SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1403: Spm. om kommentar til henvendelse fra Nationalt Videncenter for Hovedpine og Migræne- og Hovedpineforeningen om bedre behandlingsmuligheder på migræne- og hovedpineområdet, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 07-09-2021

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPSAW

Sagsnr.: 2110546

Dok. nr.: 1867002

Folketingets Sundhedsudvalg har den 14. juni 2021 stillet følgende spørgsmål nr.

1403 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 1403:

”Vil

ministeren kommentere henvendelse fra Nationalt Videncenter for Hovedpine og

Migræne- og Hovedpineforeningen om bedre behandlingsmuligheder på migræne-

og hovedpineområdet, jf. SUU alm. del - bilag 458?”

Svar:

Først og fremmest vil jeg pointere, at det er helt afgørende, at de borgere, der er pla-

get af svær hovedpine og migræne, kan få den rette hjælp i vores sundhedsvæsen.

Derfor glæder det mig, at vi i Danmark er blandt de førende lande i verden inden for

specialiseret behandling og forskning på hovedpineområdet. Men vi skal fortsat ud-

vikle og dygtiggøre os, hvorfor jeg er glad for at have modtaget Nationalt Videnscen-

ter for Hovedpines politiske idékatalog til indsatsen mod hovedpine.

Til brug for min besvarelse, er der indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen, som oply-

ser følgende:

”Sundhedsstyrelsen udgav i

9 rapporten ’Anbefalinger for tværsektorielle

forløb

for mennesker med hovedpinesygdomme, som medfører nedsat

funktionsevne’. Med

hjælp fra en tværfaglig og tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentation fra alle

regioner, formulerede Sundhedsstyrelsen en række anbefalinger til, hvordan man kan

fremme en faglig og organisatorisk ensartet praksis af høj kvalitet i udredning, diag-

nostik, behandling, forebygge og opfølgning på hovedpinesygdomme, som medfører

nedsat funktionsevne.

Flere af de af de beskrevne udfordringer og løsningsforslag i Nationalt Videnscenter

for Hovedpines (NVHs) politiske idékatalog flugter med anbefalingerne i Sundhedssty-

relsens Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hovedpinesyg-

domme, som medfører nedsat funktionsevne. Der er dog også løsningsforslag i NVHs

politiske idékatalog, som ikke adresseres i Sundhedsstyrelsens rapport.

I det følgende sættes løsningsforslagene i NVHs politiske idékatalog (afsnit 3.1-3.4) op

i mod anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens rapport.

3.1. Vidensdeling og oplysning

NVH:

Målrettet folkeoplysning om hovedpine til den generelle befolkning, kommuner,

arbejdspladser, uddannelsesinstitutioner, mv.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport, men Sundhedsstyrelsen

kan tilslutte sig, at viden om hovedpinesygdomme udbredes til den generelle befolk-

ning såvel som kommuner, arbejdspladser og uddannelsesinstitutioner.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1403: Spm. om kommentar til henvendelse fra Nationalt Videncenter for Hovedpine og Migræne- og Hovedpineforeningen om bedre behandlingsmuligheder på migræne- og hovedpineområdet, til sundhedsministeren

NVH:

Opbygning af vidensportal til mennesker med hovedpine og pårørende samt

fagpersoner på hovedpineområdet. Der skal være let adgang til evidensbaserede

værktøjer, herunder quick guides, vejledninger, opslagsværker og andre redskaber.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport, men Sundhedsstyrelsen

støtter op om, at adgangen til evidensbaserede værktøjer fremmes for mennesker

med hovedpine såvel som fagpersoner på området.

NVH:

Uddannelsestilbud til sundhedspersonale, der behandler mennesker med hoved-

pine

SST: Sundhedsstyrelsen anbefaler i sin rapport, at det sundhedsfaglige personale lø-

bende opdateres på viden om hovedpinesygdomme med henblik på at sikre kvalite-

ten af behandlingen.

3.2. Retningslinjer, redskaber og samarbejde

NVH:

Der skal udarbejdes nationale kliniske retningslinjer for behandling af de hyppig-

ste hovedpinesygdomme.

SST: Sundhedsstyrelsen anbefaler i sin rapport, at den tværsektorielle kvalitet i be-

handlingen af hovedpinesygdomme løftes f.eks. via nationale kliniske retningslinjer,

regionale kliniske kvalitetsdatabaser, program for kvalitetsudvikling i almen praksis

samt yderligere effektevaluering af kurser i sygdomsmestring og andre kommunale

tilbud.

NVH:

Implementeringen af patientrapporterede oplysninger via digitale løsninger kan

under-støtte kvaliteten i behandlingen og lette arbejdsgange for almen praksis. Sam-

tidig vil det give mulighed for at monitorere kvaliteten af behandlingen og bidrage til

at forbedre indsats og resultater.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport, men det anbefales i rap-

porten, at monitorerings- og kvalitetssikringsarbejdet styrkes på hovedpineområdet

med det formål at opnå øget viden om hvilke indsatser, der virker over for hvilke ty-

per af hovedpine, og for derigennem at opnå et samlet kvalitetsløft i behandlingen.

NVH:

Optimering af patientforløb, som i højere grad kan gennemføres og koordineres

i samarbejde mellem almen praksis og praktiserende neurologer eller klinikker.

SST: Sundhedsstyrelsen anbefaler i sin rapport, at der udarbejdes forløbsbeskrivelser

for udvalgte grupper af hovedpinepatienter med vedvarende funktionsevnebegræns-

ninger for at sikre tværsektoriel sammenhæng i behandlingsforløbet.

3.3. Bredere adgang til godkendt, banebrydende behandling

NVH:

Muliggøre behandling med CGRP-antistof flere steder end på hovedpineklinik-

ker.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport. Placeringen af behandlin-

gen med CGRP-antistof er ikke specifikt reguleret af Sundhedsstyrelsen gennem spe-

cialeplanen, dog er der i specialevejledningen for neurologi en regionsfunktion vedrø-

rende hovedpine:

Side 2

Regionsfunktions 13:

Vurdering, diagnostik og behandling af primære og sekundære hovedpineformer

med utilstrækkelig behandlingseffekt på hovedfunktionsniveau, herunder hyppig

migræne, klyngehoved-pine/Hortons hovedpine, medicin- og overdoseringsho-

vedpine.

https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-neurologi/Specia-

levejled-ning-for-Neurologi-den-22-juli-

2021.ashx?la=da&hash=BD66A3EFAED07CE6173D2216EDE0038A0669D123

Sundhedsstyrelsen stiller som udgangspunkt ikke krav om konkrete behandlingsme-

toder i forbindelse med specialfunktioner, da disse ofte udvikles over tid. Den kon-

krete tilrettelæggelse af behandlingen i specialfunktionerne sker i de afdelinger, som

tildeles funktionen. Hvilken behandling, der ligger i en funktion bygger derfor på en

faglig vurdering af, om en behandling er omfattet af funktionen.

NVH:

Alle migrænepatienter, der har behov for forebyggende behandling, bør kunne

tilbydes.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport. Sundhedsstyrelsen henvi-

ser til Medicinrådets kriterier for behandling med CGRP-antistoffer:

https://medicinraadet.dk/media/ajrkw42c/medicinr%C3%A5dets_l%C3%A6gemid-

delrekom-mandation_vedr-_l%C3%A6gemidler_til_kronisk_migr%C3%A6ne-vers-_1-

1_adlegacy.pdf

Som det ses af kriterierne, er det selve indikationen, der begrænser anvendelsen af

CGRP-anti-stoffer til patienter med mindst 4 migræneanfald om måneden. Hvis pati-

enter har færre anfald, vil de typisk modtage anfaldsbehandling

–

ikke forebyggende

behandling. Hvis man alligevel vurderer, at de skal have forebyggende behandling, vil

CGRP-antistoffer være off-label.

Medicinrådet har lagt det yderligere krav ind, at anden forebyggende behandling

med mindst ét blodtrykssænkende og ét antiepileptisk middel skal være forsøgt.

Dette er altså første/anden-linjebehandling, mens CGRP-antistoffer er anden/tredje-

linje behandling. Behandling med blodtrykssænkende og antiepileptiske lægemidler

er ofte en god behandling, og derfor giver det god mening at forsøge den først.

Tredjelinjebehandlingen var tidligere Botox behandling, som var meget ubehagelig

(30-40 indsprøjtninger forskellige steder omkring kraniet, hals og ansigt). Som følge

heraf, har Medicin-rådet ikke stillet som krav, at Botox behandling skal være forsøgt

før CGRP-antistoffer.

3.4. Adgang til højt specialiseret tværfaglig behandling i alle regioner

NVH:

Prioritering af ressourcer til at oprette flere hovedpineklinikker eller udvide eksi-

sterende.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport. Sundhedsstyrelsen ser

positivt på, at der arbejdes henimod, at tilbud om behandling af hovedpinesyg-

domme, der medfører nedsat funktionsevne, kan blive mere ensartet på landsplan.

Det er dog regionernes ansvar, med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens specialepla-

ner, at organisere behandlingen af hovedpinesyg-domme som de finder mest hen-

sigtsmæssig.

NVH:

Prioritering af ressourcer til personale, både speciallæger og specialsygeplejer-

sker.

Side 3

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport.

NVH:

Aflastning af speciallægerne på hovedpineklinikkerne ved at klinikkerne kan lave

flere opgaver om til sygeplejerskeforløb.

SST: Adresseres ikke specifikt i Sundhedsstyrelsens rapport. Sundhedsstyrelsen er be-

kendt med, at man i Region Syddanmark har haft gode erfaringer med at lade syge-

plejersker overtage opgaver på regionens hovedpineklinikker for derved at aflaste

speciallægerne. Det er dog vigtigt, at personalet udviser omhu og samvittigheds-

fuldhed i deres virke, og at delegation af procedurer til andet sundhedspersonale end

læger, foregår superviseret af læge, ligesom der bør foreligge skriftlige instrukser for

de opgaver, der delegeres.”

Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger.

Jeg har noteret mig, at flere af de udfordringer og løsningsforslag, der præsenteres i

Nationalt Videnscenter for Hovedpines politiske idékatalog, adresseres i Sundheds-

styrelsens faglige anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hoved-

pinesygdomme, som medfører nedsat funktionsevne.

./.

Da det som beskrevet i Sundhedsstyrelsens bidrag er regionerne, der har ansvaret

for, hvordan behandlingen af hovedpinesygdomme organiseres, ser jeg positivt på, at

samtlige regioner har været repræsenteret i arbejdet med udarbejdelsen af Sund-

hedsstyrelsens faglige anbefalinger. Jeg kan desuden henvise til mit svar på SUU alm.

del spm. 1406 omkring adgang og ventetider på hovedpinebehandling.

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Siw Anna Wernberg

Side 4