SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1267: Spm., om dødeligheden og langtidsvirkningerne af en covid-19 diagnose blandt borgere i aldersgrupperne a) 50-60, b) 40-50, c) 30-40 og d) under 30, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 01-07-2021

Enhed: ELU

Sagsbeh.: DEPLSL

Sagsnr.: 2108594

Dok. nr.: 1805659

Folketingets Sundhedsudvalg har den 5. maj 2021 stillet følgende spørgsmål nr. 1267

(Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares endeligt. Spørgsmålet er stil-

let efter ønske fra Kirsten Normann Andersen (SF).

Spørgsmål nr. 1267:

”Vil

ministeren i forlængelse af bl.a. den sag om en ung borgers tragiske dødsfald i

Odder, som er beskrevet i Horsens Folkeblad den

. aj

”

-årige Mikkel døde

da han var

i kara tæ e: Fa ilie advarer a dre u ge og raske” opl se, hvad ha og

Sundhedsstyrelsen kan oplyse af evt. ny viden om dødeligheden og langtidsvirknin-

gerne af en covid-19 diagnose blandt borgere i aldersgrupperne a) 50-60, b) 40-50, c)

30-40 og d) under 30?

”

Svar:

Til brug for besvarelsen har jeg anmodet Statens Serum Institut (SSI) om et bidrag,

som er koordineret med Sundhedsstyrelsen (SST), som jeg kan henholde mig til :

”Det er SSI’s forståelse, at eteg else la gtidsvirk i ger er s

t ed se

følger.

Dødelighed af covid-19 blandt borgere i forskellige aldersgrupper i Danmark.

SSI overvåger løbende dødeligheden blandt personer, der er diagnosticeret med co-

vid-19. På siden

https://covid19.ssi.dk/overvagningsdata/ugentlige-opgorelser-med-

overvaagningsdata

ses det samlede antal døde i 10-års aldersklasser efter covid-19-

infektion defineret som dødsfald af en hvilken som helst grund indenfor 30 dage efter

første positive PCR-test for covid-19.

Af tabel 1 ses, at dødeligheden indtil 30 dage efter påvist covid-19-infektion er klart

aldersafhængig. Den samlede dødelighed over alle aldre er 0,87 %, men meget skævt

fordelt i forhold til alder. Dødeligheden i aldersklasserne 0-49 år er meget lav (fra 0 til

0,02 % af covid-smittede). Dødeligheden i aldersklasserne 50-69 år er højere end

blandt yngre, men i forhold til de ældre aldersklasser stadigt relativt lav (op til 1 % af

de smittede). Blandt ældre fra 70 år og opefter stiger dødeligheden ganske betragte-

ligt (op til 30 % af de smittede blandt personer over 90 år).

Der er en klar sammenhæng mellem dødelighed af covid-19 og komorbiditet, der er

defineret som hospitalskontakt inden for de seneste 5 år med bl.a. diagnoserne dia-

betes, cancer, kronisk lungesygdom, hjerte-kar-sygdomme og hæmatologisk sygdom

(blodsygdom). Samlet set havde 80 % af de døde komorbiditet, og blandt personer i

alderen 30-39 år, hvor andelen af personer med komorbiditet er lavest, er det næ-

sten halvdelen (43 %) af de døde, der har komorbiditet. Der skal tages forbehold for

små tal, idet der i den aldersklasse kun er registreret 7 døde i forhold til 40.223 smit-

tede.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1267: Spm., om dødeligheden og langtidsvirkningerne af en covid-19 diagnose blandt borgere i aldersgrupperne a) 50-60, b) 40-50, c) 30-40 og d) under 30, til sundhedsministeren

Det absolutte antal af døde efter påvist covid-19-infektion, der er kvinder, er lavere

(46 %) end antallet, der er mænd (54 %).

Tabel 1. Oversigt over dødelighed efter påvist covid-19-infektion i perioden 26. februar 2020 -

15. juni 2021

https://covid19.ssi.dk/overvagningsdata/ugentlige-opgorelser-med-overvaag -

ningsdata

Aldersgrup-

per

0-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

90+

Bekræf-

tede til-

fælde

21.530

47.763

57.282

40.223

42.396

40.096

21.006

12.112

6.047

1.878

Dødsfald

212

676

992

563

0,0

0,02

0,2

1,0

5,6

16,4

30,0

Heraf med komor-

biditet*

162

560

805

446

100,0

42,9

60,0

63,6

76,4

82,8

81,1

79,2

Dødsfald kvin-

der

249

460

335

Dødsfald

mænd

137

427

532

228

1.374

I alt

290.333

2.527

0,87

2.025

80,1

1.153

Komorbiditet defineret som hospitalskontakt inden for de seneste 5 år med bl.a. diagnoserne diabetes,

cancer, kronisk lungesygdom, hjerte-kar-sygdomme og hæmatologisk sygdom (blodsygdom)

Til sammenligning ses det samlede antal døde i de samme aldersklasser i perioden 1.

marts 2020 - 13. juni 2021 i tabel 2. Andelen af døde indenfor 30 dage efter påvist co-

vid-19-infektion er lav blandt aldersgrupper under 40 år (<1%), men stiger derefter,

således at den samlede andel af døde i forbindelse med covid-diagnose andrager 3,6

% af alle døde i den nævnte tidsperiode.

Tabel 2. Samlede antal døde i samme aldersklasser i perioden 1. marts 2020 - 13. juni 2021

(kilde Danmarks Statistik, Statistikbanken.dk).

Aldersgrup-

per

0-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

90+

I alt

Antal døde indenfor 30 dage Fraktion af døde indenfor 30 dage ef-

Samlede antal efter covid-19-infektion (oven- ter covid-19-infektion ift. alle døde

dødsfald

for)

(%)

305

101

339

482

1.212

3.724

9.003

18.950

23.118

13.354

70.588

212

676

992

563

2.527

0,3

0,00

0,0

1,5

0,8

1,8

2,4

3,6

4,3

4,2

3,6

Der skal tages det forbehold for dødeligheden, at den er opgjort som 30 -dages-døde-

lighed. Dødelighed, der optræder senere end 30 dage efter første positive covid-19-

Side 2

podning er således ikke medtaget. 30-dages-intervallet er imidlertid standard i opgø-

relser over en række infektionssygdomme.

Der skal også tages forbehold for, at den absolutte dødelighed uanset smitte med co-

vid-19 afhænger af alder. Det kan derfor ikke udelukkes, at en person, der er smittet

med covid-19, i en høj alder har en anden absolut risiko for at dø af en anden årsag

indenfor 30 dage efter covid-diagnose i forhold til en yngre person. Derved kan be-

tydningen af covid-19-diagnosen i forhold til død variere over aldersgrupperne.

Endeligt skal tages det forbehold, at dødeligheden 30 dage efter 1. positive PCR-test

for covid-19 ikke nødvendigvis er udtryk for en kausal sammenhæng, men alene en

tidsmæssig sammenhæng mellem test og død. Der er aktuelt pågående analyser, der

skal adressere dette forhold, og et nyligt udtræk fra Sundhedsdatastyrelsen til SSI vi-

ser, at der pr. 18. maj 2021 er 2.361 afdøde, hvor en covid-relateret diagnose er an-

ført på dødsattesten, dvs. ca. 93 % af det tal, der er opgjort i forhold til død indenfor

30 dage efter første positive PCR-test for covid. Disse og andre forhold vil blive analy-

seret løbende af SSI og andre institutioner.

Senfølger ved covid-19 blandt borgere i forskellige aldersgrupper i Danmark.

Til trods for en række beretninger og betydelig pågående forskningsaktivitet er der

fortsat ufuldstændig viden om senfølger ved covid-19-sygdom og særligt i forhold til

aldersklasser. Der er således ikke enighed om definitionen af senfølger. Inspireret af

en guideline fra NICE (National Institute for Health and Care Excellence) fra december

, etragter Su dhedsst relse vedvare de s pto er ≥ uger so et la gstrakt

sygdomsforløb med langvarige sympto

er ’vedvarende

symptomatisk COVID-

9’ ,

mens

vedvare de s pto er ≥ uger efter de på eg dte i fektio a ses so

senfølger.

Sundhedsstyrelsen (SST) udgav i november 2020 (med opdatering i marts 2021) anbe-

falingerne Senfølger efter covid-19 - Anbefalinger til organisering og faglige indsat-

ser1. Til grund for anbefalingerne er der foretaget en systematisk litteraturgennem-

gang som belyser, at følgende var de hyppigst rapporterede langvarige symptomer

(defi

eret so s pto er ≥ uger efter akut ovid-19):



Respiratoriske symptomer: Åndenød, hoste

Kardiovaskulære symptomer: Brystsmerter, trykken for brystet, hjerteban-

ken

Generelle symptomer: Træthed, feber

Neurologiske symptomer: Kognitive problemer (koncentrations

–

og hukom-

melsesbesvær), hovedpine, søvnforstyrrelser, perifer neuropati, svimmel-

hed, delir (i den ældre population)

Gastrointestinale symptomer: Mavesmerter, kvalme, diarre, anoreksi//ned-

sat appetit (i den ældre population)

Muskelskeletale symptomer: Ledsmerter, muskelsmerter

Psykologiske/psykiatriske symptomer: Symptomer på depression og angst

Øre-, næse- og halssymptomer: Tab af smags/lugtesans, tinnitus, ørepine,

ondt i

halsen, svimmelhed



https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Corona/Senf%C3%B8lger/Anbefalinger-for-senfoelger-efter-

Side 3

covid-19.ashx?la=da&hash=77E0083548DBED190E3919EF9B71111409ED608A



Dermatologi: Hududslæt

Symptomerne kan forekomme med varierende sværhedsgrad og vil dermed påvirke

den enkelte persons funktionsniveau på forskellig vis. Langvarige symptomer er rap-

porteret både blandt patienter med et mildt forløb såvel som blandt tidligere indlagte

patienter, og de estimeres at forekomme hos omkring 10 %, der har været smittet

med covid-19.

Det skal bemærkes, at evidensen er sparsom for alle de rapporterede langvarige

symptomer. Tilsvarende er det ikke muligt, på baggrund af litteraturen, at konklu-

dere, om der er forskel på typerne og/eller graden af langvarige symptomer/senføl-

ger hos de patienter, der har haft et mildt versus et moderat eller alvorligt forløb.

Der er ikke i SST’s litteraturge

tomer i forhold til alder.

e ga g opl s i ger o

spe ifik foreko st af s

I en nylig oversigtsartikel fra England2 baseret på 43 internationale studier er opgjort

hyppigheden af symptomer efter covid-19. I artiklen skelnes mellem

’akut

post-CO-

VID-syndrom’ med symptomer, der strækker sig over 3 uger efter initiel infektion, og

’kronisk

post-covid-syndrom’, hvor symptomer strækker sig over 12 uger efter initiel

infektion. Det skal bemærkes, at

ku ’kro isk post-covid-s dro ’ i artikle

svarer til

Sundhedsstyrelsens definition af senfølger, hvor Sundhedsstyrelsen dog ikke opererer

med betegnelsen kronisk, idet det på nuværende tidspunkt ikke vides, om tilstanden

er kronisk. Det

’akutte

post-COVID-syndrom’ svarer efter Sundhedsstyrelsens defini-

tion til et langstrakt sygdomsforløb med langvarige symptomer, og ikke til betegnel-

sen senfølger. I studiet var der ikke taget hensyn til sværhedsgrad af det akutte forløb

af covid-19-infektion. Artiklen fandt, at der er en bred vifte af symptomer, der fort-

sætter ud over den akutte fase af covid-19 hos patienter med

’akut eller kro isk

post-

covid-syndrom’. Træthed og åndenød blev rapporteret at være de mest almindelige

symptomer ved

’akut

post-covid-syndrom’,

og træthed

og søvnforstyrrelser ved

’kro-

nisk post-covid-syndrom’. Der var ikke redegjort for forekomsten i specifikke alders-

grupper.

I tabel 3 ses andelen af patienter med de hyppigste symptomer i den nævnte over-

sigtsartikel.

Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V, Clarke JM, Ashrafian H, Darzi A. Characteristics and predictors of

acute and chronic post-covid syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021

May 24;36:100899. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100899. PMID: 34036253; PMCID: PMC8141371.

Side 4

Tabel 3. Andel (%) af patienter med symptomer efter covid-19-infektion (Iqbal et al. 2021)

’Akut

post-covid-syndrom’

Nedsat smagssans

Nedsat lugtesans

Hoste

Depression

Åndenød

Træthed

Feber

Nedsat livskvalitet

Angst

Nedsat hukommelse

Koncentrationsbesvær

Brystsmerter

Hovedpine

Søvnproblemer

’Kronisk

post-covid-syndrom’

Det er kun lykkedes at identificere ét dansk studie, hvor alder tages i betragtning i

forhold til senfølger3. I dette studie følges 210 test-positive og 630 test-negative

sundhedsarbejdere i Region Midtjylland over 90 dage mellem april og juni 2020. Ta-

bel 4 viser forekomsten i dette studie af mindst ét af syv symptomer (nedsat lugte-

eller smagssans, åndenød, hovedpine, hoste, halssmerter, muskelsmerter eller øm-

hed eller feber) i forhold til alder (<45/>=45 år) og test-status.

Tabel 4. Andel af sundhedsarbejdere med mindst ét af syv symptomer i forhold til tid siden test for

covid-19 (%) (Nielsen et al. 2021)

Alder

Dag 0-30

Positiv test

Negativ test

28,3

27,8

Dag 31-60

Positiv test Negativ test

32,6

53,4

22,3

18,3

Dag 61-90

Positiv test Negativ test

27,8

17,4

12,3

<45 år 50,3

>=45 år 60,4

Det ses, at mindst ét af de syv symptomer forekommer hyppigt hos personer, der te-

ster positive såvel hos personer der tester negative for covid-19 indtil 90 dage efter

test. Dog er der en klar overhyppighed af symptomer hos personer, der er testet posi-

tive for covid-19.

Blandt de test-positive var der i hele observationsperioden op til 90 dage klart flere af

de over 45 år, der havde symptomer end de, der var under 45 år. Dette sås ikke hos

de test-negative, hvor der enten ikke var forskel i symptomhyppigheden hos ældre og

yngre, eller måske endda en lavere forekomst hos de ældre i forhold til de yngre.

Nielsen KJ, Vestergaard JM, Schlünssen V, Bonde JP, Kaspersen KA, Biering K, Carstensen O, Greve T,

Hansen KK, Dalbøge A, Flachs EM, Jespersen S, Hansen ML, Mikkelsen S, T homsen MK, Redder JD,

Würtz ET, Østergaard L, Erikstrup C, Kolstad HA. Day by day symptoms following positive and negative

PCR tests for SARS-CoV-2 in non-hospitalised health-care workers: a 90-day follow-up study. Int J Infect

Dis. 2021 May 19:S1201-9712(21)00434-3. doi: 10.1016/j.ijid.2021.05.032. Epub ahead of print. PMID:

34022336; PMCID: PMC8133825.

Side 5

Det er ikke oplyst, om der er forskel i de enkelte symptomer blandt de ældre og

yngre, og det er heller ikke oplyst specifikt, i hvilke 10-års-aldersklasser forskellene i

hyppighed måtte være udtrykt.

At også yngre kan få senfølger af covid-19, er der dog holdepunkter for. Et studie fra

USA blandt universitetsstuderende viste, at ud af 43 studerende, der fik covid-19,

havde 51 % symptomer >=28 dage efter positiv covid-19 test4. Sammenlignet med

personer der testede negative for covid-19, havde personer med symptomer >=28

dage efter covid-

9 test sig ifika t h ppigere pro le er ved a stre gelse ’e er ise

i tolera e’ , å de ød, r sts erter, forst rrelser i lugt-

eller smagssans, hævede

lymfeknuder og appetittab.

Der foreligger andre studier af post-covid-syndrom i forhold til alder, f.eks. hos perso-

ner yngre eller ældre end 70 år, men samlet set er den nuværende viden om senføl-

ger i forhold til alder beskeden. SSI har ikke kendskab til studier, der præc ist kan be-

lyse risikoen for senfølger i de anførte aldersklasser. Der foregår dog betydelig forsk-

ningsaktivitet på området, inklusive studier udført af SSI. SST er yderligere i gang med

en fornyet litteraturgennemgang, der vil ligge til grund for en efterfølgende opdate-

ring af anbefalinger. Det forventes derfor, at der inden for den kommende tid vil fore-

ligge en del ny viden,

der vil ku e el se dette spørgs ål.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Louise Sevel Lundstrøm

Walsh-Messinger J, Manis H, Vrabec A, Sizemore J, Bishof K, Debidda M, Malaspina D, Greenspan N.

T he Kids Are Not Alright: A Preliminary Report of Post-covid Syndrome in University Students. medRxiv

[Preprint]. 2020 Nov 29:2020.11.24.20238261. doi: 10.1101/2020.11.24.20238261. PMID: 3326936 6;

PMCID: PMC7709187.

Side 6