SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 563
Offentligt

EN FÆLLES

RETNING

EN FÆLLES VISION FOR SPECIALLÆGEPRAKSIS

1 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

NÆRE

TILBUD

LIGE

MULIGHEDER

ÉT SAMLET

SUNDHEDSVÆSEN

MEST MULIG

SUNDHED FOR

PENGENE

2 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

En fælles retning

Sundhedsvæsenet står i de kommende år over for udfordrin-

ger, når vi bliver flere i Danmark. Både flere ældre, flere med

kroniske sygdomme og flere med psykiske lidelser.

For at være på forkant med de kommende års udfordringer

i sundhedsvæsenet er Danske Regioner og Foreningen af

Praktiserende Speciallæger (FAPS) gået sammen i en fælles

vision for de praktiserende speciallægers rolle i et samlet

sundhedsvæsen.

Visionen bygger på fire grundlæggende værdier, der både

bygger videre på den nuværende udvikling i sundhedsvæ-

senet, og samtidig skal forme vores fælles vej til at skabe en

endnu bedre behandling for patienterne:

•

Alle borgere skal opleve mere

nære tilbud

og lettere

adgang til specialiseret hjælp.

•

Alle borgere skal have

lige muligheder

for at modta-

ge specialiseret hjælp i hele landet.

•

Vi ønsker at skabe

ét samlet sundhedsvæsen,

hvor

de forskellige led understøtter hinanden, og hvor

informationerne følger patienterne.

•

Vi vil levere

mest mulig sundhed for pengene

skabe et bæredygtigt sundhedsvæsen, som kan rum-

me fremtidens udfordringer.

Om speciallægepraksis

•

Hvert år behandles

ca. 1,9 mio. borgere

hos en praktiserende

speciallæge.

•

Der er

ca. 1000

praktiserende

speciallæger,

fordelt på 15 specialer.

•

Speciallægepraksis udfører

specialistbehandling på

hovedfunktionsniveau.

•

Det faglige indhold

udvikles løbende

sammen med regioner

og hospitaler.

•

Alle speciallæger er

akkrediterede efter Den

Danske Kvalitetsmodel.

3 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Vi vil arbejde for, at man i hele landet får lettere adgang til specialiseret

hjælp. Det betyder, at den specialiserede hjælp skal være nær, og at flere

opgaver skal løses uden for hospitalerne.

Vi ved, at sundhed og sygdom er skævt fordelt. Og vi ved, at nære tilbud

gør det nemmere at bruge sundhedsvæsenet for dem, der oplever fysi-

ske eller psykiske udfordringer. For at skabe mere lighed i sundhed vil

vi derfor gøre mere for dem, som ikke kan selv. Med flere nære tilbud

kan vi levere en tidligere indsats til dem, som har mest brug for det.

For borgerne er det deres egen læge, som er indgangen til sund-

hedsvæsenet, og som i fremtiden skal stå for en større del af deres

behandling. Men de alment praktiserende læger har brug for specia-

liststøtte for at kunne løfte opgaven - både fra hospitalerne og fra

de praktiserende speciallæger.

Vores ambition er, at flere patienter derved får et bedre og et

kortere forløb, og at færre får brug for at blive tilset i speciallæge-

praksis eller på hospitalet.

På den måde kan vi målrette de eksisterende specialistressourcer

til dem, som har brug for det. Det kan betyde, at patienterne kan

4 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

EN FÆLLES RETNING

få nemmere adgang til en praktiserende speciallæge - og at

hospitalerne aflastes og kan fokusere mere på at levere også

den højt specialiserede behandling.

På den korte bane skal vi tænke i nye fleksible løsninger for

speciallægepraksis, så patienterne i højere grad kan få spe-

cialiseret hjælp i de geografiske områder, hvor der i dag er

langt til speciallæge. Vi skal også tænke i anvendelse af digitale

muligheder på tværs af sundhedsvæsenet. Det er der brug for,

hvis vi skal mindske den nuværende variation i dækningen og

brugen af speciallæger på tværs af landet.

På den lange bane er der er også brug for flere praktiserende

speciallæger i de områder, hvor der i dag er langt til speciallæge-

hjælp. Vi ved allerede nu, at der i de kommende år uddannes flere

speciallæger. Dem skal vi drage nytte af dér, hvor de skaber nærhed

og sammenhæng. Og dér, hvor behovet viser sig at være størst.

Med mere viden om den behandling, der foregår i alle led af sund-

hedsvæsenet, kan vi blive klarere på, hvor den enkelte opgave løses

mest hensigtsmæssigt, sikre god arbejdsdeling og skabe mere sund-

hed for pengene. Og samtidig skabe en større sammenhæng på tværs.

Med denne fælles vision vil vi forme vejen for en udvikling af special-

lægepraksis i samarbejde med hospitalerne, almen praksis og resten af

sundhedsvæsenet. Så patienterne oplever ét samlet sundhedsvæsen. Og

skal det lykkes, så har vi brug for at de gode løsninger skabes i samspil

mellem regionerne og de sundhedsprofessionelle i alle dele af vores sund-

hedsvæsen.

På de næste sider kan du finde hele vores vision og vores fælles bud på,

hvilke veje vi skal gå. Du finder også 21 konkrete løsningsforslag til, hvordan

visionen kan omsættes til praksis. God fornøjelse.

Stephanie Lose

Formand for Danske Regioner

Anders Kühnau

Regionrådsformand i Region Midtjylland

og formand for Regionernes Lønnings-

og Takstnævn

Ann-Louise Reventlow-Mourier

Formand for FAPS

Per Flesner

Næstformand for FAPS

5 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Variation i antallet

af speciallæger

Antal praktiserende

speciallæger pr.

10.000 borgere,

opgjort pr.

kommune.

6,0

0,0

Kilde: Danske Regioners

afregningssystem Targit

og Danmarks Statistik

FOLK1A, maj 2020

Lettere adgang til

mere nære tilbud

Borgerne skal opleve et sundhedsvæsen, hvor de kan få lettere adgang til

specialiseret hjælp tættere på hvor de bor.

Derfor skal de praktiserende speciallæger i højere grad være med til at skabe

mere nære sundhedstilbud og lettere adgang til specialiseret hjælp i hele landet.

Sådan får vi bedre dækning i hele landet

For at skabe et mere nært sundhedstilbud skal vi anvende speciallægepraksis bedre

gennem nye fleksible løsninger, så vi kan sikre en bedre dækning i alle dele af lan-

det. Allerede nu findes der en række af muligheder for at organisere og anvende den

eksisterende kapacitet i speciallægepraksis bedre. Dem skal vi bruge i højere grad.

6 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

1. I områder, hvor der ikke er behov for fuldtidspraktiserende special-

læger, kan en løsning være at speciallæger kommer for at arbejde en

eller flere dage om ugen et andet sted end i deres sædvanlige klinik.

Der kan eksempelvis være flere forskellige specialer i samme lokaler

på forskellige ugedage i et sundhedshus, hvor apparatur mv. stilles

til rådighed.

2. Øget brug af digitale løsninger og videokonsultationer kan være

med til at bringe sundhedstilbuddene tættere på borgerne, så de

sparer turen frem og tilbage til speciallægen. Fx kan EKG eller an-

dre undersøgelser foretages af egen læge og sendes elektronisk til

tolkning hos den praktiserende speciallæge.

I takt med at der kommer flere speciallæger fremover, skal vi også se

på mulighederne for, at en del af disse kan etablere sig i de geografi-

ske områder, hvor patienterne i dag har langt til en speciallæge. Det vil

i fremtiden give en bedre dækning uden at der trækkes speciallæger

væk fra hospitalerne.

3. Der kan i fremtiden ses på muligheden for at udbygge kapacite-

ten i speciallægepraksis gennem flere ydernumre i de geografi-

ske områder, hvor patienterne har langt til en speciallæge.

4. Allerede nu kan der også ses på muligheden for at udvide be-

handlngskapaciteten hos de nuværende speciallæger ved at kon-

vertere deltidsydernumre til fuldtidsydernumre.

Flere

speciallæger

i fremtiden

Antallet af special-

læger forventes at

stige fra

16.000

til 24.000 special-

læger i 2040.

7 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Lige muligheder for alle

Borgerne skal opleve et sundhedsvæsen, hvor alle har lige og

let adgang til specialiseret hjælp, når behovet opstår. Og hvor

dem, som har behov for mere støtte og tryghed, kan blive

fulgt kontinuerligt af samme speciallæge.

Derfor skal de praktiserende speciallæger i højere grad være

med til at skabe mere lighed i sundhed, så alle får samme mu-

ligheder.

Hurtig

vurdering – Mere

effektive forløb

ved tidlig indsats

Patienter med psykiatrisk

sygdom får et bedre for-

løb ved at komme ekstra

hurtigt til en samtale med

en praktiserende psykia-

ter. Hvorefter psykiateren

rådgiver den praktiserende

læge. Samtidig giver det

en samfundsøkonomisk

gevinst på 1.150 kr. pr.

patient.

Mere hjælp til dem, som har mest brug

for det

For at mindske ulighed i sundhed skal speciallægepraksis

være med til at støtte dem, som har brug for mere hjælp.

5. Det er nemmere for dem, som har det svært, at opsø-

ge specialiseret hjælp, hvis tilbuddet er placeret tæt på

borgerens hjem.

6. Øget brug af videokonsultationer kan øge tilgænge-lig-

heden for dem, som oplever psykiske eller fysiske

udfordringer ved at møde frem til en fysisk konsulta-

tion.

7. Øget brug af samme praktiserende speciallæge til at

følge patienter gennem et helt forløb kan medvirke

til at skabe tryghed og kontinuitet i behandlingen.

Kilde: VIVEs rapport ” Hurtig psykiatrisk

udredning”, 2020.

Digitalt kvantespring

under covid-19

Videokonsultationer med patienter via Min Læge app’en

er under coronakrisen blevet indarbejdet som en fast del

af hverdagen i mange specialer. Det er især en fordel for

patienter, der finder det uoverkommeligt at møde frem

pga. fysiske eller psykiske udfordringer.

8 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Et samlet sundhedsvæsen

For borgerne er egen læge indgangen til sundheds-

væsenet. I fremtiden vil det også være egen læge,

som skal tage vare på en større del af patienternes

behandling. For at hjælpe med at løfte opgaven skal

speciallægepraksis og hospitalerne i højere grad end

i dag tilbyde at understøtte og rådgive almen praksis.

Derfor skal egen læges adgang til specialiststøtte for-

enkles. Når der er brug for mere specialiseret hjælp hos

enten en praktiserende speciallæge eller på hospitalet,

er det vigtigt at patienterne oplever et sammenhængen-

de forløb. Derfor skal det sikres, at relevante informatio-

ner følger patienten og at der er let adgang til kommunika-

tion på tværs af sundhedsvæsenet.

9 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Sammenhængende løsninger

Det samlede sundhedsvæsen skal begynde i mø-

det med egen læge, som skal kunne få rådgivning

og støtte fra specialister, når der er brug for det.

Ved at understøtte almen praksis skal vi skabe

rammerne for en tidlig og sammenhængende ind-

sats.

8. De praktiserende speciallæger skal i høje-

re grad være med til at understøtte almen

praksis med faglig rådgivning. Med lettere

adgang til specialistrådgivning kan almen

praksis iværksætte behandling hurtigere

og varetage en større del af behandlings-

forløbene. Muligheden for understøttelse

eksisterer allerede i de praktiserende spe-

ciallægers overenskomst og kan anvendes

i større grad end i dag.

Aftale om

viderehenvisning

under COVID-19

Hospitalerne har under

COVID-19 adgang til

at viderehenvise

patienter med mindre

komplicerede tilstande

til speciallægepraksis,

så de kan fokusere

indsatsen på de patienter,

der har størst behov.

10 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

9. Muligheder for virtuelle læge-til-læ-

ge konferencer kan øge muligheden

for vidensdeling og lette adgangen

til en hurtig vurdering fra en special-

læge, hvis der f.eks. er behov for hur-

tig specialistvurdering af billeder eller

andre prøver.

10. Fælles virtuelle konsultationer med del-

tagelse af både patienten, almen praksis

og den praktiserende speciallæge kan i

nogle tilfælde bidrage til en hurtig udred-

ning og iværksættelse af behandling.

Når der er brug for at patienten henvises til

mere specialiseret behandling, kan de praktise-

rende speciallæger levere specialistbehandling

inden for mange almindelige sygdomme, mens

hospitalerne varetager den højtspecialiserede be-

handling. Og sammenhængen mellem hospitaler-

ne og speciallægepraksis skal være tydeligere og

bedre.

11. Hospitalerne skal aflastes ved at kunne henvise

patienter med mindre specialiserede sygdomme

direkte til behandling i speciallægepraksis.

12. Hospitalerne skal generelt kunne tilrettelægge et

bedre patientflow, ved at almen praksis i højere

grad henviser patienter med mindre specialiserede

sygdomme til speciallægepraksis.

Informationer på tværs

Journaldata fra de praktiserende

speciallæger vil i løbet af kort tid

blive vist i på Sundhed.dk side

om side med journaldata fra

sygehusene.

Oplysninger fra speciallæge-

praksis vil også indgå i den

nationale løsning Samlet

Patientoverblik.

Det er en forudsætning for at borgerne kan opleve et vel-

koordineret forløb, at sundhedsaktører i alle led har ad-

gang til relevant information i mødet med patienten.

13. Nemmere adgang til data, såsom journaldata, stam-

data og information om patientforløb for behandlere i

alle dele af sundhedsvæsenet kan bidrage til at forbedre

sammenhængen og skabe kvalitet.

14. Risikoen for dobbeltundersøgelser mindskes, hvis andre

behandlere kan se hvilke undersøgelser og behandlinger,

der er foretaget i speciallægepraksis.

11 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

12 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

Mere sundhed for

pengene gennem

bæredygtige

løsninger

Borgerne skal opleve et sundhedsvæsen, som også i fremtiden er i

stand til at levere den relevante behandling, selvom efterspørgs-

len på sundhedsydelser stiger. Det kræver, at opgaverne bliver

løst af sundhedsprofessionelle på det rette kompetenceniveau –

hverken mere eller mindre. Og at vi udvikler nye løsninger, så alle

led i sundhedsvæsenet kan fokusere på deres kerneopgaver. Det

kræver også, at vi i fremtiden får mere viden om og bliver kla-

rere på, hvor den enkelte opgave løses mest hensigtsmæssigt.

Derfor skal vi indrette vores sundhedsvæsen, så opgaverne

bliver løst det rigtige sted første gang. Og så de forskellige

led supplerer og understøtter hinanden. På den måde sikrer

vi, at sundhedsvæsenets samlede ressourcer anvendes bedst

muligt.

Opgaverne skal løses rette sted

De praktiserende speciallæger kan i højere grad være

en del af løsningen, når det drejer sig om specialistbe-

handling, der ikke kræver et højt specialiseringsniveau.

På den måde frigøres der mere tid på hospitalerne til

de patienter, som har behov for mere specialiseret be-

handling. For at det kan lykkes skal hvert led kende de-

res opgaver og vide hvornår, opgaven kan løses bedre

i andre dele af sundhedsvæsenet.

15. Regionale visitationsretningslinjer i samarbejde

med speciallægepraksis m.fl. kan tydeliggøre

opgavefordelingen og bidrage til at skabe mere

klarhed over patienternes vej gennem sund-

hedsvæsenet.

13 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

EN FÆLLES RETNING

16. Der er behov for mere viden om, hvor opgaverne løses

bedst. Ved at øge brugen af data og digital informations-

deling kan vi både styrke beslutningsgrundlaget for nye

indsatser, forbedre kvaliteten og understøtte de sundheds-

professionelle i at varetage deres kerneopgaver.

Kvaliteten i sundhedsvæsenet forbedres hele tiden. Men det er

ikke nok at øge kvaliteten i de enkelte dele, vi skal også sam-

arbejde for at sikre langsigtede, tværgående og bæredygtige

løsninger. Det kræver, at sundhedsvæsenet sikrer en samlet kvali-

tetsudvikling på tværs af hospitaler, speciallægepraksis og almen

praksis.

17. Den faglige dialog på tværs af sundhedsvæsenet skal forbed-

res. Kvalitetsklynger i speciallægepraksis kan medvirke til at

facilitere dialogen med både hospitalerne og kvalitetsklynger-

ne i almen praksis.

18. Data fra speciallægepraksis kan omfattes af nationale databa-

ser, f.eks. Landspatientregistret og Kliniske Kvalitetsdatabaser.

Det vil bidrage med viden om behandlingen og patientstrøm-

mene i speciallægepraksis. Samtidig vil det også bidrage til at

forskning kan inkludere data om speciallægepraksis.

Et vigtigt element i et bæredygtigt sundhedsvæsen er, at de rette

kompetencer er til stede i alle led og i hele landet. Speciallægeud-

dannelsen skal derfor sikre en god balance mellem specialisering og

generalistkompetencer.

19. Uddannelsesophold i speciallægepraksis kan give et indblik i det

bredere sygdomsbillede, som ses i speciallægepraksis, og styrke de

brede kompetencer hos fremtidens speciallæge.

20. Et uddannelsesophold i speciallægepraksis kan have en rekrutteren-

de effekt, både i forhold til valg af speciale og i forhold til at undgå

frafald efter specialevalg.

21. Et uddannelsesophold hos en praktiserende speciallæge uden for de

større byer kan give uddannelseslægerne et indblik i fordelene ved at

arbejde og bosætte sig uden for byerne.

14 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

NÆRE

TILBUD

LIGE

MULIGHEDER

ÉT SAMLET

SUNDHEDSVÆSEN

MEST MULIG

SUNDHED FOR

PENGENE

15 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 563: Henvendelse fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger vedr. foretræde om vision for speciallægepraksis

EN FÆLLES RETNING / FAPS OG DANSKE REGIONER 2021 / LAYOUT: UHI, DANSKE REGIONER / FOTOS: CLAUS BOESEN (SIDE 4) OG DANSKE REGIONER /

ISBN ELEKTRONISK 978-87-7723-464-4 / DER ER ANVENDT ARKIVFOTOS I VISIONEN, HVOR DER IKKE BÆRES VISIR ELLER MUNDBIND

16 / EN FÆLLES RETNING / DANSKE REGIONER OG FAPS 2021