SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 144
Offentligt

Vederlagsfri medicin til personer

med skizofreni

Umiddelbare provenueffekter for staten ved

forskelige modeller for vederlagsfri medicin

AUGUST 2019

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Kolofon

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

Højbjerre Brauer Schultz

Ny Kongensgade 9B, 1.sal

1472 København K

Tlf. 8181 6262

[email protected]

www.hbseconomics.dk

Foto: Shutterstock

Højbjerre Brauer Schultz’ publikationer kan frit citeres med tydelig angivelse

af kilden.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Indhold

Sammenfatning

Udbredelsen af skizofreni i Danmark

Forbrug af medicin

Vederlagsfri medicin for patienter med skizofreni

Andre omkostninger for det offentlige

Datagrundlaget og forudsætninger

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Sammenfatning

Formålet med denne rapport er at belyse de direkte udgifter for staten ved

forskellige modeller for udlevering af vederlagsfri medicin til personer med

en skizofrenidiagnose.

Den 1. januar 2008 trådte den aktuelle ordning i kraft, hvor personer med

skizofreni i de to første år efter diagnosen er stillet, modtager

vederlagsfrimedicin til behandling af skizofreni. Denne ordning indebærer et

umiddelbart provenutab for staten på 2,3 mio. kr. om året (varigt).

Provenutabet er afgrænset til personer med en ren skizofrenidiagnose (F20).

Konsekvenserne for statens udgifter er yderligere beregnet for tre forskellige

modeller:

1. Vederlagsfri udlevering af medicin i 7 år

2. Vederlagsfri udlevering af medicin indtil det fyrretyvende år

3. Vederlagsfri udlevering af medicin resten af livet

Rapportens konklusioner er sammenfattet i tabel 1.

Tabel 1: Rapportens konklusioner

Statens umiddelbare provenutab ved forskellige modeller for vederlagsfri medicin, varig effekt

2 ÅR EFTER

DIAGNOSE

Antal personer på ordningen

Medicinforbrug pr. person

Egenbetaling pr. person

Statens udgifter, mio. kr., årligt

Varigt umiddelbart provenutab, brutto

- Udgift for aktuel ordning (2 år efter diagnose)

Varigt umiddelbart provenutab, netto

Kilde: Højbjerre Brauer Schultz på baggrund af data fra sundhedsstyrelsen

7 ÅR EFTER

DIAGNOSE

9.976

7.327

1.099

INDTIL DET

40. LEVEÅR

7.141

7.855

1.178

LIVSLANG

3.128

6.788

1.018

17.234

7.855

1.178

2,3

7,8

2,3

5,5

11,8

2,3

9,6

28,5

2,3

26,3

Rapporten er udarbejdet af Højbjerre Brauer Schultz på opdrag af Lundbeck

Pharma og Otsuka Pharma Scandinavia AB.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Udbredelsen af skizofreni i Danmark

Skizofreni er en alvorlig psykisk sygdom. Den kendetegnes ved omfattende

og karakteristisk ændring i tænkning, tolkning af sanseindtryk og følelsesliv.

Hyppige symptomer er vrangforestillinger, sanseforstyrrelser, sproglige

forstyrrelser, følelsesmæssig affladning, social isolation, uro og angst.

Skizofreni opfattes i dag som en udviklingsforstyrrelse af hjernen.

Diagnosen skizofreni baserer sig på bestemte tegn og symptomer vurderet af

en psykiater. Disse viser sig ved ændringer i en persons adfærd, følelsesliv og

intellektuelle funktion. Samtidig er det også vigtigt at finde ud af, hvor længe

personen har haft symptomerne, og hvordan symptomerne påvirker

vedkommendes liv. Det er almindeligt, at mennesker som mistænkes for at

have skizofreni, henvises til en psykiater eller indlægges på en psykiatrisk

afdeling til udredning. Af og til er det nødvendigt med tvangsindlæggelse,

fordi der er opstået en akut faretruende situation, som f.eks.

selvmordsforsøg.

Som ved andre sygdomme baserer lægen diagnosen på sygehistorien, fund

ved fysisk undersøgelse af patienten, eventuelle laboratorieprøver og

røntgenundersøgelser. Normalt giver sygehistorien og observation af

patienten en klar diagnose. Der er fastsat internationale kriterier til

symptomer og tegn, der skal foreligge, for at diagnosen kan stilles.

I 2017 var der 1.435 personer, der for første gang fik diagnosen skizofreni

(F20), jf. figur 1. Samme år var der 2.514 personer, der fik en diagnose inden

for skizofreni-spektret F21-F29.

Figur 1 Incidens for skizofrenipatienter

Antal nye patienter med skizofreni

–

henholdsvis F20 og F21-F29

3.000

2.500

2.000

1.500

1.000

500

F20

F21-F29

Kilde: Egne beregninger på baggrund af Sundhedsdatastyrelsen. Se appendiks for afgræsning af populationen.

Set over perioden fra 1998 til 2017 har antallet af nye patienter med en

skizofreni (F20) i gennemsnit været på godt 1.500 personer pr. år. Antallet af

nye patienter har været nogenlunde konstant over perioden med mindre

udsving. For så vidt angår nye patienter med en skizofrenidiagnose inden for

F21-29 spekteret, så ligger gennemsnittet på knap 1.900 nye patienter pr. år.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Siden 2008 har tendens været stigende for antallet af nye patienter inden for

denne gruppe.

I 2017 var der 27.523 skizofrenipatienter (F20) med en latenstid på 10 år,

dvs. personer der i perioden 2007-2017 har været i kontakt med

sygehusvæsenet med skizofreni som aktionsdiagnose, se figur 2. Tilsvarende

var der 31.771 patienter med en diagnose inden for skizofrenispektret F21 til

F29. Dette ligger på niveau med andre analyser, se fx Skizofreniforeningen.

Antallet af skizofrenipatienter har været stigende over tid. Således er antallet

af skizofrenipatienter (F20) steget fra 15.141 personer i 1998 til 27.523

personer i 2017. En tilsvarende udvikling er ske for patienter med en

diagnose inden for skizofrenispektret F21 til F29.

Figur 2 Prævalens for skizofrenipatienter

Antal prævalente skizofrenipatienter med en latenstid på 10 år

–

henholdsvis F20 og F21-29

35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

F20

F21-F29

Kilde: Egne beregninger på baggrund af Sundhedsdatastyrelsen. Se appendiks for afgræsning af populationen.

Det er omring �½ procent af befolkningen i Danmark, der har skizofreni

(F20). Andelen har været stigende over tid, således ca. 0,3 pct. af

befolkningen i 1998 var skizofrenipatienter (F20) med en latenstid på 10 år. I

2017 er denne andel vokset til ca. 0,5 pct. af befolkningen.

Forbrug af medicin

Sygdomsforløbet for skizofrenipatienter varierer fra person til person.

Sygdommen kan forløbe som en kronisk alvorlig sygdom gennem hele livet.

Eller man bliver helt helbredt efter én episode med skizofreni. Omkring 25 %

har kun én sygdomsepisode, mens 25 % får et kronisk, livslangt forløb. De

resterende 50 % har et forløb mellem disse to yderpunkter, hvor de ved at

følge behandlingen kan leve et godt og måske helt normalt liv

Det er godt 60 pct. af de prævalente skizofrenipatienter, der tager medicin til

behandling af skizofreni. Således kan man i 2017 konstatere et forbrug af

medicin til behandling af skizofreni hos 17.234 person af de i alt 27.523

prævalente personer. Det svarer til 63 pct. Set over tid, ligger denne andel

Kilde:

www.sundhed.dk

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

nogenlunde konstant. Til sammenligning kunne man i 1998 konstatere et

medicinforbrug til behandling af skizofreni hos 8.725 af de i alt 14.017

prævalente skizofrenipatienter (F20). Det svarer til 62 pct.

I det efterfølgende undersøger vi medicinforbruget fra diagnosetidspunktet

og i de efterfølgende år. Medicinforbruget omfatter indløste recepter og

således ikke medicin udleveret ved sygehuskontakt (fx indlæggelse) samt

udlevering af vederlagsfri medicin. Udgiften dækker over indløste recepter

blandt personer med en F20-diagnose i perioden fra 1995 til 2017.

Generelt vil en væsentlig del af medicineringen i starten af sygdomsforløbet

ske som led i behandling i psykiatrien eller på et sygehus. Dertil kommer, at

patienter pr. 1. januar 2008 tilbydes 2 års vederlagsfri medicin efter første

diagnose. Således er antallet af personer med et medicinforbrug samt selv

medicinudgiften undervurderet (især i de første år), når man måler forbruget

på baggrund af indløste recepter.

I første år efter diagnosen har patienterne i gennemsnit en medicinudgift på

kr. 3.249 (målt på apotekets indkøbspris). Udgiften dækker over recepter

indløst af 26.128 personer med en F20-diagnose i første år efter diagnosen er

stillet.

Udgiften til medicinforbrug pr. person er stigende i de første år efter

diagnosen. I gennemsnit var medicinforbruget på ca. kr. 3.249 pr. person i

første år efter diagnosen stigende til ca. 6.788 kr. efter tre år. I samme

periode stiger antallet af personer, der indløser recepter fra 26.128 til 32.533.

I det fjerde år efter diagnosen og i de efterfølgende år stiger medicinudgiften

også, men i mindre omfang. Således har de ca. 33.200 patienter en

gennemsnitlig medicinudgift på kr. 7.251 i det fjerde år, mens udgiften i

gennemsnit stiger til kr. 8.502 i det 10. år efter diagnosen, er stillet.

Sidstnævnte dækker over receptindløsninger fra 24.635 personer.

Denne udvikling skal primært ses i lyset af, at de personer med størst behov

for hjælp, forsat er medicineret efter ti år. Det ses også ved, at den daglige

dosis (målt ved Defineret DøgnDosis pr. år) for gruppen, der får medicin

efter 10 år, svarer til 372 DDD

–

altså daglig medicinering.

Tabel 2 Forbrug af medicin til behandling af skizofreni

Medicinforbrug opgjort i hvert år efter diagnosen er stillet

1. år

Antal personer med

et medicinforbrug (F20)

Dosis (volumen), DDD

Medicinudgift,

kr. pr. pers.

Egenbetaling, kr. pr. pers.

26.128

152

3.249

n/a

2. år

33.542

259

5.998

900

3. år

32.533

291

6.788

1.018

4. år

33.262

311

7.251

1.088

5. år

31.771

329

7.647

1.147

6. år

30.367

343

7.949

1.192

7. år

28.867

353

8.079

1.212

8. år

27.346

362

8.276

1.241

9. år

26.031

366

8.346

1.252

10. år

24.635

372

8.502

1.275

Kilde: Egne beregninger på baggrund af Sundhedsdatastyrelsen. Se appendiks 1 for definitioner og afgræsning.

Note: DDD = Defineret DøgnDosis.

I Danmark får man tilskud til tilskudsberettiget medicin. Jo større udgifter

man har, desto større tilskud. Tilskuddet opgøres løbende gennemåret ud fra

den akkumulerede udgift på alt tilskudsberettiget medicin

–

herunder også

medicin til behandling af andre sygdomme end skizofreni.

Har man i løbet af et kalenderår haft udgifter under kr. 980 til

tilskudsberettiget medicin, så er der intet tilskud. For udgifter mellem 980 -

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

1.625 kr. er der 50 pct. tilskud, og for udgifter over 3.520 er der 85 pct.

tilskud. Har man udgifter for over 19.078 kr. er der 100 pct. tilskud, men dog

en egenbetaling på kr. 4.110 kr.

Egenbetalingen for skizofrenipatienternes medicinudgifter ligger årligt på

mellem kr. 900 og 1.275 kr. Egenbetalingen er beregnet som 15 pct. af

apotekets indkøbspris, da de årlige udgifter overstiger kr. 3.520. Apotekets

indkøbspris er valgt som grundlag for beregningen af egenbetalingen givet

den rapports formål om at belyse de statslige omkostninger ved forskellige

modeller for vederlagsfri medicin.

Vederlagsfri medicin for patienter med

skizofreni

Patienter med skizofreni kan efter første diagnose få vederlagsfri medicin i 2

år. Ordningen er indført pr. 1. januar 2008 og baseret på, at der for visse

patientgrupper er særlige behandlingsmæssige hensyn, der begrunder

vederlagsfri udlevering af bestemte lægemidler.

Ordningen er besluttet af Danske Regioner. I praksis er det en arbejdsgruppe

med repræsentanter fra Danske Regioner og regionerne, som står for at

vedligeholde listen over de patientgrupper og lægemidler, der er omfattet af

ordningen. Listen revideres ca. en gang hvert andet år. Arbejdsgruppen kan

dog træde sammen i tilfældet af et akut behov. Med listen tilstræbes en

ensartet praksis på landets sygehuse. Listen er suppleret af et principnotat,

det beskriver principperne for udlevering af vederlagsfri medicin.

Listen og principperne fortolkes i de enkelte regioner. Der kan være forskel

på hvordan de tolkes. Fx specificerer hverken listen eller principperne

præcist hvilke skizofreni-diagnoser en patient skal have, for at få udleveret

vederlagsfri medicin. Proceduren for udlevering kan variere mellem regioner

og afdelinger inden for regionerne.

Der kan udleveres antipsykotika vederlagsfrit i en begrænset periode på ca.

to år til patienter med skizofreni i starten af deres sygdomsforløb, selvom

disse patienter ikke er indlagt. Ved ikke indlagte psykiatriske patienter

forstås i denne sammenhæng patienter, der ikke (længere) er indlagt, men er

tilknyttet et ambulant behandlingstilbud i den regionale psykiatri.

Udleveringen af vederlagsfri medicin skal begrundes i ét eller flere af

følgende behandlingsmæssige hensyn:

1) Medicineringen kræver specifik viden og erfaring fra sygehuset/

behandlingspsykiatrien

2) Behov for tæt styring eller stabilisering fra sygehuset/

behandlingspsykiatrien

3) Hvis manglende compliance er en del af sygdommen, eller hvis

manglende compliance medfører risiko for skadelig adfærd på

patienten selv eller andre.

Kilde: Danske Regioner (2018). Notat: Principper for udlevering af vederlagsfri medicin til

særlige ikke-indlagte patientgrupper, der er i fortsat sygehusbehandling.

Se fx

https://pri.rn.dk/Sider/5831.aspx

Kilde: Danske Regioner (2018). Notat: Principper for udlevering af vederlagsfri medicin til

særlige ikke-indlagte patientgrupper, der er i fortsat sygehusbehandling.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Listen over medicin, der kan udleveres vederlagsfrit til skizofrenipatienter i

starten af deres sygdomsforløb indeholder 13 forskellige lægemidler.

Praksis fra enhed til enhed varierer dog noget. Fx tilbyder man I OPUS-

tilbuddet i Region Hovedstaden vederlagsfri medicin til alle med en ny

diagnose inden for skizofrenispektret (F20-F29), mens man i Psykiatrien i

Region Midtjylland kun tilbyder det til nye patienter med en F20-diagnose.

STATENS DIREKTE PROVENUTAB VED DEN NUVÆRENDE

ORDNING

I dette afsnit belyses det umiddelbare provenutab for staten ved vederlagsfri

medicin til patienter med skizofreni (F20). Ordningen indebærer et direkte

provenutab for staten i form af den egenbetaling som patienter ikke skal

afholde. Således kan den nuværende ordning sidestilles med et 100 pct.

tilskud til 13 udvalgte præparater for patientgruppen.

Tager man udgangspunkt i de gennemsnitlige medicinudgifter i det tredje år

efter diagnosen er stillet, så er det årlige medicinforbrug på kr. 6.788 pr.

person. Under normale omstændigheder ville dette forbrug udløse en

egenbetaling på kr. 1.018

–

resten ville være dækket af de generelle regler for

tilskudsberettiget medicin.

I løbet af de seneste ti år var der i gennemsnit ca. 1.500 personer, der for

første gang fik stillet en diagnose skizofreni (F20), således vil ca. 3.000

person årligt være berettigede til vederlagsfri medicin. Den nuværende

ordning med to års vederlagsfrimedicin efter første diagnose medfører et

varigt provenutab for staten på 2,3 mio. kr. årligt.

Provenutab er den isolerede alt-andet-lige udgift til den nuværende ordning.

I praksis vil en del af patienterne uafhængigt af den nuværende ordning få

udleveret vederlagsfri medicin i starten af sygdomsforløbet. Det vil ske i

forbindelse med indlæggelse på sygehus og i psykiatrien.

STATENS DIREKTE PROVENUTAB VED ANDRE MODELLER FOR

UDLEVERING AF VERDERLAGSFRI MEDICIN TIL SKIZOFRENE

I det efterfølgende beregnes statens direkte provenutab for en række

alternative modeller for udlevering af vederlagsfri medicin til skizofrene med

en F20-diagnose. Modellerne er:

1. Vederlagsfri udlevering i 7 år

2. Vederlagsfri udlevering resten af livet

3. Vederlagsfri udlevering indtil det fyrretyvende år

1. Vederlagsfri udlevering i 7 år

Ved en udvidelse af den nuværende ordning fra to år til syv med

vederlagsfrimedicin skal man tage højde for, at det gennemsnitlige

medicinforbrug er en smule højere. Således ligger den årlige medicinudgift

på kr. 7.327 målt som gennemsnit over perioden fra det tredje år til det

syvende år efter diagnosen er stillet. Det udløser en egenbetaling på kr.

1.099. Ved en årlige incidens på 1.500 personer og efter fuld indfasning vil

dette indebære et varigt umiddelbart provenutab på 7,8 mio. kr.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Ved beregning af nettoprovenueffekten er det yderligere nødvendigt at tage

højde for udgifterne til den aktuelle toårige ordning. Det reducerer det

endelige direkte provenutab til 5,5 mio. kr. om året.

2 Livslang udlevering af vederlagsfri medicin

En model med livslang udlevering af vederlagsfri medicin adskiller sig ved,

at det populationen af patienter i et givet år, er udslagsgivende for statens

provenutab. Det i modsætning til de to tidligere modeller, hvor der var

tilgangen

af nye patienter i et givet år, der var udslagsgivende.

Som beskrevet tidligere, var der 27.523 skizofrenipatienter (F20) i 2017.

Godt 60 pct. af de prævalente skizofrenipatienter tager medicin til

behandling af skizofreni i et givet år. Antallet af personer med skizofreni øges

årligt med knap 1.100 personer (netto) svarende til den gennemsnitlige

nettotilgang fra 1998 til 2017. Populationen er fremskrevet til og med 2080.

Medicinforbruget er givet ved det gennemsnitlige medicinforbrug perioden

3. år til 10. år efter diagnose. Det svarer til kr. 7.855 med en egenbetaling på

kr. 962 pr. år. Det er antaget, at medicinpriserne udvikler sig svarende til

udviklingen i forbrugerprisindekset for sundhed på 1,17 pct. årligt (2002-

2019).

En ordning med livslang udlevering af vederlagsfri medicin vil under

ovenstående forudsætninger give anledning til et varigt provenutab for

staten på 28,5 mio. kr. årligt. Korrigeret for udgiften til den nuværende

ordning reduceres det varige provenutab til 26,3 mio. kr. pr. år.

3. Vederlagsfri udlevering indtil det fyrretyvende år

En model med vederlagsfri udlevering indtil det fyrretyvende år har samme

forudsætninger som modellen med livslang udlevering bortset fra, at

populationen begrænses i forhold til patienternes alder.

Omkring 41 pct. af patienterne med en skizofrenidiagnose er under 40 år.

Det svarer til at 7.141 personer med et medicinforbrug og en

skizofrenidiagnose (F20) var under 40 år i 2017. Andelen holdes konstant i

fremskrivning.

En ordning med indtil det fyrretyvende år vil under ovenstående

forudsætninger give anledning til et varigt provenutab for staten på 11,8 mio.

kr. årligt. Korrigeret for udgiften til den nuværende ordning reduceres det

varige provenutab til 9,6 mio. kr. pr. år.

Andre omkostninger for det offentlige

Skizofreni koster det danske samfund mere end al hjertesygdom, al

kræftsygdom og alle gigtlidelser hver for sig. Dette skyldes, at lidelsen opstår

tidligt først i 20'erne. I mange tilfælde er lidelsen livslang og den syge har

behov for støtte til livsfornødenheder, bolig og arbejde/uddannelse. De fleste

mennesker med skizofreni vil have behov for sundhedsydelser, både fra

deres praktiserende læge og fra specialister i store perioder af deres liv. Ofte

med hospitalsindlæggelser. Omkring 23 % af landets førtidspensioner hos

20-29-årige blev i 2010 tilkendt på baggrund af skizofreni.

Kilde:

www.sundhed.dk

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Ses der kun på de psykiatriske kontakter, repræsenterer skizofreni hver

tredje psykiatriske indlæggelse, hvert tredje psykiatriske ambulante

hospitalsbesøg samt hvert femte psykiatriske skadestuebesøg, og skizofreni

fylder dermed meget i den regionale psykiatri. Ud over de mange

indlæggelser på grund af skizofreni skyldes de store omkostninger

sandsynligvis også forholdsvist mange sengedage på grund af lange

indlæggelser. Skizofreni rangerer endvidere højt på omkostninger til

receptpligtig medicin og omkostninger til skadestuebesøg, når man

sammenligner med andre omkostningsfulde sygdomme i Danmark.

Figur 3 Årlige omkostninger til behandling og pleje

Offentlige udgifter til patienter med en skizofrenidiagnose, mio. kr.

1.800

1.600

1.400

1.200

mio. kr.

1.000

800

600

400

200

Indlæggelser

Ambulate besøg

Hjemmehjælp

Skadestuebesøg

Primærsektor

Note: Omkostninger til behandling og pleje, årligt gennemsnit for 2010-2012

Kilde: Sundhedsstyrelsen (2015). Sygdomsbyrden i Danmark

–

Sygdomme

Kilde: Sundhedsstyrelsen (2015). Sygdomsbyrden i Danmark

–

Sygdomme.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Datagrundlaget og forudsætninger

I dette afsnit beskrives datagrundlaget og forudsætninger for beregningerne i

denne rapport.

Diagnoser:

Beregningerne af provenueffekterne omfatter alene patienter

med ren skizofrenidiagnose F20. De deskriptive afsnit indeholder derudover

oplysninger om incidens og prævalens for personer med en diagnose inden

for skizofrenispekteret F21 til F29.

Medicin:

Analysen omfatter alene medicin som er omfattet af den aktuelle

ordning for vederlagsfri medicin specificeret i

”Vederlagsfri

udlevering af

medicin til særlige ikke-indlagte patientgrupper, der er i fortsat

sygehusbehandling” udgivet af Danske Regioner under ”Antipsykotika

til

patienter med skizofreni i starten af deres sygdomsforløb”. Listen har

virkning fra den 1. august 2018.

Medicinforbrug: Alle beregninger af medicinforbrug er alene baseret indløste

recepter og således ikke medicin udleveret ved på sygehuse, i

distriktspsykiatrien mv. herunder udlevering af vederlagsfri medicin under

den eksisterende ordning. Udgiften dækker over indløste recepter blandt

personer med en F20-diagnose i perioden fra 1995 til 2017.

Medicinudgiften:

Alle beregninger af medicinudgifter er baseret på

apotekets indkøbspris. Apotekets indkøbspris er valgt som grundlag for

beregningen af egenbetalingen givet den rapports formål om at belyse de

statslige omkostninger ved forskellige modeller for vederlagsfri medicin.

Prævalens for skizofrenipatienter:

Personerne skal mindst en kontakt i

landspatiensregisteret med skizofreni som aktionsdiagnose, hvor

indskrivningsåret er mellem 10 år før analyseåret og til og med analyseåret.

Personerne skal være i befolkningen pr. 1. januar i analyseåret.

Incidens for skizofrenipatienter:

Nye kontakter i landspatiensregisteret med

skizofreni som aktionsdiagnose. Personerne må ikke indgå i

prævalensoptællingen med latenstiden på ti år.

Forudsætninger for tabel 2:

Kriterierne for at indgå er, at patienten skal

have haft en F20. For hver receptindløsning beregnes antal år siden første

diagnose, hvis der er gået mere end 10 år siden første diagnose, slettes

receptindløsningen. Der er ingen periodemæssig begrænsning, dvs. tabellen

dækker receptindløsninger fra første registrering i LPR med en af de

relevante diagnosekoder og 10 år frem. ICD-10 koder er først gældende fra

1994, så kun kontakter, der er afsluttet i 1994 og frem er inkluderet for den

somatiske del af LPR. Og for den psykiatriske er det fra 1995 og frem.

Lægemiddeldatabasen er først eksisterende fra 1995.

Forudsætninger for beregning af statens provenutab:

Ud over de i teksten

angivne forudsætninger anvendes en nominel BNP-vækstrate på 3 pct. og en

vækstkorrigeret realrente på 1,75 pct.

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni

SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 144: Henvendelse fra Skizofreniforeningen vedr. foretræde om vederlagsfri psykosemedicin til skizofreniramte

Vi har skabt Højbjerre Brauer Schultz

for at levere viden, der kan udvikle

og fremtidssikre velfærdssamfundet

HØJBJERRE BRAUER SCHULTZ

er et af Nordens førende samfundsøkonomiske konsulenthuse. Vi rådgiver offentlige myndigheder,

interesseorganisationer, private virksomheder og internationale organisationer. Ved at bygge bro

mellem faglig viden, empiriske resultater og den politiske virkelighed leverer vi

anvendelsesorienterede analyser, som er veldokumenterede og klart formidlet.

NY KONGENSGADE 9B, 2. SAL

1472 KØBENHAVN K

WWW.HBSECONOMICS.DK

[email protected]

Vederlagsfri medicin til personer med skizofreni