Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 535
Offentligt
2433436_0001.png
Vejledning for tværgående specialfunktioner
«TableStart:Dagsdato»«dagens_dato»«TableEnd:Dagsdato»
Vejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens §
208, som omhandler organiseringen og varetagelsen af specialfunktioner på regionale og private
sygehuse.
Forhold af betydning for denne vejledning
Nærværende vejledning indeholder specialfunktioner, som går på tværs af den gældende
specialestruktur. Specialfunktionerne kan ikke naturligt placeres i specifikke specialer, men kan
derimod varetages i mange specialer. Vejledningen indeholder i første udgave kun specialfunktioner
inden for funktionelle lidelser, men vil på sigt også kunne rumme specialfunktioner inden for andre
tværgående områder.
Praksisområdet
Funktionelle lidelser
I lette og moderate tilfælde af funktionelle lidelser kan udredning og behandling ofte varetages i
almen praksis, med inddragelse og henvisning til øvrige praktiserende speciallæger og
sundhedsprofessioner, og evt. med inddragelse af sygehusfunktioner på hovedfunktionsniveau. For
både at forhindre unødig medikalisering og overbehandling og for at sikre helhedssyn og optimal
ressourceanvendelse, er det væsentligt, at indsatsen organiseres, så det er muligt at behandle så
mange patienter som muligt i almen praksis, øvrig primærsektor og på hovedfunktionsniveau i
sygehuset
Det kommunale sundhedsvæsen
Kommuner og regioner skal i medfør af Sundhedsloven indgå sundhedsaftaler med henblik på at sikre
sammenhæng og koordinering af indsatserne i de patientforløb, der går på tværs af sygehuse, almen
praksis og kommuner.
I henhold til Sundhedsloven har kommunerne hovedansvaret for at skabe sunde rammer og etablere
forebyggende tilbud for borgerne, blandt andet med henblik på livsstilsændringer vedrørende kost,
alkohol, tobak, fysisk aktivitet og mental sundhed.
Sygehusvæsenet
Nedenfor henvises til anbefalinger til hovedfunktionsniveauet. Krav til varetagelse af regionsfunktioner
og højt specialiserede funktioner oplistes med efterfølgende præcisering af krav til de enkelt funktioner.
Sundhedsstyrelsens vejledning for tværgående specialfunktioner
«TableStart:Dagsdato»«dagens_dato»«TableEnd:Dagsdato»
1
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 535: Orientering om offentliggørelse af Sundhedsstyrelsens tværgående specialevejledning
2433436_0002.png
Anbefalinger til hovedfunktionsniveau
Hovedfunktionsnivau omfatter initial diagnostik og behandling af sygdomme, som ikke kræver
varetagelse på specialfunktionsniveau (regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau). Hvis en
påbegyndt udredning eller behandling på hovedfunktionsniveauet giver begrundet mistanke om, at
patientens sygdom skal varetages på regionsfunktions- eller højt specialiseret niveau, henvises patienten
til et sygehus, der er godkendt hertil.
Funktionelle lidelser
Hovedfunktionsniveau for funktionelle lidelser er beskrevet i specialevejledningerne for Intern Medicin:
endokrinologi, Intern Medicin: gastroenterologi og hepatologi, Intern Medicn: Infektionsmedicn, Intern
Medicin: Kardiologi, Intern medicn: reumatologi, Neurologi, Gynækologi og Obstetrik, Urologi og
Psykiatri.
Krav til varetagelse af specialfunktioner
I Sundhedsstyrelsens udgivelse ’Specialeplanlægning – begreber, principper og krav’ beskrives en
række generelle forudsætninger og krav til bl.a. kapacitet og forskning, som skal opfyldes for at
varetage specialfunktioner.
Regionsfunktioner
Følgende er regionsfunktioner:
Funktionelle lidelser
1. Behandling, rehabilitering og tværsektoriel koordinering af moderat til svære funktionelle
lidelser, herunder kronisk træthedssyndrom, med en varighed på minimum 6 måneder,
hvor der er svær begrænsning ift. aktivitet og deltagelse. Ved behov for yderligere
udredning kan dette iværksættes. Varetages af et tværfagligt team bestående af
speciallæger, sygeplejersker, socialrådgivere, psykologer, terapeuter m.fl. med særlige
kompetencer inden for funktionelle lidelser, forankret i én fælles enhed i somatisk regi,
med multidisciplinære konferencer. Der skal være både intern medicinsk og psykiatrisk
ekspertise repræsenteret i teamet.
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Frederiksberg
Sjællands Universitetshospital, Køge
OUH Odense Universitetshospital
Aarhus Universitetshospital
Regionshospitalet Silkeborg (i formaliseret samarbejde)
Aalborg Universitetshospital
Krav til varetagelse af regionsfunktion 1:
Funktionen skal forankres i et somatisk speciale.
Det skal være muligt at få assistance fra speciallæge tilknyttet funktionen næste hverdag.
Sundhedsstyrelsens vejledning for tværgående specialfunktioner
«TableStart:Dagsdato»«dagens_dato»«TableEnd:Dagsdato»
2
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 535: Orientering om offentliggørelse af Sundhedsstyrelsens tværgående specialevejledning
2433436_0003.png
Der skal være mulighed for samarbejde med andre relevante specialer på relevant
specialiseringsniveau.
Højt specialiserede funktioner
Følgende er højt specialiserede funktioner:
Funktionelle lidelser
2. Mennesker med komplekse og svært funktionsbegrænsende funktionelle lidelser, herunder
eksempelvis funktionelle pareser eller kronisk træthedssyndrom, som kræver specialiseret
behandling og rehabilitering under indlæggelse (ca. 5 patientforløb/år), varetages i tæt
samarbejde mellem speciallæger, sygeplejersker, socialrådgivere, psykologer, terapeuter
m.fl. med specialiserede kompetencer inden for funktionelle lidelser, herunder særligt ift.
neurorehabilitering. Funktionen varetages som en overbygning på en regionsfunktion.
Varetages i tæt samarbejde med en neurorehabiliteringsfunktion.
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Frederiksberg (funktionen afventer nærmere plan for
implementering)
Aarhus Universitetshospital (funktionen forventes implementeret fra 1. november 2021)
Regionshospitalet Hammel Neurocenter (i formaliseret samarbejde) (funktionen forventes
implementeret fra 1. november 2021)
Krav ved varetagelse af højt specialiseret funktion 2:
Funktionen skal forankres i et somatisk speciale
Der skal være muligt at få assistance fra speciallæge tilknyttet funktionen næste hverdag.
Der skal være mulighed for samarbejde med andre relevante specialer på relevant
specialiseringsniveau.
Sundhedsstyrelsens vejledning for tværgående specialfunktioner
«TableStart:Dagsdato»«dagens_dato»«TableEnd:Dagsdato»
3
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 535: Orientering om offentliggørelse af Sundhedsstyrelsens tværgående specialevejledning
2433436_0004.png
Monitorering af specialfunktioner
Sundhedsstyrelsen følger løbende op på, om den gældende specialeplan er tidssvarende, relevant og
dækkende. Det sker gennem årlige statusrapporter om opfyldelse af krav til specialfunktionerne
Baggrund for udarbejdelse af specialevejledningen
Sundhedsstyrelsens udgivelse ’Specialeplanlægning - begreber, principper og krav’ (tilgængelig fra
Sundhedsstyrelsens hjemmeside) beskriver rammerne for specialeplanlægningen.
Funktionelle lidelser
Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med udarbejdelsen denne vejledning indhentet rådgivning fra
relevante faglige selskaber, Danske Patienter samt regionale repræsentanter fra hver af de fem regioner.
Følgende udgivelser er inddraget i specialeplanlægningen i relevant omfang:
Sundhedsstyrelsens anbefalinger til udredning, behandling, rehabilitering og afstigmatisering af
funktionelle lidelser. 2018
Notat om funktionelle lidelser i specialeplanen
Sundhedsstyrelsens vejledning for tværgående specialfunktioner
«TableStart:Dagsdato»«dagens_dato»«TableEnd:Dagsdato»
4