Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 596
Offentligt
2455231_0001.png
Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
-
Hovedkonklusioner og anbefalinger
Martin Sandberg Buch, Betina Højgaard & Helle Max
Martin
Teknisk gennemgang Folketingets Sundhedsudvalg 23.09.2021
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0002.png
To nedslagspunkter
•
Kapacitetsudnyttelse koblet til rammevilkår:
−
Finansieringsmodel, målgruppebeskrivelse og vilkår for
borgernes ophold
−
Behov for og muligheder for justering fremadrettet
•
Organisering og oplevede resultater
−
Gode takter i organisering, positiv vurdering af samarbejde og
generelt set positiv vurdering af borgernes udbytte
−
Behov for og muligheder for videreudvikling
2
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0003.png
Lav belægningsprocent og store kommunale udgifter
Belægningsprocent på de særlige plaser pr. kvartal fordelt på regioner
Obs. højest
belægningsprocent er
ikke ensbetydende med
bedste udnyttelse…
Kilde:
Udarbejdet af VIVE på grundlag af monitoreringsdata fra Danske Regioner.
Fordelingen af kommunale udgifter til de særlige pladser 2018-2020
Samlet udgift mio.
2018
2019
2020
I alt mio. kr.
Kilde:
Betaling for ubrugte
pladser mio.
73,7
184,3
174,0
432,0
40,5
73,7
50,5
164,7
% andel af betaling for
ubrugte pladser
55 %
40 %
29 %
38 %
Udarbejdet af VIVE på baggrund af data fra de 5 regioner og dertilhørende kommuner
3
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0004.png
De løbende justeringer = lappeløsninger
•
Visitationskriterierne
−
Har ikke haft den store praktiske betydning
•
Henvisning via almen psykiatrien
−
Et skridt på vejen til bedre kapacitetsudnyttelse, men ikke
uproblematisk
•
Ommærkning
−
Endnu et skridt i den rigtige retning, som endnu ikke er slået helt
igennem
•
Løsninger der lapper uden at fjerne de grundlæggende
udfordringer
4
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0005.png
Rammevilkår der ikke hænger sammen
•
Indbygget uoverensstemmelse mellem de særlige pladsers
formål og målgruppebeskrivelse sammenholdt med de krav,
der er om, at borgerne skal være habile, motiverede og give
informeret samtykke til et længerevarende og
recoveryorienteret behandlingsophold.
•
En stor andel af de farlige og svære borgere er ekskluderet
–
hvilket fagligt set giver mening ift. formålet om recovery, men
samtidig udgør en stor frustration for kommunerne.
•
Er behovet kun 75 pladser fremadrettet? Formentlig
–
i hvert
fald hvis rammevilkår fastholdes.
5
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0006.png
Anbefalinger rammevilkår og kapacitetsudnyttelse
•
En enklere finansieringsmodel
−
Uden tomgangstakst
−
Bør afspejle at målgruppen er i gråzone mellem sektorer
•
Fortsat udvikling af snitfladen mellem de særlige pladser og
den almene psykiatri
−
Understøtte at pladserne anvendes efter hensigten
–
i eller i hvert
fald at de er gearet til de borgere, der henvises
•
Justering af kapaciteten
−
En mere konsekvent/permanent tilgang til ommærkning
6
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0007.png
Organisering, indhold og oplevede resultater
•
Pladserne og de forløbsorienterede samarbejdsmodeller er etableret og
fungerer langt hen af vejen i overensstemmelse med intentionerne.
•
Generelt (og især hvis vi sammenligner med, hvad vi hører i andre
sammenhænge) et velfungerende og ligeværdigt samarbejde.
−
Visitationsforum, den samlede plan, revurdering og samarbejde om udslusning
•
Udslusning udfordrer
–
grundet målgruppens kompleksitet
−
Behov for tilbud der mere permanent kan rumme borgerne i målgruppen
•
Et relevant og virksomt tilbud til en overset borgergruppe
−
Når borgerne gennemfører opholdet
−
God progression på de opstillede mål
–
målgruppens kompleksitet taget i
betragtning
−
Misbrug vurderes mindst positivt
•
Vi ved ikke om opnået progression fastholdes over tid…
7
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0008.png
Regionale forskelle på organisering
•
Region Midt og Nord vurderes generelt mere positivt, hvad
angår oplevede resultater end de øvrige regioner
− Mere ‘regionalt’ afsæt –
med fx lukkede yderdøre og en klar
identitet som et specialiseret psykiatrisk tilbud
•
Interesse for
–
og begyndende bevægelse i samme retning i
de tre øvrige regioner
−
Flertallet af borgerne er så misbrugende og komplekse at de
fungerer dårligt i en åben ramme
−
Hensyn til sikkerhed, arbejdsmiljø, rekruttering/fastholdelse
8
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 596: Præsentation fra teknisk gennemgang 28/9-21 ved sundhedsministeren og VIVE om Evaluering af de særlige pladser i psykiatrien
2455231_0009.png
Anbefalinger
•
Tværgående vidensdeling og erfaringsudveksling
−
−
−
Behandling og det tværfagligt samarbejde internt på de særlige pladser
–og
herunder
hvordan arbejdet med misbrugsbehandling og hverdagsmestring kan styrkes.
Snitflader og samarbejde mellem de særlige pladser og de øvrige dele af den regionale
psykiatri.
Fortsat udvikling af de tværsektorielle samarbejdsrelationer omkring borgernes forløb på
de særlige pladser og herunder særligt, hvordan udslusning bedst muligt kan gribes an.
•
Helt afgørende forudsætning at der er tilbud som kan rumme borgerne efter
endt ophold
−
Et dyrt tilbud, der binder mange ressourcer
–
også ift. personale og
kompetencer, så det er vigtigt fortsat at interessere sig for, hvad vi får ud af de
særlige pladser.
•
Mere solid viden om effekter og omkostninger
9