Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 20-04-2021
Enhed: SUNDJUR
Sagsbeh.: SUMBGB
Sagsnr.: 2106593
Dok. nr.: 1694650
Folketingets Sundhedsudvalg har den 23. marts 2021 stillet følgende spørgsmål nr.
1016 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet
efter ønske fra ikkemedlem af udvalget (MFU) Alex Vanopslagh (LA).
Spørgsmål nr. 1016:
”Ministeren
bedes sende en oversigt over, hvilke dokumentationskrav en jordemoder
skal opfylde i forbindelse med en ukompliceret fødsel.
”
Svar:
Jordemodervirksomhed omfatter konstatering af svangerskab, varetagelse af fore-
byggende helbredsmæssige undersøgelser under svangerskab, herunder behovsun-
dersøgelser og undersøgelser med henblik på at diagnosticere risikosvangerskaber,
samt fødselshjælp til den fødende og barnet under spontant forløbende fødsler.
Det påhviler enhver autoriseret sundhedsperson, der som led i sin virksomhed foreta-
ger behandlinger af en patient, at føre patientjournal. Jordemødre har en selvstændig
journalføringspligt. Reglerne herom fremgår af autorisationsloven, journalføringsbe-
kendtgørelsen og vejledning om jordemødres virksomhedsområde,
journalføringspligt, indberetningspligt mv.
Patientjournalen skal føres, når der som led i sundhedsmæssig virksomhed foretages
undersøgelse og behandling m.v. af patienter.
Journalen skal som udgangspunkt indeholde de oplysninger, der er nødvendige for en
god og sikker patientbehandling. Oplysninger er nødvendige, når de understøtter, at
de involverede sundhedspersoner kan udføre undersøgelse, behandling, opfølgning,
information og dokumentation af samtykke mv. Dette omfatter oplysninger, der er
behov for i den aktuelle behandling af patienten og oplysninger, der ud fra et sund-
hedsfagligt skøn potentielt kan blive behov for i en senere behandling af patienten.
Det er den behandlende sundhedsperson, som vurderer, hvilke oplysninger der er
nødvendige at journalføre. Vurderingen skal tage udgangspunkt i den aktuelle situa-
tion og de oplysninger, som sundhedspersonen har på tidspunktet for journalførin-
gen.
I forbindelse med en ukompliceret fødsel vil nødvendige oplysninger typisk være føl-
gende:
-
patientens navn og personnummer
-
hvilken gangs fødende
-
terminsdatoen
-
anamnese inkl. medicinforbrug
-
problemstillingen (fx veer, vandafgang mv.)
-
beskrivelse af en udvendig og evt. en indvendig undersøgelse