SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 197: Spm., om fremlæggelse af det studie og alt det dokumentation, som udgør den sundhedsfaglige anbefaling om, at alle mink skal slås ihjel i Danmark, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds- og Ældreudvalget 2020-21

(2. omtryk - 24-11-2020 - Bilag tilføjet) SUU Alm.del - Bilag 106

Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.:

Koordineret med:

Sagsnr.: 2016398

Dok. nr.: 1469163

Dato: 18-11-2020

Redegørelse for regeringens beslutningsgrundlag, der relaterer til

de sundhedsfaglige analyse- og forskningsmæssige resultater og

anbefalinger ift. mink

1. Indledning

Som en del af den politiske aftale om aflivning og midlertidigt forbud mod hold af mink af

d. 16. november 2020 mellem Regeringen (Socialdemokratiet), Radikale Venstre,

Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og Alternativet, er det aftalt, at regeringen vil

fremlægge en redegørelse om regeringens beslutningsgrundlag, der relaterer til de

forskningsmæssige resultater og anbefalinger ift. mink.

Regeringens tilgang til håndteringen af mink har dækket flere faser, herunder en

inddæmning henover sommeren frem til oktober, hvorefter beslutningen om aflivning af

alle smittede mink inkl. en 7,8 km-zone blev taget og afslutningsvis beslutningen om at

aflive alle mink.

Sundheds- og Ældreministeriet har som opfølgning på den politiske aftale som nævnt

ovenfor, udarbejdet en redegørelse med bidrag fra hhv. Statens Serum Institut,

Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed, der er blevet bedt om at fremsende

alle analyse- og forskningsmæssige resultater, som sundhedsmyndighederne har bidraget

med fx relevante rapporter, risikovurderinger, analyser mv. som relaterer sig til risiko for

folkesundheden ved minkhold i Danmark, og som resulterede i risikovurderingen af 3.

november 2020. Dvs. redegørelsen fokuserer på det sundhedsfaglige grundlag og den

humane risiko. Redegørelsen dækker over relevant materiale frem til beslutningen om at

slå alle mink ned blev offentliggjort onsdag d. 4. november 2020. Redegørelsen dækker

ikke over materiale til fx samråd, svar på folketingsspørgsmål, pressemøder mv.

Redegørelsen indeholder ikke smittedata, veterinærfaglig viden og oplysninger om den

rådgivning, som sundhedsmyndighederne (SSI) har givet

Fødevareministeriet/Fødevarestyrelsen

–

herunder via Dansk Veterinær Konsortium som

også har betydning for regeringens håndtering af mink. Nogle bilag, modtaget fra Statens

Serum Institut, er dateret, men dette gælder ikke alle.

Statens Serum Institut (SSI) har ifm. med redegørelsen gjort opmærksom på følgende:

”Der skal gøres op ærkso på, at der i det ede ståe de

[redegørelse] og blandt det

fremsendte materiale kan være fortrolige mails eller mails, der indeholder

personoplysninger, som ikke bør gives videre til en bredere kreds uden en forudgående

urderi g”.

Henset til tiden er eventuelle personhenførbare oplysninger i bilagene ikke udtaget, så

bilagene skal behandles fortroligt. Såfremt det ønskes, kan Sundheds- og Ældreministeriet

udarbejde en version, hvor eventuelle personhenførbare oplysninger er undtaget.

Statens Serum Institut har oplyst:

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 197: Spm., om fremlæggelse af det studie og alt det dokumentation, som udgør den sundhedsfaglige anbefaling om, at alle mink skal slås ihjel i Danmark, til sundheds- og ældreministeren

”I

det ede ståe de redegøres der først for SSI’s o erord ede rolle og rådgi i g til SUM

relateret til

i k. Herefter følger e eskri else af e trale edslagspu kter i SSI’s skriftlige

rådgivning til SUM, hvor indholdet i de forskellige risikovurderinger og andre dokumenter

opsummeres i kronologisk rækkefølge. Til slut følger en

–

med forbehold for den korte frist

for bidraget til redegørelsen

–

oversigt over centrale skriftlige dokumenter, rapporter,

risikovurderinger, analyser mv., som relaterer sig til risiko ved minkhold i Danmark, og som

SSI har fremsendt til SUM. Det bemærkes, at det er materiale SUM i sagens natur allerede

har modtaget tidligere.”

Endvidere oplyser Serum Instituttet:

”Ge

erelt o SSI’s rolle vedr. rådgiv i g relateret til i k

SSI har i perioden leveret sundhedsfaglig rådgivning til SUM i form af data fra

smitteovervågningen, faglige

redegørelser og risiko urderi ger i de for SSI’s

ar ejdso råder ed idere. SSI’s faglige rådgi i g har sa

ed a dre

myndigheders rådgivning inden og uden for SUM efterfølgende indgået i regeringens

beslutningsprocesser.

Dansk Veterinær Konsortium (DK-VET), der består af Københavns Universitet, samt SSI har,

via til Miljø- og Fødevareministeriet og Fødevarestyrelsen, også bidraget med

rådgi i ge på det eteri ære o råde ud fra e ”O e Health” tilga g. Rådgi i ge

herfra indgår ikke i denne redegørelse. DK-VET’s

rådgi i gss ar til Føde arest relse

(FVST) offentliggøres løbende efter gældende retningslinjer, og kan findes her

https://dkvet.dk/raadgivning/raadgivningssvar/covid-19-i-mink/.”

2. Risikovurdering af 3. november

Statens Serum Institut oplyser ift. redegørelse for

baggrund for SSI’s risikovurdering af 3.

november 2020 følgende:

”Baggru d for SSI’s risikovurderi g af . ove ber 0 0

SSI’s

risikovurdering af 3. november 2020 er udarbejdet efter en bestilling fra Miljø- og Fø-

de are i isteriet, h or der ø skes ”… e risiko urderi g ift. hu a su dhed, h is i ka -

lere efter aflivning af smittede dyr eller pelsning i 2020-sæsonen, fortsætter minkprodukti-

onen ind i 2021 som normalt. Der er alene brug for en vurdering af risiko, ikke forslag til

ulige løs i ger.”

Risiko urderi ge s ho edko klusio er, at ”E fortsat i ka l u der e iga g ære de CO-

VID-19 epidemi indebærer en betydelig risiko for folkesundheden, herunder for mulighe-

derne for at forebygge COVID-

9 ed a i er.”

Der kan med kort frist ikke redegøres detaljeret for den fulde evidensmæssige baggrund og

udvikling i denne ift. risikovurderingen, men den evidensmæssige baggrund bygger på flere

elementer.

Først og fremmest konstateres, at det ikke er lykkedes stoppe smitte til og fra mink samt

deraf følgende spredning til det omgivne samfund. Dette trods en række tiltag og forsøg

herpå fra myndighedernes side. Det er i den sammenhæng væsentligt, at den danske mink-

produktion med en population på 15-17 mio. individer udgør et stort reservoir, der jf. risi-

ko urderi ge ”..i de ærer e al orlig trussel od folkesu dhede , idet irus der spredes

fra d r til e esker er s ært at ko trollere”.

I perioden op til risikovurderingen konstateres således smitte i flere og flere minkfarme

samt efterfølgende human samfundssmitte med minkrelaterede SARS-CoV-2-stammer. Der

sker således ikke bare smitte af mink fra mennesker, men også smitte fra mink til menne-

sker, der spreder sig i samfundet. Data viste således

[red. data for de to første

Side 2

uge af

oktober],

at halvdelen af tilfælde i Region Nordjylland, hvor der var foretaget helgenomse-

kventering, skyldtes virus, der stammer fra mink. Der redegøres detaljeret for denne udvik-

li g o er tid i risiko urderi ge s ilag , h or det sa

e fatte de fre går, ”…at SARS-

CoV-2-smittede minkfarme udgør en væsentlig risiko for smitte til det omgivende samfund

på trods af de forebyggende tiltag, i form af værnemidler og andre beskyttende foranstalt-

i ger, der hidtil er truffet”.

Endvidere ses, at der over tid findes flere og flere mutationer i SARS-CoV-2 i mink med den

ovenfor beskrevne efterfølgende samfundssmitte. SSI har tidligt udtrykt bekymringen for,

at dette potentielt kan medføre, at de kommende vacciners effekt svækkes.

Ved vaccination efterlignes en rigtig infektion, ved at bruge dele af virus til at rejse et spe-

cifikt immunrespons, herunder antistoffer. De fleste COVID-19 vacciner under udvikling,

anvender spikeproteinet fra SARS-CoV-2. Hvis genet der koder for spikeproteiner muterer,

vil proteinet ændres. Antallet og typen af mutationer i virus-spikeproteinet vil medføre, at

dette i højere eller mindre grad, vil blive forskelligt fra vaccine-spikeproteinet, hvilket igen

kan medføre at de vaccineinducerede antistoffer evt. ikke længere vil være i stand til at

ge ke de det ” e” irus-spikeprotein,

hvilket kan påvirke vaccines effekt over for smitte

med nye minkvarianter.

I risikovurderingen indgår en virusvariant (cluster-5), der for første gang omfatter fire sam-

tidige mutationer i spikeproteinet, der også har givet anledning til efterfølgende samfunds-

s itte. Af risiko urderi ge fre går, at ”Forelø ige u dersøgelser t der på, at dette irus

udviser nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer fra flere personer med overstået

infektion. Dette er påvist i et laboratorieforsøg, hvor man ser, at det særlige minkvirus ikke

i samme grad hæmmes i vækst af antistoffer fra mennesker, som har været smittet med en

ikke-minkrelateret variant af SARS-CoV2. Igangværende undersøgelser vil afdække pro-

blemstillingen yderligere. Yderligere varianter er identificeret ved sekvensering men ikke

u dersøgt for eutralisatio e d u.”

I risiko urderi ge a gi es, at ”Dette

er bekymrende, da det potentielt kan have betydning

for en kommende COVID-19 vaccines effekt over for smitte med nye minkvarianter, og

indebære en risiko for nedsat immunitet over for disse efter overstået COVID-19 infektion,

hvilket har betydning for den enkelte og for flokimmuniteten i samfundet.”

Risikovurderingen bygger på en bredere bekymring for et stort reservoir af mink, hvor i der

er udbredt smitte, som det ikke er lykkes at begrænse. En fortsat minkproduktion vurderes

i de for i delse ”…at i de ære e

stor risiko for folkesundheden, både ved at medføre

større sygdomsbyrde blandt mennesker, og ved at et stort virusreservoir i mink øger

risikoen for, at der igen opstår nye virusmutationer, som vacciner ikke giver optimal

esk ttelse i od.”

Som beskrevet

tidligere, ka der ed kort frist ift. SSI’s risiko urderi g af . o e er

ikke kan redegøres detaljeret for den fulde evidensmæssige baggrund og udvikling i denne

over tid. For opsummering af den evidensmæssige baggrund for både udbredelsen af

smitte med SARS-CoV-2 i minkfarme, efterfølgende humane smittekæder i samfundet samt

mutationer, kan der dog også henvises Dansk Veterinær Konsortiums løbende epidemiolo-

giske udred i ger, heru der ”Epide iologiske Udred i g i SARS-CoV-2

smittede mink-

far e” af

23. oktober 2020, se https://dkvet.dk/raadgivning/raadgivningssvar/covid-19-i-

mink/.”

3. Tidslinjer og aktiviteter

Ift. tidslinje og de løbende risikovurdering mv. har Statens Serum Institut oplyst følgende:

”Tidli

je over vigtige edslagslagspu kter i SSI’s rådgiv i g til SUM

Side 3

Heru der følger e kort ge e ga g af e trale edslagspu kter i SSI’s

skriftlige

rådgivning til SUM, tidsmæssigt afgrænset fra juni 2020 til og med 13. november 2020.

Det gøres op ærkso på, at ede ståe de ikke er e udtø

e de opsu

eri g af SSI’s

rådgivning til SUM og at de oversendte dokumenter er langt mere detaljerede og

nuancerede end nedenstående gennemgang viser. Hertil understreges, at der kan være

rådgivning som er foregået mundtligt og på møder, ligesom der under hensyntagen til den

korte tidsfrist for bestillingen kan være enkelte skriftlige dokumenter, som ikke fremgår af

nedenstående. Nedenstående er således, efter omstændighederne og den korte tidsfrist,

SSI’s edste ud på e tidsli je for SSI’s skriftlige rådgi i g til SUM.



Den

16. juni 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at

der er set et større udbrud på

et plejehjem i Hjørring. Der er i Hjørring også påvist SARS-CoV-2 i en minkfarm, der vil

bliver slået ned. En farmavler tilknyttet farmen er smittet og i familie med smittet

personale på plejehjemmet. Påvisning af SARS-CoV-2 blandt mink i Danmark er endnu

ikke meldt offentligt ud - der afventes helgenomsekventering for at afdække om mink

og personer omfattet af udbruddet er smittet med den samme virusstamme.

Den

18. juni 2020

anmodes SSI og Sundhedsstyrelsen (SST) om en faglig vurdering af

behov for nedslagtning af mink ud fra humansundhedsfaglige hensyn. SSI vurderer, at

et reservoir for SARS-CoV-2 i mink er meget bekymrende, og at nedslagtning er

relevant.

Den

30. juni 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der ses e opho i g af

tilfælde i Region Nordjylland, relateret til udbruddet i Hjørring med start d. 8. juni

2020, der nu har bredt sig til andre kommuner. Der har ugen før desuden været en

busrejse for pensionister d. 14. juni 2020 fra Frederikshavn til Bornholm, hvor et større

antal smittede er blevet fundet. Om de smittede tilfælde med relation til busrejsen har

relation til udbruddet i mink og plejehjem i Hjørring og Frederikshavn kommuner er på

det tidspunkt uklart, men kan afgøres bl.a. gennem udbrudsundersøgelser, screening

af minkfarme og helgenomsekventering af virus fra mink og mennesker, der aktuelt

pågår. Der er desuden udarbejdet en særskilt epidemiologisk rapport om Hjørring og

Frederikshavn kommuner.

Den

19. juni 2020

offentliggør SSI en nyhed om, at de COVID-19-inficerede mink og

COVID-19-inficerede personer på minkfarmen ved Hjørring har smittet hinanden.

Den

1. juli 2020

oplyser SSI, at alle 120 screenede minkfarme er PCR-negative. Der

fremsendes ligeledes en epidemiologiske rapport over udvikling og risikovurdering af

COVID -19 i uge 26, hvortil der er udarbejdet en tillægsrapport om Hjørring og

Frederikshavn kommuner.

Den

7. juli 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der fortsat fi des s ittede i

Region Nordjylland, hvor der i uge 27 er fundet 17 tilfælde sammenlignet med 41

tilfælde i uge 26. Det fremgår videre, at gensekventering foreløbigt har fundet 44

tilfælde, der tilhører minkvarianten, men at det er ukendt, hvor mange der er testet.

At tilfældene er spredt i både tid og geografi, sammenholdt med, at der ikke var nogen

smittede i region Nordjylland i perioden 26. maj 2020 og 8. juni 2020 bestyrker

mistanken om, at de fleste tilfælde har været en del af den samme smittekæde. Der er

ikke fundet tilfælde af andre sekvenstyper.

Den

14. juli 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ikke på ist større

udbrud og det tidligere påviste udbrud i Region Nordjylland med efterfølgende smitte

blandt busrejsende til Bornholm, synes at være under kontrol, idet der ikke er påvist

nye tilfælde i Hjørring Kommune og heller ikke på Bornholm.

Den

21. juli 2020

[red. Er dateret d. 14. juli]

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at

antallet positive COVID-19 personer i Region Nordjylland er faldet fra 18 til 6. Det

vides ikke, om der er mink-relaterede tilfælde blandt de smittede, da der ikke

Side 4



foreligger sekventeringssvar siden 24. juni 2020 på grund af manglende

prøveindsendelse.

Den

13. august 2020

opl ser SSI per ail, at der i går ed ”earl ar i g”

overvågningen, som er baseret på indsendelse af op til 5 svælgsvabere fra døde mink

hver 3. uge, er påvist 5 ud af 5 positive ved SARS-CoV-2 PCR i en minkbesætning.

Besætningen ligger ved Hjørring, ca. 20 km fra farm 1. Prøver indsendt fra samme

besætning for 3 uger siden var negative. SSI afventer at høre nærmere fra FVST om fx

kliniske symptomer i mink og mennesker samt om opfølgning.

Den

21. august 2020

oplyser SSI pr. mail om nyt udbrud på fire minkfarme i Løkken.

Den

25. august 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ko stateret COVID-

19 hos endnu en minkbesætning i Nordjylland, hvor der er indført restriktioner for

adgang til besætningen samt skærpet brug af værnemidler. Det fremgår videre, at der

er påvist COVID-19 blandt enkelte personer i en personkreds med tilknytning til

minkbesætningen, men at der aktuelt ikke mistanke om spredning ud over

personkredsen med tilknytning til minkbesætningen. Typningen af isolater blandt mink

viser, at der er tale om den samme type, som tidligere i juni og juli måned 2020 blev

konstateret hos andre minkbesætninger i Nordjylland. Der er som nævnt 21/8

yderligere mistanke om udbrud på fire minkfarme i Løkken. Mistanken er baseret på

foreløbige prøver, og skal verificeres ved konfirmatoriske tests.

Den

1. september 2020

fremgår mistanken om smitte på fire minkfarme med samme

ejer i ærhede af Løkke af SSI’s risiko urderi g. Ved opfølge de prø er, foretaget af

fødevarestyrelsen, kunne mistanken bekræftes for en af de fire farme. Desuden er der

via overvågning af personer bosiddende på adresser i relation til minkfarme

(ejeradresse, brugeradresse eller farmens adresse) rejst mistanke om smitte på

yderligere to farme, fordi der er fundet smitte hos personer. Der er dog ingen

meldinger om smitte hos dyr på de pågældende farme.

Den

8. september 2020

fremgår det af

SSI’s risiko urderi g, at der side sidste uge er

kommet yderligere mistanke om seks farme, én farm på baggrund af indmeldelse fra

d rlæge efterfølge de fu det ed SSI’s o er åg i g af perso er , tre far e på

baggrund af oplysninger fra både STPS (Styrelse

for Patie tsikkerhed og SSI’s

o er åg i g, sa t to far e udelukke de på aggru d af SSI’s o er åg i g. Af de seks

mistænkte farme er fire bekræftet smittede. Alle farme, både mistænkte og

bekræftede, er fundet i Hirtshals/Hjørring-området. Som opsummering er der siden

11. august 2020 fundet seks nye farme i området Hjørring/Hirtshals og der er, siden

den første farm blev fundet i juni 2020, i alt fundet ni farme med aktiv sygdom og én

farm med overstået infektion, defineret ved ingen PCR-positive mink i en prøve på 300

mink. Der afventes svar fra de sidste to mistænkte farme.

Den

15. september 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der i alt er fu det

smittede minkfarme i Hjørring og Frederikshavn kommuner, heraf er tre minkfarme

fundet i slutningen af juli 2020 og 10 minkfarme fundet i perioden efter d. 10. august

2020. Derudover er der aktuelt seks farme under mistanke enten på grund af klinisk

mistanke (eks. indmeldt af dyrlæge), fund af SARS-CoV-

i sel døde i k FVST’s

overvågning) eller fund af bekræftede humane tilfælde med relation til minkfarme

(STPS og SSI). I et vedlagt bilag redegøres for COVID-virus-varianter. Her fremgår det,

at ”Mi ksta

e ” ed sig atur-mutationen

(A22920T) også er identificeret i mink

fra farm 6-10. Der er desuden observeret yderligere ændringer i spikegenet af

coronavirus hos disse mink, der har to deletioner i området 21765-21770. Dette blev

først observeret i farm 4 og5 og kan indikere at virus er i gang med at tilpasse sig

yderligere. Virus fra fire personer med relation til Farm 6,7,9 og 10 er også blevet

sekventeret. To af disse (fra farm 6 og 9) havde både mink mutationen A22920T og

deletionen 21765-21770, mens de to fra hhv. farm 7 og 10 ikke havde. Dette kunne

indikere at der både eksisterer en kontinuerlig smittekæde af mink-menneske-mink

Side 5

transmission samt and kæde med separate menneske-mink transmission fulgt af

videreudvikling af virus i mink.”

Statens Serum Institut oplyser videre:



”Den

18. september 2020

fre går det af SSI’s opfølge de

risikovurdering, at der er

fortsat fokus på smitte på og i forbindelse med minkfarme og at en arbejdsgruppe er

nedsat til dette.

Den

21. september 2020

fremsender SSI notat om virusmutationer inkl.

risikovurdering. Heri beskrives den overordnede risiko ved de fundne mutationer i

forhold til både vaccination og virulens blandt mennesker. Det fremgår blandt andet,

at de virusmutationer, der er konstateret særligt vækker opmærksomhed, da de findes

i et område af virusgenomet, der koder for det protein (spike), som virus bruger til at

inficere kroppens celler med. Det fremgår videre, at der derfor er en teoretisk

mulighed for at effekten af spike-baserede COVID-19-vacciner kan være påvirket, når

der sker ændringer i denne del af arvematerialet, og for at personer

–

der allerede har

været smittet

–

kan blive smittet igen, fordi deres antistoffer ikke beskytter imod de

nye varianter.

22. september 2020

fremsender SSI et referat, hvor det blandt andet fremgår at

der er enighed om at situationen er meget bekymrende, og der skal arbejdes på en

håndtering hurtigt. Bekymringen går både på 1) mutationer af virus, som pga. mulig

vaccineresistens kan være et stort folkesundhedsmæssigt problem 2) de afdækkede

humane smitteveje kan ikke fuldt ud forklare smittespredningen mellem minkfarmene,

specielt ikke i forhold til de senest tilkomne, hvor de smittede personer angiver at have

været meget opmærksomme på at undgå social kontakt 3) bekymring fra

minkfarmerne, som er desperate i forhold til konkurs samt risikoen for at de og deres

familie smittes med coronavirus.

Den

22. september 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er s ittede

farme (Farm 1-20), alle beliggende i Hjørring og Frederikhavns kommune. Farm 4-20

er blevet positive fra 10. oktober 2020 og frem til d.d., og planlægges fritestet efter

minimum 6 ugers forløb. I alt 7 farme er kommet under mistanke siden fredag d. 18.

september 2020. Tre mistænkte farme, henholdsvis på Læsø, i Store Valby og i

Ølstykke på Sjælland er identificeret via en tilknyttet COVID-19-positiv person.

Derudover er fire farme udpeget som følge af indrapportering af klinisk mistanke hos

mink i Hjørring kommune, to i Sindal og to i Bindslev. Det fremgår videre, at der indtil

nu har der været meget nær sammenhæng mellem smittede personer og smittede

mink på de enkelte besætninger. Epidemiologisk udredning er vanskeligt, da

infektionsforløb for personer og mink oftest falder sammen tidsmæssigt, og intervallet

mellem overvågningsprøver af minkene er tre uger. Det medfører at

infektionstidspunktet i besætningen bliver svært at bestemme. Dertil kommer, at mere

end 50% af personer med tilknytning til farmene enten ikke testes, eller testes så

sjældent, at sandsynligheden for at identificere smittede personer med PCR-test hos

denne gruppe af personer er lille.

Den

23. september 2020

videresender SSI en mail, hvori det fremgår at SSI-

smitteovervågning har identificeret en COVID-19-positiv person med tilknytning til en

minkfarm beliggende ved Bindslev, Hjørring kommune, hvilket fremlægges som et

tegn på, at der stadig kan være smitte fra mink til mennesker på trods af den

skærpede opmærksomhed og brug af værnemidler og øget hygiejne.

Den

23. september 2020

oplyser SSI pr. mail, at en FVST-ansat, der har anvendt visir i

stedet for tætsluttende briller i flere mistænkte/positive farme, er testet PCR-positiv.

Den

24. september 2020

videresender SSI en mail med oplysninger om, at SSI-

smitteovervågning har identificeret COVID-19-positive personer med tilknytning til to

specifikke minkfarme beliggende på Læsø, testdato 21. september 2020.

På

Side 6



denne farm ser det ud til, at der er personsammenfald med den tidligere mistænkte

farm på Læsø, beliggende ved Sæby, og en farm beliggende ved Frederikshavn.

Den

25. september 2020

fremgår det, som i den opfølgende risikovurdering fra den

18. september 2020, at der er fortsat fokus på smitte på og omkring minkfarme. En

arbejdsgruppe nedsat til dette anbefales udvidet.

Den

29. september 2020

fremgår det af risikovurderingen, at antallet af minkfarme

med bekræftet smitte er nu oppe på 15, og yderligere 12 farme er under mistanke.

Samtidigt ses en tiltagende geografisk udbredelse, da smitten på minkfarme nu også

er påvist i Vestjylland. Antallet af minkfarme med påvist smitte er steget markant i

uge 39, og giver anledning til særlig bekymring. Risikoen for smitte blandt personer

med relation til minkfarme er meget høj, og der er risiko for spredning af

minkvarianter af virus til samfundet.

Den

6. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at antallet af minkfarme med

bekræftet smitte er nu oppe på 48, og yderligere 25 farme er under mistanke.

Samtidigt ses en tiltagende geografisk udbredelse. Det er vedtaget, at smittede farme,

mistænkte farme og farme beliggende inden for en radius af 7,8 km fra smittede

farme skal slås ned.

Den

9. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at der er 59 verificerede

minkfarme og 48 minkfarme under mistanke. De fleste minkfarme er fortsat

beliggende i Hjørring og Frederikshavn Kommune, men der er ligeledes fundet

minkfarme i Læsø, Brønderslev, Jammerbugt, Aalborg og senest i Ikast-Brande

Kommune.

Den

13. oktober 2020

fremgår det af risikovurderingen, at der er konstateret smitte

på 81 minkfarme i Danmark. Heraf blev tre slået ned i slutningen af juni 2020 og

starten af juli 2020 og én farm er siden blevet fritestet. Dertil kommer 56 mistænkte

besætninger.

”

Statens Serum Institut oplyser endvidere:



”Den

20. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der er ko stateret

smitte på 111 minkfarme i Danmark fordelt på 11 kommuner. Dertil kommer 34

mistænkte besætninger. Der er slået 12 besætninger ned. Aalborg Universitet (AAU)

og SSI har udarbejdet et genomisk overblik for SARS-CoV-2 i Danmark, hvori blandt

andet den regionale udvikling af clustre beskrives. Der er vedlagt fylogenetiske

analyser af minksekvenser fra farmene 1-64.

Den

20. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at 9 i kfar e ed

verificerede smitte og yderligere 26 minkfarme under mistanke. Udover tidligere

nævnte kommuner er der nu også positive minkfarme i Thisted Kommune.

Den

23. oktober 2020

videresender SSI DK-VET’s

rapport ”Epide iologisk udred i g i

SARS-COV-

s ittede i kfar e”

Den

23. oktober 2020

fremsender SSI spørgsmål vedr. boformerne på minkfarmene,

hvori det konkluderes, at SSI har sparsom indsigt i hvem og hvor mange ansatte, der

findes i på danske minkfarme, og det vides ikke hvordan boformer og indkvartering

foregår. SSI vurderer, at der er behov for øget viden om minkarbejderes boformer.”



Statens Serum Institut oplyser endvidere:



”Den

27. oktober 2020

fre går det af SSI’s risiko urderi g, at der per d.d. ko stateret

smitte på 159 minkfarme i Danmark fordelt på 13 kommuner. Dertil kommer 20

mistænkte besætninger

Den

27. oktober 2020

fremsender SSI en redegørelse over smittekilder vedrørende

COVID-19 på danske minkfarme baseret på tidligere besvarelser udarbejdet af DK-VET.

Her fremgår det blandt andet, at der er en høj risiko for smitte mellem

Side 7



mennesker og mink og mellem mink og mennesker. Det fremgår videre, at det

vurderes, at mennesker udgør det primære SARS-CoV-2-virusreservoir, og smittede

personer, der passer minkene, er umiddelbart den mest sandsynlige smittekilde for

mink.

Den

27. oktober 2020

fremsender SSI et notat, hvori det vurderes, at minkfarme der er

fritestet med 95% sikkerhed for at kunne påvise en prævalens på 1%, med stor

sandsynlighed ikke udgør en smitterisiko. Det vurderes sandsynligt, at de fritestede

farme er beskyttet mod reinfektion i en periode. Der fremgår videre, at varigheden og

graden af immunitet i tidligere inficerede mink endnu ikke kendes.

Den

28. oktober 2020

fremsender SSI et notat med en redegørelse for den fejl, der

førte til at henvendelse til minkejere med anmodning om personoplysninger om

ansatte til SSI ikke nåede frem til størstedelen af de planlagte modtagere. Der

vedlægges desuden den bestilling fra DK-VET, som der henvises til i notatet samt to

notater udarbejdet af DK-VET.

Den

2. november 2020

fremsender SSI et notat med første udkast til engelsk rapport

om forsøg med vurdering af krydsneutraliseringsaktivitet for SARS-CoV-2

spidsmutanter. Forskeren bag beskriver i mailen resultaterne som foruroligende, men i

rapporten også,

at ”It is i porta t to ote that these results are preli i ar a d are i

the pro ess of ei g o fir ed i a i depe de t repeat e peri e t…”.

Den

2. november 2020

fremsender SSI et notat, hvori der indgår en beskrivelse af de

helgenomsekvenser, der er foretaget af SARS-CoV-2 virus fra mink og mennesker,

samt beskriver mutationer i mink, herunder i spike-proteinet.

Den

3. november 2020

fremsender SSI en risikovurdering, hvori det fremgår at

tilstedeværelsen af et omfattende reservoir af virus i mink indebærer en alvorlig

trussel mod folkesundheden, idet virus spredes fra dyr til mennesker, og at risikoen for

mutationer gør denne risiko særlig alvorlig. Det fremgår videre, at bekymringen om

ændringer i spike-proteinet i minkvarianter af SARS-CoV-2 blev rejst af SSI, da de

første mutationer blev påvist. Der er blandt minkvarianterne set syv forskellige

mutationer i spike-proteinet og eksempler på op til fire forskellige ændringer i spike-

proteinet i samme virus. Et bestemt virus med fire ændringer i generne for spike-

protein er påvist i fem nordjyske minkfarme og i 12 patientprøver, heraf fire med

direkte forbindelse med tre af disse farme (cluster 5). Foreløbige undersøgelser tyder

på, at dette virus udviser nedsat følsomhed for neutraliserende antistoffer fra flere

personer med overstået infektion. Der konkluderes, at en fortsat minkavl under en

igangværende COVID-19 epidemi indebærer en betydelig risiko for folkesundheden,

herunder for mulighederne for at forebygge COVID-19 med vacciner.

Den

4. november 2020

fremsender SSI et faktaark med informationer blandt andet om

antal smittede med COVID-19 i hele perioden, herunder antal sekventerede, antal

mink/ikke-minkvariant mv. fordelt på regioner. Hertil besvares en række spørgsmål

vedr. gensekventering.”

Sundhedsstyrelsen oplyser:

”Su dhedsst relse har side 7. ju i lø e de idraget ed su dhedsfaglig rådgi i g

til Fødevarestyrelsen i forhold til håndtering af smitte med ny coronavirus på minkfarme.

Sundhedsstyrelsen har løbende vurderet situationen, på baggrund af risikovurderinger fra

Statens Serum Institut, rådgivet i forhold til at begrænse human smitte, herunder skærpet

opmærksomhed på brug af værnemidler, test af personer herunder sundhedspersonale

med relation til minkfarme, særligt fokus på isolation og testning for smitte med COVID-19

af personer med relation til minkfarme ved indlæggelse, screeningstest af mink med

henblik på at afgøre omfanget af smitte anbefaling om at begrænset antallet af personer

med kontakt til og adgang til minkfarme mv.

Side 8

Sundhedsstyrelsen har derudover i den sidste del af juni bidraget med vurdering og

rådgivning fra den humane side til det fælles myndighedsbeslutningsgrundlag, som

Fødevarestyrelsen udarbejdede og som var færdig den 2. juli 2020.”

Sundhedsstyrelsen desuden oversendt følgende notater:



”7.

september Sundhedsstyrelsens bidrag til håndtering af udbrud af ny corona-virus

på minkfarme.

14. september: Sundhedsstyrelsen status til Fødevarestyrelsen vedrørende håndtering

af smitte ny corona-virus på minkfarme, som medtages til orientering.

25. september: Sundhedsstyrelsens bidrag vedrørende igangsættelse af tiltag med

henblik på inddæmning af COVID-19-smitte i minkfarme.

De forskellige dokumenter beskriver overordnet de initiativer ift. forebyggelse, overvågning

og håndtering af smitte med ny coronavirus på minkfarme, som Sundhedsstyrelsen

lø e de har a efalet sa t status på i ple e teri g af de forskellige i itiati er.”

Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) oplyser om deres aktiviteter ifm. mink:

”STPS

har i forbindelse med opmærksomheden på smitteproblemer i relation

til mink oprettet et mink-team, som har haft følgende formål:

At hindre smitte fra mennesker til mink

At hindre smitte fra mink til mennesker

At hindre smitte fra menneske til menneske med relation til mink

Det er foregået på forskellige måder. STPS har:

1. Deltaget i fora med repræsentation af SSI, SST, FVST, AT, KU´s veterinære

afdeling m.fl., hvor strategien for udredning og håndtering af minksmitten

er diskuteret.

2. Kontaktet og rådgivet minkfarmere og deres ansatte og husstande med det

formål at sikre, at hver enkelt minkfarm var opmærksom på særligt testprogram

og øvrige smitteforebyggende foranstaltninger.

3. Sammenholdt den viden, der har været i FVST, SSI og STPS om smittede

minkejere og deres husstande samt deres medarbejdere og disses husstande

med det formål, at sikre overblik over at der har været kontakt til mistænkte

og smittede farme.

4. Distribueret viden fra interview af minkfarmere og deres medarbejdere om

mulige smittekilder til møder med SSI og SST, og til FVST med det formål

at sikre, at FVST kunne undersøge, hvorvidt den pågældende farms dyr var

smittet.

5. Informeret SSI om cpr.nr. fra kendte smittede, som SSI har haft særlig interesse

i m.h.p. helgenomsekventering

6. Videregivet bekymringer for udviklingen til signalgruppen og til koordinationsforum

for alle ovenstående myndigheder.

7. Tilbagemeldt til SST vedr. vanskeligheder i fortolkninger af anbefalinger,

vejledninger og retningslinjer.

8. Rådgivet kommuner på mink-området (f.eks. om borgere med bopæl på en

minkfarm, kunne gå på arbejde i sundhedssektoren, om børn måtte komme i

dagsinstitution og. lign.) i henhold til SST´s vejledninger.

STPS har derudover rådgivet vedr. forespørgsel på hjemmel til tvang af test

og isolation for smittede med relation til minkavl. STPS har også deltaget i

LBS-møder ud over landet og i enkelte NOST-møder, hvor mink har været

Side 9

fokuspu kter.”

Det kan desuden oplyses, at Styrelsen for Patientsikkerhed endvidere løbende har

indsendt (daglige) smitteindberetninger til Sundheds- og Ældreministeriets departement,

hvori det også har været nævnt, hvis der har været minkrelaterede smitteudbrud. Disse er

ikke vedlagte redegørelsen

–

pga. omfanget.

De ovenfor nævne analyser, risikovurderinger, notater mv. er vedlagt som bilag.

Side 10