SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 321: Henvendelse af 18/3-21 fra Diabetesforeningen om Medicintilskudsnævnets forslag til fremtidig tilskudsstatus for insuliner

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 321
Offentligt

12. marts 2021

Medicintilskudsnævnet

Lægemiddelstyrelsen

Axel Heides Gade 1

2300 København S

Diabetesforeningens høringssvar ang. Medicintilskudsnævnets

forslag af 3. februar 2021 til fremtidig tilskudsstatus for insuliner

Diabetesforeningen takker for muligheden for endnu engang at afgive hø-

ringssvar på det reviderede forslag til fremtidig tilskudsstatus for insuliner.

Vi er glade for, at Medicintilskudsnævnet har valgt at udarbejde et nyt

forslag og har taget noget af kritikken fra de tidligere høringssvar til efter-

retning.

Diabetesforeningen er dog stadig meget bekymrede, eftersom det nye

forslag af 3. februar 2021 også vil reducere antallet af insuliner med ge-

nerelt tilskud kraftigt, og derfor vil mange personer med diabetes stå

overfor et muligt medicinskifte, som vil have stor betydning for deres

hverdag og behandling.

Derfor er mange af de opmærksomhedspunkter, som vi fremførte i vores

første høringssvar

stadig aktuelle.

Brugerperspektivet mangler fortsat

I Diabetesforeningen er vi fortsat af den overbevisning, at en behandlings

værdi ikke kun bør opgøres i kroner og øre på den korte bane. Der er

mange andre ting på spil. Brugerperspektivet er fortsat svært at få øje på

i Medicintilskudsnævnets forslag. Der er ikke blik for, at medicinskifte er

en stor indgriben i den enkelte med diabetes hverdag, og at selv små for-

skelle i præparaters virkningsprofil kan have betydning for blodsukkerre-

gulering og compliance.

Paraplyorganisationen Danske Patienter opfordrer til, at beslutninger om

ændringer i tilskud bygger på viden om patienters oplevelser. De påpeger

desuden, at konsekvenser af ændringer bør følges systematisk, så man sy-

stematisk afdækker, hvilke effekter en omlægning af tilskud har for patien-

terne, blandt andet i relation til compliance

. Vi håber, at Medicintilskuds-

nævnet vil følge opfordringen og overveje, hvordan man i højere grad kan

inddrage brugerperspektivet i vurderingen.

Stationsparken 24, st. tv.

2600 Glostrup

Telefon 66 12 90 06

Fax 65 91 49 08

[email protected]

www.diabetes.dk

CVR-nr. DK-35 23 15 28

https://danskepatienter.dk/politik-presse/politiske-emner/medicintilskud

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 321: Henvendelse af 18/3-21 fra Diabetesforeningen om Medicintilskudsnævnets forslag til fremtidig tilskudsstatus for insuliner

Insulin er ikke bare insulin

Medicintilskudsnævnet argumenterer for, at der ikke er rationel brug af

insuliner, eftersom at 46 % af nye patienter i behandling med basalinsulin

opstarter behandling med insulin degludec eller insulin glargin 300E, på

trods af at der findes et billigere produkt.

Diabetesforeningen opfordrer til, at man benytter sig af andre metoder til

at få lægerne til at opstarte nye patienter med billigere præparater end at

lade læger bøvle med enkelttilskudsansøgninger i tusindvis, samt være til

gene og skabe utryghed blandt de velbehandlede patienter. Vi mener, at

det foreliggende forslag fortsat er en indskrænkelse i adgangen til optimal

og individualiseret diabetesbehandling.

Mange af Diabetesforeningens medlemmer fortæller, hvordan de sammen

med deres behandler har fundet frem til det rette behandlingsregime for

lige netop dem, efter at have afprøvet en lang række forskellige insuliner.

Dette gælder for både personer med type 1-diabetes og type 2-diabetes.

Derfor ærgrer det os, at de ca. 25.000 personer med type 2-diabetes, der

allerede tager basalinsuliner med indhold af

insulin glargin 300E og insulin

degludec,

ikke er omfattet af det klausulerede tilskud.

Desuden er det bekymrende, at Medicintilskudsnævnet vil fjerne det gene-

relle tilskud på de mest brugte hurtigvirkende insuliner. Det er afgørende,

at personer med diabetes har adgang til de lægemidler, der gør det muligt

for dem at have en velreguleret diabetes. Selv små ændringer i virknings-

profilen kan medføre forringelse af mennesker med diabetes hverdag og

livskvalitet, og de bør derfor have adgang til det hurtigvirkende insulin, der

passer til deres hverdag og behov, da insulin ikke bare er insulin.

Generelt opfordrer vi til, at man i højere grad lader den enkelte patients

tidligere behandlingshistorik være afgørende faktor, og der bør skelnes til,

hvilke lægemidler, som patienten tidligere har prøvet. Det er ikke rationelt

at skifte patienter tilbage til lægemidler, som de tidligere har afprøvet, især

ikke når man tager risikoen for medicinfejl med i betragtningen.

Som Apotekerforeningen fremhæver i sit høringssvar af 7. juni 2020

insuliner risikosituationslægemidler, hvilket vil sige, at det er en lægemid-

delgruppe, hvor der er stor risiko for medicinfejl ved håndtering. Det kan

altså have store konsekvenser, når man træffer beslutninger, der fører til

omlægning af en stor gruppe patienters insulinbehandlingen.

https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/2020/hoeringssvar-om-fremtidig-til-

skudsstatus-for-insuliner/~/media/F8E48DF8A0D34601B4C01E1F22931993.ashx

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 321: Henvendelse af 18/3-21 fra Diabetesforeningen om Medicintilskudsnævnets forslag til fremtidig tilskudsstatus for insuliner

Kortsigtet økonomisk perspektiv

I Diabetesforeningen er vi stadig usikre på, om de økonomiske besparelser,

som Medicintilskudsnævnet forudser, at revurderingen vil medføre, vil blive

så store som forventet. Vi opfordrer fortsat til, at der tages højde for de

ekstraomkostninger en omlægning af et stort antal personer med diabetes

må forventes at medføre. Dette omfatter ekstra omkostninger relateret til

fx medicinfejl, flere tilfælde med hypoglykæmi, flere sygedage, flere kon-

takter til sundhedsvæsenet og konsultationer, håndtering af enkelttilskuds-

ansøgninger, samt udvikling af følgesygdomme på den lange bane, som

konsekvens af udsving i blodsukker.

Ulighed

Endnu engang vil vi fremhæve ulighedsaspektet. Diabetesforeningen er

fortsat bekymrede for, at Medicintilskudsnævnets forslag vil øge uligheden

i behandling, idet man må antage, at de mest ressourcestærke i højere

grad vil kende til forskellige behandlingsmuligheder og via lægen søge en-

kelttilskud til insulintyper, der potentielt kan være bedre for dem, men ikke

er har generelt tilskud.

Type 2-diabetes har i forvejen en social slagside

–

både ift. risiko for syg-

dom, risiko for tidlig død og følgesygdomme, og vi frygter at en ind-

skrænkning af det generelle tilskud vil forstærke uligheden.

Medicinrådets proces

Danske Regioners Medicinråd er undervejs med en fælles regional be-

handlingsvejledning for behandling af type 2-diabetes. Af protokollen for

dette arbejde fremgår det, at rådet vil undersøge, hvorvidt der er klinisk

relevante forskelle mellem basalinsulinerne

Diabetesforeningen opfordrer derfor Medicintilskudsnævnet og Lægemid-

delstyrelsen til at afvente en endelig beslutning ang. revurdering af tilskud

til Medicinrådet har afsluttet deres proces, således at der sikres overens-

stemmelse mellem den vurdering som Medicinrådets fagudvalg foretager,

og det grundlag Medicintilskudsnævnet baserer deres anbefalinger ang.

tilskudsstatus på.

Afslutningsvist vil endnu engang opfordre Medicintilskudsrådet til at kigge

på de langsigtede økonomiske og menneskelige konsekvenser af det, som

Diabetesforeningen anser for at være en indskrænkelse i adgangen til op-

timal og individualiseret diabetesbehandling.

https://medicinraadet.dk/media/0rdma0ft/medicinr%C3%A5dets-protokol-for-

en-f%C3%A6lles-regional-behandlingsvejledning-for-type-2-diabetes-vers-1-0_ad-

legacy.pdf

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 321: Henvendelse af 18/3-21 fra Diabetesforeningen om Medicintilskudsnævnets forslag til fremtidig tilskudsstatus for insuliner

Skulle ovennævnte medføre behov for yderligere drøftelse står vi naturlig-

vis til disposition. I er velkommen til at kontakte forskningschef Tanja

Thybo på tlf. 63 12 90 31 eller mail [email protected].

Med venlig hilsen

Claus Richter

Adm. direktør