EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

Epidemiudvalget 2020-21
EPI Alm.del
Offentligt

Social- og ældreminister Astrid Krags talepapir

Anledning

Åbent samråd med social- og

ældreministeren om isolation af

borgere med demens på plejehjem

samt brugen af beroligende medicin

og tests i den forbindelse.

7. april kl. 14.00.

Ca. 11 minutter

FT 2-080

Dato / tid

Talens varighed

Sted

Samrådsspørgsmål A stillet af Jane Heitmann (V):

Hvad kan ministeren oplyse om isolation af demente borgere

på plejehjem samt brugen af beroligende medicin og tests i

forbindelse hermed?

Vil ministeren herunder kommentere de principielle aspekter

af henvendelse af 26. januar 2021 fra Alzheimerforeningen til

ministeren om urimelig og sandsynligvis ulovlig isolation

af plejehjemsbeboer samt bekymrende brug af beroligende

medicin i forbindelse med isolation af demenspatient, jf. EPI

alm. del

–

bilag 72?

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

Det talte ord gælder

[Indledning]

Tak for ordet og tak til spørgeren for at tage det her vigtige

emne op.

Jeg vil for god ordens skyld starte med at sige, at jeg lægger

til grund for min besvarelse, at der spørges specifikt ind til

isolation, testning og medicinering af plejehjemsbeboere

med demens under COVID-19-pandemien i forbindelse med

enten mistanke om smitte eller et smitteudbrud med COVID-

19.

[Regeringens indsats for at beskytte plejehjemsbeboere

mod COVID-19]

Indledningsvist vil jeg fremhæve, at det fra regeringens side

har været meget vigtigt at holde smitte med coronavirus ude

af plejehjemmene.

At tage vare på vores udsatte og ældre borgere på plejehjem

har været en såkaldt kritisk funktion, hvor

opgavevaretagelsen ikke har været lukket ned, men hvor der

selvfølgelig i det daglige har været mange hensyn at tage:

hensyn til, på den ene side at beskytte de ældre og

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

personalet mod smitte og på den anden side hensynet til

samtidig at beskytte de ældre mod ensomhed og isolation.

Her er der ingen tvivl om, at mennesker med demens har

været ekstra hårdt ramt under pandemien. Den vante

struktur og de normale aktiviteter har været og er i nogen

udstrækning stadig forandrede, og det medfører utryghed og

bekymring. Så der har med stor sandsynlighed været mange

svære overvejelser omkring, hvad der er den rigtige balance.

Heldigvis vender hverdagen gradvist mere tilbage i takt med,

at mange ældre allerede er blevet, eller er i gang med at

blive vaccinerede, og det er blevet lettere at blive testet.

Selvom der er gjort meget for at undgå smitteudbrud med

COVID-19 på plejehjem, har vi

–

ligesom i mange andre

lande

–

desværre heller ikke været forskånet her i Danmark.

Vi er løbende blevet klogere på epidemien, men det er

fortsat vigtigt, at vi hele tiden tager ved lære af epidemien og

vores håndtering heraf.

[Isolation af beboere med demens på plejehjem ifm.

mistanke om smitte eller smitteudbrud]

I forhold til spørgsmålet om isolation af beboere med

demens på plejehjem i forbindelse med mistanke om smitte

eller smitteudbrud, fremgår det af Sundhedsstyrelsens

vejledning om forebyggelse af smitte på plejehjem, at

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

isolation er med til at mindske spredning fra borgere med

COVID-19 til raske borgere.

Sundhedsstyrelsen har derfor i deres vejledning en række

anbefalinger til, hvordan frivillig isolation af borgere kan

foregå på plejehjem i tilfælde af smitteudbrud.

Sundhedsstyrelsen oplyser, at i de situationer, hvor en

borger på et plejehjem ikke forstår nødvendigheden af at

lade sig isolere, fx som følge af en demenssygdom eller en

anden kognitiv funktionsnedsættelse, er det vigtigt altid at

forsøge at motivere borgeren til at blive i egen bolig ved brug

af pædagogiske metoder og virkemidler som led i

omsorgspligten.

Kan det ikke lade sig gøre, og vurderes det samtidig, at

borgeren udgør en fare for sig selv eller andre på grund af

risiko for smitte med COVID-19, kan personalet inden for de

gældende rammer af magtanvendelsesreglerne i

serviceloven føre borgeren tilbage til egen bolig, eller,

afhængig af de fysiske rammer, ud til større frie arealer fx et

lukket aktivitetscenter, hvor borgeren kan færdes alene fulgt

af en medarbejder.

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

Jeg kan i den forbindelse oplyse, at

magtanvendelsesreglerne i serviceloven bygger på

princippet om, at socialpædagogiske virkemidler og

omsorgs- og plejemæssig indsats går forud for enhver form

for magt. Det er derfor en generel betingelse, at målet altid

skal søges nået gennem frivillighed, før der skrides til

magtanvendelse.

Med epidemilovens § 15 har Styrelsen for Patientsikkerhed

mulighed for at påbyde, at en plejehjemsbeboer, der er

smittet med COVID-19 eller formodes at være smittet med

COVID-19 skal lade sig isolere i en egnet isolationsfacilitet.

Påbud om isolation kan kun gives efter en konkret og

individuel vurdering i forhold til, om det er tvingende

nødvendigt at isolere den pågældende plejehjemsbeboer.

Styrelsen for Patientsikkerhed oplyser, at de i praksis kun

har givet påbud om isolation, hvis:



personen har været konstateret smittet med Covid-19

eller formodes smittet,



hvis det har været forsøgt at hindre smittespredning

med alle tilgængelige socialpædagogiske virkemidler,



hvis personen har haft en risikoadfærd, typisk på

grund af psykisk sygdom eller kognitive

funktionsnedsættelser, og

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren



hvis personen har færdes i et miljø, hvor personen

udsætter sårbare grupper, der er i særlig risiko for

alvorlig sygdom ved smitte med Covid-19.

Styrelsen oplyser, at de siden marts 2020 har meddelt påbud

om isolation til 14 personer, hvoraf størstedelen har været

plejehjemsbeboere.

Jeg kan i den forbindelse også nævne, at jeg den seneste tid

har været på en række virtuelle besøg hos plejehjem rundt

omkring i landet. I den forbindelse har jeg hørt, både om

gode løsninger, og også om, at der har været udfordringer i

forhold til, at beboere har måtte isolere sig i op til flere dage,

mens de har ventet på testsvar. Det kan jeg virkelig godt

forstå kan være en udfordring, særligt for mennesker med

demens. Derfor er det glædeligt, at man i dag hurtigere kan

blive testet og hurtigere få svar, så isolationstiden bliver så

kort som overhovedet muligt.

[Testning af borgere med demens på plejehjem]

I forhold til testning af plejehjemsbeboere med demens,

oplyser Sundhedsstyrelsen, at der ved mistanke om smitte

blandt beboere med demens på plejehjem, gælder

Sundhedsstyrelsens generelle retningslinjer for håndtering af

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

COVID-19. I forlængelse heraf gælder også sundhedslovens

almindelige samtykkebestemmelser for patienter, der varigt

mangler evnen til at give informeret samtykke, hvor

eksempelvis de nærmeste pårørende eller en værge kan

give informeret samtykke på vegne af patienten.

Styrelsen for Patientsikkerhed oplyser, at der kan være

udfordringer med indhentelse af samtykke hos

plejehjemsbeboere med demens, der skal medvirke til test.

Styrelsen rådgiver derfor plejehjemmets ledelse til at sikre

sig medvirken af værge ved samtykke, og at inddrage faste

kontaktpersoner og eventuelt pårørende ved testning af

borgere med demens. Styrelsen har oplyst, at de ikke har

systematisk viden om eventuelle udfordringer i forbindelse

med medvirken til test hos borgere med demens.

Styrelsen oplyser desuden, at de ikke har tvangstestet nogle

plejehjemsbeboere

–

hverken beboere med eller uden

demenssygdom

–

i forbindelse med påbud om

tvangsisolation, ligesom de heller ikke har truffet afgørelse

om tvangstestning efter epidemilovens regler for så vidt

angår plejehjemsbeboere.

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

[Beroligende medicin til borgere med demens på

plejehjem, som er i isolation]

Endelig vil jeg komme ind på spørgsmålet omkring

medicinering af plejehjemsbeboere med demens i

forbindelse med isolation.

Sundhedsstyrelsen oplyser, at der er ikke udarbejdet

specifikke retningslinjer for medicinering af borgere med

mistænkt eller bekræftet COVID-19-smitte. Det er derfor de

almindelige bestemmelser om magtanvendelse, der gælder,

for voksne med nedsat psykisk funktionsevne fx som følge af

demenssygdom.

Sundhedsstyrelsen udgav i 2019 en national klinisk

retningslinje om forebyggelse og behandling af

adfærdsmæssige og psykiske symptomer hos personer med

demens. Her anbefales bl.a., at antipsykotika kun bør

overvejes til det fåtal af personer med demens,

hvor psykotiske symptomer er pinefulde for personen, eller

hvis personen er til fare for sig selv eller andre, eksempelvis

hvis udadreagerende adfærd nødvendiggør hurtig

intervention.

I retningslinjen fra 2019 anbefales det også kun at anvende

et antidepressivt lægemiddel til behandling af forværring af

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

adfærdsmæssige og psykiske symptomer hos personer med

demens efter nøje overvejelse, da der er øget risiko for

alvorlige bivirkninger og ingen sikre gavnlige effekter

af behandlingen.

Sundhedsstyrelsen oplyser, at de ikke vurderer, at COVID-

19-situationen kan berettige til øget brug af beroligende

medicin.

For så vidt angår ordination af medicin til borgere med

demens i forbindelse med isolation, oplyser Styrelsen for

Patientsikkerhed, at de ikke har systematisk viden om,

hvorvidt der har været ændringer i medicineringen af

plejehjemsbeboere med demens under deres

isolationsperiode. Styrelsen oplyser dog, at de har modtaget

en enkelt bekymringshenvendelse vedrørende forholdet.

Jeg kan herudover oplyse, at ministeriet også har forhørt sig

hos KL, der oplyser, at der ikke er foretaget systematiske

dataopsamlinger i kommunerne om isolation, test og

medicinering af demensramte under COVID-19. KL oplyser,

at kommunerne følger sundhedsmyndighedernes

anbefalinger om bl.a. test i forbindelse med håndtering af

smitteudbrud på plejehjem, og at beroligende medicin

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

udelukkende ordineres fra en læge og med angivelse af

indikation for anvendelse.

Afslutningsvis vil jeg komme ind på den

bekymringshenvendelse, som spørgeren har bedt mig

kommentere. Jeg har desværre ikke mulighed for at gå ind i

deltaljer og vurdere en konkret sag, hvor der er indgivet en

bekymringshenvendelse til Styrelsen for Patientsikkerhed.

Når Styrelsen modtager en bekymringshenvendelse, hvor

der er mistanke om, at en plejehjemsbeboer ikke får omsorg

og hjælp af den fornødne kvalitet, så vil styrelsen skulle

undersøge, om mistanken er begrundet eller ej. Hvis

mistanken er begrundet, skal styrelsen iværksætte de

nødvendige tiltag.

Styrelsen har oplyst mig, at den konkrete sag er under

behandling, og at styrelsen har anmodet om og har

modtaget en redegørelse fra det konkrete plejehjem, som nu

er under vurdering.

Styrelsen har også oplyst, at den afdeling af plejehjemmet,

som bekymringshenvendelsen drejede sig om, nu er lukket,

og at alle beboere er flyttet til anden matrikel. De oplyser

yderligere, at alle beboere igen har modtaget deres

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

personlige indbo og ejendele og ingen er isolerede, da der

ikke længere er et udbrud af Covid-19 på plejehjemmet.

Selvom jeg ikke kan forholde mig til den konkrete sag i

deltaljer, så vil jeg understrege, at det overordnet lyder

bekymrende. Fx anbefaler Sundhedsstyrelsen, at isolation af

beboere kun iværksættes, hvis der er påvist smitte med

COVID-19. Og at personalet altid skal forsøge at motivere

borgeren til at blive i egen bolig ved brug af pædagogiske

metoder og virkemidler som led i omsorgspligten. Herudover

fremgår det af Sundhedsstyrelsens retningslinje, at

antipsykotika kun bør overvejes til det fåtal af personer med

demens, hvor psykotiske symptomer er pinefulde for

personen, eller hvis personen er til fare for sig selv eller

andre.

Sagen bidrager derfor til usikkerhed omkring, hvorvidt

reglerne og retningslinjerne for fx isolation og medicinering

bliver fulgt, som de skal. En usikkerhed, som vi ikke kan

være tjent med.

Derfor vil jeg også understrege, at det er rigtig godt, at vi får

en undersøgelse af håndteringen af epidemien i ældreplejen,

som Folketinget har besluttet at iværksætte. Det er helt

afgørende, at vi følger op og drager læring af den udvikling,

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 97: Spm. om oversendelse af talepapir fra åbent samråd d. 7/4-2021 om isolation af ældre på plejehjem, til social- og ældreministeren

der er sket

–

og at den læring omsættes til forbedringer i

epidemihåndteringen til gavn for ældre på plejehjem.

For det skal selvfølgelig være sådan, at mennesker med

demens og deres pårørende kan være helt trygge ved, at de

–

også i denne svære tid med COVID-19

–

behandles med

værdighed, respekt og naturligvis i overensstemmelse med

gældende retningslinjer.

Tak for ordet.