SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1216: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet 29/4-21 om oplysninger om danskernes rygevaner og seneste tobakslov, til sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt

Su dheds i isteriet

E hed: FOPS

Sagsbeh.: DEPCFMA

Koordi eret ed:

Sags r.:

Dok. r.:

Dato: ‐ ‐

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[D. 29. april 2021 kl. 15.00, Folketingets Sundhedsudvalg]

Samråd om samrådsspørgsmål CM-CN vedr.

Danskernes Rygevaner

[Indledning]

Tak for spørgsmålene og for invitationen til det her samråd.

Jeg er meget glad for, at Liselott Blixt fra starten af slår fast,

at børn og unge skal ikke starte med at ryge. De skal ikke

bruge nikotinprodukter, og de skal ikke blive afhængige. Vi

ved, at rygning er den største dræber, vi har, det slår folk

ihjel. De fleste rygere starter, før de fylder 18 år. Så der er en

klar sammenhæng.

Vi har i Danmark i et bredt flertal i Folketinget aftalt at sætte

markant ind mod børn og unges rygning og afhængighed af

nikotin. Det er der, det starter, det er der, der skal sættes ind

for at forebygge.

Bagtæppet for den aftale om en handleplan mod børn og

unges rygning det var en udvikling, hvor vi efter mange års

langsomt fald, havde set en stagnation i rygningen og nogle

tal, der endda pegede i retning af, at flere børn og unge

begyndte at ryge.

Hvis nogen går rundt i den opfattelse, at det for mig

handlede om, hvorvidt det gik lidt op eller lidt ned i den ene

undersøgelse til den anden, så er jeg nødt til at korrigere den

opfattelse med det samme.

SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1216: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet 29/4-21 om oplysninger om danskernes rygevaner og seneste tobakslov, til sundhedsministeren

Uanset hvilke undersøgelser man ser på, af alle dem, der er

til rådighed, så mener jeg, at vi kan konkludere, at tallet for

børn og unges rygning er alt, alt for højt. Alt, alt for højt i

Danmark. Der er ikke nogen undersøgelser, som har et tal for

børn og unges rygning, som på nogen måde er

tilfredsstillende.

Hvornår er det tilfredsstillende? Jeg mener først, det er

tilfredsstillende, når der er ingen, når vi har nul. Når vi har

en røgfri generation. For det starter jo med de nye

generationer. Så det rigtige tal – målet – det må være nul!

Det er ikke kun min holdning, det er også sådan, jeg forstod

holdningen hos de partier, der jo endte med at være med i

aftalen. Det er så nogen andre end dem, der indkaldte her.

Men min forståelse var – og er – at der er bred enighed

politisk om, at vi har et mål i Danmark om en røgfri

generation. Det er min opfattelse. Men selvfølgelig så kan

partierne jo naturligvis tale for sig selv i forhold til det

spørgsmål.

Så det konkrete forløb om en undersøgelse, som er en årlig

tilbagevenden, der hedder Danskernes Rygevaner. Det vil

jeg selvfølgelig gerne svare på.

[Danskernes Rygevaner]

Sundhedsstyrelsen har jo allerede redegjort for det, og jeg

har viderebragt flere skriftlige svar til Folketinget.

Side 2

Det er sådan, at siden 1994 har Sundhedsstyrelsen i

samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og Hjerteforeningen

og Lungeforeningen årligt undersøgt danskernes rygevaner.

Det er en undersøgelse, der gennemføres for at skabe viden

og grundlag for forebyggelse af forskellige tiltag mod brug

af tobaks- og nikotinprodukter.

Siden 1994 der er det jo sådan, at dataindsamlingsmetoden

og stikprøverne har ændret sig. Det er nok forudsigeligt, at

det sker. Et af de skift skete faktisk mellem undersøgelsen

om Danskernes Rygevaner fra 2018 til 2019.

[Ændring i dataindsamlingsmetode i 2019]

Og der vil jeg godt ridse det forløb op.

Sundhedsstyrelsen og deres samarbejdspartnere, altså

Kræftens Bekæmpelse, Hjerteforeningen og

Lungeforeningen, de blev i foråret 2019 enige om at skifte

dataindsamlingsmetode for Danskernes Rygevaner. Målet

var at forbedre undersøgelsen ved at gøre den mere

repræsentativ og få mulighed for at koble data til registerdata

fra Danmarks Statistik.

Særligt Sundhedsstyrelsen ønskede at afprøve et skift i

dataindsamlingsmetoden, så et evt. nyt og bedre

datagrundlag kunne være grundlaget for efterfølgende

analyser. Det er ikke nogen analyser, som vi, eller jeg som

minister – ja ja nu var jeg jo ikke minister præcis, hvis det

skete tilbage i foråret 2019 – men jeg er oplyst, at den

daværende minister var heller ikke involveret.

Sundhedsministeriet har ikke været involveret i disse

overvejelser.

Side 3

Danmarks Statistik foreslog en indsamlingsmetode til at

udvælge et tilfældigt udsnit af befolkningen til den her

undersøgelse.

Så bad man Statens Institut for Folkesundhed (SIF) om at

vurdere metoden og muligheden for sammenligning med

tidligere års undersøgelse. Altså når man vælger ny metode,

så kan det jo give udfordringer i forhold til sammenligning

med tidligere års undersøgelse.

Instituttet for Folkesundhed (SIF) vurderede, at et skift til

Danmarks Statistik ville forbedre datakvaliteten. Men de

pointerede så også, at der ville være tale om det man kalder

et databrud, altså det ville være muligt at sammenligne, men

der er nogle forbehold i sådan en sammenligning, når man

har en ny opgørelsesmetode.

Så på den baggrund besluttede man altså fra

Sundhedsstyrelsens side og fra Kræftens Bekæmpelse,

Lungeforeningen og Hjerteforeningen at indgå en aftale med

Danmarks Statistik om at gennemføre den her undersøgelse

Danskernes Rygevaner 2019.

Dataindsamlingen ville ændres fra at indeholde besvarelser

fra et panel hos en leverandør til og indeholde svar fra et

tilfældigt udvalgt udsnit af befolkningen, som ville modtage

et link til spørgeskema i e-boks med en række påmindelser.

[Skævhed i den nye indsamlingsmetode]

Side 4

Da Sundhedsstyrelsen og samarbejdspartnerne modtog data

fra den nye indsamlingsmetode i november 2019, der blev

det imidlertid vurderet, at der var en skævhed i hvem, der

havde besvaret spørgeskemaet.

Vægtningen fungerede derfor ikke optimalt – det vil sige, der

kunne ikke korrigeres optimalt for de frafald, der har været i

besvarelsen. Når man inviterer, er det jo ikke alle, der lige

klikker på linket og har lyst til at deltage, så man skal vægte

for det, og det skal jo så også fungere statistisk

tilfredsstillende.

Det var en skævhed, som Sundhedsstyrelsen drøftede med

Statens Institut for Folkesundhed (SIF), og de fandt, at der i

Sundhedsprofilundersøgelsen er set forskelle i besvarelserne

på spørgeskemaer, besvaret ved e-boks og spørgeskemaer

besvaret ved postbrev.

Så derfor var der altså behov for at supplere undersøgelsen

med enten spørgeskema pr. brev eller via interview, så

forskellene i, hvem der er tilbøjelige til at besvare et

spørgeskema via e-boks, og hvem der er mindre tilbøjelige,

blev imødekommet.

Og det betød så, at man besluttede at igangsætte en

interviewdel, hvor de personer, der ikke havde reageret på

spørgeskemaet via link i e-boks, så blev kontaktet telefonisk

for at gennemgå spørgeskemaet telefonisk.

Side 5

Og det fremgår af metodenotatet fra Statens Institut for

Folkesundhed (SIF), der blev offentliggjort i forbindelse med

Danskernes Rygevaner 2019, at der var 19 %, der røg

dagligt, blandt de deltagere, der havde besvaret

spørgeskemaet via telefoninterview, mod 12 % af de, der

havde besvaret spørgeskemaet via link i e-boks. Der var en

mindre forskel, når det drejer sig om lejlighedsvis rygning.

Men det viser jo så, dem der klikker på e-boks og har lyst til

at deltage i et sådant spørgeskema, der er altså kun 12 % af

dem, der angiver, at de er daglige rygere, mens der, når man

bliver ringet op, så er der 19 %. Så der er altså en kæmpe

stor forskel. Og det er der nok rigtig mange grunde til.

Interviewdelen den blev foretaget i perioden 6.-31. december

– og jeg kan da lige forestille mig, hvordan det har været at

ringe til folk d. 31. december og forstyrre dem med sådan en

undersøgelse, men det er altså det, jeg har fået oplyst –

hvorefter Danmarks Statistik så foretog vægtning af de nye

data. Derfor kunne undersøgelsen ikke offentliggøres i

januar 2020 som planlagt.

Sundhedsstyrelsen og samarbejdsparterne modtog data fra

undersøgelsen i slutningen af januar 2020. Statens Institut

for Folkesundhed (SIF) bearbejdede data for

Sundhedsstyrelsen fra februar og frem til marts med henblik

på, at Sundhedsstyrelsen skulle udarbejde en rapport med

udgangspunkt i disse data.

Side 6

Og efterfølgende gik Sundhedsstyrelsen i gang med at skrive

de fire rapporter, der skulle offentliggøre resultaterne. Så har

Sundhedsstyrelsen selvfølgelig lige præcis i de måneder også

haft fuld travlhed med Covid-19, så den skriveproces den

blev forsinket, det må man erkende, og det vil sige det blev

ikke i marts, april, men det blev i maj, at man så kunne

offentliggøre de her resultater i de her rapporter.

[Den nationale handleplan mod børn og unge]

På baggrund af det beskrevne forløb, så var Danskenes

Rygevaner 2019 altså ikke klar i efteråret 2019, hvor

forhandlingerne om den nationale handleplan mod børn og

unges rygning fandt sted.

Og selv i det tilfælde, hvor forløbet med Danskernes

Rygevaner 2019 var gået som planlagt, altså hvis det var

gået som planlagt, og der altså ikke havde været behov for

den her interviewdel, så ville data stadig først være

færdigbearbejdet i løbet af december 2019 og offentliggjort

januar 2020 – for det er netop sådan man har gjort det

tidligere år, altså offentliggøre det. Jeg tror, det er først i

januar, man plejer at offentliggøre det.

Så det vil sige, så havde de altså stadig ikke været klar til

forhandlingerne i efteråret 2019, og det har heller aldrig være

tænkt, at der skulle være en sammentænkning af

udarbejdelsen af 2019-udgaven af undersøgelsen og

forhandlingsforløbet.

[Sammenligning af data]

Side 7

Uanset timingen, så ændrer det ikke ved, at resultaterne ikke

direkte kan sammenlignes med de her resultater, der var for

2018-undersøgelsen og det har Sundhedsstyrelsen også

tidligere redegjort for. Det er en almindelig omkostning ved

at lave forbedringer – og dermed forandringer – i den måde,

en undersøgelse laves på.

Sundhedsstyrelsen har altså bedt Statens Institut for

Folkesundhed (SIF) om at konkret vurdere muligheden for at

sammenligne data fra 2019 til 2018 på baggrund af

ændringerne i dataindsamlingsmetoden og ændringerne i

spørgerammen.

Folkesundhedsinstituttet vurderede, at de to undersøgelser

adskiller sig fra hinanden på en række parametre, og at man

med fordel kan anse Danskernes Rygevaner 2019 for en ny

baselineundersøgelse. Og det fremgår også af metodenotatet,

at data fra de to undersøgelser ikke direkte kan

sammenlignes.

Det kan derfor heller ikke direkte udledes, at der er sket et

fald i andelen af rygere mellem 2018 og 2019.

[Danskernes Rygevaner 2020]

I mellemtiden så er der samlet data ind for 2020-udgaven.

Det er jo det gode ved det, at der er nogle tilbagevendende –

som vi sidder her nu, så er der også data fra 2020. Og den

metode er identisk med den, man havde for 2019. Så de to

rapporter kan godt sammenlignes.

Side 8

Og her fremgår det, at der overordnet set er sket et fald i

andelen af personer, der ryger dagligt eller lejlighedsvist fra

20 % i 2019 til 18 % i 2020. Blandt de 15-29-årige angav 26

% i 2019 at ryge dagligt eller lejlighedsvist, mens det er 23

% sidste år. Så altså også der kan man se et fald.

Der er altså og det er ikke kun for hele befolkningen, det er

også blandt de unge, det synes jeg er ekstremt positivt.

[Trods fald er rygeprævalensen stadig høj]

Men selvom rygeprævalensen er faldet, så er det stadig

næsten hver fjerde, altså 23 %, der svarer, at de ryger dagligt

eller lejlighedsvist af de 15-29 årige. Og det mener jeg stadig

er helt uden for diskussion er alt, alt, alt, alt for mange.

Så vi har stadigvæk et kæmpe problem, selvom det er rigtig

godt, det går den rigtige vej, så er vi stadigvæk massivt

problem, det koster alt for mange liv i fremtiden. Vi skal nå

vores mål om en røgfri generation. Vi kan ikke bare slappe

af, så snart vi ser, at udviklingen går bare lidt i den rigtige

retning.

[Tiltag i tobaksloven træder i kraft]

Og derfor mener jeg, at den nationale handleplan var mere

end berettiget.

Og pr. 1. april i år trådte flere af de her bestemmelser i kraft.

Tobakken gemt væk i butikkerne, reklameregler blev

skærpet, nikotinprodukterne er med i reguleringen med

aldersgrænser o.s.v. Og i løbet af året træder endnu flere af

initiativerne i kraft.

Side 9

Så jeg tror og håber, at vi vil se nogle resultater, af de

reguleringer i fremtidige undersøgelser om Danskernes

Rygevaner og i de øvrige undersøgelser, der vil følge

udviklingen i de kommende år.

Side 10