Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del Bilag 101
Offentligt
2282440_0001.png
PRÆSENTATION TIL
HØRING OM BESLUTNINGSGRUNDLAGET FOR
AT SLÅ ALLE MINKBESÆTNINGER I DANMARK
NED
16. November 2020
Statens Serum Institut
Copenhagen Denmark
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0002.png
BAGGRUND
Mink er meget
modtagelige for SARS-CoV-2 infektion
-
ACE-2 receptor i luftvejenes slimhinder
-
Minks følsomhed for smitte er høj, selv sammenlignet med andre dyr i
mårfamilien
-
Mink bliver undersøgt som den oprindelige kilde til COVID-19
pandemien
•
WHO og OIE
Mink industrien i Danmark
producerer 40 procent af verdens minkpelse
-
Danmark største producent af mink i verden
-
1146 farme med 15-17 mio dyr
Hovedsageligt familiedrevne gårde
-
Lokaliseret i alle dele af Danmark, men tætheden højest i Jylland
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0003.png
SITUATIONEN I MINK
Tre positive farme opdaget i juni
-
Spredning til ca 90 mennesker i samfundet
Nye udbrud fra uge 34
-
Farm 4 positiv 14/8
Eksplosion i september-oktober
Geografisk spredning især i November
279 (24%) af 1146 besætninger smittet (15. november)
Nu over 200 farme i region
Nord og stigende antal i Midt
og Syd
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0004.png
Geografisk udbredelse af smittede farme
Geografisk udbredelse af smittede farme (blå) og smittede personer smittet med
(blå) og smittede personer med tilknytning SARS-CoV-2 minkvariant (orange: ej
relation til minkproduktion, rød: relation til
til minkproduktion (gul).
minkproduktion). Bemærk: Kun en mindre
delmængde af de smittede er sekventeret
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0005.png
ANDEL SMITTEDE I MINKBRANCHEN
Kumuleret andel af personer med adresse/ejer-forhold til mink som er COVID-19 påviste
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0006.png
TILFÆLDE BLANDT MENNESKER
Antal COVID-19 tilfælde uge
24-44, herunder typebestemte
og minkvarianter.
I region Nordjylland udgør minktyper 36% (272/764) af alle
Region
Nordjylland
Midtjylland
Syddanmark
Sjælland
Hovedstaden
Turist/løs arb.
Total DK
Bekræftede SARS-
CoV-2
3698
7223
4968
3924
16985
736
37534
Antal
sekventerede
764
1265
1238
766
3000
75
7108
Antal
Minkvariant
272
31
4
7
11
1
326
Fra ”sekventeringsrapporten” uge 46
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0007.png
EPIDEMIKRUVE I REGION NORDJYLLAND
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0008.png
ANDEL AF MINKVARIANTER I NORDJYLLAND
Fra: Bilag 1 af 3. november 2020:
Udvikling i SARS-CoV-2 smitte blandt
mennesker som følge af smittede minkfarme
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0009.png
Minkvarianter defineres ud fra fylogeni (= slægtstræ)
Dette træ er lavet på offentligt tilgængelige sekvenser
Fylogenetisk træ der viser udviklingen i mutationer blandt danske varianter sammenlignet med Wuhan sekvensen.
Antallet af mutationer i minkvarianten markeret med gul spreder sig over ca 15 mutationer som er sammenlignelig med
spredningen blandt ikke mink-relaterede danske varianter.
Dette træ er primært baseret på humane tilfælde bortset fra farm 1, 2 og 3 som har været offentligt tilgængelige siden 25.
august
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0010.png
Cluster 1
Cluster 2
Cluster 3
Cluster 4
Cluster 5
Cluster 6
Cluster 7
Mink
Mennesker
Fylogenetisk træ, der viser udviklingen og spredningen af Sars-CoV-2 på minkfarme og i mennesker.
Virus har siden introduktionen på den første farm i Juni udviklet sig i 5 forskellige clustre (cluster 1 til 5) samt en mellemform
der blev observeret mellem cluster 1 og 2-5. Cluster 1-5 indeholder sekvenser fra både mink og mennesker, hvilket viser
at de samme 5 (fra cluster 1-5) virus stammer smitter både mink og mennesker. Derudover er der observeret farme smittet
med andre stammer af SARS-CoV-2, men hvor der ikke indtil videre er fundet smittede personer.
Denne figur indeholder ”minksekvenser” som er ved at blive kvalitetssikret hvorefter de lægges ud på GISAID
(offentligt tilgængelig)
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0011.png
MUTATIONER I SPIKE PROTEINET
12 forskellige mutationer i Spike-proteinet i
mink
i perioden fra 15. juni til
4. november
-
Baseret på sekvensresultater fra 76 ud af 207 smittede farme
Der er i perioden ikke registreret mere end 5 spike mutationer i samme
mink.
-
71% ses kun 2 mutationer (ændringen i det receptorbindende
domæne (453F) samt ændringen i det N terminale domæne, 69-
70del).
-
16% ses 3 mutationer: (69-70del, 453F plus én yderligere
spikemutation (64L, 751Y, 912I, 1139Y eller 1147L))
-
8% ses 4 mutationer: (Cluster 5 varianten; 69-70del, 453F, 692V,
1229I) og (cluster 3 variant; 69-70del, 453F, 836E, 1147L)
-
2% ses 5 mutationer: (Cluster 2 variant; 5F, 69-70del, 453F, 751Y,
1250F)
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0012.png
MUTATIONER I SPIKE PROTEINET
Data fra mennesker (fra SSI rapporten: https://www.ssi.dk/-
/media/arkiv/dk/aktuelt/nyheder/2020/mink-cluster-5-kort-rapport.pdf?la=da)
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0013.png
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0014.png
”Foreløbige
undersøgelser tyder på, at dette virus
udviser nedsat følsomhed for neutraliserende
antistoffer fra flere personer med overstået
infektion. Dette er påvist i et laboratorieforsøg, hvor
man ser, at det særlige minkvirus ikke i samme grad
hæmmes i vækst af antistoffer fra mennesker, som
har været smittet med en ikke-minkrelateret variant
af SARS-CoV2. Igangværende undersøgelser vil
afdække problemstillingen yderligere. Yderligere
varianter er identificeret ved sekvensering men ikke
undersøgt for neutralisation endnu.”
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0015.png
EXECUTIVE SUMMARY
En af klyngerne (cluster 5), der blev rapporteret som værende i omløb i august og
september 2020, var en variant med fire genetiske ændringer i spike (S) proteinet.
Da S proteinet indeholder det receptor-bindende område på virus og er det vigtigste
mål for immunresponset, kunne sådanne mutationer i teorien have betydning for virus’
virale fitness (evnen til at inficere mennesker og dyr), spredningspotentiale og
antigenisitet (bindingsevne til fx immunceller eller antistoffer).
En konsekvens heraf kan være en udvikling af vira med flere ændringer i det
funktionelle område af S proteinet, hvilket kan have indflydelse på behandling og visse
diagnostiske test.
Det kunne også have en indvirkning på effektiviteten af de udviklede
vaccinekandidater, og muligvis nødvendiggøre en opdatering af disse.
Undersøgelser og studier er igangsat for at afklare omfanget af disse mulige
konsekvenser.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/detection-new-sars-cov-2-variants-mink
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0016.png
OPFØLGENDE UNDERSØGELSER MED
•
•
•
•
•
•
•
•
•
NIH/NIAID / Rocky Mountain Laboratories, United States
Erasmus MC, The Netherlands
Imperial College London, UK
Federal Department of Home Affairs (FDHA), Institute of Virology and
Immunology IVI, Switzerland
The University of Hong Kong
Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory Peter Doherty
Institute for Infection and Immunity, Virus Identification Laboratory,
Australien
Institut Pasteur, France
Public Health England, UK
Robert Koch, Paul-Ehrlich og Friedrich-Loeffler Institut, Tyskland
Vaccine producenter
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0017.png
RISIKOVURDERINGEN 3. NOVEMBER
MFVM har anmodet SUM om en risikovurdering ift. human sundhed, hvis
minkavlere efter aflivning af smittede dyr eller pelsning i 2020-sæsonen,
fortsætter minkproduktionen ind i 2021 som normalt.
Der er alene brug for en vurdering af risiko, ikke forslag til mulige
løsninger.
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0018.png
RISIKOVURDERINGEN 3. NOVEMBER
Mink med SARS-CoV-2 udgør et stort reservoir af virus
-
stor erhvervsrisiko forbundet med minkavl i smittede områder
-
det er ikke lykkedes at begrænse yderligere spredning til det omgivende samfund.
Smitten er sket til trods for en intensiv indsats fra myndighedernes side
Stærk geografisk og tidsmæssig sammenhæng mellem antal positive minkfarme og
smitteforekomst blandt mennesker.
Smitte med nye typer SARS-CoV-2 virus, der tilpasser sig mink (minkvarianter) i
lokalbefolkningen
Risiko for at vacciner, der er rettet imod spike proteinet ikke vil give optimal
beskyttelse imod de nye virus, der opstår i mink, og immuniteten fra overstået COVID-
19 infektion kan give mindre beskyttelse mod de nye virusvarianter.
Hvis minkproduktionen fortsættes i Danmark, således at der i 2021 genetableres en
stor population af mink, vurderes det for overvejende sandsynligt, at denne population
vil være modtagelige for smitte.
 SUU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 101: Præsentationer fra høringen den 16. november 2020 om beslutningsgrundlaget for at slå alle minkbesætninger i Danmark ned
2282440_0019.png
RISIKOVURDERINGEN 3. NOVEMBER
Spredning fra mink medfører sygdomsbyrde blandt mennesker
Den flokimmunitet, der opnås ved vaccination eller overstået infektion,
risikerer at blive svækket eller udeblive
Det må samtidigt forventes at betyde en væsentlig forringelse af vores
muligheder for at bevare epidemikontrol i Danmark,
-
kan medføre, at man må indføre yderligere restriktioner og
begrænsninger på samfundslivet mv.
Konklusion: En fortsat minkavl under en igangværende COVID-19
epidemi indebærer en betydelig risiko for folkesundheden, herunder
for mulighederne for at forebygge COVID-19 med vacciner.