SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Social- og Ældreudvalget 2020-21
SOU Alm.del Bilag 333
Offentligt

Folketinget, Social- og Ældreudvalget

Christiansborg

1240 København K

Temarapport om tilsynsbesøg på

børneområdet i 2020

Til orientering for Folketingets Social- og Ældreudvalg sender jeg et

eksemplar af ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og

unge med handicap.

Institutioner for børn og unge med handicap var temaet for de tilsynsbesøg,

som ombudsmanden i samarbejde med Institut for Menneskerettigheder og

DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur gennemførte på børneområdet i 2020.

I rapporten sammenfattes og formidles de væsentligste resultater af temaet.

Jeg lægger en nyhed på ombudsmandens hjemmeside om temarapporten.

Desuden sender jeg til Social- og Ældreudvalgets orientering en kopi af de

breve, som jeg i dag har sendt til Folketingets Retsudvalg, Folketingets

Børne- og Undervisningsudvalg, Folketingets Sundhedsudvalg og Folketin-

gets § 71-tilsyn.

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-12/JE

Bedes oplyst ved

henvendelse

+ bilag

Folketingets

Ombudsmand

Gammeltorv 22

1457 København K

33 13 25 12

www.ombudsmanden.dk

[email protected]

Oplysning om telefontid

og mulighed for personlig

henvendelse findes på

ombudsmanden.dk/kontakt

Med venlig hilsen

Side 1 | 1

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Skilleark

Dokumentnummer: 21/01069-12

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

29. juni 2021

Temarapport 2020

Institutioner for børn og

unge med handicap

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Indhold

1. Indledning .................................................................................................. 4

2. Hvad har temabesøgene vist? ................................................................. 5

2.1. Hovedkonklusioner ................................................................................... 5

2.2. Generelle anbefalinger ............................................................................. 5

2.3. Baggrunden for valg af tema og fokuspunkter ......................................... 7

2.4. Hvordan gjorde ombudsmanden? ............................................................ 8

3. Fysisk magtanvendelse .......................................................................... 10

3.1. Reglerne ................................................................................................. 10

3.2. Omfanget af anvendelsen af fysisk magt ............................................... 11

3.3. Eksempler på indberetninger af fysisk magtanvendelse ....................... 12

3.4. Kendskab til voksenansvarsloven og magtanvendelse ......................... 14

3.5. Dilemmaer mellem magt og omsorg ...................................................... 15

3.6. Information om rettigheder ..................................................................... 16

4. Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og fremgangsmåden

ved mistanke om overgreb ......................................................................... 17

4.1. Regler mv. .............................................................................................. 17

4.2. Registrering af vold og seksuelle overgreb ............................................ 17

4.3. Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb ......................................... 18

4.4. Retningslinjer om forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og

fremgangsmåden ved mistanke om overgreb ............................................... 19

5. Undervisning i interne skoler................................................................. 20

5.1. Reglerne ................................................................................................. 20

5.2. De besøgte interne skoler ...................................................................... 20

5.3. Overenskomster ..................................................................................... 20

5.4. Undervisning i fuld fagrække og timetal ................................................. 21

5.5. Fritagelse for undervisning i fag ............................................................. 22

5.6. Fritagelse for test og prøver ................................................................... 23

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-2/CLA

Side 2 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

6. Sundhed ................................................................................................... 24

6.1. Generelt.................................................................................................. 24

6.2. Medicinhåndtering og medicininstrukser ................................................ 25

Side 3 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

1. Indledning

1.1.

Institutioner for børn og unge med handicap var tema for de tilsynsbe-

søg, som ombudsmanden gennemførte på børneområdet i 2020 i samar-

bejde med Institut for Menneskerettigheder og DIGNITY

–

Dansk Institut Mod

Tortur.

De institutioner, som ombudsmanden besøgte som led i temaet, havde for-

skellige målgrupper. Målgrupperne varierede fra børn og unge med lettere el-

ler middelsvære fysiske, psykiske eller kognitive handicap til børn og unge

med vidtgående fysiske, psykiske eller kognitive handicap.

Der var tale om bl.a. børn og unge med cerebral parese (spastisk lammelse),

skoliose, hjertefejl, epilepsi, syns- og hørenedsættelse, udviklingshæmning

og autismespektrumforstyrrelser.

1.2.

Ombudsmanden gennemførte i alt otte tilsynsbesøg for at belyse årets

tema. Ombudsmanden besøgte seks åbne døgninstitutioner og to private op-

holdssteder. Alle besøg var helt eller delvist anmeldt på forhånd.

Seks besøg blev afviklet fysisk, mens to besøg blev afviklet virtuelt på grund

af COVID-19-situationen.

Ombudsmanden besøgte fire interne skoler i forbindelse med tilsyns-

besøgene

–

tre interne skoler på døgninstitutioner og en intern skole i et

dagbehandlingstilbud.

1.3.

Under tilsynsbesøgene var der især fokus på:



Fysisk magtanvendelse



Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og fremgangsmåden ved mis-

tanke om overgreb



Undervisning.

Derudover var der under tilsynsbesøgene fokus på bl.a. sundhedsmæssige

forhold, herunder besøgsstedernes medicinhåndtering.

Side 4 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

2. Hvad har temabesøgene vist?

2.1. Hovedkonklusioner

Fysisk magtanvendelse



De besøgte steder var generelt reflekterende i forhold til de dilemmaer,

der kunne opstå i spændingsfeltet mellem magt og omsorg, og tilsynsbe-

søgene efterlod overordnet set det indtryk, at stederne var gode til at

håndtere disse dilemmaer pædagogisk på en konstruktiv og udviklings-

orienteret måde.

Fristen for at registrere og indberette en magtanvendelse blev i vidt om-

fang ikke overholdt, ligesom indberetningsskemaerne i flere tilfælde ikke

indeholdt en fyldestgørende beskrivelse af hændelsesforløbet eller en

begrundelse for nødvendigheden af indgrebet.



Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og fremgangsmåden ved

mistanke om overgreb



Ikke alle steder havde skriftlige retningslinjer om både forebyggelse af

vold og seksuelle overgreb og om fremgangsmåden ved mistanke om

overgreb. Der var enkelte steder også behov for at sikre, at personalet,

herunder via skriftlige retningslinjer, havde tilstrækkelig viden om tegn på

seksuelle overgreb.

Undervisning i interne skoler



Ingen af de interne skoler, der skulle have en overenskomst med belig-

genhedskommunen om undervisningen, havde en overenskomst, der

fuldt ud opfyldte lovgivningens krav.

Flere af de interne skoler havde udfordringer med at overholde reglerne

om undervisning i fuld fagrække og timetal samt reglerne om fritagelse

for undervisning i fag, obligatoriske test og folkeskolens prøver.



2.2. Generelle anbefalinger

På baggrund af tilsynsbesøgene anbefaler ombudsmanden generelt, at op-

holdssteder og døgninstitutioner:



sikrer, at fristen for at registrere en magtanvendelse og fristerne for indbe-

retning til og orientering af de relevante myndigheder og forældremyndig-

hedsindehavere om magtanvendelser overholdes.

Side 5 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap



sikrer, at indberetningsskemaer om magtanvendelse indeholder en fyl-

destgørende beskrivelse af hændelsesforløbet, herunder en beskrivelse

af, hvordan barnet eller den unge konkret blev ført eller fastholdt samt en

begrundelse for nødvendigheden af indgrebet.



sikrer, at personalet har tilstrækkeligt kendskab til voksenansvarsloven

samt til, hvilke greb der bør anvendes i forbindelse med en magtanven-

delse, så magtanvendelsen udøves mest skånsomt, og at stederne har

skriftlige retningslinjer om fysisk magtanvendelse.



sikrer, at børn, unge og forældremyndighedsindehavere i forbindelse med

barnets eller den unges indflytning informeres om deres rettigheder i rela-

tion til magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, her-

under klageadgang. Ombudsmanden anbefaler i den forbindelse, at op-

holdssteder og døgninstitutioner overvejer at udarbejde skriftligt materiale

om rettigheder og klageadgang, der ved indflytningen kan udleveres til

børnene, de unge og forældremyndighedsindehavere.



sikrer, at medarbejdere på institutioner for børn og unge med handicap er

bekendt med, hvilke fysiske og psykiske tegn de

–

under hensyn til mål-

gruppen og den specifikke børnegruppe

–

skal være opmærksomme på i

forhold til mistanke om seksuelle overgreb, og at stederne har skriftlige

retningslinjer om forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og om frem-

gangsmåden ved mistanke om overgreb.



sikrer, at medicininstrukser er udfærdiget i overensstemmelse med Sund-

hedsstyrelsens vejledning om udfærdigelse af instrukser.

På baggrund af tilsynsbesøgene anbefaler ombudsmanden desuden gene-

relt, at steder med interne skoler:



i samarbejde med beliggenhedskommunen sikrer, at overenskomsten om

undervisningen i den interne skole er i overensstemmelse med de gæl-

dende regler.



sikrer, at alle elever undervises i fuld fagrække og timetal, og at der kun

gøres undtagelse herfra, hvis en elev

–

på baggrund af en konkret og indi-

viduel vurdering

–

fritages for undervisning i et eller flere fag eller får ned-

sat undervisningstiden efter de regler, der gælder herfor, samt sikrer, at

afgørelser om fritagelse for undervisning i fag bliver truffet i overensstem-

melse med reglerne, og at der er dokumentation herfor.



sikrer, at afgørelser om fritagelse for obligatoriske test og folkeskolens

prøver bliver truffet i overensstemmelse med reglerne, og at der er doku-

mentation herfor.

Side 6 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Ombudsmanden vil drøfte opfølgningen på de generelle anbefalinger med

henholdsvis Social- og Ældreministeriet, Børne- og Undervisningsministeriet

og Sundhedsministeriet.

Ombudsmanden vil også følge op på de generelle anbefalinger under fremti-

dige tilsynsbesøg.

2.3. Baggrunden for valg af tema og fokuspunkter

2.3.1.

Børn og unge med fysiske, psykiske eller kognitive handicap kan ofte

være sårbare og have få ressourcer. De kan have vanskeligt ved at forstå

den verden, der omgiver dem, og ved at interagere og kommunikere med an-

dre børn og voksne. Ombudsmanden bliver kun sjældent kontaktet af børn

og unge med handicap, der er anbragt uden for hjemmet, og i de tilfælde,

hvor det sker, er der typisk tale om børn og unge, hvis funktionsevne kun i

mindre grad er påvirket af deres handicap.

Med temaet ønskede ombudsmanden mere generelt at få indblik i forholdene

for børn og unge, der er anbragt eller opholder sig på institutioner for børn og

unge med handicap.

2.3.2.

Under besøgene havde ombudsmanden fokus på, i hvilket omfang der

anvendes fysisk magt på institutioner for børn og unge med handicap. Det

skyldes bl.a., at det kan opleves voldsomt at blive udsat for fysisk magtan-

vendelse eller overvære, at andre bliver det. Ombudsmanden tilstræbte end-

videre at få belyst, om institutionerne oplever, at der opstår dilemmaer mel-

lem magt og omsorg, f.eks. i forbindelse med forebyggelse af fald, den dag-

lige hygiejne (bad, tandbørstning mv.).

Ombudsmanden ønskede også at få indblik i, hvorledes institutioner for børn

og unge med handicap forebygger vold og seksuelle overgreb, og hvilken

fremgangsmåde institutionerne følger ved mistanke om overgreb. Det skyl-

des, at undersøgelser viser, at børn og unge med handicap har højere risiko

for at blive udsat for vold eller seksuelle overgreb end børn og unge uden

handicap. Dertil kommer, at nogle børn og unge med handicap ikke kan eller

vil have vanskeligt ved at give udtryk for, at de har været udsat for et over-

greb, f.eks. fordi de ikke har noget sprog eller på grund af deres kognitive ni-

veau.

Ombudsmanden ville desuden følge op på en generel anbefaling i temarap-

porten for 2015 om, at institutioner, hvor børn og unge på grund af vidtgå-

Side 7 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

ende og varigt nedsat funktionsevne opholder sig eller bor, udarbejder skrift-

lige retningslinjer for, hvordan institutionen forebygger seksuelle overgreb, og

hvilken fremgangsmåde institutionen følger ved mistanke om overgreb.

Under tilsynsbesøgene ønskede ombudsmanden derudover at få belyst, om

anbragte børn og unge med handicap, der går i interne skoler, får den under-

visning, som de har krav på ifølge lovgivningen.

Ombudsmanden ønskede desuden at belyse børnenes og de unges adgang

til sundhedsbetjening og besøgsstedernes medicinhåndtering. Det skyldes, at

det bl.a. er vigtigt, at personalet håndterer medicin i overensstemmelse med

de gældende regler bl.a. for at forebygge fejlmedicinering.

2.4. Hvordan gjorde ombudsmanden?

2.4.1.

Forud for hovedparten af tilsynsbesøgene bad ombudsmanden be-

søgsstederne om en række oplysninger med henblik på at belyse de forhold,

som ombudsmanden ville fokusere på under besøgene. Der var tale om bl.a.

følgende oplysninger:



En oversigt over antallet af magtanvendelser for de tre seneste år med

kopi af de fem seneste indberetninger om fysisk magtanvendelse over for

børn og unge på stedet.

En redegørelse for årsagen til en eventuel udvikling i anvendelsen af fy-

sisk magt, hvordan stedet forebygger anvendelsen af fysisk magt, og

hvordan børn og unge, der har været involveret i en fysisk magtanven-

delse, får lejlighed til at udtale sig om episoden.

Eventuelle retningslinjer for fysisk magtanvendelse og oplysninger om,

hvordan børn og forældremyndighedsindehavere får oplysning om deres

rettigheder i relation til magtanvendelse og andre indgreb i selvbestem-

melsesretten, herunder klageadgang.

En redegørelse for årsagen til en eventuel udvikling i antal tilfælde af

henholdsvis vold og seksuelle overgreb.

Eventuelle retningslinjer om forebyggelse, opsporing og håndtering af

mistanke om vold og seksuelle overgreb.

Stedets instruks for medicinhåndtering og en redegørelse for, hvordan

børnenes og de unges adgang til sundhedsbetjening er tilrettelagt.



Hvis besøgsstedet havde en intern skole, bad ombudsmanden desuden om

at modtage kopi af bl.a. de tre seneste fritagelser for undervisning i et eller

Side 8 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

flere fag, de tre seneste fritagelser for at gennemføre obligatoriske test og de

tre seneste fritagelser for at aflægge folkeskolens prøver. Ombudsmanden

bad også om at modtage kopi af overenskomsten med beliggenhedskommu-

nen om undervisningen i den interne skole i de tilfælde, hvor der skulle fore-

ligge en sådan overenskomst.

2.4.2.

Ugen inden et tilsynsbesøg informerede ombudsmanden børnene og

de unge om besøget. Dette skete ved, at de unge fik et kort med en QR-

kode. Ved at benytte QR-koden kunne børnene og de unge få adgang til en

film med information om ombudsmandens børnekontor, det kommende til-

synsbesøg og de emner, som besøgsholdet gerne ville tale med børnene og

de unge om. Filmen kan ses her:

http://boernekontoret.ombudsman-

den.dk/besoeg/.

Formålet var at få flest mulige børn og unge i tale, fordi de-

res oplevelse af, hvordan det er at bo på stedet, er en væsentlig og vigtig in-

formationskilde.

Under tilsynsbesøgene havde besøgsholdene samtaler med 24 børn og unge

i aldersgruppen 10-17 år. At der ikke blev talt med flere, skyldtes, at en del af

de børn og unge, der boede på besøgsstederne, grundet deres handicap

havde et meget begrænset eller slet intet sprog.

For at opnå viden om besøgsstederne og børnenes og de unges forhold på

besøgsstederne talte besøgsholdene endvidere med en række pårørende,

primært forældre, til børnene og de unge. Besøgsholdene talte med 53 pårø-

rende. Derudover talte besøgsholdene med personale på besøgsstederne,

herunder lærere i de interne skoler og medicinansvarlige, der også bidrog

med oplysninger om besøgsstederne og børnenes og de unges forhold. En-

delig indhentede besøgsholdet oplysninger om besøgsstederne i forbindelse

med drøftelserne med ledelsen under tilsynsbesøgene.

2.4.3.

Tilsynsbesøgene blev gennemført som led i ombudsmandens alminde-

lige tilsynsvirksomhed efter ombudsmandsloven og som led i ombudsman-

dens arbejde med at forebygge, at mennesker, der er eller kan blive berøvet

deres frihed, udsættes for f.eks. umenneskelig eller nedværdigende behand-

ling, jf. den valgfri protokol til FN-konventionen om tortur og anden grusom,

umenneskelig eller nedværdigende behandling eller straf.

Derudover har ombudsmanden et særligt ansvar for at beskytte børns ret-

tigheder efter bl.a. FN’s Konvention om Barnets Rettigheder (børnekonventi-

onen).

Ombudsmandens arbejde for at forebygge nedværdigende behandling mv. i

henhold til protokollen udføres i samarbejde med Institut for Menneskeret-

tigheder og DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur.

Side 9 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Institut for Menneskerettigheder og DIGNITY bidrager i samarbejdet med

menneskeretlig og lægefaglig ekspertise. Dette betyder bl.a., at personale

med ekspertise på disse områder deltager på vegne af de to institutioner i

planlægning, gennemførelse af og opfølgning på tilsynsbesøg.

Desuden deltager en børnesagkyndig fra ombudsmanden i tilsynsbesøg på

børneområdet.

2.4.4.

På ombudsmandens hjemmeside findes en samlet oversigt over de af-

lagte besøg i 2020, herunder de anbefalinger, der blev givet til de enkelte ste-

der:

Tilsynsbesøg på børneområdet i 2020 (ombudsmanden.dk)

3. Fysisk magtanvendelse

3.1. Reglerne

Barnets bedste skal komme i første række ved alle foranstaltninger, der ved-

rører børn. Det fremgår af børnekonventionen.

Det følger af voksenansvarsloven, at personalet på opholdssteder og døgnin-

stitutioner kan anvende fysisk magt over for et barn eller en ung, når visse

angivne betingelser er opfyldt.

Anvendelse af fysisk magt må dog kun ske undtagelsesvist. Og anvendelse

af fysisk magt må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk indsats. Magt-

anvendelsen skal desuden altid stå i et rimeligt forhold til det, der søges op-

nået. Den skal udøves så skånsomt og kortvarigt, som omstændighederne til-

lader, og med størst mulig hensyntagen til barnets eller den unges personlige

integritet.

FYSISK MAGTANVENDELSE PÅ OPHOLDSSTEDER OG ÅBNE

DØGNINSTITUTIONER

Hvem og hvad

Personalet

kan

fastholde

eller

føre

et barn eller en ung til et andet op-

holdsrum.

Hvornår

Der kan anvendes fysisk magt, når barnet eller den unge udviser en ad-

færd, herunder vedvarende chikane, der er til

fare for barnet eller den

unge selv eller andre på stedet.

Dokumentation og høring

Stedet skal

registrere og indberette

brug af fysisk magt.

Side 10 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Barnet eller den unge skal

gøres bekendt med indberetningen

og have

lejlighed til at udtale sig.

Information

Barnet eller den unge og forældremyndighedsindehavere skal

–

når bar-

net eller den unge tager ophold på stedet

–

oplyses om deres rettigheder

i relation til magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten,

herunder om klageadgang.

Ved

fastholdelse

forstås, at et barn eller en ung kan fastholdes fysisk, f.eks.

ved at holde fast om barnet eller den unge i form af, at man lægger armene

omkring barnet eller den unge, mens man står stille. Fastholdelse må aldrig

omfatte vold, herunder voldelige førergreb, slag eller spark. Den, der udfører

magtanvendelsen, må heller ikke lægge sig på oven på barnet eller den unge

og fastholde den pågældende med sin kropsvægt.

Ved

føren

til et andet opholdsrum forstås, at et barn eller en ung kan føres til

et andet lokale på anbringelsesstedet, f.eks. vedkommendes værelse. Fast-

holdelse og føren vil f.eks. kunne ske ved, at barnet eller den unge holdes

fast om hånden og føres til et andet opholdsrum. Man kan også føre barnet

eller den unge, mens man har armene rundt om den pågældende. Det afgø-

rende er, at barnet eller den unge ikke lider nogen overlast.

Reglerne om fysisk magtanvendelse i voksenansvarsloven finder anvendelse

over for børn og unge, der er anbragt på et opholdssted eller en døgninstitu-

tion. Reglerne finder derimod ikke anvendelse over for børn og unge, der er i

aflastning på et opholdssted eller en døgninstitution.

Voksenansvarslovens regler om fysisk magtanvendelse finder også anven-

delse i interne skoler tilknyttet opholdssteder og døgninstitutioner, dog kun

over for elever, der er anbragt på opholdsstedet eller døgninstitutionen eller

på et andet opholdssted eller døgninstitution. I forhold til andre elever, der

går i en intern skole, er det reglerne i bekendtgørelse om fremme af god or-

den i folkeskolen, der finder anvendelse.

3.2. Omfanget af anvendelsen af fysisk magt

Der var stor forskel på besøgsstedernes størrelse og på omfanget og karak-

teren af børnenes og de unges handicap. Bl.a. som følge heraf varierede det

årlige antal fysiske magtanvendelser på besøgsstederne meget. Antallet af

magtanvendelser i 2019 varierede således fra 1 til 137 magtanvendelser.

Nogle besøgssteder oplyste, at en betydelig del af stedets magtanvendelser

var centreret om et enkelt barn/en enkelt ung eller enkelte børn og unge. Et

Side 11 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

sted oplyste således, at ud af de 121 magtanvendelser, der havde været på

stedet i 2019, var 107 fordelt på tre børn, heraf 98 på ét barn. I flere tilfælde

blev det oplyst, at det barn eller den unge, som havde været involveret i rela-

tivt mange magtanvendelser, ikke længere boede på stedet eller ville blive

flyttet til et andet anbringelsessted.

Alle steder redegjorde i relevant omfang for, hvordan de arbejdede med at fo-

rebygge magtanvendelser. De anvendte bl.a. Low Arousal, KRAP (Kognitiv,

Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik), ART (Anger Replace-

ment Training), ICDP (International Child Development Program), afledning,

personaleskift, overlevering samt risikovurderinger.

Ombudsmanden gav fire steder anbefalinger om at fortsætte arbejdet med at

forebygge og nedbringe antallet af magtanvendelser.

3.3. Eksempler på indberetninger af fysisk magtanvendelse

Opholdssteder og døgninstitutioner skal registrere anvendelse af fysisk magt

på et særligt skema. Skemaet fremgår af bilag 1 a til bekendtgørelse om vok-

senansvar for anbragte børn og unge.

I forbindelse med tilsynsbesøgene bad ombudsmanden om at modtage de

fem seneste indberetningsskemaer vedrørende fysisk magtanvendelse.

Ombudsmanden modtog i alt 46 skemaer vedrørende fysisk magtanven-

delse. Gennemgangen af indberetningerne dannede grundlag for drøftelser

mellem besøgsholdene og de besøgte steder under tilsynsbesøgene.

Besøgsstederne anvendte generelt det korrekte skema til at registrere fysisk

magtanvendelse, men ombudsmanden gav ét sted en anbefaling om at an-

vende skemaet i voksenansvarsbekendtgørelsen.

3.3.1. Overholdelse af frister for at registrere og indberette fysisk

magtanvendelse

Er der anvendt magt over for et barn eller en ung, skal anbringelsesstedets

leder (eller dennes stedfortræder) ifølge reglerne om voksenansvar inden for

24 timer registrere hændelsen på det indberetningsskema i bilag 1 a, der er

nævnt ovenfor. Den korte frist er først og fremmest af hensyn til børnenes og

de unges retssikkerhed, men også af hensyn til det personale, der har været

involveret.

Derefter skal anbringelsesstedets leder (eller dennes stedfortræder) uden

ugrundet ophold sende en kopi af indberetningsskemaet til den anbringende

kommune samt orientere forældremyndighedsindehaverne. Ved kravet om

”uden ugrundet ophold” forstås hurtigst

muligt inden for 24 timer, når registre-

Side 12 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

ringen er fuldendt. Ved månedens udgang skal der sendes kopi af indberet-

ningsskemaet til socialtilsynet, ligesom en eventuel kommunal eller regional

driftsherre skal orienteres.

Hvis magtanvendelsen har fundet sted i en intern skole, skal magtanvendel-

sen desuden indberettes til beliggenhedskommunen (skolekommunen).

Gennemgangen af de 46 indberetningsskemaer viste, at ingen af besøgsste-

derne fuldt ud overholdt fristerne for at registrere og indberette anvendelsen

af fysisk magt.

Fristen for at

registrere magtanvendelsen

var således alene overholdt i 12 ud

af de 46 skemaer. Tilsvarende blev fristen for at

indberette magtanvendelsen

i en række tilfælde ikke overholdt.

Kun i fire ud af de 46 skemaer (svarende til ni pct.) var alle frister for at regi-

strere, indberette og orientere om en magtanvendelse blevet overholdt.

Ombudsmanden gav på dette grundlag seks steder en anbefaling om at

overholde fristerne for at registrere og indberette magtanvendelser, mens to

steder fik en anbefaling om at sikre, at indberetningsskemaerne udfyldes ret-

visende for så vidt angår registrerings- og indberetningstidspunkt.

På den baggrund anbefaler ombudsmanden generelt, at opholdssteder og

døgninstitutioner sikrer, at fristen for at registrere en magtanvendelse og fri-

sterne for indberetning til og orientering af de relevante myndigheder og for-

ældremyndighedsindehavere om magtanvendelser overholdes.

3.3.2. Dokumentation for magtanvendelserne

En fysisk magtanvendelse, der finder sted på et opholdssted eller en døgnin-

stitution, skal registreres på det indberetningsskema, der er nævnt i pkt. 3.3

ovenfor. Indberetningsskemaet skal indeholde en beskrivelse af, hvad der

skete i forbindelse med magtanvendelsen, og en begrundelse for nødvendig-

heden af indgrebet.

En fyldestgørende beskrivelse af hændelsesforløbet i forbindelse med en

magtanvendelse samt en præcis angivelse af, hvordan barnet eller den unge

blev ført eller fastholdt, er en forudsætning for, at det kan vurderes, om magt-

anvendelsen var i overensstemmelse med reglerne i voksenansvarsloven.

Nogle af de indberetningsskemaer, som ombudsmanden modtog, indeholdt

ikke en tilstrækkelig beskrivelse af hændelsesforløbet eller af, hvordan magt-

anvendelsen blev udført. I flere tilfælde var det eksempelvis blot anført, at et

barn eller en ung blev fastholdt skånsomt eller lagt ned, men ikke hvordan

dette skete, eller hvor og hvordan den ansatte holdt fast i barnet eller den

Side 13 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

unge. Endvidere indeholdt visse skemaer ikke oplysning om, på hvilken bag-

grund barnet eller den unge blev vurderet at være til fare for sig selv eller an-

dre.

Derfor gav ombudsmanden tre steder anbefalinger, der havde til formål at

sikre, at indberetningsskemaerne fremover indeholdt en fyldestgørende be-

skrivelse af hændelsesforløbet i forbindelse med en magtanvendelse og en

begrundelse for indgrebet.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at opholdssteder og døgninstitutioner

sikrer, at indberetningsskemaer om magtanvendelse indeholder en fyldestgø-

rende beskrivelse af hændelsesforløbet, herunder en beskrivelse af, hvordan

barnet eller den unge konkret blev ført eller fastholdt samt en begrundelse for

nødvendigheden af indgrebet.

3.3.3. Inddragelse af barnet og den unge

Børn og unge, der har været involveret i en fysisk magtanvendelse, skal gø-

res bekendt med den registrering, der er foretaget af episoden, og have lejlig-

hed til at udtale sig om episoden. Det følger af lovgivningen om voksenan-

svar.

Gennemgangen af de indberetningsskemaer, som ombudsmanden modtog

om fysisk magtanvendelse, viste, at besøgsstederne ikke i alle tilfælde gjorde

barnet eller den unge bekendt med registreringen eller gav barnet eller den

unge lejlighed til at udtale sig om episoden.

I hovedparten af tilfældene skyldtes det imidlertid omfanget og karakteren af

barnets eller den unges handicap, f.eks. et meget lavt kognitivt niveau eller

manglende sprog. Generelt set var det besøgsholdenes indtryk, at stederne

talte med børnene og de unge om magtanvendelserne i det omfang, det un-

der hensyn til deres handicap var muligt.

Ombudsmanden gav ingen anbefalinger vedrørende inddragelsen af bør-

nene og de unge.

3.4. Kendskab til voksenansvarsloven og magtanvendelse

Børn og unge, der bor på opholdssteder og døgninstitutioner eller går i in-

terne skoler tilknyttet opholdssteder og døgninstitutioner, skal behandles

værdigt, hensynsfuldt og i overensstemmelse med deres rettigheder. For at

sikre dette er det bl.a. afgørende, at personalet kender de regler, der gælder

for brug af fysisk magt over for børnene og de unge.

En fysisk magtanvendelse skal udføres så skånsomt og kortvarigt, som om-

stændighederne tillader, og med størst mulig hensyntagen til barnets eller

Side 14 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

den unges personlige integritet. Det forudsætter bl.a., at personalet har kend-

skab til, hvilke greb der bør anvendes ved en magtanvendelse.

Skriftlige retningslinjer om fysisk magtanvendelse kan i den forbindelse være

en støtte og hjælp i det daglige arbejde.

Besøgsholdene fik under hovedparten af tilsynsbesøgene det indtryk, at ste-

derne havde fokus på at sikre, at medarbejderne havde kendskab til voksen-

ansvarslovens regler, bl.a. via kurser. En del af stederne havde desuden

skriftlige retningslinjer om fysisk magtanvendelse.

Ombudsmanden gav to steder en anbefaling om at fortsætte arbejdet med at

sikre, at medarbejderne havde tilstrækkeligt kendskab til reglerne om magt-

anvendelse, og anbefalede to steder at overveje et kursus til de ansatte om

bl.a. nænsomme greb i forbindelse med magtanvendelse.

Derudover gav ombudsmanden fem steder anbefalinger om at overveje at

udarbejde eller udbygge eksisterende retningslinjer om fysisk magtanven-

delse.

I lyset heraf anbefaler ombudsmanden generelt, at opholdssteder og døgnin-

stitutioner sikrer, at personalet har tilstrækkeligt kendskab til voksenansvars-

loven samt til, hvilke greb der bør anvendes i forbindelse med en magtanven-

delse, så magtanvendelsen udøves mest skånsomt, og at stederne har skrift-

lige retningslinjer om fysisk magtanvendelse.

3.5. Dilemmaer mellem magt og omsorg

Børn og unge med handicap kan have svært ved eller være ude af stand til at

forstå eller overskue konsekvenserne af deres handlinger. De kan f.eks.

være ude af stand til at overskue konsekvensen af ikke at tage deres medi-

cin, ikke børste deres tænder eller nægte at deltage i en lægeundersøgelse.

På den baggrund kan der opstå dilemmaer mellem magt og omsorg.

Hovedparten af stederne oplyste, at de oplevede dilemmaer mellem magt og

omsorg. Der blev bl.a. oplevet dilemmaer i forbindelse med tandbørstning og

medicingivning, ligesom der kunne opstå dilemmaer mellem magt og omsorg

i forbindelse med, at børnene og de unge skulle til læge, tandlæge eller fri-

sør.

Besøgene efterlod det indtryk, at stederne generelt var reflekterende i forhold

til de dilemmaer, der kunne opstå i spændingsfeltet mellem magt og omsorg,

og gode til at håndtere disse dilemmaer pædagogisk på en konstruktiv og ud-

viklingsorienteret måde.

Side 15 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Ombudsmanden gav ingen anbefalinger vedrørende stedernes håndtering af

dilemmaer mellem magt og omsorg, men rejste af egen drift en sag om en in-

stitutions brug af senge med høje sider (tremmesenge) samt institutionens lå-

sesystem med henblik på at afklare det retlige grundlag for anvendelsen

heraf. I en udtalelse til sagen vurderede Social- og Ældreministeriet, at der

–

afhængigt af bl.a., om der er tale om små børn, større børn eller børn med

funktionsnedsættelser

–

med hjemmel i anstaltsforhold og på visse betingel-

ser var adgang til at anvende tremmesenge, ligesom der var adgang til at an-

vende låsesystemer med f.eks. flere dørgreb, døråbnere eller lignende på

nogle yderdøre på åbne døgninstitutioner. Da institutionen oplyste, at dens

brug af tremmesenge og dens låsesystem var i overensstemmelse med det,

som ministeriet havde anført, foretog ombudsmanden sig ikke mere i sagen.

3.6. Information om rettigheder

I forbindelse med, at et barn eller en ung anbringes på et opholdssted eller

en døgninstitution, skal lederen oplyse barnet eller den unge samt forældre-

myndighedsindehaverne om deres rettigheder i relation til magtanvendelse

og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, herunder adgangen til at klage til

henholdsvis Ankestyrelsen og kommunalbestyrelsen. Det følger af lovgivnin-

gen om voksenansvar.

Hvis information om rettigheder og klageadgang gives skriftligt, bør det ske i

et let forståeligt sprog.

Besøgene afdækkede, at flere steder ikke i forbindelse med indflytningen in-

formerede børn, unge og forældemyndighedsindehavere om deres rettighe-

der i relation til magtanvendelse mv.

Ombudsmanden gav fire steder en anbefaling, der havde til formål at sikre, at

forældremyndighedsindehavere

–

og i det omfang, det var muligt, også børn

og unge med handicap

–

ved indflytningen blev informeret om deres rettighe-

der i relation til magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten,

herunder klageadgang. Derudover gav ombudsmanen ét sted en anbefaling

om at færdiggøre udarbejdelsen af skriftligt informationsmateriale til børn og

forældremyndighedsindehavere om deres rettigheder i relation til magtanven-

delse mv., herunder klageadgang.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at opholdssteder og døgninstitutioner

sikrer, at børn, unge og forældremyndighedsindehavere i forbindelse med

barnets eller den unges indflytning informeres om deres rettigheder i relation

til magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, herunder kla-

geadgang. Ombudsmanden anbefaler i den forbindelse, at opholdssteder og

døgninstitutioner overvejer at udarbejde skriftligt materiale om rettigheder og

klageadgang, der ved indflytningen kan udleveres til børnene, de unge og

forældremyndighedsindehavere.

Side 16 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

4. Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og

fremgangsmåden ved mistanke om overgreb

4.1. Regler mv.

Børn skal beskyttes mod alle former for vold, seksuel udnyttelse og seksuelt

misbrug. Det følger af børnekonventionen.

I 2015 besøgte ombudsmanden en række institutioner for børn og unge med

vidtgående og varigt nedsat funktionsevne. På baggrund af tilsynsbesøgene

anbefalede ombudsmanden generelt, at sådanne institutioner udarbejder

skriftlige retningslinjer for, hvordan seksuelle overgreb kan forebygges, og

hvilken fremgangsmåde der følges ved mistanke om overgreb.

Ombudsmanden drøftede opfølgningen på den generelle anbefaling med So-

cial- og Indenrigsministeriet (nu Social- og Ældreministeriet), Socialstyrelsen

og socialtilsynene.

Efterfølgende har Socialstyrelsen udgivet en håndbog om forebyggelse, op-

sporing og håndtering af voldelige og seksuelle overgreb mod børn, der har

en kognitiv eller fysisk funktionsnedsættelse. Håndbogen findes på Socialsty-

relsens hjemmeside (Vold

og seksuelle overgreb mod børn med handicap -

Socialstyrelsen - Viden til gavn),

hvor der også findes en skabelon med for-

slag til indholdet af en politik til forebyggelse og opsporing af vold og seksu-

elle overgreb mod børn og unge med handicap.

4.2. Registrering af vold og seksuelle overgreb

4.2.1.

De steder, som ombudsmanden besøgte i forbindelse med sine tilsyns-

besøg i 2020, havde ikke en ensartet praksis for at registrere vold, trusler,

chikane mv. Der var bl.a. forskel på, hvilke typer af hændelser stederne regi-

strerede, hvordan hændelserne blev rubriceret, og hvor meget der skulle til,

før en hændelse blev registreret. For eksempel oplyste et sted, at en hæn-

delse blev registreret som vold, hvis der blot havde været fysisk kontakt,

mens der et andet sted typisk skulle mere til (flere slag), før hændelsen blev

registreret. Et tredje sted registrerede tilfælde, hvor et barn blev generet af et

andet barns lyde, på en oversigt over vold og chikane.

I forhold til antallet af registrerede episoder havde ét sted ikke registreret no-

gen tilfælde af vold i perioden 2017-2019, og andre steder havde registreret

få tilfælde af vold. Enkelte steder havde registreret forholdsvis mange tilfælde

af vold mv. I sidstnævnte tilfælde var langt hovedparten af de registrerede til-

fælde af vold mv. udøvet af ét barn (eller enkelte børn) og var rettet mod

medarbejdere på stedet.

Side 17 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

4.2.2.

De steder, som ombudsmanden besøgte, havde heller ikke en ensartet

praksis for at registrere seksuelle overgreb mv.

På hovedparten af stederne var der ikke i perioden 2017-2019 registreret

seksuelle overgreb, mens enkelte steder oplyste, at der i perioden var regi-

streret sådanne tilfælde. Der var tale om få tilfælde, hvor der udelukkende

havde været børn eller unge involveret i hændelsen.

4.3. Forebyggelse af vold og seksuelle overgreb

4.3.1.

Stederne forebyggede vold ved bl.a., at medarbejderne:



talte med børnene og de unge om, hvordan de mest hensigtsmæssigt gi-

ver udtryk for frustration og vrede.

modtog undervisning og supervision vedrørende konflikthåndtering.

anvendte konfliktnedtrappende metoder og tilgange, herunder KRAP,

Low Arousal, afledning, faste rammer og strukturer mv.

anvendte risikoprofiler og risikovurderinger systematisk.



4.3.2.

Stederne forebyggede seksuelle overgreb ved bl.a. at:



have en seksualpolitik med retningslinjer for forskellige situationer, her-

under badesituationer.

sikre, at medarbejderne havde viden om børns og unges seksualitet,

seksuelle udvikling mv. og kendskab til tegn på, at et barn eller en ung

var blevet udsat for et seksuelt overgreb.

afholde gruppesamtaler eller individuelle samtaler med børnene og de

unge om kærlighed, seksualitet, seksuel udvikling og grænser samt ad-

færd på nettet og andre digitale medier mv.

have ansat eller tilknyttet medarbejdere, der var uddannede seksualvejle-

dere eller uddannede i forebyggelse, opsporing og håndtering af mis-

tanke om seksuelle overgreb mod børn.

have skærpet opmærksomhed på børn, der på grund af deres diagnoser

havde svært ved at sætte grænser eller forstå andres grænser.

have en vågen nattevagt.



Side 18 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Nogle steder oplyste, at de oplevede udfordringer i forhold til børnene og de

unges brug af mobiltelefoner med internetforbindelse, herunder brug af soci-

ale medier, da ikke alle børn og unge forstår konsekvenserne af deres hand-

linger på nettet. Det blev oplyst, at dette kan give sig udslag ved, at børnene

og de unge f.eks. sender nøgenbilleder til fremmede, der kontakter dem via

sociale medier, eller ved at de deler sådanne billeder. Nogle steder oplevede,

at det var vanskeligt at beskytte børnene og de unge inden for de eksiste-

rende retlige rammer.

4.4. Retningslinjer om forebyggelse af vold og seksuelle overgreb og

fremgangsmåden ved mistanke om overgreb

Nogle af de besøgte steder havde skriftlige retningslinjer, der både omfattede

forebyggelse af vold og seksuelle overgreb, og hvilken fremgangsmåde der

skulle følges ved mistanke om overgreb.

Andre steder havde ikke eller kun til dels skriftlige retningslinjer herom.

Ombudsmanden gav seks steder anbefalinger, der havde til formål at sikre,

at stederne havde skriftlige retningslinjer om både forebyggelse af vold og

seksuelle overgreb og om fremgangsmåden ved mistanke om overgreb.

Ombudsmanden gav på enkelte steder også anbefalinger om at sikre, at per-

sonalet har viden om tegn på seksuelle overgreb, herunder via opdatering af

stedets seksualpolitik, og at der sikres opmærksomhed på, at børnene og de

unge i relevant omfang lærer at håndtere deres seksualitet.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at opholdssteder og døgninstitutioner for

børn og unge med handicap sikrer, at medarbejderne er bekendt med, hvilke

fysiske og psykiske tegn de

–

under hensyn til målgruppen og den specifikke

børnegruppe

–

skal være opmærksomme på i forhold til mistanke om seksu-

elle overgreb.

Ombudsmanden anbefaler også generelt, at opholdssteder og døgninstitutio-

ner for børn og unge med handicap har skriftlige retningslinjer om forebyg-

gelse af vold og seksuelle overgreb og om fremgangsmåden ved mistanke

om overgreb.

Side 19 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

5. Undervisning i interne skoler

5.1. Reglerne

Et barn har ret til uddannelse. Det følger af børnekonventionen.

Reglerne om undervisning i grundskolen fremgår af folkeskoleloven med til-

hørende bekendtgørelser og vejledninger. Der er bl.a. udstedt en bekendtgø-

relse om specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand efter fol-

keskoleloven i dagbehandlingstilbud og på anbringelsessteder.

Børn og unge, der undervises i en intern skole, har ret til samme undervis-

ning som børn og unge, der går i en folkeskole. Det vil sige, at de skal have

undervisning i folkeskolens fulde fagrække og i det antal timer, som er fastsat

i folkeskoleloven, medmindre de kan fritages for undervisning i et eller flere

fag eller kan få nedsat undervisningstiden efter de regler, der gælder herfor.

5.2. De besøgte interne skoler

Ombudsmanden besøgte fire interne skoler i forbindelse med tilsynsbesø-

gene i 2020. Der var tale om en intern skole i et dagbehandlingstilbud og tre

interne skoler på henholdsvis en kommunal og to regionale døgninstitutioner.

I de tre interne skoler tilknyttet døgninstitutioner gik der både børn og unge

anbragt på institutionen (interne elever) og børn, der ikke boede på institutio-

nen (eksterne elever). De eksterne elever boede hjemme hos deres forældre

eller var anbragt på et andet anbringelsessted.

Der var stor forskel på eleverne i de interne skoler. Mens det for nogle elever

i sig selv tog mange kræfter at deltage i skolegangen, mødte besøgsholdet

også en elev, som en lærer i den interne skole vurderede ville kunne aflægge

folkeskolens afgangsprøve og gå i et gymnasium målrettet unge med samme

handicap som eleven.

5.3. Overenskomster

5.3.1.

Opholdssteder, regionale døgninstitutioner og dagbehandlingstilbud

med interne skoler skal indgå en overenskomst med beliggenhedskommunen

om undervisningen. I bekendtgørelsen om specialundervisning mv. (nævnt i

pkt. 5.1 ovenfor) er der opregnet en række elementer, som overenskomsten

som minimum skal indeholde, herunder om den pædagogisk-psykologiske

betjening samt registrering og indberetning til kommunalbestyrelsen af magt-

anvendelse over for elever.

På tidspunktet for tre af tilsynsbesøgene på steder med interne skoler gjaldt

bekendtgørelse nr. 702 af 23. juni 2014 om specialundervisning mv. Inden

Side 20 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

besøget på det fjerde sted med intern skole var bekendtgørelsen blevet æn-

dret, således at den bl.a. indeholdt yderligere krav til indholdet af overens-

komsten. Der blev på den baggrund på det fjerde sted givet en anbefaling om

at opdatere overenskomsten i overensstemmelse med den nye bekendtgø-

relse.

5.3.2.

Under tilsynsbesøgene undersøgte ombudsmanden, om stederne

–

det omfang dette var et krav

–

havde indgået en overenskomst med belig-

genhedskommunen, og om overenskomstens indhold opfyldte kravene i be-

kendtgørelsen.

Tre af de besøgte steder med interne skoler skulle indgå overenskomster

med beliggenhedskommunen om undervisningen, og alle tre steder havde

indgået en sådan overenskomst. Ingen af de tre overenskomster opfyldte dog

fuldt ud bekendtgørelsens krav til indholdet af en overenskomst.

En af overenskomsterne indeholdt ikke en korrekt og dækkende beskrivelse

af den pædagogisk-psykologiske betjening. Overenskomsten indeholdt heller

ikke en korrekt beskrivelse af reglerne om registrering og indberetning af

magtanvendelse over for eleverne i den interne skole. To overenskomster in-

deholdt desuden henvisninger til tidligere

–

og ikke gældende

–

regler på om-

rådet.

Ombudsmanden gav på den baggrund tre steder med interne skoler en an-

befaling om

–

i samarbejde med beliggenhedskommunen

–

at opdatere de-

res overenskomst om undervisning.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at steder med interne skoler

–

i samar-

bejde med beliggenhedskommunen

–

sikrer, at overenskomsten om under-

visningen i den interne skole er i overensstemmelse med de gældende reg-

ler.

5.4. Undervisning i fuld fagrække og timetal

5.4.1.

Som nævnt ovenfor har børn og unge, der undervises i en intern skole,

som udgangspunkt ret til undervisning i folkeskolens fulde fagrække og i det

antal timer, som er fastsat i folkeskoleloven.

Fagrække og timetal, herunder minimumstimetallet i henholdsvis dansk og hi-

storie samt det samlede årlige minimumstimetal, varierer fra klassetrin til

klassetrin. Der er også fastsat et minimumstimetal i matematik, som ikke vari-

erer fra klassetrin til klassetrin.

5.4.2.

Besøgene afdækkede, at to af de fire interne skoler ikke overholdt reg-

lerne om undervisning i fuld fagrække og timetal.

Side 21 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Ombudsmanden gav på den baggrund anbefalinger om at overholde reg-

lerne om undervisning i fuld fagrække og timetal, herunder reglerne om ned-

sættelse af undervisningstiden.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at steder med interne skoler sikrer, at

alle elever undervises i fuld fagrække og timetal, og at der kun gøres undta-

gelse herfra, hvis en elev

–

på baggrund af en konkret og individuel vurdering

–

fritages for undervisning i et eller flere fag eller får nedsat undervisningsti-

den efter de regler, der gælder herfor.

5.5. Fritagelse for undervisning i fag

5.5.1.

Det er muligt at fritage elever for undervisning i et eller flere fag, dog

ikke dansk og matematik. Det følger af de bekendtgørelser om specialunder-

visning, der er udstedt i medfør af folkeskoleloven.

Det er kun muligt at fritage en elev for undervisning i et fag, hvis eleven har

usædvanligt store vanskeligheder i faget, således at det ikke skønnes hen-

sigtsmæssigt at give eleven specialundervisning i det pågældende fag.

Fritagelse for undervisning i et fag skal ske på baggrund af en konkret og in-

dividuel vurdering af elevens vanskeligheder i faget. Det er f.eks. ikke muligt

at fritage en elev

–

eller en gruppe af elever

–

for undervisning i et fag med

den begrundelse, at den interne skole ikke har en lærer, der kan undervise i

faget, at den interne skole ikke har et særligt indrettet lokale til faget, eller at

der kun er en eller enkelte elever, der skal undervises i det pågældende fag.

En afgørelse om at fritage en elev for undervisning i et fag træffes af skolens

leder på grundlag af en pædagogisk-psykologisk vurdering. Derudover skal

forældrene give samtykke til fritagelsen.

Hvis en elev fritages for undervisning i et eller flere fag, skal eleven have an-

den undervisning i stedet for det eller de pågældende fag. Det er således

ikke muligt at nedsætte en elevs undervisningstid med den begrundelse, at

eleven er fritaget for undervisning i et eller flere fag.

5.5.2.

Besøgene afdækkede, at der på tre af de fire interne skoler var proble-

mer med at overholde reglerne om fritagelse for undervisning i fag.

Et sted oplyste, at der ikke blev truffet egentlige afgørelser om fritagelser for

undervisning i fag, men at spørgsmålet om fritagelse for fag blev drøftet på

halvårlige møder, som forældrene deltog i. Der forelå ikke dokumentation for

grundlaget for elevernes fritagelser for fag, selvom hovedparten af eleverne i

den interne skole var fritaget for undervisning i en række fag.

Side 22 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Et andet sted fremgik det af elevernes undervisningsplaner, hvilke fag de var

fritaget for undervisning i, men i de fleste tilfælde indeholdt undervisningspla-

nerne ikke samtidig oplysninger, der dokumenterede, at betingelserne for at

kunne fritage eleven for undervisning i det pågældende fag var opfyldt. Et

tredje sted fremstod fritagelserne for undervisning i fag generelle og standar-

diserede og dermed ikke som konkrete og individuelle vurderinger af de en-

kelte elevers vanskeligheder i de fag, de blev fritaget for undervisning i.

Der manglede desuden flere steder dokumentation for, at afgørelserne om

fritagelse for fag blev truffet på grundlag af en pædagogisk-psykologisk vur-

dering.

Det er vigtigt, at elever kun fritages for undervisning i et eller flere fag, hvis de

grundlæggende betingelser herfor er opfyldt. Det er derfor også vigtigt, at de

interne skoler kan dokumentere grundlaget for fritagelsen, at forældrene har

givet samtykke til fritagelsen, og at afgørelsen er truffet på grundlag af en

pædagogisk-psykologisk vurdering. Det skyldes også, at dokumentation her-

for er en afgørende forudsætning for, at det kan efterprøves, om betingel-

serne for at fritage en elev for et eller flere fag er opfyldt.

Ombudsmanden gav tre steder en anbefaling om at sikre, at reglerne om fri-

tagelse for undervisning i fag overholdes.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at steder med interne skoler sikrer, at af-

gørelser om fritagelse for undervisning i fag bliver truffet i overensstemmelse

med reglerne, og at der er dokumentation herfor.

5.6. Fritagelse for test og prøver

5.6.1.

Elever, der går i interne skoler, skal gennemføre obligatoriske test og

aflægge folkeskolens prøver på samme måde som elever, der undervises i

folkeskolen, medmindre eleverne fritages efter de særlige regler, der gælder

herfor. Det følger af bekendtgørelser udstedt i medfør af folkeskoleloven.

I forbindelse med en afgørelse om fritagelse for en obligatorisk test skal sko-

lens leder efter samråd med elevens forældre

–

og så vidt muligt eleven selv

–

fastlægge, hvilke andre metoder til evaluering af eleven der skal træde i

stedet for den obligatoriske test.

På tilsvarende måde skal en afgørelse om fritagelse for aflæggelse af en

prøve ledsages af en beslutning om, hvordan elevens udbytte af undervisnin-

gen kan evalueres på anden måde.

Side 23 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

5.6.2.

Besøgene afdækkede, at der på tre af de fire interne skoler var proble-

mer med at overholde reglerne om fritagelse for obligatoriske test og folke-

skolens prøver.

Selvom ikke alle elever i de interne skoler deltog i obligatoriske test og folke-

skolens prøver, havde ingen af de tre interne skoler skriftlig dokumentation

for fritagelser for deltagelse i obligatoriske test og aflæggelse af folkeskolens

prøver, herunder for at proceduren for fritagelser var fulgt.

For eksempel oplyste et sted, at eleverne i den interne skole ikke deltog i ob-

ligatoriske test eller folkeskolens prøver, men at der ikke blev lavet fritagelser

for hver enkelt elev.

Ombudsmanden gav på den baggrund tre steder en anbefaling om at sikre

overholdelsen af reglerne om fritagelse for aflæggelse af obligatoriske test og

folkeskolens prøver.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at steder med interne skoler sikrer, at af-

gørelser om fritagelse for obligatoriske test og folkeskolens prøver bliver truf-

fet i overensstemmelse med reglerne, og at der er dokumentation herfor.

6. Sundhed

6.1. Generelt

Et barn har ret til at nyde den højest opnåelige sundhedstilstand, adgang til

at få sygdomsbehandling og genoprettelse af helbredet. Det følger af børne-

konventionen.

En del af børnene og de unge på de steder, som ombudsmanden besøgte,

havde flere forskellige sundhedsfaglige udfordringer af både fysisk og psykisk

karakter, og flere af børnene og de unge fik medicin.

Besøgsstederne redegjorde under besøgene for børnenes og de unges ad-

gang til sundhedsbetjening, herunder læge, tandlæge og speciallæger. Besø-

gene efterlod generelt det indtryk, at stederne i relevant omfang havde fokus

på børnenes og de unges sundhedsmæssige forhold og deres adgang til

sundhedsbetjening, og at stederne fulgte op på eventuelle sundhedsmæs-

sige udfordringer på en hensigtsmæssig måde.

Ombudsmanden gav ingen anbefalinger vedrørende børnenes og de unges

adgang til sundhedsbetjening.

Side 24 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

6.2. Medicinhåndtering og medicininstrukser

Korrekt håndtering af medicin er afgørende for patientsikkerheden, og Sund-

hedsstyrelsen har udstedt dels en vejledning om udfærdigelse af instrukser,

dels en vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Derudover har

Styrelsen for Patientsikkerhed udgivet pjecen ”Korrekt håndtering af medicin

–

Et værktøj for plejecentre, hjemmepleje, hjemmesygepleje,

bosteder m.v.”.

Ingen steder fik anbefalinger vedrørende deres medicinhåndtering, men

nogle steder fik anbefalinger vedrørende deres medicininstruks, f.eks. om en-

ten at udarbejde eller opdatere deres medicininstruks med henblik på at

sikre, at den overholdt Sundhedsstyrelsens vejledning om udfærdigelse af in-

strukser.

Ombudsmanden anbefaler generelt, at opholdssteder og døgninstitutioner

sikrer, at medicininstrukser er udfærdiget i overensstemmelse med Sund-

hedsstyrelsens vejledning om udfærdigelse af instrukser.

Med venlig hilsen

Side 25 | 25

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Skilleark

Dokumentnummer: 21/01069-12

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Folketinget, Retsudvalget

Christiansborg

1240 København K

Temarapport om tilsynsbesøg på

børneområdet i 2020

Til orientering for Folketingets Retsudvalg sender jeg et eksemplar af

ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med

handicap.

Institutioner for børn og unge med handicap var temaet for de tilsynsbesøg,

som ombudsmanden i samarbejde med Institut for Menneskerettigheder og

DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur gennemførte på børneområdet i 2020.

I rapporten sammenfattes og formidles de væsentligste resultater af temaet.

Jeg lægger en nyhed på ombudsmandens hjemmeside om temarapporten.

Desuden sender jeg til Retsudvalgets orientering en kopi af de breve, som

jeg i dag har sendt til Folketingets Social- og Ældreudvalg, Folketingets

Børne- og Undervisningsudvalg, Folketingets Sundhedsudvalg og Folketin-

gets § 71-tilsyn.

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-10/JE

Bedes oplyst ved

henvendelse

+ bilag

Folketingets

Ombudsmand

Gammeltorv 22

1457 København K

33 13 25 12

www.ombudsmanden.dk

[email protected]

Oplysning om telefontid

og mulighed for personlig

henvendelse findes på

ombudsmanden.dk/kontakt

Med venlig hilsen

Side 1 | 1

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Skilleark

Dokumentnummer: 21/01069-12

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Folketinget, Tilsynet i henhold til grundlovens § 71

Christiansborg

1240 København K

Temarapport om tilsynsbesøg på

børneområdet i 2020

Til orientering for Folketingets § 71-tilsyn sender jeg et eksemplar af ombuds-

mandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap.

Institutioner for børn og unge med handicap var temaet for de tilsynsbesøg,

som ombudsmanden i samarbejde med Institut for Menneskerettigheder og

DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur gennemførte på børneområdet i 2020.

I rapporten sammenfattes og formidles de væsentligste resultater af temaet.

Jeg lægger en nyhed på ombudsmandens hjemmeside om temarapporten.

Desuden sender jeg til § 71-tilsynets orientering en kopi af de breve, som jeg

i dag har sendt til Folketingets Retsudvalg, Folketingets Social- og Ældreud-

valg, Folketingets Børne- og Undervisningsudvalg og Folketingets Sundheds-

udvalg.

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-11/JE

Bedes oplyst ved

henvendelse

+ bilag

Folketingets

Ombudsmand

Gammeltorv 22

1457 København K

33 13 25 12

www.ombudsmanden.dk

[email protected]

Oplysning om telefontid

og mulighed for personlig

henvendelse findes på

ombudsmanden.dk/kontakt

Med venlig hilsen

Side 1 | 1

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Skilleark

Dokumentnummer: 21/01069-12

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Folketinget, Børne- og Undervisningsudvalget

Christiansborg

1240 København K

Temarapport om tilsynsbesøg på

børneområdet i 2020

Til orientering for Folketingets Børne- og Undervisningsudvalg sender jeg et

eksemplar af ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og

unge med handicap.

Institutioner for børn og unge med handicap var temaet for de tilsynsbesøg,

som ombudsmanden i samarbejde med Institut for Menneskerettigheder og

DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur gennemførte på børneområdet i 2020.

I rapporten sammenfattes og formidles de væsentligste resultater af temaet.

Jeg lægger en nyhed på ombudsmandens hjemmeside om temarapporten.

Desuden sender jeg til Børne- og Undervisningsudvalgets orientering en kopi

af de breve, som jeg i dag har sendt til Folketingets Retsudvalg, Folketingets

Social- og Ældreudvalg, Folketingets Sundhedsudvalg og Folketingets

§ 71-tilsyn.

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-13/JE

Bedes oplyst ved

henvendelse

+ bilag

Folketingets

Ombudsmand

Gammeltorv 22

1457 København K

33 13 25 12

www.ombudsmanden.dk

[email protected]

Oplysning om telefontid

og mulighed for personlig

henvendelse findes på

ombudsmanden.dk/kontakt

Med venlig hilsen

Side 1 | 1

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Skilleark

Dokumentnummer: 21/01069-12

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Folketinget, Sundhedsudvalget

Christiansborg

1240 København K

Temarapport om tilsynsbesøg på

børneområdet i 2020

Til orientering for Folketingets Sundhedsudvalg sender jeg et eksemplar af

ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med

handicap.

Institutioner for børn og unge med handicap var temaet for de tilsynsbesøg,

som ombudsmanden i samarbejde med Institut for Menneskerettigheder og

DIGNITY

–

Dansk Institut Mod Tortur gennemførte på børneområdet i 2020.

I rapporten sammenfattes og formidles de væsentligste resultater af temaet.

Jeg lægger en nyhed på ombudsmandens hjemmeside om temarapporten.

Desuden sender jeg til Sundhedsudvalgets orientering en kopi af de breve,

som jeg i dag har sendt til Folketingets Retsudvalg, Folketingets Social- og

Ældreudvalg, Folketingets Børne- og Undervisningsudvalg og Folketingets

§ 71-tilsyn.

29. juni 2021

Dok.nr. 21/01069-14/JE

Bedes oplyst ved

henvendelse

+ bilag

Folketingets

Ombudsmand

Gammeltorv 22

1457 København K

33 13 25 12

www.ombudsmanden.dk

[email protected]

Oplysning om telefontid

og mulighed for personlig

henvendelse findes på

ombudsmanden.dk/kontakt

Med venlig hilsen

Side 1 | 1

SOU, Alm.del - 2020-21 - Bilag 333: Ombudsmandens temarapport 2020 om institutioner for børn og unge med handicap

Bagside

Antal filer: