SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 27: Henvendelse af 22/10-20 fra Det Etiske Råd om høringssvar i forbindelse med Styrelsen for Patientsikkerheds høring over vejledning om ikke-terapeutisk omskæring af drenge

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 27
Offentligt

Styrelsen for Patientsikkerhed

Islands Brygge 67

2300 København S

Høringssvar til: [email protected]

EMNE:

”Bemærkninger til udkast til vejledning om ikke-terapeutisk omskæring af drenge.”

Dato:

21-10-2020

Sagsnr.:

2013556

Dok.nr.:

1417713

Sagsbeh.:

ABP.DKETIK

Høring over vejledning om ikke-terapeutisk omskæring af drenge

Det Etiske Råd takker for modtagelse af ovennævnte i høring.

I 2018 udkom Det Etiske Råd med en udtalelse om rituel omskæring af drenge, der

var foranlediget af en forespørgsel fra Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg.

Af udtalelsen fremgik synspunkter om hvorvidt rituel omskæring af drenge burde

forbydes eller ej – og om hvorvidt den eksisterende omskæringspraksis kunne vur-

deres som etisk forkert eller som ikke værende etisk uforsvarlig i sig selv.



Et flertal af rådets medlemmer var modstandere af den eksisterende om-

skæringspraksis og fandt den etisk forkert, mens et mindretal fandt, at

den eksisterende omskæringspraksis ikke entydigt kunne vurderes som

etisk uforsvarlig i sig selv.

Et flertal af rådets medlemmer mente ikke, at ritual omskæring skulle for-

bydes, mens et mindretal ønskede et forbud mod rituel omskæring, indtil

barnet selv var habil til at træffe beslutningen.



Rådet har haft lejlighed til at drøfte nærværende

Høring over vejledning om ikke-

terapeutisk omskæring af drenge

samt Rådets tidligere

Udtalelse om rituel om-

skæring af drenge

på et ekstraordinært rådsmøde den 19. oktober 2020, og rådets

nuværende medlemmer ønsker fortsat at henvise til det tidligere arbejde og de

overordnede konklusioner i Det Etiske Råds udtalelse af 2018.

Det Etiske Råd

[email protected]

www.etiskraad.dk

Side

1 / 3

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 27: Henvendelse af 22/10-20 fra Det Etiske Råd om høringssvar i forbindelse med Styrelsen for Patientsikkerheds høring over vejledning om ikke-terapeutisk omskæring af drenge

16 medlemmer af rådet ønsker - uagtet deres respektive etiske holdninger til ikke-

terapeutisk omskæring -

bidrage til høringssvaret. Formålet med besvarelsen er

ikke at blåstemple ikke-terapeutisk omskæring af drenge. Præmissen for besva-

relsen er, at ikke-terapeutisk omskæring af drenge aktuelt er lovligt, og formålet

er derfor alene, at Det Etiske Råd forholder sig til, at Styrelsen for Patientsikker-

hed, med fremsendte udkast til vejledning i høring, arbejder mod en præcisering

af, hvorledes omhu og samvittighedsfuldhed aktuelt fortolkes i forhold til de sund-

hedsfaglige forhold og i forhold til hvilke kompetencer der skal være til stede for

at sikre patientsikkerheden for drenge i alderen 0-17 år i forbindelse med ikke-

terapeutisk omskæring.

Ét medlem af rådet, som finder omskæring uetisk, ønsker ikke at bidrage til hø-

ringssvaret, i fald dette kan opfattes som en blåstempling af en rituel omskærings-

praksis.

Rådets bemærkninger til høringen vil fremgå af det følgende.

Høringssvar

Først og fremmest noterer rådet sig, at der ikke er tale om ny lovgivning på områ-

det. Det fremgår, at fremsendte er en opdatering af den nugældende

Vejledning

om omskæring af drenge nr. 9267 af 18. februar 2014.

Anført formål er, at gæl-

dende vejledning vedrørende ikke-terapeutisk omskæring af drenge på baggrund

af de analyser og konklusioner, der er beskrevet i seneste notat -

Notat om ikke-

terapeutisk omskæring af drenge af februar 2020, udarbejdet af Styrelsen for Pa-

tientsikkerhed -

bliver opdateret i tråd hermed.

Det Etiske Råd finder generelt set, at en bestræbelse på at skabe større klarhed i

forbindelse med udarbejdelse af regler og retningslinjer på sundhedsområdet, al-

tid er nyttigt og vigtigt for såvel patienterne som for de sundhedspersonaler, som

skal navigere i og virke under dem. Det er helt afgørende for patientsikkerheden,

at områdets regulering og retningslinjer er forståelige og klare, således ansvaret

og rammen er klar, og ingen går ud over hvad lovligt er.

Ad Omhu og samvittighedsfuldhed i forbindelse med delegation

Rådet bemærker, at der i den foreslåede vejledningstekst, er indføjet et afsnit om

lægens omhu og samvittighedsfuldhed i forbindelse anvendelse af delegation. Da

det er en kendt sag, at delegation ofte bliver benyttet i forbindelse med rituel om-

skæring, finder rådet det udmærket, for alles skyld, at afsnittets ordlyd tilkende-

giver, at det er lægens ansvar, i kraft af lægens forpligtelse til at udvise omhu og

samvittighedsfuldhed efter autorisationslovens § 17, at den delegerede har for-

nødne og relevante kompetencer og erfaring til at udføre opgaven. Videre at til-

synsopgaven er indføjet i vejledningens tekst, således der er fuldstændig klarhed

omkring, at lægen ved ikke-terapeutisk omskæring, skal være tilstede under ind-

grebet, for at leve op til omhu og samvittighedsfuldhedsforpligtelsen.

Side

2 / 3

Information og samtykke:

Det Etiske Råd forholder sig til, at den aktuelle retstilstand er, at det er forældrene,

som skal give det informerede samtykke på vegne af deres børn, og at nærvæ-

rende vejledning er udarbejdet inden for lovens rammer. Det er i den kontekst at

rådet bifalder at der er sket en skærpelse i afsnittet om information og samtykke,

hvor der i anden linje er indføjet og derved præciseret, at det er

lægens ansvar at

sikre,

at et informeret samtykke er indhentet fra begge forældre i tilfælde af fælles

forældremyndighed. Videre at det i 2. afsnit fremgår, at indhentelsen skal ligge

forud for indgrebet i tråd med sundhedslovens grundlæggende bestemmelser

herom.

Ad journalføring

Afsnittet vedrørende journalføring er udvidet på en måde, hvor det nu tydeliggø-

res, at korrekt journalføring, ud fra et patientsikkerhedsmæssigt synspunkt, er en

basal og grundlæggende forudsætning ved udøvelse af lægegerningen. Og rådet

noterer sig, at vejledningen nu også præciserer, hvad lægen ved ikke-terapeutisk

omskæring skal være særligt opmærksom på, ud over de krav der følger af nugæl-

dende journalføringsbekendtgørelse. Rådet finder det igen udmærket, når man

ved udarbejdelse af regler og vejledninger, søger mod at skabe klarhed over om-

rådet, for såvel sundhedspersonalerne som patienterne.

Ad Smertelindring og bedøvelse

Det Etiske Råd er bekendt med, at der i forbindelse med udarbejdelse af vejled-

ningen har været uenigheder blandt bidragere i arbejdsgruppen på visse felter,

herunder uenigheder vedrørende smertelindring og sufficient bedøvelse af pa-

tienterne. Det Etiske Råd finder det uheldigt, at de uenigheder ikke er blevet af-

klaret undervejs i forløbet med udarbejdelse af vejledningens indhold.

Med venlig hilsen

på Det Etiske Råds vegne

Anne-Marie Gerdes

Formand

Side

3 / 3