Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del
Offentligt
2418136_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 21-06-2021
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPEHO
Sagsnr.: 2106628
Dok. nr.: 1689090
Folketingets Sundhedsudvalg har den 7. april 2021 stillet følgende spørgsmål nr. 1071
(Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter
ønske fra Kristian Phil Lorentzen (V).
Spørgsmål nr. 1071:
”I
svar på spørgsmål 1230 (2019-20) omhandlende strålingsrisici ved højdosis CT-
skan
i g oplyser i istere , at Styrelse for Patie tsikkerhed ”Ved e fulddosis-CT-
skanning udsættes man for en ekstra stråledosis svarende til 1-2 års baggrundsstrå-
li g.” Dette
korrigeres (fordobles) i svaret på spørgsmål 38 til 3 år baggrundbestrå-
ling. I nogle regioner anvendes stort set udelukkende 2 skanningsfaser til kontrastfor-
stærket CT-thorax og øvre abdomen. Alligevel fremgår det af svaret på spørgsmål
, ”I praksis er der
regionale forskelle på, om CT-skanningen anvendes i 1 eller 2 fa-
ser.”. Og ”Der er fordele
og ulemper ved begge fremgangsmåder, og der foreligger
ikke dokumentation for, at den
e e er edre e d de a de .”
a)
Kan ministeren redegøre for, hvor stor en procentdel af alle kontrastforstærkede
CT-thorax og øvre abdomen, der udføres på mistanke om lungekræft, der kun er i én
fase?
b)
Hvis Su dhedsstyrelse har ret i, at ”der foreligger ikke doku e tatio for, at de
e e er edre e d de a de ”, ør Su dhedsstyrelse da ikke stroppe a ve delse af
skan-faser, hvor strålingsdosis må være dobbelt så stor?
c)
Er de tidligere korrigerede 3 år baggrundsbestråling udregnet efter 1 eller 2 skan-
faser?
d)
Hvis beregningen af baggrundsbestrålingen kun er beregnet i forhold til én skan-
fase, hvad er da det reelle strålingsforbrug, som gerne må oplyses korrekt, så der ikke
er behov for en 4. korrektion?
”
Svar:
Der er til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet bidrag fra Danske Regioner,
som oplyser følgende:
”Regio er e har ikke data, der ka elyse, hvor stor e pro e tdel af alle ko trastfor-
stærkede CT thorax og øvre abdomen, der udføres på mistanke om lungekræft, der
kun er i én fase.
Der tegner sig et billede på landsplan af, at den mest udbredte fremgangsmåde er at
anvende CT-scanning i én fase for udredning af lungekræft. I nogle tilfælde vælges at
scanne i to faser ud fra patientens symptomer, blodprøvesvar mv. I Region Midtjyl-
land er den mest udbredte fremgangsmåde at scanne patienter i lungekræftpakke i
tre faser; to faser med kontrast og én lavdosis uden kontrast.
Det kan oplyses, at en to-faset skanning ikke medfører en fordobling af stråledosis, da
skanningen ikke dækker hele skanfeltet på begge skanninger. Lungerne til- og med le-
veren skannes i arteriel fase og derefter leveren/maven i venøs fase. Der er derfor et
overlap i de to skanninger svarende til leveren.
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 1071: MFU spm. om strålingsrisici ved højdosis CT-skanning, til sundhedsministeren
./.
Danske Regioner gør i den forbindelse opmærksom på, at det fremgår af bidrag fra
Sundhedsstyrelsen til spørgsmål nr. 622 (Alm. del), at der er fordele og ulemper ved
begge fremgangsmåder, og der foreligger ikke dokumentation for, at den ene er
bedre end den
a de ”.
Der er til brug for besvarelsen af spørgsmålets øvrige punkter indhentet bidrag fra
Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende:
”b)
På baggrund af den eksisterende litteratur og praktisk erfaring er der bred
faglig enighed om, at hverken røntgen, ultra-lavdosis eller lavdosis CT skanning af
brystkassen er velegnet til udredning, når der er en klinisk mistanke om lungekræft,
da ingen af undersøgelserne med sikkerhed kan udelukke lungekræft. Der er bred
faglig enighed om, at den mest præcise billeddiagnostik for påvisning og udelukkelse
af lungekræft er fulddosis CT-skanning med kontrast af brystkasse og øvre del af ma-
veregion. I Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft henvises der til de faglige sel-
skabers retningslinjer i forhold til udredning, behandling mv. I forhold til udredning i
pakkeforløb for lungekræft er det anført, at den henvisende læge bør overveje hen-
visning til CT af brystkassen og øvre del af abdomen ved mistanke om lungekræft, og
der henvises til Dansk Lunge Cancer Gruppes (DLCGs) kli
iske ret i gsli je ’Lu ge a -
cer
– Visitatio , Diag ose, Stadie’. DLCG opdaterer lø e de de kli iske ret i gsli je,
hvilket senest blev gjort i december 2020. I denne retningslinje er det beskrevet over-
ordnet, at kontrastforstærket CT af brystkassen og øvre del af abdomen bør anven-
des.
Det er regionernes ansvar at tilrettelægge behandlings- og udredningsprogrammer på
sygehusene i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer. Da litteraturen i dette
tilfælde ikke er entydig i forhold til, om CT-skanning bør anvendes i en eller to faser,
er det regionens ansvar at foretage en faglig vurdering og på den baggrund tage be-
slutning om tilrettelæggelse af udredningsprogrammet iht. strålebeskyttelsesloven
mv. Derudover vil udredningen bero på en lægefaglig vurdering af den enkelte pati-
ents behov.
c) Sundhedsstyrelsen har tidligere oplyst, at dosis for CT Thorax (undersøgelse af
brystkasse og den øvre del af maven med CT-ska
i g ved i dikatio e ”O s lu ge-
a er”) svarer til a. års aggru dstråli g. Dette
tal var beregnet som et gennem-
snit for alle de dosisdata, som er indsendt til Sundhedsstyrelsen. Det vil sige, at der
indgår undersøgelser med såvel 1 som 2 skan-faser.
d) For 2 skan-faser svarer dosis for CT Thorax til ca. 5 års baggrundsstråling, mens do-
sis for 1 skan-fase svarer til ca. 2,5 års baggrundsstråling. Tallene er bestemt ud fra
anonymiserede dosisdata fra sygehusene indsendt til Sundhedsstyrelsen i forbindelse
med Sundhedsstyrelsens generelle forpligtelse til at fastlægge referencedocer ved bil-
leddiagnostiske undersøgelser, jf. BEK
9/
9 § ”.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Emilie Holkmann Olsen
Side 2