Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt
2418147_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 21-06-2021
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPEHO
Sagsnr.: 2106628
Dok. nr.: 1689211
Folketingets Sundhedsudvalg har den 7. april 2021 stillet følgende spørgsmål nr. 1073
(Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter
ønske fra Kristian Phil Lorentzen (V).
Spørgsmål nr. 1073:
”Silkeborg tilbød so led i ”Jo før – jo bedre”-planen,
at de praktiserende læger
kunne henvises til lavdosis CT-skanning i stedet for røntgen i det såkaldte 3. diagno-
stiske spor (uspecifikke hverdagssymptomer, hvor mistanken om lungekræft er mini-
mal, og hvor andre diagnoser er langt mere sandsynlige). Silkeborg fandt signifikant
flere i de tidlige stadier og signifikant færre i de sene stadier, og resultaterne har po-
tentialet til at redde flere hundrede lungekræft patienters liv hvert år, hvis samme re-
sultater (stadiefordeling) kan opnås i hele landet. Direktionen i Region Midtjylland
stoppede imidlertid tilbuddet til de praktiserende læger og begrundede det med, at
det skete efter rådgivning fra såvel Sundhedsstyrelse, Dansk Lungecancer Gruppe og
Styrelsen for Patientsikkerhed. Imidlertid har Styrelsen for Patientsikkerhed fastslår,
at de ikke har givet Regionshospitalet Silkeborg et påbud om at stoppe tilbuddet (svar
på spørgsmål 1228 (2019-20). Dansk Lungecancer Gruppes formand har oplyst, at han
er blevet ” isforstået”, og ”ku ke dte sage fra presse ”, hvorfor ha ikke vidste, at
lavdosis CT udelukkende blev anvendt i det 3. diagnostiske spor, og alle, hvor der var
klinisk/begrundet mistanke om lungekræft, uændret blev henvist til Lungekræftpak-
ken (det 1. diagnostiske spor). Dansk Lungecancers Gruppes formand mener således
ikke, at alle med mindste mistanke skal henvises til Lungekræftpakken, hvis andre di-
agnoser er mere sandsynlige (Sundhedspolitisk Tidsskrift 6/2-20). Har Sundhedssty-
relsen krævet eller anbefalet, at Silkeborg stopper dette tilbud til de praktiserende
læger, som har været gældende siden ultimo 2015, og som Sundhedsstyrelsen har
været orienteret om i hele forløbet?
Svar:
Der er til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen,
som oplyser følgende:
”I forhold til a ve delse af lavdosis CT i forbi delse ed bredere differe tialdiag o-
stik har Sundhedsstyrelsen gentagne gange givet nedenstående faglige rådgivning:
Sundhedsstyrelsen har ikke fastlagt en faglig standard for billeddiagnostisk udredning
af lunger, når denne foretages med et bredere differential-diagnostisk sigte. Styrelsen
er opmærksom på, at der er forskellige traditioner på tværs af landet i forhold til, om
der tilbydes røntgenundersøgelse af lunger eller CT-skanning.
Styrelsen har understreget, at der mangler robust dokumentation for, om der gene-
relt bør tilbydes lavdosis CT-skanning i sådanne situationer. Styrelsen er i den forbin-
delse opmærksom på, at en del tilfælde af lungekræft fortsat diagnosticeres for sent,
og at der derfor er behov for at sikre udvikling og faglig afklaring på området. I den
SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1073: MFU spm. om henvisningskriterier til lavdosis CT-skanning i stedet for røntgen i det såkaldte 3. diagnostiske spor (uspecifikke hverdagssymptomer, hvor mistanken om lungekræft er minimal, og hvor andre diagnoser er langt mere sandsynlige), til sundhedsministeren
forbindelse kan det være relevant at overveje en mere systematisk udbredelse af nye
billeddiagnostiske tilbud som led i den billeddiagnostiske udredning af lunger med et
bredere differential-diagnostisk sigte.
Styrelsen har desuden indskærpet, at såfremt der systematisk indføres nye indikatio-
ner for f.eks. lavdosis CT-skanning, så gælder en række faglige rammer. Generelt kan
der henvises til Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 11052 om indførelse af nye be-
handlinger i sundhedsvæsenet af 2. juli 1999. Det følger bl.a. heraf, at balancen mel-
lem gavnlige og skadelige virkninger skal dokumenteres før systematisk ibrugtagning
af en ny undersøgelsesmetode. En sådan dokumentation kan f.eks. produceres gen-
nem udarbejdelse af en medicinsk teknologivurdering (MTV) eller anden form for sy-
stematisk udarbejdelse af evidensbaserede anbefalinger. Såfremt der ikke foreligger
sådan dokumentation, skal det nye systematiske tilbud gives i protokolleret regi med
klart definerede kriterier for undersøgelse, registrering af data, beskrivelse af effekt-
mål og mulige skadevirkninger, principper for dataanalyse m.v., ligesom der bør sik-
res fagfællebedø t offe tliggørelse af resultater i vide skabelige tidskifter”.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Emilie Holkmann Olsen
Side 2