed, Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen.

Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed løbende opdaterer en beskrivelse af

smittekæder og relationer mellem de forskellige farme

Statens Serum Institut undersøger muligheder for etablering af testbil i regi af Testcenter Dan-

mark til minkejere, medarbejdere, hustandsmedlemmer, dyrlæger og nære kontakter i Hjør-

ring/Hirtshals området.

•

Ansvarsfordeling

Jf. sektoransvarsprincippet håndteres smitte med ny coronavirus på danske minkfarme med følgende

ansvarsfordeling:

•

Fødevarestyrelsen (FVST) har ansvaret for håndtering ift. dyrebesætninger, herunder for at

træffe nødvendige forholdsregler ift. at overvåge forekomsten i besætninger, træffe beslutning

om lukning eller nedslagtning af besætninger og for rådgivning af og information til minkavlere

og brancheorganisation(er). FVST orienterer STPS og SSI, når der konstateres sygdom på

minkfarme mhp. foranstaltninger for mennesker (anbefaling om test, isolation og brug af værne-

midler).

Statens Serum Institut (SSI) foretager analyser af alle test og helgenom-sekventering fra dyr og

mennesker, udarbejder risikovurderinger og faglige vurderinger angående eventuelle foranstalt-

ninger. SSI orienterer FVST, når der findes smitte med ny coronavirus i prøver fra mink.

•

•

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) rådgiver om og foretager kontakt- og smitteopspring

fsva. ansatte og andre personer, der har været i kontakt med smittede besætninger eller er nære

kontakter til disse. Såfremt STPS som led i den generelle kontakt — og smitteopsporing bliver

opmærksom på, at tilfælde af smitte med ny coronavirus hos mennesker har relation til mink-

farme, orienteres FVST. Ved konkrete sundhedsfaglige spørgsmål relateret til udbrud på speci-

fikke farme og håndteringen af personalet mv., vejleder STPS på baggrund af SST's generelle

retningslinjer.

Sundhedsstyrelsen (SST) rådgiver den sektoransvarlige myndighed, som ift. udbrud af sygdom i

dyrebesætninger er FVST, ift. generelle sundhedsfaglige forholdsregler for mennesker herunder

test, værnemidler, isolation og karantæne på baggrund af vurderinger fra SSI og STPS.

•

SUNDHEDSSTYRELSEN

Dato 24-09-2020

Sagsnummer 04-0100-829

Status på initiativer i relation til håndtering af ny corona-virus på minkfarme

Sundheds- og Ældreministeriet har den 22. september udbedt sig en status på, hvorvidt nedenstående

tiltag er igangsat eller hvornår tiltagene kan igangsættes. Såfremt tiltagene medfører øgede udgifter for

sundhedsmyndighederne, bedes dette oplyst.

De nævnte tiltag er:

• Den centrale håndteringsgruppe med deltagelse af FVST, SSI, STPS og

SST

mødes to gange

om ugen med henblik på national koordinering af håndteringen

• Etablering af lokal håndtering og koordinering i regi af den lokale beredskabsstab med delta-

gelse af alle relevante myndigheder, herunder kommune, region, STPS, FVST, SSI og det lo-

kale beredskab.

• Igangsættelse af yderligere indsatser i forhold til lokal vejledning, instruktion og information.

• Fortsat ugentlig test af minkejer, medarbejdere og hustandsmedlemmer, særligt såfremt disse er

ansatte i sundheds- og ældresektoren.

• Undersøgelse af muligheder for etablering af testbil i regi af Testcenter Danmark (sættes i gang

i regi af Testcenter Danmark)

• Intensivering af smitteopsporing, herunder opfordring til test af alle medarbejdere og deres hus-

standskontakter og ikke kun nære kontakter og supplere med serologisk undersøgelse af disse.

• Intensivering af bestræbelserne på at få afdækket mulige person-person smittekæder.

• Opfordring til personer med tilknytning til minkfarme til at anvende smitte-appen.

Dette notat har til hensigt at danne det efterspurgte overblik, og Sundhedsstyrelsen har til udarbejdelsen

fået bidrag fra Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed. Som supplement henvises i øv-

rigt til notat fra 7. september "Sundhedsstyrelsen bidrag til håndtering af udbrud af ny

corona-virus

på

minkfarme" og fra 14. september "Sundhedsstyrelsens status på håndtering udbrud af ny

corona-virus

på minkfarme".

Risikovurdering

I juni 2020 blev der konstateret mink smittet med ny

corona-virus

på tre minkfarme i Nordjylland.

Der blev udarbejdet en plan for håndtering og forebyggelse af yderligere smittespredning ("COVID-19

i mink i Danmar. Beslutningsgrundlag) i et samarbejde mellem Fødevarestyrelsen, Statens Serum Insti-

tut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen, og situationen blev derefter vurderet til at

være under kontrol.

I august blev der konstateret smitte i tre andre minkfarme, og siden I. september er der hver uge blevet

konstateret smitte på 5-6 nye farme.

Status d. 24/9 kl. 15.00 er, at 25 minkbesætninger aktuelt er smittede, alle lokaliseret i Nordjylland, og

aktuelt er yderligere 10 under mistanke.

Der har været mistanke om smitte på Læsø og på Sjælland, men her er mistanken blevet afkræftet.

Statens Serum Institut har i notat af 18. september beskrevet, at der fortsat opstår nye mutationer i ny

coronavirus i minkbesætninger. Dette indebærer en risiko for, at der opstår nye varianter, som er mere

smitsomme og medfører en øget sygelighed. Derudover sidder de særlige mink-mutationer i områder af

virus, der kan indebære en risiko for, at de vacciner. der er under udvikling, ikke giver en optimal be-

skyttelse mod smitte med disse varianter. Da de danske minkbesætninger potentielt udgør et meget

stort reservoir af ny coronavirus med tilhørende risiko for yderligere mutationer, er situationen fortsat

meget bekymrende, da nye virusmutationer kan udgøre en væsentlig fare for folkesundheden og sund-

hedsmyndigheder finder samstemmende, at der er et stort behov for hurtig og effektiv intervention.

Statens Serum Institut beskriver desuden, at smitterisikoen for personer, som arbejder på en minkfarm

(10,3%), er betragtelig højere end for baggrundsbefolkningen (0,35%), relativ risiko = 31 (20-50) og at

der dermed er en potentiel betydelig erhvervsrisiko forbundet med arbejde på minkfarme. De sociale

arrangementer mellem personer med kontakt til mink, der er blevet identificeret, kan ikke alene for-

klare den høje forekomst af COVID-19 hos personer med tilknytning til minkproduktion. Således er

pasning af mink i Nordjylland aktuelt et af de mest risikofyldte jobs i forhold til smitterisiko for ny co-

ronavirus.

I tillæg til ovenstående er det en udbredt praksis i minkbranchen, at en enkelte minkejer eller medarbej-

der har anden hoved- eller bibeskæftigelse i andre erhverv som eksempelvis sundheds- og ældreplejen,

samt på slagterier. Denne dobbeltbeskæftigelse bibringer yderligere øget risiko for smittespredning fra

minkbesætninger til det omkringliggende samfund.

Status på iværksatte initiativer for at hindre spredning af smitte i relation til

minkfarme

Fødevarestyrelsen, Styrelsen for Patientsikkerhed, Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen har si-

den juni 2020 samarbejdet om iværksættelse af flere initiativer mhp. at forebygge og opspore smitte

blandt mink og derudover tiltag for at forebygge spredning af smitte med ny coronavirus fra mink til

mennesker og derfra videre til det omkringliggende samfund.

Hermed gives status på de tiltag, som er iværksat/planlagt i regi af Statens Serum Institut, Styrelsen for

Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen.

Tidligere iværksatte initiativer:

I. I juni 2020 udarbejdedes et fælles beslutningsgrundlag fra Fødevarestyrelsen, Statens Serum

Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen, herunder anbefalinger for bl.a.

brug af værnemidler og anbefalet testning af personer med relation til minkbesætninger.

2. Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed samarbejder om en daglig overvågning

ift. om personer med tilknytning til minkproduktion (husstande på ejer- og produktionsadresser

samt dyrlæger) findes smittet med ny coronavirus.

Tiltaget er fuldt implementeret, men er vanskeligt i praksis

SSIs oplysninger om medarbejdere med tilknytning til minkfarme ikke komplet, da det er

frivilligt om ejere af minkfarme lader deres medarbejdere registrere. Flere oplysninger og

observationer tyder på, at personer der arbejder med mink ikke er tilstrækkeligt oplært i

brug af værnemidler (se senere i dette notat).

3. Styrelsen for Patientsikkerhed udspørger, i forbindelse den generelle smitte- og kontakteopspo-

ring, rutinemæssigt alle nyfundne personer smittet med ny coronavirus, om de har relation til

minkproduktion.

Tiltaget er fuldt implementeret.

4. Tilbud om regelmæssig test for ny coronavirus hos personer, der håndterer smittede mink. Så-

fremt den enkelte medarbejder ikke findes smittet med ny coronavirus gentages test ugentligt

indtil minkfarmen erklæres fri for smitte med ny coronavirus.

Tiltaget er delvis implementeret, men er vanskeligt i praksis.

Dette tiltag blev iværksat i juli måned ved Styrelsen for Patientsikkerhed efter Sundheds-

styrelsens retningslinjer, men data fra Statens Serum Institut indikerer, at personer, som

håndterer smittede mink ikke testes i tilstrækkeligt omfang. Det er afdækket, at der ikke

er juridisk hjemmel til at foretage testning på andet end frivillig basis.

Sundhedsstyrelsen har anbefalet test ved udgående funktioner, og der er planer om at im-

plementere dette i regi af den lokale beredskabsstab, i et samarbejde mellem Region

Nordjylland, TestCenter Danmark og evt. med involvering af brancheorganisationer, men

dette er endnu ikke blevet etableret.

Tiltaget har således ikke i tilstrækkelig grad kunnet forebygge introduktion af smitte på

nye farme.

5. Sundhedsstyrelsen har ultimo juni 2020 udsendt brev til alle regioner med information om, at

alle patienter, der indlægges på sygehus, spørges ind til, om personen inden for de sidste 4-6

uger har arbejdet på minkfarme eller er husstandsmedlem til person, der har arbejdet på mink-

farme.

Tiltaget er fuldt implementeret.

6. I ovennævnte brev er det desuden beskrevet, at alle patienter, der indenfor 14 dage har haft tæt

kontakt til mink, isoleres ved indlæggelse og indtil der er negativt svar på svælgpodning, hus-

tandskontakter er ikke omfattet.

Tiltaget er fuldt implementeret.

7. Sundhedsstyrelsen har beskrevet, at personale i sundheds- og plejesektoren, som har daglig og

tæt kontakt til patienter og borgere, og som samtidig har tilknytning til minkfarme, fx fordi de

selv bor på en minkfarm eller er husstandsmedlemmer til personer, der regelmæssigt arbejder

med mink, kan gå på arbejde som normalt. Sundhedsstyrelsen har dog, på baggrund af situatio-

nens udvikling og alvorlighed, anbefalet, at førnævnte sundhedspersoner testes ugentligt. Den

pågældende sundhedsperson Ivan gå på arbejde som normalt i ventetiden på testsvar, da der er

tale om et screeningstiltag.

Tiltaget er ikke fuldt implementeret.

Dette tiltag har været anbefalet siden første udbrud, men ikke fuldt ikke implementeret

trods tidligt kontakt fra Sundhedsstyrelsen til TestCenter Danmark. Fremadrettet indsats

koordineres i den lokale beredskabsstab jf. ovenstående vedr. regelmæssige test.

8. Statens Serum Institut arbejder fortsat intensivt med interview af alle smittede medarbejdere

med henblik på afdækning af mulige person-person smittekæder i håb om at kunne bryde

smitte-kæderne.

Tiltaget er fuldt implementeret.

Seneste iværksatte initiativer

Da situationen omkring smitte med ny coronavirus på danske minkfarme fortsat vurderes at være i for-

øget risiko for yderligere smittespredning er der i løbet af de seneste 3 uger iværksat en intensiveret og

udvidet indsats med henblik på at forhindre yderligere smittespredning. Denne indsats omhandler føl-

gende tiltag.

I. Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med Statens Serum Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed

og Fødevarestyrelsen nedsat en central håndteringsgruppe, som mødes to gange ugentlig med

henblik på national koordinering af håndtering og bistand til den Lokale Beredskabsstab (LBS)

i Nordjylland.

Tiltaget er fuldt implementeret.

Yderligere indsats til kortlægning af smitteveje, både hos mennesker og dyr, er aftalt og

pågår løbende. Sundhedsstyrelsen faciliterer samarbejdet, Styrelsen for Patientsikkerhed

har ansvar for den konkrete indsats på den humane side.

2. Såvel de humane som veterinære myndighederne har støttet op om etablering af lokal håndte-

ring og koordinering i regi af LBS i Nordjylland med deltagelse af alle relevante myndigheder,

herunder kommune, region, Styrelsen for Patientsikkerhed, Statens Serum Institut, Fødevaresty-

relsen, Arbejdstilsynet og det lokale beredskab. I regi af LBS igangsættes yderligere indsatser i

forhold til lokal vejledning, instruktion og information, herunder sikring af at relevante værne-

midler anvendes korrekt og at alle relevante personer tilbydes test som anbefalet. Statens Serum

Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen bistår alle LBS med relevant råd-

givning og vejledning i fornødent omfang. Der har fra kommunal side været et stort ønske om

denne bistand.

Tiltaget er iværksat og justeres løbende.

3. Ugentlig PCR-test og serologisk undersøgelse af minkejer, medarbejdere og hustandsmedlem-

mer i relation til ikke-smittede minkbesætninger, særligt såfremt disse er ansatte i sundheds- og

plejesektoren.

Tiltaget er ikke implementeret

Statens Serum Institut beskriver, at den daglige overvågning tydeliggør, at flere personer

med relation til en minkfarm ilske er blevet testet i tilstrækkeligt omfang, ligesom der ikke

er en komplet registrering af alle medarbejdere med tilknytning til mink.

Dette tiltag intensiveres derfor i samarbejde mellem Region Nordjylland og TestCenter

Danmark, som dog aktuelt har udfordringer med at sikre tilstrækkelig test-kapacitet, men

forsøger at øge og prioritere via regional og national koordination.

Fortsat opfordring til test af alle medarbejdere og deres husstandskontakter forventes ko-

ordineret i LBS med rådgivning fra Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen.

4. Opfordring til personer med tilknytning til minkfarme til at anvende smittestop-appen

Tiltaget er ikke implementeret

Tiltaget er endnu ikke iværksat, men kan med fordel formidles fra LBS i relevante geo-

grafiske områder samt via brancheorganisationer.

Fremadrettede initiativer og overvejelser

Værnemidler — udfordring med korrekt brug på minkfarme

Statens Serum Institut beskriver, at der i sundhedsvæsenet er gode erfaringer med at korrekt brug af

værnemidler effektivt kan nedsætte risikoen for spredning af smitte. Det er dog også her en årelang er-

faring, at korrekt brug forudsætter

uddannelse, oplæring og træning,

fx skal man kunne tage ma-

ske/mundbind/åndedrætsværn på og af på korrekt måde samt bortskaffe det hensigtsmæssigt efter brug.

Endvidere er det en afgørende forudsætning, at de anvendte værnemidler og understøttende tiltag som

fx håndhygiejne, kræver at procedurer og brug følges altid. Det er endvidere en forudsætning at mink-

avlere har de korrekte

værnemidler til rådighed.

Anbefalinger om brug af værnemidler skal være

informative, forståelige og tilgå

bruger på flere må-

der, fx både tekst og billede. Anbefalinger skal følges op med oplæring, uddannelse og træning. Så-

fremt dette iværksættes, så er det i teorien realistisk, at smitte kan forebygges.

Det er SSIs oplevelse efter mange interviews med personale og specialister, at ovenstående forudsæt-

ninger ikke er til stede i den aktuelle problemstilling. Indkøb og anvendelse af værnemidler sker ikke jf

Bekendtgørelse om COVID-19 hos pelsdyr nr. 1172 af 17/07/2020 og der er stor uenighed om tolkning

af bekendtgørelsen, fx har visir erstattet brug af tætsluttende øjenbeskyttelse på trods af risikoen for

støvsmitte til øjne, og man har accepteret at positive ejere har passet mink, før SARS-Cov-2 er påvist i

besætningen.

Derudover beskriver Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed, at der er udfordringer for

såvel personale på minkfarmene som for tilsynsførende dyrlægefagligt personale med at anvende alle

relevante værnemidler korrekt og samtidig være i stand til at udføre de enkelte arbejdsopgaver hen-

sigtsmæssigt. I den forbindelse må det understreges, arbejdet på en smittet minkfarm indebærer, at man

arbejder i et miljø, hvor der forekommer meget høje niveauer af virus, da meget tyder på, at en stor del

af minkene på en farm smittes og bliver syge inden for kort tid (ca. 1-2 uger). Ydermere vanskeliggøres

korrekt anvendelse af værnemidler af, at arbejdet på en minkfarm er fysisk hårdt, hvor masken besvær-

liggør vejrtrækningen og tætsluttende briller dugger. Derudover er der fra flere parter udtrykt bekym-

ring for, at den i forvejen pressede økonomi hos minkejerne gør, at de kører med et minimum af med-

hjælp, hvilket resulterer i at de selv tilbringer endnu flere timer om dagen med minkarbejde. Samlet set

øges risikoen for sikkerhedsbrud ift sikker anvendelse af værnemidler, hvilket vækker yderligere be-

kymring for, at det ikke lader sig gøre at gennemføre relevant og tilstrækkelig beskyttelse af personer,

som færdes i minkbesætninger sammenholdt med at risikoen for at smitten fra minkene bringes ud i

samfundet.

Yderligere optimering med hensyn til værnemidler kunne være, at man bruger samme type værnemid-

ler uanset om det er i en smittet besætning eller en besætning, hvor smittestatus er ukendt eller betrag-

tes som ikke-smittet. Derudover at man i alle tilfælde bruger åndedrætsværn (medmindre både besæt-

ning og personale er smittet). Dog udgør tidsbegrænsning (max. 3 timer/dag) en udfordring mht. ånde-

drætsværn. Der findes typer med luftforsyning, men disse beskytter kun brugeren reod smitte fra mink,

ikke mink mod smitte fra asymptomatisk personale. Det skal desuden sikres, at der er en oplæring af

personalet, og det skal sikres, at de efterfølgende er kompliante, og at værnemidler rent faktisk er til

rådighed (stilles til rådighed eller reelt kan anskaffes).

Sundhedsstyrelsens mener, at oplæring og efterlevelse af krav omkring værnemidler skal prioriteres,

men der er tvivl om, hvorvidt det kan implementeres tilstrækkeligt inden for en tilstrækkelig kort tids-

horisont.

Det er ligeledes fortsat relevant at Fødevarestyrelsen og brancheforeningerne ser på mulighederne for at

reducere tilstedeværelse i farmene, som Sundhedsstyrelsen også har foreslået tidligere.

Pelsning

Statens Serum Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen ser med bekymring frem

mod pelsningssæsonen, der begynder omkring november. Her vil de medarbejdere, der skal udføre

pelsning og anden håndtering af smittede mink, være maksimalt eksponerede for ny coronavirus, og der

skal derfor være stort fokus på, hvordan denne risiko kan nedbringes ved brug af værnemidler.

Sundhedsmyndighederne anbefaler, at alt personale involveret i disse aktiviteter modtager undervis-

ning, oplæring og supervision i korrekt anvendelse af værnemidler.

Det forventes desuden, at pelsningssæsonen vil medføre et stort behov for regelmæssig testning af et

stort antal medarbejdere i minkbesætningerne.

Det er ydermere bekymrende at pelsningen af mink i stort omfang beror på ekstern arbejdskraft, som

formentlig går fra farm til farm, med deraf følgende risiko for at flytte ny-coronavirus fra en farm til en

anden. Den eksterne arbejdskraft der benyttes i forbindelse med pelsning, har oftest pelsning som bier-

hverv, ifølge oplysninger fra FVST formodes det at der kan være sammenfald med f.eks. slagteriarbej-

dere. Der gøres opmærksom på, at ikke alle mink slås ihjel i forbindelse med pelsningen, og en ikke

ubetydelig andel af dyrene bliver i besætningerne med henblik på det følgende års avlsarbejde.

Sammenfatning

Risikovurdering er, at vi nu ser stigende smitte blandt mink og personer der arbejder med mink, både

forhold til antallet af farme og den geografiske spredning. En ukontrolleret smittespredning i millioner

af dyr indebærer en øget risiko for nye mutationer, som kan viderebringes til mennesker med potenti-

elle store konsekvenser.

Der er siden juni måned iværksat en lang række initiativer for at hindre smittespredning blandt minkbe-

sætninger, men flere er endnu ikke fuldt implementeret. Det er særlig bekymrende at personalet ikke

har modtaget oplæring og instruktion i korrekt brug af værnemidler. Derudover er overvågning ved

regelmæssig testning ikke implementeret, men bør intensiveres.

Samlet set har de seneste ugers overvågning og opsporing vist, at de tiltag der er implementeret på nu-

værende tidspunkt ikke har været tilstrækkelige til at forebygge smitte af nye minkfarme.

Statens Serum Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen vurderer, at de iværksatte

tiltag omkring testning, information, øget brug af værnemidler m.m. heller ikke fremadrettet vil

være

tilstrækkeligt til at forebygge spredning af smitte fra de smittede minkfarme til andre farme i området

med risiko for yderligere spredning til samfundet.

Der er fortsat behov for fokus på implementering af tiltagene på den humane side, men det vurderes

samtidigt, at det er nødvendigt med yderligere tiltag på den veterinære side for at opnå kontrol med

smittespredningen.

Da smittespredningen indtil videre er afgrænset til Nordjylland, kan yderligere tiltag på nuværende

tidspunkt iværksættes lokalt og koordineres via den lokale beredskabsstab. Men det er fortsat nødven-

digt med national støtte og koordination samt operativ planlægning for evt. iværksættelse af yderligere

tiltag nationalt.

Statens Serum Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen vurderer, at ovenstående

tiltag til en vis grad kan etableres og videreføres inden for eksisterende rammer. Styrelsen for Patient-

sikkerhed er dog i gang med at udarbejde et oveblik over ressourceforbruget for Styrelsen for Patient-

sikkerhed i relation til arbejdet med udbrud i minkbesætninger.

Såfremt ovenstående indsatser ikke resulterer i tilfredsstillende resultater med derimod yderligere sam-

fundsmitte kan dette have store konsekvenser for smittespredning og dermed såvel for den enkelte bor-

ger som for hele samfundet.

Sundhedsudvalget 2020-21

(Omtryk - 24-11-2020 - Bilag tilføjet) SUU Alm.del - Bilag 106

Offentligt

STATENS

SERUM

INSTITUT

16. juni 2020

. ~.

:i:,. ;i;1'~

Beskrivelse af den epidemiologiske udvikling af COVID-19 i uge 23-24.

Samfundssmitte

Omfanget af smitte i samfundet kan i uge 24 kun vurderes ud fra data fra MiBa, da det har været

tekniske problemer med COVIDmeter.

I uge 24 blev der undersøgt 94.471 tests med PCR, heraf var 264 positive svarende til en

positivprocent på 0,28%,

ca.

32 % af alle tests blev foretaget i regi af Testcenter Danmark. I uge 23

var det tilsvarende tal 74.510 tests, hvoraf 252 var positive, svarende til en positiv procent på

0,34%, ca. 35% af alle tests foretaget i regi af Testcenter Danmark. Der blev testet flere i uge 24

end i uge 23, med et lille fald i positiv procenten fra uge 23 til uge 24.

Alvorlige forløb

Ved udgangen af uge 24 var der 55 indlagte med COVID-19 i forhold til 75 ved udgangen af uge 23.

Antallet af nyindlæggelser har været faldende siden uge 13. l uge 24 blev 17 pateinter indlagt

mens det var 34 patienter i uge 23.

DØdsfald

Der er blev registreret 5 COVID-19 relaterede dØdsfald i uge 24 i forhold til 16 dødsfald i uge 23.

Der blev observeret en meget begrænset overdØdelighed i uge 14 og 15, men dØdeligheden har

været på normalt niveau siden uge 16.

Demografi

Blandt påviste tilfælde i uge 24 var 140 var kvinder og 124 mænd, som er fordelt på alle

aldersgrupper. 179 af de 264 COVID-19-tilfælde havde tilhØrsland Danmark, 43 havde tilhØrsland

Pakistan, heraf er 9, 8, og 7 bosat i hhv. Kbh. 5, BrØnshØj, Taastrup.

Sundhedspersoner/branche

I alt var der information om, at 15 af de 264 COVID-19-tilfælde arbejdede på plejehjem i uge 24

heraf 12 på plejehjem i HjØrring kommune. Derudover er sundhedspersonale testet positiv for

COVID-19 i 3 kommuner, 1 i BrØndby, 1 i Gribskov og 1 på Frederiksberg.

STATENS

SERUM

INSTITUT

Figur 6.2 Antal nye bekræftede tilfælde af COVID-19 per 100.000 indbyggere, de seneste 7

dage, per kommune, med zoom på københavnsområdet øverst til højre

JII111 . I:tII,'I

Kumulativ

Incidens

(per 100.000)

1-9

10-19

20-29

40 49

E0+

Geografisk spredning 24

De 264 påviste tilfælde i uge 24 fordeler sig på 50 kommuner. Dermed er der ikke diagnosticeret

nye COVID-19-tilfælde i 48 ud af 98 kommuner i uge 24.

Af overvågningen fremgår det ikke, hvor personerne er smittet henne, eller hvorfor de er blevet

testet. Blandt 252 COVID-19 positive tilfælde uden for plejehjem var 82 (32,5%) i husstande med

mere end 1 COVID-19 tilfælde, hvilket lidt færre end i uge 23, hvor det var 39%. Det gælder for

22/43 (51%) af børn og unge under 20 år, andelen blandt bØrn var 69% i sidste uge.

I forhold til befolkningernes størrelse, er der inden for den seneste uge diagnosticeret flest nye

COVID-19-tilfælde i HjØrring og Frederikssund kommuner med hhv. 53 og 31 nye COVID-19-

tilfælde per 100.000 indbyggere svarende til hhv. 34 og 14 personer (baseret på 7 dages opgørelse

den 16.06.2020):

I Hjørring er 35 personer testet positive for COVID-19 i uge 24, 25 er kvinder og 10 er mænd. 15 er

70 år og derover. 10 personer er på plejehjem.

I Frederikssund er 13 personer testet positive for COVID-19 i uge 24, 6 ud af 13 personer kommer

fra husstande hvor der tidligere er påvist COVID-19. 7 kvinder og 6 mænd. 7 personer er mellem

50-59 år, og 3 er 80-89 år.

STATENS

SERUM

INSTITUT

Plejehjem

Der er i uge 24 testet 470 beboere på plejehjem, og på 2 plejehjem er der fundet COVID-19

positive plejehjemsbeboere, herunder 11 beboere på samm

tilfælde på et Plejecenter i Solrød kommune.

I alt 10 personer som arbejder på

blev testet positive for COVID-19 i uge 24.

herudover et

Det tidsafhængige reproduktionstal

På grund af tekniske problemer (kombination af Windows 10 opdatering og udgivelse af ny R-

pakke) er der i denne uge ikke beregnet kontakttal. Antallet af nyindlæggelser har også været

faldende og er på nuværende tidspunkt så lavt at beregningen ikke er afgØrende for fortolkningen

af epidemien.

Oplysninger fra presse og STPS

Der pågår smitteopsporingsaktiviteter i forbindelse med smitte på fly fra Pakistan der landede i

København d. 6. Juni. Der foregår også smitteopsporingsaktiviteter i relation til en -

Der er påvist smitte hos en person der deltog i demonstrationen Black

Lives Matter.

Risikovurdering

Niveauet af samfundssmitte er stadigt meget lavt og på samme niveau som sidst. Der er påvist 12

flere tilfælde i uge 24 end ugen fØr og positivprocenten er lidt lavere. Der er set et fald i både

antallet af indlagte og nyindlæggelser. I uge 24 optrådte ca. 32% af nypåviste tilfælde i husstande

med andre smittede, hvilket var lidt lavere end ugen fØr. Der er set et større udbrud på et

plejehjem i HjØrring. Der er i Hjørring også påvist SARS-CoV-2 i en minkfarm, der vil bliver slået

ned.

Påvisning af SARS-CoV-2 blandt mink i DK er endnu ikke meldt offentligt ud. Vi afventer

helgenomsekventering for at afdække om mink og personer omfattet af udbruddet er smittet med

den samme virusstamme.

Selvom niveauet af samfundssmitte fortsat er lavt efter åbningen den gradvise åbning af

samfundet, ses der geografiske ophobninger og udbrud. SSI vurderer, at vi har gode muligheder

for at holde epidemien i skak ved hjælp af de nuværende tiltag omkring håndhygiejne, fysisk

afstand, hurtig detektion og isolation af syge samt smitteopsporing, således at en ny bØlge af

epidemien kan forebygges i tide. Fokus skal være på hurtig at opdage smittelommer og begrænse

disse. SSI deler data på nypåviste COVID-19 tilfælde med STPS mhp, optimeret smitteopsporing.

SSI er i proces med at udvikle et datadrevet automatiseret overvågningssystem for tidlig varsling af

signaler der kan understØtte strategien 'test, opspor og isoler'. Indtil dette er etableret vil SSI,

STPS, SST mØdes ugentligt og vende signaler mhp. evt. fokuseret testning og information til de

pågældende kommuner, der kan understøtte det forebyggende arbejde.

Frederikke Kjær Ramsby

Fra:

Sendt:

Til:

Cc:

Emne:

Tyra Grove Krause

18.juni 2020 1734

Ida Krems; Sundhedsstyrelsen Institutionspostkasse; serum

Mathilde Winkel Madsen; Nanna Grave Poulsen; Katrine Kaldahl; Kåre Mølbak Brian Kristensen; Anders Fomsgaard

SV: Haster Den gode bestilling: sundhedsfaglig vurdering vedr. håndtering af mink/COVID - frist k1.18.30 d.d.

Kære Ida,

551 vurderer at det er meget bekymrende medet reservolrforSARS-CoV-2 i mink Det er i Holland vist at SARS-CoV-2 virus både kan findesi afføring og støv på inficerede minkfarme, og det er sandsynligt at smitte kan ske til både mennesker og dyr i det

omgivende miljø, som fx katte, raeve, hunde, mår eller flagermus, da minkfarmene ikke er tæt aflukket til omgivelserne. Jo større reservoir der er for virus jo større sandsynlighed vil der også for, at der kan optræde nye mutationer og nye smittekæder

fra det reservoir. Derfor vurderer at det er relevant med en nedslagtning

Mange hilsner

Tyra

Tyra Grove Krause

Afdelingschef, overlæge, ph.d.

Specicile?ge i samfundsmedicin

Infektionsepidemiologi Et Forebyggelse

Infektionsberedskab

T (direkte) 3268 8613 1 M 5092 5932 I E

t4Øssi_dk

i W ssi_dk

Adresse: Artillerivej 5 1 2300 Kobenhavn S

Fra: Ida Krems<IKR@sum_dk>

Sendt:18.juni 2020 16:36

Til: Sundhedsstyrelsen Institutionspostkasse <[email protected]>; serum <serum @ssi.dk>

Cc: Tyra Grove Krause <[email protected]>; Mathilde Winkel Madsen <[email protected]>; Nanna Grave Poulsen <[email protected]>; Katrine Kaldahl <[email protected]>

Emne: Haster: Den gode bestilling: sundhedsfaglig vurdering vedr. håndtering af mink/COVID -frist kl. 18.30 d.d.

Prioritet: Høj

Til Sundhedsstyrelsen og Statens Serum Institut

Se venligst vedhæftede bestilling om COVID/m ink med kort frist—

i daa kl.18.30.

VH. Ida

Med

venlig hilsen

Ida

Krems

Specialkonsulent, Lægemidler og Internationale Forhold

Direkte tlf. 23484611

Mail:

[email protected]

Sundheds. og Ældreministeriet • Flo@etgsgade6 .

1057 KObenham K -11E 7226 9000 • Fax 7226 9001 - www.sum.dk

1\TL

SUNDHEDS-

ÆLDREM IN ISTERIET

STATENS

SERUM

INSTITUT

26, juni 2020

Risikovurdering vedr. støvsmitte af coronavirus

Sundhedsministeriet har per 24. juni 2020 anmodet om en vurdering af, hvorvidt

coronavirus smitter via støv, samt om der er fremkommet nye oplysninger der kan

rokke ved den nuværende vurdering af, at covid-19 er dråbe-/kontaktbåren.

SARS-CoV-2 er et coronavirus som primært spredes via kontakt- og dråbesmitte. I de

fleste tilfælde vurderes, at smitten sker fra person til person ved udskillelse af dråber

fra luftveje i forbindelse med tale, host og nysi-3

Virusholdigt materiale kan også

afsættes på overflader, fx bord, håndtag og gelænder og ved berøring heraf og

efterfølgende kontakt med mund og næse kan smitte også føres videre'. Hos personer

med COVID-19 hvor der udføres aerosolgenererende procedurer (fx intubation)

vurderes at der kan ske luftbårent, dvs at smitte kan føres med luften over en afstand

som er større end 1 meter.

Situationer hvor der er risiko for dråbe- og kontaktsmitte håndteres ved at holde

afstand, og i de situationer hvor tæt kontakt er uundgåeligt, at anvendes maske og

øjenbeskyttelse/visir suppleret med håndhygiejne. I situationer hvor der skabes

aerosoler anbefales, at der i stedet for kirurgisk maske anvendes åndedrætsværn, dvs.

FFP2 eller FFP3-masker.

Vurderingen er fortsat, at kontakt- og dråbesmitte er den mest betydende smittemåde

for SARS-CoV-2 imellem mennesker som anført i en række internationale

retningslinjer2,4,5. Denne vurdering er ikke ændret.

Risiko for støvsmitte af et givet smitstof er typisk beskrevet for situationer, hvor der er

store mængder støv i omgivelserne og hvor det kan være svært at holde omgivelser og

overflade rengjorte, fx i en stald. I en stald kan omgivelser massivt forurenes med

ekskreter og fækalier fra de tilstedeværende dyr samt støv genereret ved afgivelser fra

hud og pels i kombination med underlag som halm.

I forbindelse med fund af SARS-CoV-2 hos mink er der i Holland konstateret at mink

udskilte SARS-CoV-2 både fra luftveje og via fæces, endvidere blev detekteret SARS-

CoV-2 i luftprøver taget tæt på minkburene. Der er ikke blevet konstateret SARS-CoV-

2 i luften uden for minkstaldens. Ligeledes er der på en minkfarm i Danmark konstateret

SARS-CoV-2 i 5 af 12 luftprøver taget inden for 1 meters afstand fra minkbure, mens

der ikke er konstateret SARS-CoV-2 i luften uden for minkstalden

[foreløbige

oplysninger fra FVST, 24. juni 20201.

Der forefindes ingen dokumentation for at støvsmitte med SARS-CoV-2 er en

betydende smittevej i det almindelige samfund eller i sundheds- og plejesektor. Det

vurderes dog at støvsmitte med SARS-CoV-2 i en dyrestald, hvor der forekommer

SARS-CoV-2 positive dyr, er en sandsynlig smittevej. Derfor anbefales at såfremt der

er mistanke om, eller der er konstateret SARS-CoV-2 blandt dyr, at der ved ophold i

omgivelser der huser disse dyr, at der implementeres forholdsregler samt bæres

værnemidler der mindsker risiko for støvsmitte.

Forholdsreglerne omfatter god håndhygiejne suppleret med brug af åndedrætsværn

samt brug af beskyttelsesbriller/visir.

World Health organization.

Modes

transmission of virus causing COVID-19: implications for IPC

precaution recommendations. Scientific brief 27 March 2020.

(2020).

European Centre

for

Disease Prevention and Control.

Infection prevention and control

for COVID-19 in healthcare settings Third update -13 May 2020.

World Health Organization,

Clinical management

COVID-19 - Interim guidance 27

May 2020.

(2020).

Folkehelseinstituttet

Norge. Facts about the SARS-CoV-2 virus and COVID-19 disease,

19. juni 2020.

(2020).

Public Health England,

COVID-19; infection prevention and control guidance.

Gerhards,

N. et at. SARS-CoV-2

infection in farmed minks , the Netherlands,

April

and

May 2020.

Furo Surveill, 25, 1-7

(2020).

Brian Kristensen, overlæge, Central Enhed for Infektionshygiejne

~ . vn;

14/6 9

035: 62

Z~cZ

17/6 d

059: 47

17169

056: 21

17/69

051: 47

17/69

052: 42

22/6 d'

063: 67

17/6 9

050: 60

17/69

049: 60

16/6 d

045:32

17/69

048:42

16/69

041: 27

16169

042: 51

12/6 9

017: 59

12/6 d

15/69

039:56

018: 21--

12/69

015: 58

19/6 cd

061: 43

23/6 d

065: 12

17/69

053: 45

17/6 9

054:36

Beskæftigelse på plejehjem i Hjørring

--------------

16/6 d

044:57

17/69

055: 61

----------------------------- =-'

_ ----

12169

029:85

14/69

036:95

17/69

12/6 d

--- =`

----------------------------------- 013:53

2/6

012: 61

14/69

034: 47

16/6 d