SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 305: Spm., om omfanget af unødvendigt behandlingsrelateret risici, som kvinder over 35 år i fertilitetsbehandling potentielt udsættes for, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 15-12-2020

Enhed: JURPEM

Sagsbeh.: DEPHCHO

Sagsnr.: 2016887

Dok. nr.: 1508559

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 17. november 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 305 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Marlene Ambo-Rasmussen (V).

Spørgsmål nr. 305:

”Ministeren

bedes redegøre for omfanget af unødvendigt behandlingsrelateret risici,

som kvinder over 35 år i fertilitetsbehandling potentielt udsættes for.”

Svar:

Sundheds- og Ældreministeriet har til brug for besvarelsen indhentet en udtalelse fra

Styrelsen for Patientsikkerhed, der har oplyst følgende:

”Ge erelle øgede risi i for åde

or og ar relateret til stigende

alder

Det er vist, at kvinder over 35 år, uanset om der har været tale om, at kvinden har

været i fertilitetsbehandling, eller at graviditet er opnået ved spontan undfangelse,

har større risiko for spontan abort, og et øget antal får foretaget kejsersnit. Også an-

delen, der udvikler sygdomme som forhøjet blodtryk, svangerskabsforgiftning og fø-

dekramper, blødninger, blodpropper og diabetes i graviditeten er øget. Disse svan-

gerskabsrelaterede sygdomme hænger i nogen grad sammen med, at risiko for co-

morbiditet (eksisterende sygdom forud for graviditeten) stiger med stigende alder.

Svangerskabsrelaterede sygdomme kan forårsage for tidlig fødsel, for høj eller for lav

fødselsvægt samt dødfødsler. Risiko for kromosomfejl som Downs Syndrom hos børn

af kvinder over 35 år er ligeledes øget.

Betydningen af høj alder hos den gravide og fødende kvinde for komplikationer hos

mor og barn under graviditet og fødsel efter assisteret reproduktion sammenlignet

med spontan undfangelse

I et stort nordisk studie fra 2016 (Effect of maternal age on maternal and neonatal

outcomes after assisted reproductive technology; Fertility and Sterility Vol. 106, No 5,

October 2016) sammenlignedes effekten af kvindens alder ved assisteret reproduk-

tion og ved spontan undfangelse med hensyn til komplikationer hos mor og barn.

Næsten 40.000 graviditeter opnået ved assisteret reproduktion (fertilitetsbehandling)

blev sammenlignet med godt 260.000 graviditeter opnået ved spontan undfangelse.

Gruppen af kvinder, der havde modtaget fertilitetsbehandling, havde signifikant hø-

jere risiko for foranliggende moderkage, fødsel ved kejsersnit, for tidlig fødsel og lav

fødselsvægt, end gruppen af kvinder, der havde opnået graviditet ved spontan und-

fangelse. Dette gjaldt for alle kvinder i gruppen uanset alder.

For begge grupper var risikoen for at udvikle svangerskabsforgiftning og andre syg-

domme relateret til forhøjet blodtryk, foranliggende moderkage, fødsel ved kejser-

s it, for tidlig fødsel og ”lille foster i forhold til graviditetsuge”, stige de jo ældre kvi -

derne var.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 305: Spm., om omfanget af unødvendigt behandlingsrelateret risici, som kvinder over 35 år i fertilitetsbehandling potentielt udsættes for, til sundheds- og ældreministeren

Når det gjaldt risikoen for fødselskomplikationer hos kvinder over 35 år under selve

fødslen sås en større stigning hos kvinder med opnået graviditet efter spontan und-

fangelse end hos kvinder med opnået graviditet efter fertilitetsbehandling.

Betydningen af kvindens alder og sygdom hos barnet

I et stort dansk kohortestudie fra 2017 (Maternel age and child morbidity: A Danish

national cohort study: https://doi.org/10.1371/Journal.pone.0174770) indgik alle le-

vende fødte børn (flerfoldsfødsler var ekskluderet) i Danmark født fra 1. januar 1994

til den 31. december 2009. Det drejer sig om godt 1 million børn, hvoraf godt 250.000

var førstefødte. De førstefødte blev fulgt indtil 31. december 2012. Børnene blev

grupperet efter moderens alder, herunder en gruppe, hvor mødrene var over 35 år.

Studiet har ikke sammenlignet børn født af mødre, der har modtaget fertilitetsbe-

handling, med børn født efter spontan undfangelse.

Børnene blev grupperet i forhold til kvindens alder ved fødsel.

Førstefødte af kvinder/mødre over 35 år havde en signifikant større sygelighed i 8 af

19 hoveddiagnostiske grupper, som mentale sygdomme, cerebrale, øjen-, hjerte-,

kredsløbs-, og gigtsygdomme hos nyfødte samt medfødte misdannelser.

KONKLUSION

Overordnet har kvinder over 35 år en forøget risiko for en række komplikationer og

sygdomme hos mor og barn under graviditet og fødsel uanset undfangelsesmetode.

Visse komplikationer såsom risikoen for foranliggende moderkage, fødsel ved kejser-

snit, for tidlig fødsel, og lav fødselsvægt er signifikant højere for kvinder, der har

modtaget fertilitetsbehandling, end for kvinder med spontan undfangelse. Dette er

ikke specielt relateret til høj alder (> 35 år) hos kvinden.

Sammenhængen mellem stigende alder og øget risiko for graviditetsrelaterede blod-

trykssygdomme, foranliggende moderkage, fødsel ved kejsersnit, for tidlig fødsel og

”lille foster i forhold til graviditetsuge” gælder for åde

graviditeter opnået ved fertili-

tets eha dli g og ved spo ta u dfa gelse.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Hans Christian Holdt

Side 2