EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 165: MFU spm. om, hvordan ministeren forholder sig til direktør for SSI, Henrik Ullums, forklaring om, at spildevandstests ikke er blevet inddraget i Danmark, fordi SSI har haft for travlt, til sundhedsministeren

Epidemiudvalget 2020-21
EPI Alm.del
Offentligt

Epidemiudvalget 2020-21

EPI Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 159

Offentligt

Sundhedsministeriet

Enhed: BESS

Sagsbeh.: DEPALOP

Koordineret med:

Sagsnr.: 2104271

Dok. nr.: 1671955

Dato: 31-03-2021

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

Onsdag den 21. april 2021 kl. 14:00 – 15:00, Epidemiudvalget

EPI Samråd K-N om test for covid-19 på spildevand

Spørgsmålene er stillet efter ønske fra Anni Matthiesen (V) og Martin

Geertsen (V).

Samrådsspørgsmål K:

”Vil ministeren redegøre for, om årsagen til, at spildevandstests til

smitteopsporing af covid-19 ikke er taget i brug i Danmark, er, at

Statens Serum Institut har haft for travlt til at undersøge metoden –

eller fordi det ikke har været relevant i Danmark hidtil, som

ministeren tidligere selv har oplyst? Der henvises til artikel i

Berlingske 19/2 2021: ”SSI-direktør om afvisning af spildevandstest:

Vi har haft for travlt”.”

Samrådsspørgsmål L:

”Vil ministeren redegøre for, om ministeren selv burde have påtaget

sig ansvaret for at undersøge smitteopsporingsmetoder til bekæmpelse

af covid-19 – som eksempelvis spildevandstests – set i lyset af Statens

Serum Instituts udmelding om, at de har haft for travlt til at undersøge

metoden? Der henvises til artikel i Berlingske 19/2 2021: ”SSI-

direktør om afvisning af spildevandstest: Vi har haft for travlt”.”

Samrådsspørgsmål M:

”Mener ministeren, at alle relevante metoder til smitteopsporing af

covid-19 er blevet undersøgt tilstrækkeligt gennem det seneste år, og

vi på baggrund deraf har haft den mest optimale og effektive strategi

for smitteopsporing i Danmark?”

Samrådsspørgsmål N:

EPI, Alm.del - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 165: MFU spm. om, hvordan ministeren forholder sig til direktør for SSI, Henrik Ullums, forklaring om, at spildevandstests ikke er blevet inddraget i Danmark, fordi SSI har haft for travlt, til sundhedsministeren

”Vil ministeren redegøre for og vurdere, om smitteopsporing af covid-

19 gennem spildevandstests tilbage i efteråret 2020 kunne have

bidraget til at forhindre anden bølge af corona-udbruddet, som ramte

Danmark i december 2020?”

Jeg vil gerne starte med at fortælle jer, hvad der er sket siden

sidste samråd om spildvandsovervågning den 9. februar.

Herefter vil jeg oplyse om, hvorfor spildevandsovervågning

ikke tidligere er taget i brug, og om hvad

spildevandsovervågning forventeligt kan bidrage til.

Afsluttende vil jeg svare på spørgsmålet, der handler om,

hvorvidt vi har haft den mest optimale og effektive strategi

for smitteopsporing i Danmark og spildevand i den

forbindelse.

***

Lad mig indlede med at orientere om, hvad der er sket på

området siden sidste samråd den 9. februar i

Sundhedsudvalget. Som tidligere nævnt har

Sundhedsministeriet gentagne gange rådført sig hos Statens

Serum Institut, som løbende har taget faglig stilling til

metoden.

Side 2

Senest modtog Sundhedsministeriet den 12. februar et oplæg

fra Statens Serum Institut om mulig implementering af

metoden i Danmark. Dette er oversendt til Følgegruppen for

covid-19 og Sundhedsudvalget. Med udgangspunkt i dette

oplæg er arbejdet med at implementere en landsdækkende

forberedende undersøgelse med spildevandsovervågning i

fuld gang.

Den forberedende undersøgelse vil blive igangsat hurtigst

muligt, når reglerne vedrørende spildevandsselskabernes

medvirken er på plads.

Det er vurderingen og forventningen, at

spildevandsovervågning er en teknik, der har potentiale til at

bidrage til den samlede sygdomsovervågning. Det skal

selvfølgelig gøres klogt. Derfor skal metoden undersøges i

en dansk kontekst, så vi får bedre viden om metodens

formåen og begrænsninger.

***

I første omgang blev spildevandsovervågningen igangsat

som en forsøgsordning på Bornholm den 9. marts og 30 dage

frem. Målet med projektet er dels at starte

spildevandsovervågning i Danmark, og dels at undersøge

hvor god metoden er til at opdage selv få tilfælde af covid-19

i en befolkningsgruppe.

Side 3

De foreløbige resultater af overvågningen er offentliggjort.

De viser, at analyse af spildevand kan bruges til at påvise

covid-19. Der er således fundet covid-19 i enkelte

spildevandsprøver på Bornholm, på trods af det meget lave

smittetryk, der lige nu er i befolkningen. Præcis, hvor god

sammenhængen er mellem testene af spildevandet og testene

af borgerne er dog for tidligt at udtale sig om.

Men projektet har vist, at metoden overordnet set fungerer

og har potentiale som redskab for epidemiovervågning

fremadrettet.

***

Ud over projektet på Bornholm er det besluttet at iværksætte

en landsdækkende forberedende undersøgelse af metoden.

Arbejdet er i fuld gang, herunder med at sikre

regelgrundlaget for spildevandsselskabernes medvirken.

Parallelt arbejdes der på at udarbejde en plan for, hvordan

metoden kan skaleres og implementeres bredt og indgå som

en del af den samlede overvågning af covid-19. Herved er

der allerede en plan klar, hvis spildevandsovervågning viser

sig som et velfungerende redskab til håndtering af covid-19.

Det er Klima- Energi- og Forsyningsministeriet, der står i

spidsen for at lede og koordinere arbejdet med den

forberedende undersøgelse, og den er baseret på oplægget fra

Statens Serum Institut. Dette oplæg er delt med

Sundhedsudvalget og ligger offentligt tilgængeligt på Statens

Serum Instituts hjemmeside.

Side 4

Jeg vil også gerne minde om, at vi fortsat tester intensivt, og

testning er en helt central del af indsatsen mod covid-19 i

Danmark. Siden sidste samråd har vi endnu engang udbygget

kapaciteten, så vi kan foretage flere PCR-tests og

antigentest. Det bringer os i Danmark blandt de lande i

verden, der tester mest – set i sammenhæng med hvor stor en

befolkning, vi er.

***

Vi er som sagt klar til at tage alle midler i brug i kampen

mod covid-19, også spildevandsovervågning. Men det er

vigtigt, at vi gør det klart, hvad metoden kan bruges til, og

hvad den ikke kan bruges til.

Det er min klare forventning, at overvågning via spildevand

fremadrettet vil kunne fungere som et effektivt redskab til at

opdage stigninger i niveauet af covid-19 i samfundet

uafhængigt af teststrategi. Det er dog endnu ikke

velbeskrevet, hvor god metoden er til at opfange mindre fald

og stigninger i forekomsten af covid-19.

Det er vigtigt for mig at gøre klart, at metoden ikke er et

mirakelmiddel. Spildevandsovervågning skal ses som et led i

overvågningen, men det er væsentligt at være opmærksom

på, at spildevandsovervågning ikke kan bruges som egentlig

smitteopsporing, da dette kræver test ned på personniveau,

og det er i hvert fald ikke min intention, at

spildevandsovervågning skal målrettes ned til den enkelte

husstand. Det er udelukkende noget, som vi sætter op på

større niveau, så man måler smittetrykket i store dele af

samfundet.

Side 5

Spildevandsovervågning kan alene anvendes til at sige noget

om det generelle niveau af covid-19 i et givent område. Hvor

stort det område skal være, så man netop sikrer privatlivets

fred, må eksperter vurdere. Spildevandsovervågning giver

mulighed for at indføre for eksempel ekstra overvågning,

som mere intensiv testning af personer eller indførelse af

ekstra smitteforebyggende foranstaltninger.

***

Jeg vil gerne slå fast, at det i løbet af efteråret 2020 var

Statens Serum Instituts vurdering, at overvågning af covid-

19 i spildevand på daværende tidspunkt endnu ikke var

relevant, da vi med den meget høje testintensitet af

personprøver i Danmark havde et godt overblik over

epidemiens udvikling.

Det er endvidere på baggrund af Statens Serum Instituts

anbefaling, at der nu bliver indhentet erfaringer med

spildevandsovervågning i en dansk kontekst og metoden

udvikles og evalueres.

***

Side 6

Der er ingen tvivl om, at det har været et ualmindeligt travlt

år i Sundhedsministeriet, herunder også i Statens Serum

Institut. Men Statens Serum Institut har løbende overvåget

markedet for covid-19 diagnostiske løsninger, herunder

spildevandstest, med henblik på at vurdere, om nye løsninger

kan supplere den eksisterende diagnostik.

Sundhedsministeriet har løbende bedt Statens Serum Institut

vurdere spildevandsovervågning og har løbende modtaget

faglig rådgivning den 9. september 2020, den 22. oktober

2020, den 27. januar 2021, den 12. februar 2021 og den 17.

februar 2021, og ved den sidste vurdering endte det med, at

de vurderede, at det var relevant at begynde på længere sigt

her.

Derfor er vi nu i fuld gang med at implementere, udvikle og

evaluere metoden og logistikken for spildevandsovervågning

i Danmark. Det har taget længere tid at udrulle end ventet,

men det er vigtigt, at dette enorme projekt iværksættes på en

klog og hensigtsmæssig måde.

Set i lyset af Danmarks meget store testkapacitet vurderes

denne plan for implementering af spildevandsovervågning

ikke at påvirke den effektive overvågning af covid-19

epidemien.

Her må jeg desuden minde om, at mange af de metoder for

systematisk test og smitteopsporing, som vi har i dag,

løbende er blevet identificeret og udbygget i løbet af det

sidste år. Det gælder for eksempel den store kapacitet af

PCR-test, der har gjort Danmark til et af de førende lande i

verden ift. test. Og det gælder ift. brugen af antigentest og

smitteopsporing.

Side 7

***

I efteråret 2020 blev der foretaget intensiv test af personer,

og vi kunne dermed følge epidemiudviklingen. Det er på den

baggrund Statens Serum Instituts vurdering, at

spildevandsovervågning af covid-19 i efteråret 2020 ikke

ville have bidraget til yderligere information i forhold til den

stigende forekomst af covid-19 tilfælde.

Vi tester fortsat intensivt, men det er Statens Serum Instituts

forventning, at spildevandsovervågning bliver relevant,

efterhånden som niveauet af covid-19 i Danmark falder i takt

med vaccineudrulningen, og testaktiviteten ikke er på så højt

et niveau som i dag.

Sagt med andre ord. Vi skal over til en ny normal, hvor

tilværelsen skal være så normal, som vores tilværelse

overhovedet kan blive, hvor vi ikke behøver at blive testet i

tide og utide. Så hvordan overvåger vi epidemien i en

situation, hvor vi er vaccineret? Der vil overvågning via

spildevandet formentlig være et godt redskab. Det er den

etape, som vi nu forbereder.

***

Smitteopsporing, test og isolation er, sammen med vores

vaccinationsindsats, tre vigtige elementer i regeringens

strategi til at inddæmme og bekæmpe covid-19. Vi har

løbende udbygget testkapaciteten og oprustet

smitteopsporingen, og strategien tilpasses hele tiden efter

både nationale og internationale erfaringer.

Side 8

Det er ikke sådan, at man generelt ikke har været villig til

indføre nye systemer i Danmark det seneste år. Jeg mener, at

vi er omkring årsdagen for, at det første hvide testtelt blev

sat op. Det udbygger vi fortsat. Ligeledes er antigentest

udviklet, indkøbt og undersøgt løbende. Der er taget en

række initiativer, som har medvirket til epidemikontrol. Nu

er vurderingen fra Statens Serum Institut, at det er klogt at

begynde forberedelserne af at tage spildevandstest i brug.

Det ser jeg frem til.

Tak for ordet.

Side 9